社區(qū)康復(fù)深圳市殘疾人康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心

社區(qū)康復(fù)王玉龍康復(fù)醫(yī)學(xué)科深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的定義：社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)和家庭為根底開(kāi)展殘疾人康復(fù)效勞的工作形式和途徑。WHO解釋：社區(qū)康復(fù)是屬于社區(qū)開(kāi)展范疇內(nèi)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性方案，其目的是促進(jìn)所有殘疾人得到康復(fù)，享受均等的時(shí)機(jī)，成為社會(huì)的一員。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施，要依靠殘疾人自己和他們的家屬、所在社區(qū)以及相關(guān)的衛(wèi)生部門、教育部門、勞動(dòng)就業(yè)部門和社會(huì)效勞部門的共同努力。社區(qū)康復(fù)的根本要素〔1〕社區(qū)的人力資源是提供康復(fù)效勞的核心力量?！?〕盡可能利用社區(qū)原有的衛(wèi)生保健和民政工作網(wǎng)點(diǎn)?！?〕使用簡(jiǎn)化的、適宜的技術(shù)、因陋就簡(jiǎn)、因地制宜?！?〕有轉(zhuǎn)診和支持系統(tǒng)，由康復(fù)中心〔醫(yī)院、研究所〕解決復(fù)雜康復(fù)醫(yī)療、咨詢、培訓(xùn)等問(wèn)題?！?〕全面康復(fù)。社區(qū)康復(fù)的精髓在于“社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益〞，即把康復(fù)工作落實(shí)到社區(qū)。社區(qū)康復(fù)的好處效勞面廣、受益面廣簡(jiǎn)便易廉，減輕負(fù)擔(dān)有利于重返社會(huì)有利于廣泛參與有利于落實(shí)殘疾預(yù)防工作社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)的組成局部。它是指從社會(huì)的角度推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，發(fā)動(dòng)社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)。社區(qū)康復(fù)與社會(huì)康復(fù)的概念不同，它是康復(fù)的一種途徑，包括各方面的康復(fù)內(nèi)容。社會(huì)康復(fù)是康復(fù)的內(nèi)容，是全面康復(fù)的組成局部。社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療是應(yīng)醫(yī)療效勞社區(qū)化的開(kāi)展而產(chǎn)生的，興旺國(guó)家實(shí)行的全科醫(yī)生制度，就是為開(kāi)展社區(qū)化的醫(yī)療效勞而出現(xiàn)的。社區(qū)醫(yī)療在我國(guó)50年代興起，最初以家庭病床的形式出現(xiàn)。其主要特點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向附近的居民提供以家庭為基地的醫(yī)療、保健等效勞。它在康復(fù)效勞途徑中屬于醫(yī)療康復(fù)延伸效勞。社區(qū)效勞社區(qū)效勞是在改革開(kāi)放中開(kāi)展起來(lái)的新興社會(huì)效勞業(yè)。社區(qū)效勞是在政府倡導(dǎo)下，為滿足社會(huì)成員的多種需求，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和居委會(huì)的社區(qū)組織為依托，具有社會(huì)福利性的居民效勞業(yè)，它由社區(qū)福利效勞、便民利民效勞和職工社會(huì)保險(xiǎn)管理效勞等組成，是社會(huì)保障體系和社會(huì)化效勞體系中的一個(gè)重要行業(yè)。社區(qū)效勞具有福利性、群眾性、效勞性、區(qū)域性四大特點(diǎn)。社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容〔1〕社區(qū)康復(fù)應(yīng)當(dāng)貫徹全面康復(fù)的原那么，為殘疾人提供醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的效勞。1．社區(qū)殘疾預(yù)防依靠社區(qū)的力量進(jìn)行殘疾預(yù)防工作，如開(kāi)展預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、平安防護(hù)措施及衛(wèi)生宣傳教育等工作。社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容〔2〕2．社區(qū)殘疾普查依靠社區(qū)的力量普查本社區(qū)的殘疾情況，如了解殘疾人數(shù)、分布、殘疾種類和致殘?jiān)颍员阒贫A(yù)防和康復(fù)方案。3．社區(qū)醫(yī)學(xué)康復(fù)依靠社區(qū)力量以家庭或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為基地對(duì)殘疾人進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練和其它簡(jiǎn)易康復(fù)治療。對(duì)復(fù)雜的病例，可轉(zhuǎn)診到較高層次的機(jī)構(gòu)康復(fù)處理。社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容〔3〕4．社區(qū)職業(yè)康復(fù)依靠社區(qū)的力量對(duì)有勞動(dòng)能力的殘疾人提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)，給予必要的職業(yè)培訓(xùn)，幫助解決就業(yè)問(wèn)題。5．社區(qū)教育康復(fù)依靠社區(qū)的力量組織社區(qū)內(nèi)的殘疾兒童進(jìn)行特殊教育，或者幫助殘疾兒童上學(xué)。

