中藥煎藥常識

名目4火候熱源的選擇4煎藥的沉淀物該不該扔5中藥煎煮前需要清洗嗎7為孩子煎中藥閱歷談7煎煮中藥應(yīng)留意的問題8煎藥并非越濃越好9煎煮的次數(shù)和煎煮時間10藥物體積用量大小和煎劑質(zhì)量的關(guān)系1013中藥材的特別煎煮方法14煎煮前藥的浸泡和加水量14煎服中藥應(yīng)留意三個問題16中藥的用藥劑量1719如何推斷丸藥是否變質(zhì)2121中藥對食物的禁忌212223什么時間服中藥最好23湯藥怎么吃效果好24怎樣給小兒喂服中藥24服中藥時飲食宜忌25服中藥講究忌口26服中藥該留意哪些小節(jié)27服中藥不要想固然27服用中藥的一些禁忌28服藥選擇用藥時間29服藥方式不當(dāng)影響藥力30中藥不宜隔夜服31幾種特別的服藥方法31丸散膏丹中成藥的服用法32什么時間服中藥最好33如何推斷丸藥是否變質(zhì)33如何正確服用湯劑34人參的正確服法353737孕婦中藥用藥禁3838中藥煎藥常識火候熱源的選擇煎藥的火候：煎藥溫度的凹凸，中醫(yī)稱之為火候。中醫(yī)常用文火、武火來表示。所謂文火，就是弱火，沒有火焰的火，溫度上升較慢，水分蒸發(fā)得亦慢，古人有用魚眼沸、蟹目沸等詞來形容火候的微小。武火就是強火，溫度上升較快，水分蒸發(fā)亦快。李時珍說：“凡一切補液諸膏宜桑柴火〔即文火〕煎之”。葛洪〔武火〕宜熬煉一切金石藥，桴炭火〔其火候界于文火與武火之間〕宜烹煎焙炙百藥丸散。”古代醫(yī)家對火候的選擇是依據(jù)藥物的性質(zhì)而定的。煎藥時對火候把握的原則。煎藥時火候過強，水分蒸發(fā)快，影響有效成分的煎出，亦易焦糊?；鸷蜻^弱，煎提效果低。在藥物未沸之前用武火急煎，沸后可文火慢煎，使藥力盡出，尤其是滋補之劑，更應(yīng)文火慢煎，保持微沸狀態(tài)，使其減慢水分的蒸發(fā)，有利于有效成分的溶出。由于藥物在水中浸一段時間后用武火加熱，能增加藥物的溶解度，促使有效成分的溶出，但沸后溫度恒定，藥物的溶解度與溶媒量和煎煮時間成正比，假設(shè)沸后再用武火急煎，煎煮時間縮短，藥液簡潔煎干，藥物有效成分簡潔破壞。假設(shè)用文火緩煎就可避開這些缺點。煎藥室做到清潔衛(wèi)生；③既能遵照中醫(yī)傳統(tǒng)煎藥閱歷，又便于大批生產(chǎn)。本世紀(jì)50年月開頭，對湯劑煎煮方法的爭論曾有過較多的報導(dǎo)。低，藥液易焦化又不衛(wèi)生等缺點。100℃煎煮時間長，不如直火煎煮所得藥液質(zhì)量好。蒸籠蒸藥法：直浸出物較直火為少，一般只能為直火煎藥量的80%～90%。2源。適合大型中醫(yī)院煎藥室使用。但對含揮發(fā)性成分的藥物間串味問題不易解決，也難以做到藥物的先煎后入。對藥物成分的浸出率還不如高壓蒸汽法。其它方法均存在肯定缺點，有待深入爭論。。認為三種煎煮方法都是行之有效的，無特別差異，但各有優(yōu)缺點。煎藥的沉淀物該不該扔煎得的一碗中藥湯液，其色棕黑，其狀混濁，其味苦澀。放溫服之，碗底常有泥糊狀沉淀物。因藥材飲片本身具肯定顏色，煎后藥液呈棕黑色，人們以為必定藥苦口利于病”，故對藥味之苦，并不視為壞事，卻大有苦中有樂的心境。對藥液的混濁之狀，是好是壞，茫然者眾。至于碗底消滅的泥糊樣沉淀物，到底是加味又極苦的黃連素，被沉淀到碗底，即在泥糊樣物中了。可見，假設(shè)將含有黃連和甘草的處方共煎時，所得湯液在碗中放置后，碗底所得的泥糊狀物，假設(shè)棄之不用，明顯會影響藥效。正確的作法，還是再往泥糊狀沉淀物中加點水，并攪混，將此混濁液再服完，是適宜的。中醫(yī)藥學(xué)有很多同時含甘草和黃連的著名方劑，如《傷寒論》中黃連湯〔方為黃連、干姜、桂枝、半夏、黨參、甘草、大棗根黃芬黃連湯〔方為葛根、黃芩、黃連、甘草《保命集》中的芍藥湯〔方為芍藥、黃芩、當(dāng)歸、檳榔、黃連、大黃、木香、甘草、肉桂〕等方，煎得的湯液，放置后碗底消滅的泥糊狀物，可以加水?dāng)嚮煸俜蛘吒纱鄬⒄霚簲嚢韬笤俜?，不棄為宜，其它含此二藥共煎所得湯液，均按此法服為宜。見，即為了確保藥效起見，還是不要將泥糊狀物棄掉，盡可能服人為宜。