中醫(yī)常見(jiàn)病癥的診療指南咳嗽

咳嗽征等疾病。診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)咳而有聲，或伴咯痰。由外感引發(fā)者，多起病急、病程短，常伴惡寒發(fā)熱等病程較長(zhǎng)，可伴喘及其他臟腑失調(diào)的病癥。鑒別診斷肺癆：以干咳，或痰中帶血，或咳血痰為特征，常伴氣血缺乏，癆蟲(chóng)侵肺所致。肺癰：以咳吐大量腥臭膿血痰為特征，多伴有咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥。病機(jī)為熱壅血瘀、蘊(yùn)毒化膿而成癰?；謴?fù)期。辨證論治化痰、宣肺、養(yǎng)陰等法。外感咳嗽風(fēng)寒襲肺證頭痛，肢體酸痛，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。通。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加減。炙麻黃9g，杏仁9g，甘草6g9g9g9g，9g，白前9g，6g。9g，厚樸9g，茯苓12g以燥濕化痰；假設(shè)風(fēng)寒外束，肺熱內(nèi)而兼見(jiàn)咳嗽上氣、痰液清稀、胸悶氣急、舌質(zhì)淡紅、苔白而滑、脈浮緊或弦滑者，治以疏風(fēng)散寒，溫化寒飲，可用小青龍湯加減。風(fēng)熱犯肺證質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。桑葉9g9g12g,12g,6g9g15g6g。加減：假設(shè)咳甚，加金銀花12g,浙貝母9g，枇杷葉9g,以清熱止咳；肺熱甚者，加黃芩9g,魚(yú)腥草12g以清泄肺熱；咽痛，加青果9g9g咳嗽痰多、胸悶汗出、苔黃而膩、脈濡數(shù)者，加砂仁6g,9g12g15g白茅根30g，藕節(jié)9g一散包煎以疏風(fēng)解暑。燥邪傷肺證小而數(shù)。病機(jī)：燥邪傷肺，耗津灼液，肺失清肅。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳3g3g3g3g、3g4.5g6g加減：假設(shè)痰質(zhì)清稀、惡寒無(wú)汗、苔薄白而干、脈浮弦，為涼用杏蘇散加減；假設(shè)痰中帶血，配生地黃15g,白茅根30g9g9g9g6g風(fēng)盛攣急證治法：疏風(fēng)宣肺，解痙止咳。6g6g9g，9g9g，9g9g.9g6g6g9g9g15g15g9g9g9g6g內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證滿(mǎn)，納差，舌苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕生痰，理氣止咳。9g9g，陳皮15g6g9g9g，6g，萊菔9g9g。加減：寒痰較重，痰黏白如沫，怕冷者，加干姜9g，細(xì)辛3g，以溫肺化痰；久病脾虛，酌加黨參12g，白術(shù)9g以益氣健脾。痰熱郁肺證膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺止咳。9g9g9g，知9g9g9g6g9g。加減：痰熱甚者，可加竹瀝10ml9g，竹茹9g以清熱化痰解毒。肝火犯肺證薄黃少津，脈弦數(shù)。病機(jī)：肝失條達(dá)，郁結(jié)化火，上逆侮肺，肺失肅降。治法：清肺瀉肝，化痰止咳。方藥：黃芩瀉白散合黛蛤散。桑白皮12g，地骨皮12g，黃9g6g15g。包煎9g以利肺降逆；胸痛配郁金9g，絲瓜絡(luò)9g以理氣和絡(luò)；痰黏難咯，酌加海浮石先煎9g，浙貝母9g，9g9g干，咳嗽日久不減，酌加北沙參9g，麥冬9g，天花粉15g9g肺陰虧虛證細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳。9g9g9g，9g9g9g2g。6g9g血，加牡丹皮9g，白茅根15g，仙鶴草15g，藕節(jié)9g以清熱止血；潮熱，酌加功績(jī)?nèi)~9g，銀柴胡9g，青蒿9g，鱉甲先煎9g，胡黃連9g烏梅9g，牡蠣先煎15g，浮小麥15g以收斂止?jié)豢┩曼S痰，加嗨蛤粉沖服12g，黃芩9g以清熱化痰；手9g9g9g，五6g其他治法針刺主穴：肺俞、中府、列缺、太淵。風(fēng)寒襲肺證，加肺門(mén)、合谷；風(fēng)熱犯肺證，加大椎、曲池、尺澤；燥邪傷肺證，加太溪、照海；痰濕蘊(yùn)肺證，加足三里、豐??；痰熱郁肺證，加尺太溪。實(shí)證針用瀉法，虛證針用平補(bǔ)瀉法。灸法選穴大椎、肺俞〔或風(fēng)門(mén)、膏肓。承受麥粒灸，3-5日15115-10管炎。穴位貼敷肺氣虛寒，寒飲犯肺證可用溫陽(yáng)散寒藥敷貼背部腧穴。調(diào)攝已預(yù)防常之時(shí)更要留意調(diào)攝?；镏鸁?。戒除煙酒等不良習(xí)慣。咽部。增加體質(zhì)，對(duì)慢性久咳的腎虛