6．社區(qū)社會(huì)康復(fù)組織社區(qū)內(nèi)殘疾人參與社會(huì)活動(dòng)，并對(duì)社區(qū)內(nèi)的群眾進(jìn)行宣傳教育，消除歧視殘疾人的偏見(jiàn)，幫助殘疾人重返社會(huì)。殘疾的定義殘疾是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作、學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。一般性疾病、致殘性疾病暫時(shí)性殘疾〔70%的人在一生中的某以時(shí)刻〕和永久性殘疾〔12個(gè)月及以上〕殘疾的分類〔WHO〕〔1〕殘損〔2〕殘疾〔3〕殘障殘疾的分類〔中國(guó)〕1．視力殘疾2．聽(tīng)力殘疾3．言語(yǔ)殘疾〔語(yǔ)言殘疾〕4．肢體殘疾5．智力殘疾6．精神殘疾〔精神病殘疾〕8296萬(wàn)，暫未包括內(nèi)臟殘疾殘疾人的概念殘疾人是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上某種缺失、功能喪失或異常，使局部或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人。?殘疾人權(quán)利公約?中表述：“殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長(zhǎng)期損傷的人，這些損傷與各種障礙相互作用，可能阻礙殘疾人在與他人平等的根底上充分和切實(shí)地參與社會(huì)。〞殘疾人的特點(diǎn)〔1〕殘疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潛力，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練或提供康復(fù)效勞，這些潛力可得到發(fā)揮，使殘疾人的生活或工作能力得到改善；〔2〕殘疾人是在身心活動(dòng)有不同程度困難的群體，這是由于殘疾的存在和影響造成的，應(yīng)該給予特殊的關(guān)心和照顧，以利于他們克服這些困難的影響，為能力的充分發(fā)揮創(chuàng)造必要的條件；〔3〕殘疾人和健全人一樣，在社會(huì)上享有同樣的權(quán)利和時(shí)機(jī)，不應(yīng)受到任何歧視。對(duì)不同年齡的殘疾人康復(fù)對(duì)策對(duì)成年人，應(yīng)促使其參加工作對(duì)兒童、少年，應(yīng)確保其受教育對(duì)老年人，要使其過(guò)有意義的生活，老有所為康復(fù)的對(duì)象和領(lǐng)域殘疾人、老年人〔60周歲以上〕和慢性非傳染性病人經(jīng)典的康復(fù)〔全面康復(fù)〕包括以下四個(gè)方面：醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)康復(fù)的根本原那么功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)：融入社會(huì)、提高生活質(zhì)量康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練是指針對(duì)殘疾人功能障礙的情況，以康復(fù)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)為根底，家庭為依托，采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)或重建和開(kāi)展，改善和提高日常生活活動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能力。社區(qū)康復(fù)工作的實(shí)施〔1〕第一步：組織起來(lái)，成立本社區(qū)的“社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組〞。第二步：擬訂方案，進(jìn)行調(diào)查研究，制訂本社區(qū)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)一作的方案。第三步：培訓(xùn)骨干，選拔培訓(xùn)基層康復(fù)員，基層康復(fù)員的職責(zé)是指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)殘疾人進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練〔一般按每2000人口設(shè)一名基層康復(fù)員〕第四步：普查殘疾，分初查和復(fù)查。社區(qū)康復(fù)工作的實(shí)施〔2〕第五步：開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，主要是家庭康復(fù)訓(xùn)練。第六步：全面開(kāi)展第七步：小結(jié)和評(píng)估第八步：開(kāi)展、提高。在小結(jié)、評(píng)估的根底上，進(jìn)一步開(kāi)展和深化社區(qū)康復(fù)工作，提高工作水平和效益，并把行之有效的好經(jīng)驗(yàn)加以推廣。社區(qū)康復(fù)員應(yīng)具備的根本條件〔1〕熱愛(ài)殘疾人事業(yè)，對(duì)殘疾人富有愛(ài)心和同情心；〔2〕文化程度在初中以上，具有根本的讀寫(xiě)能力；〔3〕作為社區(qū)的一員，了解當(dāng)?shù)乜祻?fù)資源和殘疾人根本康復(fù)需求；〔4〕掌握根本的社區(qū)康復(fù)理論和實(shí)用技術(shù)；〔5〕能熟悉和利用相應(yīng)的康復(fù)資源。社區(qū)康復(fù)員的職責(zé)〔1〕查清、核實(shí)社區(qū)中的殘疾人，確定需要接受康復(fù)訓(xùn)練和效勞的殘疾人；〔2〕尋找并培養(yǎng)殘疾人家屬或社區(qū)成員成為訓(xùn)練員，使每個(gè)有康復(fù)需求的殘疾人開(kāi)展訓(xùn)練，得到效勞。〔3〕按要求記錄、評(píng)定每個(gè)接受康復(fù)訓(xùn)練的殘疾人的情況，填寫(xiě)?康復(fù)訓(xùn)練檔案?；〔4〕有較好的防殘意識(shí)和知識(shí)，宣傳普及康復(fù)知識(shí)；〔5〕能利用信息系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)介，使殘疾人取得進(jìn)一步的幫助。殘聯(lián)在社區(qū)康復(fù)中應(yīng)發(fā)揮的作用〔2〕〔1〕積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會(huì)參與、共同推進(jìn)的社會(huì)化工作機(jī)制；〔2〕充分挖掘和利用社會(huì)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源的共有共享，逐步建立機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)為根底，家庭為依托的康復(fù)訓(xùn)練效勞網(wǎng)絡(luò)，使殘疾人普遍得到康復(fù)效勞；殘聯(lián)在社區(qū)康復(fù)中應(yīng)發(fā)揮的作用〔2〕積極探索新形勢(shì)下社區(qū)康復(fù)效勞工作的思路和方法，總結(jié)推廣適合本地實(shí)際情況的工作模式；組織技術(shù)指導(dǎo)組不斷提高訓(xùn)練與效勞質(zhì)量。