對于中藥煎得的湯液，雖然古代醫(yī)家尚不知哪些化合物可能產(chǎn)生水中難溶解的物質(zhì)，或者說尚不明白共煎中可能產(chǎn)生沉淀物的道理，但在臨床實踐中，卻已留意到，不能輕易除去所產(chǎn)生的沉淀物，所實行的方法，其中就有藥液過濾。目的就是讓沉淀物進入藥液，供服用。就是在今日，此法仍舊沿用，即僅用一層粗好服而將中藥湯液輕易制成澄明液。煎出物全喝為好。中藥煎煮前需要清洗嗎中藥煎煮前不要清洗。這是由于：1于水中，經(jīng)水洗后，將喪失一局部的有效成分，導(dǎo)致藥效降低。時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，假設(shè)用水洗，會造成這些藥物的流失。3藥材中的膽南星、酒制大黃等。因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的喪失，影響藥物的療效。為孩子煎中藥閱歷談的方法一般應(yīng)留意下面幾點：將藥放入鍋內(nèi)，參加冷水適量，如有些藥物隨水漂移起來，則可以攪拌浸0～20〔微火〕15～30這樣藥物的有效成分才能徹底溶解出來。解表藥和清解藥的煎藥時間稍短，約10～1520～30100～2003中藥湯劑比較困難，就要求中藥湯劑盡可能煎少一些，分屢次服用。310～2033～730～5037可150～200503好的湯藥合在一起后分三份服。煎湯劑時，所煎中藥會有先煎、后下、沖服、烊化和布包煎等多種要求，10～5～10鐘，然后再放后下藥入內(nèi)；溶化藥〔或為烊化〕的煎法為：用已經(jīng)煎好的湯劑加熱溶解需要烊化的藥物，一起服用；沖服藥的用法為：將煎好的湯藥送服藥粉；包煎藥的煎法為：在煎藥時，先用布〔消毒后的紗布〕包好先煎藥后和其他藥一起煎煮。煎煮中藥應(yīng)留意的問題問題。30藥物少許即可，使每劑每次煎成的藥液在２０0少，而對熱性病者，煎取的藥液要適當(dāng)多些。煎煮時要留意火候，未煮沸前可用猛火，水開后就要用小火了，同時應(yīng)留意煎煮中藥的時間也因藥性而有所不同，15長，煮沸后要再用文火煎煮1小時左右，以使藥中的有效成分更好地溶于水中。另外，一些毒性較大的藥物經(jīng)慢火久煎后，可以減低或消退其毒性，如附子、生半夏等，煎煮的時間也要稍長一些。藥煎好后要趁熱將藥汁濾出，每劑藥一般只煎兩次。還有，要記得金石介殼類中藥需先煎，如龍骨、石膏、牡蠣、磁石、龜板、鱉甲等，宜先煎半小時左右。而另一些氣味芳香的藥物，如薄荷、藿香和鉤藤等卻要后下。易于沉底焦化和糊化、難以過濾的藥物，如赤石脂、青黛，可用紗布如珍寶和三七不需煎煮，只要將藥物研成細末，再用煎好的藥液沖服即可，而對人參、鹿茸等，為了削減損失，加熱煎煮。有些膠、糖類藥物〔如阿膠和飴糖〕溶解后粘度較大、泡沫多，煎時會結(jié)底焦化，并影響其他藥物有效成分的煎出，所以也應(yīng)當(dāng)將這類藥物溶于已煎好的藥液中。有效成分簡潔浸出的藥物，如肉桂末，最好是將其制作成片，放入有蓋的容器中用沸水浸泡后服用。煎藥并非越濃越好煎的時間長些，中藥飲片中的有效成分都煎出來，溶于湯里。其實，這樣的生疏有失偏頗。副作用。煎煮的次數(shù)和煎煮時間中藥應(yīng)煎煮幾次？一般認為以煎煮兩次為宜。以屢次煎比一次長時間煎熬為佳。煎藥是藥物中成分溶出的過程，由于生藥浸入水溶液后， 物本身吸取了藥物中所含的生物鹼鹽類、甙類、有機酸及有機酸鹽類、糖類、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)、色素、酶類等多種成分幾乎都溶于水中，樹脂與脂肪油雖不溶于水，但湯劑有人通過各類藥材，幾個品種不同規(guī)格以及復(fù)方的煎煮次數(shù)的煎出程度的比較觀看，結(jié)果看出試驗為例的單味藥和復(fù)方的第一煎和其次煎占煎出率的70%～80%，20%～30%，說明中藥湯劑一般煎煮二次是合加熱會使其分解、水解，在溶出的同時，也會破壞藥效。一般來講，頭煎以沸騰開頭計算時間需20～25分鐘，二煎15～20分鐘，解表藥10～151030～4025～3010～305～10藥物體積用量大小和煎劑質(zhì)量的關(guān)系中藥湯劑原料的制備有“咀”、“煮散”、“飲片”、“粗末”之分。最早的中藥湯劑在煎煮時多作咀〔咀是古代的制劑法，用口將藥物咬細如黃豆大小入藥材缺乏，在當(dāng)代醫(yī)家如劉河間、張子和、朱丹溪、李東垣等提倡下，應(yīng)用煮散劑局方》惠民藥局就進展了全面推廣。