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無肝素透析的護(hù)理在血液透析治療中,無肝素透析是比較常見的一種方法,適用于有活動(dòng)性出血，如消化道出血、腦出血、手術(shù)等，凝血功能障礙以及血小板減少癥等疾病，肝素或低分子肝素過敏患者。一、透析前護(hù)理患者透析前,護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行充分的護(hù)理評(píng)估。如:患者生命體征、血管通路、透析前后體重變化及干體重，查看凝血功能及臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)等,全方面的評(píng)估患者情況。向患者及家屬做好宣教工作,說明無肝素透析使用的原因及相關(guān)必要性,告知患者有可能因凝血的發(fā)生而導(dǎo)致血液丟失,應(yīng)做好心理疏導(dǎo),使患者及家屬理解并配合治療。二、透析過程中的護(hù)理透析治療過程中,密切觀察患者病情變化，測(cè)量生命體征100mmHg。每間隔30及時(shí)處理。血管通路的觀察：充足的血流量是保證血液透析順利進(jìn)行的重要前提，建議大于250ml/min-200在透析治療過程中避免輸入血液制品、脂肪乳等,以免血液粘稠度過高導(dǎo)致體外循環(huán)凝血。注意觀察動(dòng)靜脈壓、跨膜壓、靜脈通常情況下,患者兩次透析間期體重的增長(zhǎng)不超過其干體重的3%~5%,以免體內(nèi)液體增長(zhǎng)過多使得心排出量增加。同時(shí),超靜脈壓升高,增加了凝血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種報(bào)警的處理方法,密切觀察動(dòng)、靜脈壓、跨膜壓的變化,機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)處理,盡快排除報(bào)警,減少血泵停轉(zhuǎn)次數(shù)是保證無肝素透析的重要因素之一,避免人為因素造成機(jī)器報(bào)警。三、透析結(jié)束后的護(hù)理治療結(jié)束后密閉回血，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺者應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎30min，力度以兩點(diǎn)間能摸到震顫又不引起出血為宜；中心靜脈置管者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行封管，交代好注意事項(xiàng)；測(cè)量患者的生命體征，并在透析記錄單上做好記錄，血流速度，實(shí)際的透析時(shí)間，超濾總量，血管通路情況，病情變化，凝血等情況。還要

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