具體工作具體應(yīng)做好：組織康復(fù)需求調(diào)查、人員培訓(xùn)、知識(shí)普及、社會(huì)宣傳、督導(dǎo)檢查和考核驗(yàn)收；進(jìn)行轉(zhuǎn)介咨詢效勞，登記統(tǒng)計(jì)；指導(dǎo)肢體、智力、精神、視力、聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人康復(fù)和用品用具供給效勞工作；發(fā)揮殘疾人組織及專門協(xié)會(huì)在社區(qū)康復(fù)中的作用，“拾遺補(bǔ)缺〞地開(kāi)展社區(qū)康復(fù)其他工作。社區(qū)健康效勞中心康復(fù)室2021年“人人享有康復(fù)效勞〞的目標(biāo)只有通過(guò)社區(qū)康復(fù)，走以社區(qū)為根底的康復(fù)之路。為進(jìn)一步推動(dòng)和標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)康復(fù)在全國(guó)范圍內(nèi)的開(kāi)展，2005年底民政部、衛(wèi)生部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)文，要求在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動(dòng)。目前深圳市民政局、殘疾人聯(lián)合會(huì)和衛(wèi)生局等相關(guān)部門正積極投入到“示范區(qū)〞創(chuàng)立活動(dòng)中，擬在社區(qū)健康效勞中心建立康復(fù)室，將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作落實(shí)到社區(qū)。一、性質(zhì)和功能社區(qū)健康效勞中心康復(fù)室，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療和輔助器具效勞等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷、治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室和社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員密切協(xié)作，為所在社區(qū)的殘疾人提供康復(fù)效勞，包括康復(fù)資源調(diào)查、建立康復(fù)效勞檔案、康復(fù)知識(shí)普及、康復(fù)治療和訓(xùn)練、提供輔助器具效勞以及轉(zhuǎn)介效勞等。二、構(gòu)成〔一〕人員配備應(yīng)至少有一名具備相應(yīng)資質(zhì)的專職康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)治療師〔士〕，有條件的可適當(dāng)增加康復(fù)治療師〔士〕的名額。上崗前應(yīng)接受不少于30學(xué)時(shí)的集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括殘疾人工作者職業(yè)道德教育、康復(fù)工作的方針政策、工作原那么、工作內(nèi)容、管理方法、康復(fù)效勞內(nèi)容、社區(qū)康復(fù)工作流程等，考核合格前方能持證上崗；在崗時(shí)每年接受專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于120學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括康復(fù)需求調(diào)查、殘疾評(píng)定、訓(xùn)練方案的制定、常用康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)、訓(xùn)練效果評(píng)定及訓(xùn)練器具的應(yīng)用等，考核合格者方能上崗?！捕吃\療場(chǎng)所業(yè)務(wù)用房使用面積應(yīng)不少于30平方米；位置應(yīng)設(shè)在易于功能障礙者方便抵離的院內(nèi)處所，要求位于較安靜環(huán)境內(nèi)；所用建筑的地板、墻壁、天花板及有關(guān)管線應(yīng)易于康復(fù)設(shè)備、器械的牢固安裝、正常使用和經(jīng)常維修，其通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用實(shí)施應(yīng)表達(dá)無(wú)障礙設(shè)計(jì)，走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置，地面防滑，建議使用木質(zhì)地板或PVC材料；室內(nèi)建筑高度宜在3米以上，墻面色調(diào)要明快，要有良好的自然和人工光源，良好的通風(fēng)條件及降溫、保溫實(shí)施；以兒童為診療對(duì)象的康復(fù)室，色彩設(shè)計(jì)、裝飾應(yīng)適合少年兒童患者的心理特點(diǎn)。〔三〕康復(fù)設(shè)備應(yīng)根據(jù)需要，通過(guò)購(gòu)置、自制等適宜方式，配置相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備與器材，對(duì)肢體殘疾者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等訓(xùn)練；為病情穩(wěn)定的精神病患者和智力殘疾者提供工療、娛療和其它康復(fù)活動(dòng)；指導(dǎo)聾兒家長(zhǎng)進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練；組織社區(qū)內(nèi)盲人開(kāi)展定向行走訓(xùn)練。1．物理治療訓(xùn)練用墊和床，肋木，姿勢(shì)矯正鏡，常用規(guī)格的訓(xùn)練用棍和球，常用規(guī)格的沙袋和啞鈴，墻拉力器，手指肌訓(xùn)練器，股四頭肌訓(xùn)練器，前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器，滑輪吊環(huán)，常用規(guī)格的拐杖和助行器，助力平行木；中頻治療儀，紅外線治療機(jī)，頸椎牽引設(shè)備；有條件者，可增加訓(xùn)練用功率自行車，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器，輪椅，訓(xùn)練用扶梯。