明清以后留意到藥物本身外形的美觀，這樣就開頭了飲片，削減了煮散的應(yīng)用。的。1/22其煎煮效果如下。煎煮方法煎煮次數(shù)與效率〔%〕123456全劑量飲片法19.5614.259.054.232.391.8751.35半量顆粒法54.6510.784.954.353.091.1979.01效率增加2.790.760.541.031.290.641.54質(zhì)地堅硬、組織構(gòu)造嚴(yán)密，則體積越小，煎出愈更多；質(zhì)地松軟、組織疏松的藥300多例的臨床試驗，覺察湯劑使用粗末煎服和散劑細末沖服，藥效的使用率較湯劑飲片煎服提高了20%～30%。有人在試驗爭論中得出，用湯劑飲片量的1/3或1/2藥材，稱取后用小型粉碎機粉碎成如火麻仁或綠豆大〔2～4，利用包煎，所得的藥液質(zhì)量與飲片煎服的湯劑相像。重慶的銀翹散大都用粗末煎服，已故的北京中醫(yī)爭論院的蒲輔周等老中醫(yī)在臨床上常用煮散，治療效果和病1/3作煮散服用，并不減低臨床效果。但不能把藥材粉碎得太細，由于假設(shè)粉碎太細，使大量的動植物細胞裂開，很多無效成分也被浸出，成品制劑簡潔產(chǎn)生沉淀。在確定粉碎度時，應(yīng)依據(jù)藥材和溶媒的性質(zhì)而定，以水為溶媒時，粉末應(yīng)粗些；以醇為溶媒時，粉末應(yīng)細些。組織疏松的藥材，如花、葉等粉末應(yīng)粗些。組織嚴(yán)密的根、莖類藥材，粉末應(yīng)細些。對含有大量淀粉、粘液質(zhì)成分的藥材，以切成飲片為好，由于這類藥物的細末在煎煮過程中常積聚于容器的底部不能集中，在直火〔武火〕煎煮下，簡潔發(fā)生焦化?；虼诸w粒，顆粒的大小以使其在煎煮時不成糊狀為宜。以提高復(fù)方湯劑主要成分的提取量。但是，實踐證明，將藥材切制成適宜大小與厚薄的飲片，比打碎成粗顆粒要保證質(zhì)量。飲片煎著效果好。由于粉碎會增加藥液粘度，不利集中。那么中藥用量的大小，到底和煎藥液的質(zhì)量和臨床療效的關(guān)系如何呢？有人反的結(jié)果。中藥煎藥概述滾沸煎熬而擷取它有效成分的液制劑?，F(xiàn)代中藥劑型中以湯劑最大，一般湯50%左右。湯劑適應(yīng)中醫(yī)辨證施治，隨癥加減的原則。除具有制備簡潔易行，溶媒來源藥性之目的，能充分發(fā)揮中醫(yī)方劑中各種藥物的配伍作用。湯劑按其制備方法的不同，可分為四種類型。濃度適中，具有吸取快，奏效快速，作用強的特點。時間比較長，藥液的濃度高，能減弱藥物的毒性。又稱飲劑。沸水泡藥加熱時間短，溫度比較低，藥物味薄氣清，擅于清泄上焦熱邪。中藥材的特別煎煮方法通常有以下幾種：15-20藥材，久煎能緩和毒性。外還有鉤藤、大黃、番瀉葉、徐長卿等不能久煎的藥物也適宜后下。包煎即是把藥物裝在砂布袋中與其他藥物同煎。包煎的藥物大致有葶藶質(zhì)、絨毛和體輕易漂移的藥物。窩、銀耳等貴重藥物。〔5)芒硝、玄明粉等。姜汁、鮮藕汁等。粉、水牛角末、珍寶粉、沉香末等。煎煮前藥的浸泡和加水量0～301715未浸泡的第一次煎液抑菌直徑為15毫米，其次次煎液為14毫米，即未浸泡的第浸泡時間要依據(jù)藥材性質(zhì)而定，一般對藥、葉、莖等類藥材為主的復(fù)方藥劑60但浸泡時間不宜過久，以免引起藥物酶解和霉敗。出量，但湯藥液量過大，不宜病人服用。5～1020礦物、貝殼及其它質(zhì)地堅實的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量。3～51～270%加到第一煎中，30%留作其次煎用。液收得量等，來具體把握用水量。得量等幾個因素來確定加水量。有人爭論煎煮中藥加水量的計算公式：Q＝W×K＋R＋T×VW—原藥量K—吸水量T—煎煮時間R—藥液得量求出每種藥材的吸水量，才能列表備用；其次在煎藥火力保持不變的條件下測V15～20Q以，上述計算公式僅適用于有大量煎藥業(yè)務(wù)的單位。煎液量應(yīng)依據(jù)每付總藥量來確定。一般是煎液得量愈多則煎出率愈高。但藥液得量受服用量所限，因此需要確定一個合理界限。