作業(yè)治療和言語(yǔ)治療2．作業(yè)治療沙磨板，插板，插件，螺栓，訓(xùn)練用球類，日常生活訓(xùn)練用具；有條件者，可增加認(rèn)知功能訓(xùn)練用具，拼板，積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工用根本工具，編織用具。3．言語(yǔ)治療錄音機(jī)，非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板，言語(yǔ)測(cè)評(píng)和治療用具〔實(shí)物、圖片、卡片、記錄本等〕。輔助器具等4．輔助器具能夠與相關(guān)部門為殘疾人提供輔助器具的效勞。5．傳統(tǒng)康復(fù)治療推拿用品，針灸用具，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品。6．功能評(píng)定有刻度皮尺，關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量器，肌力計(jì)等。三、診療水平社區(qū)健康效勞中心康復(fù)室應(yīng)能開(kāi)展以下康復(fù)診療效勞。〔一〕功能評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查?！捕澄锢碇委煟耗土\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，牽引治療，電療，透熱治療，光療等?！踩匙鳂I(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練?！菜摹逞哉Z(yǔ)治療：常見(jiàn)言語(yǔ)交流障礙的治療，如呼吸訓(xùn)練、構(gòu)音障礙的治療等?！参濉齿o助器具治療：根據(jù)殘疾人對(duì)輔助器具的需求，因人而異地提供輔助器具選購(gòu)、租賃、使用指導(dǎo)、維修和信息咨詢等效勞?！擦硞鹘y(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿及適宜的導(dǎo)引治療。四、診療質(zhì)量控制康復(fù)工作人員應(yīng)采取室內(nèi)效勞和上門效勞相結(jié)合的方式，到達(dá)以下要求：〔一〕社區(qū)殘疾人康復(fù)需求篩出率不低于60%，殘疾人康復(fù)效勞建檔率到達(dá)90%，殘疾人及其親友對(duì)康復(fù)效勞滿意率不低于85%?！捕承枰祻?fù)治療的患者能及時(shí)得到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)效勞，且85%以上患者療效為有效以上?！踩橙站祻?fù)治療人次不少于5人，年技術(shù)過(guò)失率小于1%?！菜摹晨祻?fù)設(shè)備、器材維護(hù)良好，完好率大于85%?！参濉撑c社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員良好協(xié)作，完成上級(jí)組織布置的各項(xiàng)工作。〔六〕能夠提供有效的轉(zhuǎn)介效勞。歡送光臨、指導(dǎo)

學(xué)校衛(wèi)生學(xué)水鋼電大李芹

學(xué)校衛(wèi)生學(xué)是以學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)、健康狀況與教育、環(huán)境之間的關(guān)系，為研究對(duì)象，探討促進(jìn)學(xué)生身體正常發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)的理論和方法的一門育人科學(xué)。

所謂體質(zhì)：是指人的機(jī)體的質(zhì)量，它是在遺傳性和獲得性的根底上表現(xiàn)出來(lái)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理生化功能和心理因素的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征表現(xiàn)，是人的征集活動(dòng)和勞動(dòng)能力的物質(zhì)根底。

第一節(jié)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的任務(wù)和作用

學(xué)校衛(wèi)生工作的根本目的是：使學(xué)生在受教育的過(guò)程中身心健康成長(zhǎng)，體質(zhì)不斷增強(qiáng)，提高整體素質(zhì)。

學(xué)校衛(wèi)生學(xué)是為培養(yǎng)身心健康的、合格的四化人才效勞的。

第二節(jié)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的理論根底

一、遺傳、環(huán)境和教育對(duì)學(xué)生健康及發(fā)育的影響

第一章緒論〔一〕遺傳

遺傳是一種生物現(xiàn)象。人的一些特征如身體形態(tài)、感官、神經(jīng)，即是將相貌、性格等傳給后代，這種“親子相似〞的現(xiàn)象就遺傳．遺傳和變異是對(duì)立統(tǒng)一的，它是生命的普遍屬性．研究遺傳素質(zhì)的物質(zhì)根底及其變異的科學(xué)，叫做遺傳學(xué)。遺傳病保分為三類：?jiǎn)位虿?、多基因病、染色體病。遺傳病目前已發(fā)現(xiàn)3000多種。1、單基因?。河捎谀硞€(gè)或某對(duì)基因發(fā)生突變，就會(huì)造成各種先天性、代謝性疾病。又可分為：〔1〕黨染色體顯性遺傳；〔2〕黨染色體隱性遺傳?。弧?〕伴性遺傳病。2、多基因遺傳?。菏怯蓛蓪?duì)以上基因影響的遺傳致病因素與環(huán)境致病因素造成。3、染色體的病：染色體是基因的載體，它發(fā)生異常，就出現(xiàn)遺傳病。教育工作者要根據(jù)不同情況采取各種措施改善深知珠遺傳素質(zhì)?！?〕學(xué)校要進(jìn)行遺傳和優(yōu)生教育：中學(xué)生生物課可以講授遺傳優(yōu)生理論；高中和高等學(xué)校可以開(kāi)設(shè)人口教育課程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行人口質(zhì)量的教育?！?〕學(xué)校要加強(qiáng)衛(wèi)生措施：改善環(huán)境條件，使他們知道保護(hù)自己的身體健康，將來(lái)如何選擇配偶。〔3〕加強(qiáng)學(xué)校食品的衛(wèi)生管理。〔4〕防止濫用藥物；〔5〕開(kāi)展遺傳咨詢，加強(qiáng)婦女保??；〔二〕環(huán)境和教育對(duì)兒童青少年健康的影響1、環(huán)境與健康2、環(huán)境和教育的影響。二、根據(jù)黨的教育方針和衛(wèi)生方針保兒童健康和發(fā)育第二節(jié)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容及其他學(xué)科的聯(lián)系一、學(xué)校衛(wèi)生的內(nèi)容學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康，狀況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教育衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見(jiàn)病的預(yù)防和治療。學(xué)校衛(wèi)生學(xué)研究的內(nèi)容主要有兩個(gè)方面：一是研究?jī)和嗌倌晷螒B(tài)＼心理和發(fā)育的規(guī)律及生活情況；二是研究影響他們健康和發(fā)育的自然環(huán)境和社會(huì)生活環(huán)境。學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容如下：〔一〕研究?jī)和嗌倌晷螒B(tài)、生理、生化和心理特點(diǎn)，研究生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響生長(zhǎng)發(fā)育和健康的因素，以及評(píng)價(jià)發(fā)育和健康水平的方法?！捕硟和嗌倌甑某砷L(zhǎng)經(jīng)過(guò)發(fā)育和教育兩個(gè)過(guò)程，這兩個(gè)過(guò)程是密切相關(guān)的，而教育是重要的社會(huì)條件?！踩丑w育鍛煉是培養(yǎng)全面開(kāi)展的一代新人的重要手段之一?！菜摹碃I(yíng)養(yǎng)是兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育和健康的物質(zhì)根底?！参濉硨W(xué)校衛(wèi)生學(xué)不僅要從積極方面創(chuàng)造和改造外界環(huán)境條件來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，還必須研究對(duì)學(xué)生危害較大的一些常見(jiàn)身心疾病的發(fā)生規(guī)律，研究?jī)和嗌倌甑男睦硇l(wèi)生問(wèn)題，研究預(yù)防身心疾病的一般措施。〔六〕學(xué)校衛(wèi)生學(xué)要研究?jī)?yōu)化學(xué)校的環(huán)境、對(duì)學(xué)校的物質(zhì)和精神文明建設(shè)，如建筑設(shè)備對(duì)學(xué)生發(fā)育和健康的影響，對(duì)學(xué)校的校地、建筑以及教具、文具、桌椅等提出衛(wèi)生要求，研究學(xué)校環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生管理問(wèn)題，如學(xué)校的綠化、采光照明、環(huán)境衛(wèi)生、給水、排污、防塵、防噪音；研究如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境教育和精神文明教育?！财摺硨W(xué)校衛(wèi)生學(xué)要研究對(duì)兒童青少年進(jìn)行健康教育和培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣的內(nèi)容和方法?！舶恕逞芯繉W(xué)校衛(wèi)生國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)，為本學(xué)科的開(kāi)展和更有效地為學(xué)生的身心健康效勞。二、學(xué)校衛(wèi)生學(xué)與其他學(xué)科的聯(lián)系第四節(jié)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的研究方法一、學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的研究方法〔一〕調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法〔二〕觀察、實(shí)驗(yàn)法1、自然觀察法2、實(shí)驗(yàn)室的檢查分析法3、身體檢查方法二、搞好學(xué)校衛(wèi)生工作必須確立的幾個(gè)根本觀點(diǎn)〔一〕發(fā)育的觀點(diǎn)〔二〕預(yù)防的觀點(diǎn)〔三〕教育的觀點(diǎn)這幾個(gè)觀點(diǎn)是我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作的特點(diǎn)。第五節(jié)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)開(kāi)展簡(jiǎn)史一、我國(guó)古代的兒童少年衛(wèi)生二、資本主義制度下的學(xué)校衛(wèi)生學(xué)三、新中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的開(kāi)展〔一〕黨和國(guó)家對(duì)兒童青少年健康的重視和關(guān)心〔二〕學(xué)校衛(wèi)生的組織領(lǐng)導(dǎo)〔三〕我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生科研工作的成績(jī)和展望1、關(guān)于兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的研究2、關(guān)于兒童青少年的健康健康檢查和疾病防治3、關(guān)于環(huán)境因素的研究4、關(guān)于學(xué)校的健康教育和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)問(wèn)題。第二章兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育第一節(jié)兒童青少年解剖生理特點(diǎn)一、骨骼系統(tǒng)骨骼是組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要成分。