有人從試驗數(shù)據(jù)確定，當(dāng)煎1：2求藥重與耗水量的相關(guān)系數(shù)，得出以下用水量的計算標(biāo)準(zhǔn)：其次煎＝服用量＋200量。〔中藥浸泡方法〕煎服中藥應(yīng)留意三個問題服、冷服、忌口等問題外，還應(yīng)留意以下三個問題。一、忌用熱水煎煮假設(shè)直接用熱水煎煮，中藥才表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化〕再煎，這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤、溶解、浸出?，F(xiàn)在城鎮(zhèn)居民的生活用水，多是自來水，它既不是天水類〔雨霧雪水，也不同于地水類〔江湖河水，而是經(jīng)過化學(xué)處理的水。為了保證對水的消毒。自來水必需含肯定量的余氯，而水質(zhì)較差的地區(qū)，余氯含量更大。氯是較強的氧化劑，同很多有機物可發(fā)生氧化作用。由于在水的加熱過程中，由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀，降低了水中鈣、鎂離子的含量，從而削減藥材中有效成分與鈣鎂離子結(jié)合沉淀的時機，使藥汁中有效成分濃度提高。所以煎煮中藥以涼開水為好。二、警覺假煮沸現(xiàn)象100℃是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的100℃時就開頭“沸騰”了，這是由于藥物中所含化學(xué)成分在肯定溫度而不是人們常識里那種產(chǎn)生泡沫的外表現(xiàn)，未煮沸的藥液，其藥物中的因此在煎煮中應(yīng)加以留意。三、合理服法中藥服法合理與否直接影響藥物療效，藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用必需到達有效血現(xiàn)在比較普遍的服法是將頭煎、二煎分服。這樣做筆者認為不合理，由于頭煎藥二煎中其成分含量其微。由于藥物含量有差異，直接造成藥物血藥濃度的起伏，使藥物作用忽強忽弱，有礙于疾病的治療。正確的做法應(yīng)是將頭煎、二煎兩次煎液混合后，依據(jù)病情分次服用。中藥的用藥劑量〔銖、兩、錢、斤等、度量〔尺、寸等〕及容量〔斗、升、合等〕多種計量方法，用來量取不同的藥物。此外還有可與上述計量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計量方法。由于古今度量衡制的變遷，后世多以重量為計量固體藥物的方法。明清以來，普遍=16=160如下近似值進展換算：一錢=3g一分=0.3g與藥之間的比較重量，即相對劑量。劑量是否得當(dāng)，是能否確保用藥安全、有效的重要因素之一。臨床上主要依一、藥物方面些。藥材質(zhì)地：一般來說，花葉類質(zhì)輕的藥，用量宜輕〔無毒藥一般用量為3～10g；金石、貝殼類質(zhì)量的藥物量宜重〔無毒性一般用量為10～30g用量也較大〔30～60g。作用猛烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。圍內(nèi)。二、應(yīng)用方面同一藥在復(fù)方中作主藥時，一般較之作輔藥時為重。作丸、散劑時的服用量為重。用藥目的：臨床用藥時，由于用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。如檳榔，用以消積、行氣、利水，常用劑量為6～15g；而用以殺姜片蟲、絳蟲時，即60～120g0.3～0.6g，每日量不超過1.5g，但假設(shè)用作麻醉藥時可用到20g也可能由于用藥目的不同而使用不同劑量。如瀉下藥牽牛子，李杲說它“少則動則用量宜重。三、患者方面小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上可按成人量減半用。血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。也宜從小劑量開頭，以免虛不受補。用量宜輕。正氣?？奢^腦力勞動者稍重一些。自然環(huán)境等方面的因素，做到“因時制宜”、“因地制宜?！敝兴幱盟幗稍瓌t。