兒童青少年骨骼的主要特征是骨的化學(xué)成分與成人不同骨髓是主要的造血器官，也是免疫器官之一，它存在于骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙內(nèi)。兒童青少年骨骼各部的特點(diǎn)如下：腕骨：新生兒無(wú)腕骨，以后逐漸發(fā)育。胸骨：兒童的胸骨由胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突合成，其各部連接不鞏]固，一般要在20歲至25歲左右才接合。骨盆：骨盆由髖骨、骶骨、尾骨以及有關(guān)的韌帶組成。髖骨又由髂骨、坐骨、恥骨三塊骨接合而成。脊柱：獨(dú)立兒童青少年脊柱發(fā)育的時(shí)間較長(zhǎng)，一般要到青春發(fā)育期的11、12歲至16、17歲，才根本定型，在整個(gè)發(fā)育發(fā)育時(shí)期，易受外界影響而變形。脊柱有三個(gè)彎：即頸彎、胸彎和腰彎。關(guān)節(jié)和韌帶：關(guān)節(jié)囊和韌帶的抗拉強(qiáng)度比骨干與骨骼連接處大2倍~5倍，因此，對(duì)兒童關(guān)節(jié)的扭傷，必須小心檢查有無(wú)骨骺操作的可能。二、肌肉系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)1、上呼吸道〔鼻、咽、喉〕2、下呼吸道〔氣管、支氣管、肺〕

四、循環(huán)系統(tǒng)〔一〕血液組成的特點(diǎn)：血小板〔二〕心臟、血管發(fā)育的特點(diǎn)：血管〔三〕心肺血管的生理特點(diǎn)：血壓五、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩個(gè)局部?！惨弧诚堋部谇弧⑹车?、胃、腸〕口腔：口腔中的牙齒。食道：兒童的食道比成人短而窄，黏膜細(xì)嫩，管壁羅薄，彈力組織較差，容易受損傷。胃：兒童的胃粘膜柔軟。血管豐富，胃壁較薄。腸：兒童的腸道較成人相對(duì)為長(zhǎng)，成人的腸為身長(zhǎng)的4.5倍，嬰幼兒的腸超過(guò)身長(zhǎng)的5倍~6倍。〔二〕消化腺〔唾液腺、胰腺、肝臟〕唾液腺：出生時(shí)即已形成，可以分泌唾液淀粉酶及黏液素，分泌量隨著年齡增大而增加。胰腺：嬰幼兒的胰腺富有血管和結(jié)締組織，實(shí)質(zhì)細(xì)胞較少，分化不完全，但是具有成人所有的酶。