后者就是用藥禁忌的問題，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等內(nèi)容。一、配伍禁忌的“十九畏”和“十八反”：十九畏草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。十八反藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。其中“十九畏”的“畏”，與“七情”之一的“相畏”，涵義并不一樣。所論及，并引古方為據(jù)，證明某些藥物仍舊可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量假設(shè)相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增加毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致試驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的爭論，還有待進一步作較深入的試驗和觀看，并爭論其機理，因此，目前應(yīng)實行慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，假設(shè)無充分依據(jù)和應(yīng)用閱歷，仍須避開盲目協(xié)作應(yīng)用。二、妊娠禁忌某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)當(dāng)作為妊娠禁忌的藥物。依據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。情使用。但沒有特別必要時，應(yīng)盡量避開，以防發(fā)生事故。三、服藥時的飲食禁忌需要予以避開。高燒患者還應(yīng)忌油。如何推斷丸藥是否變質(zhì)其生產(chǎn)日期外，常從以下三個方面入手：看：看其外觀色澤。首先看其外部的包裹物有否特別，如其外面的包變硬，外表無光滑潤澤感，貯存不當(dāng)或制作不衛(wèi)生時常常有生蟲或霉變現(xiàn)象。香味。如有怪味、酸腐味而沒有正常的中藥味，表示已經(jīng)變質(zhì)。有酸腐味，無發(fā)粘感。起后空腹服藥，更是如此。煎藥液的保存中藥煎好后，其煎藥液在通常條件下，能保存多長的時間呢？一般湯劑保2所以湯藥煎好后，在一天內(nèi)服完為好。中藥對食物的禁忌1、水腫病人忌食硬固，油煎，生冷等食物。2、服發(fā)汗藥忌食用醋和生冷食物。3、服補藥忌食用茶葉籮卜。4、熱性病患者忌食用辛辣香燥油炸食物。5、陰虛陽亢，血癥，時行熱病，皮膚濕瘡，癰疽等病人忌食辣味食物。6、紅腫熱痛的外科瘡瘍忌食牛羊魚蟹等食物。7、頭昏失眠性情急燥者忌食胡椒辛辣酒等。8、傷寒，溫濕忌食油膩厚味。9、痰濕阻滯消化不良，泄瀉，腹痛忌食生冷食物。10、肝陽，肝風(fēng)，癲癇，過敏，抽風(fēng)病人忌食發(fā)物。11、腸胃功能弱者忌食粘滑，油膩等食物。有靈仙忌食茶葉。學(xué)看中藥處方縮寫那樣難記難懂，但也有其自身的學(xué)問和道理，不行不知。這通常有兩個意思。一是指產(chǎn)地。如杭菊花，是指杭州近郊桐鄉(xiāng)縣所產(chǎn)的菊花，藥性偏于疏散風(fēng)熱，它與安徽滁州所產(chǎn)的滁菊、河北祁菊和河南懷菊等在成效上有肯定差異。同理，陽春砂仁是廣東陽春縣所產(chǎn)的砂仁，遼細辛是遼寧所產(chǎn)的細辛。二是指炮制品種。如蒸首烏，是指經(jīng)過蒸制后的首烏，功偏補益精血，固腎烏須發(fā)，與生首烏偏于潤腸、通便、截瘧的成效有別。類似的還有鮮地黃、焦山楂等。在正規(guī)處方、病情特別、藥源充裕等狀況下，醫(yī)生都必需這樣寫清藥名，而病人最好購用指定的藥物。常見的有包煎、另煎、沖服、先下、后下、烊化等，指該藥特別的煎服方法。由于某些中藥的質(zhì)地、所含成分特別或毒性大等緣由，不宜與別的藥同時、同鍋、同法煎，所以要加注腳來說明。如牡蠣因?qū)儇悮ゎ?，質(zhì)硬，要先下；車前子含黏液質(zhì)，易糊鍋，宜用凈紗布包煎；西洋參貴重，要另煎；阿膠等膠類藥要用開水或藥液另行熔化〔烊化，再與其他藥汁兌服等。其次是藥引。古人開中藥很重視藥引，現(xiàn)在對特別病情也要用藥引。用藥引同時還有解毒、護胃、矯味等作用。常用的藥引有生姜、大棗、紅糖、食鹽、蜂桔梗可引藥力上行，而牛膝引藥力下行等。醫(yī)生常把藥引寫在藥物下面一行，假設(shè)是家庭生活常用品作藥引，也?？陬^叮囑病人而在處方中省略不寫，但這是不正規(guī)的。藥處方一樣，中藥處方最終也標(biāo)明用法。中藥通常的用法是煎湯內(nèi)服和外用，也有配成丸藥或研末服用的，但處方中使用最多的方法還是“常規(guī)水煎?。?健俺９嫠 宸 保 鹺 逯諧 ?劑”外還包括煎服的主要環(huán)節(jié)泡〔30、2～4〔未沸前用大火，沸后用中火或小火、服〔兩煎混合后溫服，每日上、下午各服1叮囑。中藥服藥常識什么時間服中藥最好時間,才會得到最正確的治療效果。服中藥的時間要依據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是補益藥〔如人參，健胃藥〔如補脾益腸丸〕和對胃腸刺激性較大的藥物〔甘露消毒片；而驅(qū)蟲藥〔如烏梅丸〕和瀉下藥〔如大承氣湯，則于空腹時服用較好；不言而喻，安神類藥物應(yīng)在睡前服用。不管是在飯前或飯后服藥，都應(yīng)有半小時至一小時的間隔，以免影響藥效。以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解病癥、減輕病情。用。醫(yī)師的診治，慎重服藥才對湯藥怎么吃效果好服藥是否合法，對療效有直接的影響。一般服藥的時間與方法如下：服湯藥與吃飯應(yīng)間隔1小時左右，一般的藥物飯前服或飯后服均可，對胃腸23～59～10一般一帖藥煎兩次后，將藥汗兌勻，分成兩次或3次服。早中晚各1次，或早晚分服。對病情比較急重的也可1幢煎湯后1次服，如急性腸梗阻見腹痛，大便干結(jié)，或嘔吐者，可用大承氣湯頓服。也有一日服3次以上者，如感冒高燒不空腹服藥，更是如此。怎樣給小兒喂服中藥齡分別對待。1～2象喂奶那樣喂進去。一歲左右的孩子不懂事，不會主動吃藥，只有承受灌藥的方法〔放入小匙內(nèi)，再加少量白糖調(diào)勻，讓孩子仰臥在床上，頭稍歪向一側(cè)、固定，用左手捏住下頜關(guān)節(jié)，使上下齒離開成縫，然后用盛藥液的小匙插入牙縫中，藥匙不要馬上離開，待小兒啼哭深吸氣并做吞咽動作時，再將藥匙緊按牙縫中，待小兒將藥液完全下咽后，再將藥匙離開口腔把左手放開，這一樣一匙一匙的把藥液喂完，然后再給一些水喝。3～4〔吃藥前應(yīng)預(yù)備一些糖果，假設(shè)孩子吃了就表揚、鼓舞，馬上給他一塊糖，這樣就消除了孩子的驚慌心理，有利于下次再吃藥。服中藥時飲食宜忌療的作用。盡管不同病種、不同的藥物，對飲食要求有所不同，但總的來說，服中藥期間，飲食宜清淡、易消化，尤其對于實證，如感冒發(fā)熱，多天不解，不要以為病了多天，應(yīng)當(dāng)賜予補養(yǎng)，滋補食物往往不利于外邪排出體外。對于胃腸有積滯者更直清淡，不能賜予油膩、高蛋白、高脂肪的食物，如肉、蛋、魚等，這些食物簡潔加重胃腸負擔(dān)，不利于藥物作用的發(fā)揮。對于一些久病體虛或平素年產(chǎn)氣而致腹脹。么都忌口，或什么都吃，只有這樣，才能起到協(xié)作藥物治療的作用。破壞，故熟食也同樣會中毒，因此要記住“魚可食而膽食不得”。服中藥講究忌口它們本身也都具有各自的性能，對疾病的發(fā)生、進展和藥物的治療作用，均產(chǎn)生肯定影響。如清代章杏云所著《調(diào)疾飲食辨》一書中云：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇?！彼?，病人服中藥時有些食物應(yīng)忌服。在服溫中類藥治療“寒證”時，應(yīng)禁食生冷食物。在古代文獻中亦有大量記載：甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉魚忌莧菜；雞肉忌黃鱔；蜂蜜反生蔥；天門冬忌鯉魚；荊芥忌魚、蟹、河豚、驢肉；白術(shù)忌大蒜、桃、李等。這說明服用某些藥物時，不行吃某些食物。假設(shè)吃了禁忌的食物，療效就不滿足或起相反作用。