肝臟：兒童的肝臟與成人比較相對(duì)大些，如5~6歲的兒童肝臟占體重的3.3%，而成人的肝臟只占體重的2.8%。六、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括：腎臟、膀胱、尿道三局部。七、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)是生命活動(dòng)的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)包括：大腦、涉及、脊髓三局部。八、內(nèi)分泌系統(tǒng)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)包括：下丘腦、腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體、腎上腺和性腺等，它們分泌激素，直接進(jìn)入血管和淋巴，隨血液送到全身，對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖具有重要作用。下丘腦：在間腦的第三腦室底，是重要的內(nèi)分泌器官，稱之為激素之源。腦垂體：位于腦底，與下丘腦相連，出生時(shí)已發(fā)育好，一般在4歲前及青春期生長(zhǎng)迅速，機(jī)能也活潑。腎上腺：腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩局部。甲狀腺：胎兒出生時(shí)即已形成，在14~15歲青春期腺發(fā)育最快，可達(dá)20克左右。松果體：位于丘腦下部，能加速整個(gè)機(jī)體的神經(jīng)機(jī)能的均衡開(kāi)展，它和腦腺共同促進(jìn)身長(zhǎng)的增加，它對(duì)生死系統(tǒng)有掏作用。性腺：是生殖器官、同時(shí)又是內(nèi)分泌腺。九、免疫系統(tǒng)〔一〕免疫器官〔中樞器官和外周器官〕胸腺：以胚胎期〔第二個(gè)月發(fā)生〕和新生兒期生長(zhǎng)最為旺盛。骨髓：是多能干細(xì)胞和Ｂ淋巴細(xì)胞的發(fā)源分化部。２、外周器官〔外周淋巴組織，有脾臟和淋巴結(jié)及扁桃體等〕脾臟：是人體最大的淋巴器官，脾小動(dòng)脈周圍的淋巴鞘皮質(zhì)充滿Ｔ淋巴細(xì)胞，而紅髓部充滿著Ｂ淋巴細(xì)胞，嬰幼兒出生后早期其他淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟時(shí)，脾臟起著重要作用。〔二〕免疫活性細(xì)胞免疫活性細(xì)胞是指受抗原物質(zhì)刺激后能發(fā)生免疫反響，也就是有免疫能力的細(xì)胞。主要有Ｔ淋巴細(xì)胞、Ｂ淋巴細(xì)胞和Ｋ細(xì)胞三類。Ｔ淋巴細(xì)胞：骨髓的干細(xì)胞進(jìn)入胸繁殖分化而成胸腺依賴淋巴細(xì)胞，Ｂ淋巴細(xì)胞：骨髓中干細(xì)胞直接進(jìn)入周圍淋巴組織。另有Ｋ細(xì)胞，又稱殺傷細(xì)胞，可以把結(jié)合有抗體的靶細(xì)胞殺傷和破壞。

〔三〕免疫分子免疫分子主要是免疫球蛋白、補(bǔ)體等。在體液免疫中發(fā)揮重要作用。１、免疫球蛋白：是一種抗體。２、補(bǔ)體：是血清中的球蛋白成分，是一個(gè)多種血清蛋白酶系統(tǒng)。

第二節(jié)兒童青少年身心發(fā)育的特點(diǎn)一、童年期〔６、７歲～11、12歲〕神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：這個(gè)階段有腦的重量在繼續(xù)開(kāi)展，12歲時(shí)已到達(dá)1400克左右，接近成人的腦重，同時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的體積增大，神經(jīng)突的分枝變得更密，大腦的額葉也顯著增大。二、青春發(fā)育期〔11、12、歲～16、17歲〕或〔11、12歲～18歲、19歲〕青春發(fā)育期是由兒童發(fā)育到成年的過(guò)渡時(shí)期。青春發(fā)育期的特征表現(xiàn)為形態(tài)、生理、生化、內(nèi)分泌以及心理、智力、行為的劇變。

〔二〕性器官和性機(jī)能的發(fā)育１、女性：女性子宮的發(fā)育從10歲～18歲時(shí)直線上升，長(zhǎng)度增加一倍，它的形狀及其各部比例也有所改變，陰道加長(zhǎng)，并變?yōu)榛疑?，黏液腺也發(fā)育，排出大量分泌物，陰道分泌物由堿性變?yōu)樗嵝浴＃?、男性：男性性器官包括睪丸、附睪丸、精囊、前列腺及陰莖。３、骨齡和性成熟的關(guān)系：時(shí)間年齡不能確切聯(lián)系性發(fā)育，而骨骼的鈣化程度那么與月經(jīng)初期及第二性征的發(fā)育在時(shí)間上較吻合，因而用骨齡能更確切地反映發(fā)育的成熟程度。４、性成熟與體格發(fā)育的關(guān)系：在青春期的少年，胸圍增長(zhǎng)較顯著，向軀干的增長(zhǎng)比前一階段艄快一些，四肢增長(zhǎng)迅速?！捕成窠?jīng)、心理的開(kāi)展〔三〕青春期常見(jiàn)的疾病及其他問(wèn)題三、青年期〔15歲、16歲～23、25歲〕

第三節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)是指細(xì)胞的繁殖、增大、細(xì)胞間質(zhì)的增加。一、生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過(guò)程二、生長(zhǎng)發(fā)育有連續(xù)性又有階段性三、各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同四、兒童身體各系統(tǒng)發(fā)育的非均衡性與統(tǒng)一性五、生長(zhǎng)發(fā)育包括密切聯(lián)系的生理和心理兩個(gè)方面六、每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有自己的特點(diǎn)

第四節(jié)我國(guó)兒童青少年身體形態(tài)的特征一、生長(zhǎng)發(fā)育處于長(zhǎng)期加速的趨勢(shì)二、年齡特征１、生長(zhǎng)發(fā)育期２、生長(zhǎng)穩(wěn)定期三、性別牲四、城鄉(xiāng)男女發(fā)育的差異４、地域差異和民族特征