另外，由 疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、油膩、腥臭等不易消化或有特別刺激性的食物，都應(yīng)忌口。例如，傷風(fēng)感冒或小兒出疹未透時，不宜食用生冷、酸澀、油膩的食物；治療因氣滯而引起的胸悶、腹脹時，不宜食用豆類和白薯，由于這些食物簡潔引起脹氣。其他，諸如水腫病蟹等。食用增加養(yǎng)分的食物，以免養(yǎng)分缺乏。服中藥該留意哪些小節(jié)服中藥除了要煎服得法，用量得當(dāng)，還有一些小節(jié)須留意。要視病情、藥性的各異，調(diào)整湯藥的溫度使藥物更好地發(fā)揮療效。冷服為好。辛涼發(fā)表藥則不宜捂被?！灿绕淅夏耆酥啵灾幜?。服發(fā)汗藥后，不行即食酸味食物及冷飲。桃、李等。服中藥不要想固然眾所周知，中醫(yī)治病主要靠中藥。隨著自我保健意識的增加，已有越來越多的患者寵愛上了承受中藥治療。他們普遍認為中藥是純植物藥，沒有毒副作用，因此在尋常服用中藥時就不太講究合理用藥。在臨床中，遇到因誤服或錯服中藥味藥物又有各自不同的性、味，因而也就具有不同的適應(yīng)范圍。這就需要強調(diào)：服用補藥并不能代替用于治療藥物的療效。那么，在日常生活中選服中藥，做到嚴(yán)格把握用藥范圍就顯得至關(guān)重要。這也要求我們要依據(jù)自身的身體狀況、病情的種類做到有的放矢地服用。如：人參是補藥，對于體質(zhì)虛弱，目紅面赤者服用就會加重病情，甚至消滅意外。即使可以服用，也要留意用量和病癥的區(qū)分，像糖尿病患者就不能服用紅參〔由于紅參在炮制中參加了糖〕等；桂圓是大家寵愛的食品，殊不知用量過大就會造成上火；枸杞子有明目的作用，胖大海有清熱利咽的成效，但常常易腹瀉的人服用后就會加重病癥；一些補腎的藥物在具體服用時也要做到對癥選擇，像對于常常盜汗、毛發(fā)稀疏、目澀耳鳴的樣，中藥才能充分為大家所利用，真正到達治療保健的目的。服用中藥的一些禁忌服用中藥的禁忌大致可分為三種：中藥配伍禁忌：某些藥物因配方后可產(chǎn)生相反、相惡關(guān)系，使彼此藥效降低或引起毒副反響，因此禁忌同用。高藥效，可分為某一種藥物對應(yīng)的忌口與不同病情條件下用藥時的忌口兩類，前者如人參忌蘿卜、鱉甲忌莧菜、甘草忌鰱魚、常山忌蔥、茯苓忌醋等。后者為慢鵝肉及辛辣刺激之品。服藥選擇用藥時間響，有很深的體會，并積存了豐富閱歷。103的服法。㈠如何選擇給藥時間，有幾種說法：主之時,升藥用于升時，降藥用于降時。先食而后服藥〔即飯后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食〔即飯前服藥病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜”。草湯相去如人行五里一服”，“時行風(fēng)毒??漏蘆連翹湯相去五里久更服”。以下分別對待：次，于早、晚或早、中、晚飯后０．５～１小時各服一次。補益藥一般補益藥宜飯前服，以利吸取；補陰藥宜晚上一次服，可提高療效。賜予。解表藥準(zhǔn)時賜予，以免病邪由表人里；如病情許可，發(fā)汗解表藥于中午〔約１１時〕賜予，可順應(yīng)陽氣升浮，有助藥力驅(qū)邪除病的好處。冷靜安眠藥睡前１～２小時賜予。澀精止遺藥早、晚各一次賜予。截瘧藥發(fā)作前３～５小時賜予。峻下逐水藥早晨空腹賜予。瀉下藥遵“日晡人氣收降”的理論，入夜睡前賜予。但病情重者，不行泥此，當(dāng)隨病情酌定給藥時間。止瀉藥準(zhǔn)時賜予，按時再服，瀉止停服。潤腸通便藥空腹或半空腹服，以利去除腸胃積滯。驅(qū)蟲藥早晨空腹或晚上睡前賜予。生津潤燥、清暑解熱藥不拘時頓服?？焖僮嘈Аａ屘狄?，便于排痰。平喘藥在哮喘發(fā)作前２小時給藥，才能使藥物起效制喘。健胃藥用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯的宜飯后服。制酸藥飯前服，以削減胃酸并增加對胃粘膜的保護作用。對胃有刺激的藥物宜飯后服，以緩和對胃粘膜的刺激。氣在上，人氣亦在上??故宜早不宜夜”。次。服藥方式不當(dāng)影響藥力的成效，而且有時還會燒喉嚨、傷腸胃。生奶送藥易生石牛奶本身含鈣，用來送藥片或其它藥物，很簡潔令腸胃消滅也等于沒吃。因此，用清水吃藥最好。干吞膠囊會灼傷食道膠囊藥丸不用水服送而干吞，簡潔貼附在食道內(nèi)壁，不上不下，藥性滲出會灼傷食道，造成吞口水都會苦痛。G6DP〔6〕酵此遺傳病，應(yīng)及早驗血。熱水服藥難吸取用太熱飲品送服含阿斯匹林或非類固醇的消炎藥，藥效會轉(zhuǎn)變，難以吸取。防止藥物過敏有些人對盤尼西林過敏，消滅身熱、紅斑、眼皮或唇腫、頭疼，甚至呼吸困難、休克窒息等。因此，服藥前要問清楚醫(yī)生。服藥過量有反效果吃消炎藥如慶大霉素重量太重，會引致耳聾和腎衰竭。引致生膽結(jié)石或胃結(jié)石等毛病。維生素膠丸同補鐵丸不行共食有些人既吃維生素膠丸又吃補鐵丸，假設(shè)重量過重會相互干擾，導(dǎo)致兩種藥物都不能吸取。中藥不宜隔夜服醫(yī)療衛(wèi)生角度來看，這樣做是不好的。中藥里含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、微量元素等多種成分，煎煮時這些成分大局部溶解在湯藥汁里。一般服法是趁溫?zé)釙r且會因空氣、溫度、時間和細菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細體安康不利。幾種特別的服藥方法止吐藥應(yīng)少量屢次冷服，以免吐出。有些嘔吐病人，尤其是常服苦寒藥的病人，經(jīng)口服藥簡潔產(chǎn)生惡心嘔吐，在服藥時常常是吐而不納，用藥無效，達不到治療目的，對于這種狀況，一般可先飲生姜汁少量，再服藥汁，并協(xié)作少量屢次用麝香沖湯飲之，服藜蘆嘔吐不止者，可用蔥白煎湯冷服。23藥灌下或承受鼻飼。丸散膏丹中成藥的服用法⒈丸劑服用法丸劑是多種藥物與賦形劑混合制成的內(nèi)服固體制劑。形劑制成的蠟丸。現(xiàn)代還有濃縮丸、滴丸等劑型。并具有對毒劇藥物起延緩吸取的作用。猛烈刺激的藥物溶化后服。劑量簡潔伸縮，比丸劑片劑發(fā)揮作用快。特別是在中醫(yī)外科外用時，便于敏捷運用，符合辨證施治的原則。內(nèi)服散劑簡潔刺激呼吸道及消化道，不易下咽，可以用水拌成糊狀內(nèi)服或隨飲食拌服。外用散劑用于撒布瘡面，依據(jù)證類不同，選用的作用。養(yǎng)陰清肺膏、雪梨膏、益母草膏等，用時以開水沖服。時按所需藥量，用開水送服即可。什么時間服中藥最好時間,才會得到最正確的治療效果。服中藥的時間要依據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是補益藥〔如人參，健胃藥〔如補脾益腸丸〕和對胃腸刺激性較大的藥物〔甘露消毒片；而驅(qū)蟲藥〔如烏梅丸〕和瀉下藥〔如大承氣湯，則于空腹時服用較好；不言而喻，安神類藥物應(yīng)在睡前服用。不管是在飯前或飯后服藥，都應(yīng)有半小時至一小時的間隔，以免影響藥效。以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解病癥、減輕病情。用。醫(yī)師的診治，慎重服藥才對如何推斷丸藥是否變質(zhì)其生產(chǎn)日期外，常從以下三個方面入手：看：看其外觀色澤。首先看其外部的包裹物有否特別，如其外面的包變硬，外表無光滑潤澤感，貯存不當(dāng)或制作不衛(wèi)生時常常有生蟲或霉變現(xiàn)象。香味。如有怪味、酸腐味而沒有正常的中藥味，表示已經(jīng)變質(zhì)。有酸腐味，無發(fā)粘感。起后空腹服藥，更是如此。如何正確服用湯劑泛，歷經(jīng)幾千年不衰。的需要，并具有療效快，易吸取，作用強等幾大特點。確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯誤的服用方法會使病情惡化。果，如何才能正確服用湯劑呢？我認為應(yīng)當(dāng)留意以下幾個方面。一、正確的服藥時間服藥時間應(yīng)依據(jù)病情來打算。病在上焦的〔心、肺部欲使藥力停留較久，宜飯后服；病在下焦的〔膀胱、腸，欲使藥力快速下達，宜飯前服；清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補藥宜空腹服，此時胃中空虛簡潔吸取。所謂空腹