第五節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查和評(píng)價(jià)一、生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查〔一〕調(diào)查目的生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的目的，是研究生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和各種因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，為采取相應(yīng)的衛(wèi)生措施和檢驗(yàn)兒童衛(wèi)生工作的效果提供科學(xué)依據(jù)?！捕痴{(diào)查內(nèi)容１、形態(tài)指標(biāo)；２、生理機(jī)能指標(biāo)；３、特殊化和臨床檢驗(yàn)；４、心理方面的觀察；５、體征描述資料；６、詢問(wèn)?！踩痴{(diào)查方法１、橫斷面調(diào)查；２、追蹤調(diào)查〔四〕調(diào)查設(shè)計(jì)１、調(diào)查對(duì)象的選擇和抽樣；２、測(cè)量時(shí)間和測(cè)量季節(jié)；

３、年齡的計(jì)算；４、調(diào)查的技術(shù)。二、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)〔一〕兒童的個(gè)體評(píng)價(jià)１、指數(shù)法：指數(shù)法是借助于一種數(shù)學(xué)公司來(lái)表示各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)間的比例關(guān)系。２、離差法：它是用均值和標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其理論依據(jù)是正常兒童的發(fā)育狀況多數(shù)接近正態(tài)分布，而這個(gè)正態(tài)分布范圍又與均值和標(biāo)準(zhǔn)差呈一定的關(guān)系?！捕臣w發(fā)育評(píng)價(jià)１、平均數(shù)比較法；２、發(fā)育等級(jí)分類比較法

第三章兒童青少年的心理衛(wèi)生第一節(jié)心理衛(wèi)生的意義

一、什么是心理衛(wèi)生根據(jù)心理活動(dòng)的規(guī)律，采取各種措施，保護(hù)和增強(qiáng)心理健康，提高對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力，以預(yù)防身心疾病發(fā)生的科學(xué)和技術(shù)叫做心理衛(wèi)生學(xué)。心理衛(wèi)生的目的是培養(yǎng)比較完整而健康的人格素質(zhì)，以提高抵抗各種不良因素刺激影響的能力，使其精神狀態(tài)更穩(wěn)，能夠適應(yīng)社會(huì)，并能推動(dòng)社會(huì)前進(jìn)。二、心理健康的目標(biāo)〔一〕人的心理需要；１、生存生活的需要；２、受尊重的需要；３、交往的需要；４、成長(zhǎng)，獲得知識(shí)、技能，為社會(huì)作奉獻(xiàn)的需要?！捕掣鶕?jù)輛外資料，心理健康主要標(biāo)志有以下幾個(gè)方面：１、心理健康的人應(yīng)有較好的看破控能力，并具有身體、感情、能力、意志、語(yǔ)言、行為＋分協(xié)調(diào)的人格，能自尊、自愛(ài)、自信，有自知之明。２、在社會(huì)生活環(huán)境中適應(yīng)能力強(qiáng)，心理活動(dòng)、各種瞧得起為能適應(yīng)環(huán)境變化，能保持正常的人際關(guān)系，在集體中，能受到別人的歡送和信任,行為和社會(huì)身份相符合。３、對(duì)未來(lái)有明確的生活目標(biāo)，切合實(shí)際，不斷進(jìn)取，有理想和事業(yè)上的追求。４、道德方面主要是不損害他人的利益來(lái)滿足自己的需要，有區(qū)分直真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀念，能按社會(huì)認(rèn)為模范的準(zhǔn)那么約束、支配自己的言行，能為人們的幸福作奉獻(xiàn)。

第二節(jié)兒童青少年的心理問(wèn)題一、兒童青少年的異常心理表現(xiàn)兒童青少年的心理疾病一般分為精神發(fā)育不全、神經(jīng)官能癥、人格障礙和精神病四種。

〔一〕心理障礙１、學(xué)習(xí)障礙：學(xué)生在健康情況良好，沒(méi)有其他環(huán)境因素影響，其學(xué)習(xí)成績(jī)和興趣忽高忽低，可能影響自我觀念，逐漸形成對(duì)失敗的恐懼，會(huì)出現(xiàn)逃避學(xué)習(xí)的“學(xué)蔣恐懼癥“，表現(xiàn)為焦慮不安。２、情緒障礙：受外界強(qiáng)烈影響心理上出現(xiàn)矛盾，如青年活動(dòng)能力強(qiáng)與知識(shí)缺乏的矛盾；獨(dú)立性與家庭依賴性的矛盾；性生物需要與社會(huì)的矛盾；強(qiáng)烈的物質(zhì)、精神需要與現(xiàn)實(shí)可能性間的矛，這些心理會(huì)使青年情緒不穩(wěn)定，忽而沮喪，忽而滿足，忽而厭惡，成為青年的兩極性。３、品行障礙：主要是心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)。４、人際關(guān)系障礙：學(xué)生在所處的班集體中，當(dāng)老師和同學(xué)對(duì)自己評(píng)價(jià)不一致時(shí)產(chǎn)生的心理和行為。５、性心理障礙：多為男性，出現(xiàn)戀物癖、露陽(yáng)癖、窺