醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全管理指南

10醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全治理指南1本指南規(guī)定了醫(yī)療和疾控機構(gòu)醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作治理的原則和要求。2GB16912深度冷凍法生產(chǎn)氧氣及相關(guān)氣體安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)GB50016建筑設(shè)計防火標(biāo)準(zhǔn)GB50029壓縮空氣站設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GB50030氧氣站設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用氣體工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)TSG21固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程TSGD0001壓力管道安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程TSGR0006氣瓶安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程GB51039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)WS435醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行治理YY/T0186醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件YY/T0187醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件YY/T0298醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備通用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)3GB16912、GB50030、GB50751界定的以及以下術(shù)語和定義適用于本指南。為便于使用，以下重復(fù)列出了GB16912、GB50030、GB50751中的某些術(shù)語和定義。3.1醫(yī)用氣體medicalgas用于麻醉、治療、診斷或預(yù)防用途，作用于病人或醫(yī)療器械的單一或混合成分氣體。3.2醫(yī)用空氣medicalpurposeair在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)中用于醫(yī)療用途的空氣，包括醫(yī)療空氣、器械空氣、醫(yī)用合成空氣、牙科空氣等。3.3醫(yī)用真空medicalvacuum為排解病人體液、污物和治療用液體而設(shè)置的用于醫(yī)療用途的真空、由管道系統(tǒng)集中供給。3.4醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)medicalgaspipelinesystem一個完整的系統(tǒng)，包含氣源系統(tǒng)、監(jiān)測和報警系統(tǒng)以及設(shè)置有閥門、終端組件的管道安排供給系統(tǒng)，用于供給醫(yī)用氣體。3.5生命支持區(qū)域lifesupportarea病人進(jìn)展創(chuàng)傷性手術(shù)或需要通過在線監(jiān)護(hù)治療的特定區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)病人需要肯定時間的病情穩(wěn)定后才能離開。如手術(shù)室、復(fù)蘇室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等。3.6焊接絕熱氣瓶weldedinsulatedcylinder在內(nèi)膽與外殼之間置有絕熱材料，并使其處于真空狀態(tài)的氣瓶。用于儲存臨界溫度小于等于-50℃的低溫液化氣體。3.7氣體匯流排gasmanifold將壓縮氣體鋼瓶分組集合并減壓，通過管道輸送氣體至使用末端的裝置。4人員要求機構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)用氣體系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)人，依據(jù)醫(yī)用氣體系統(tǒng)的規(guī)模、簡單程度和治理工作的實際狀況，配備相應(yīng)治理和操作人員。醫(yī)用氣體從業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過消防安全的培訓(xùn)，嫻熟把握防火和滅火的根本技能。醫(yī)用氣體從業(yè)人員應(yīng)把握醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)的工作原理和特點，具有安全意識和緊急處理力量。醫(yī)用氣體從業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過感染掌握、安全技術(shù)、操作和修理等崗位的學(xué)習(xí)，并依據(jù)其職責(zé)進(jìn)展相應(yīng)的學(xué)習(xí)和考核，考試合格前方可上崗。醫(yī)用氣體治理人員宜為專職人員，應(yīng)定期檢查人員的工作狀況和系統(tǒng)的工作狀態(tài)，對檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)展統(tǒng)計和分析，覺察問題應(yīng)準(zhǔn)時處理，還應(yīng)對系統(tǒng)運行和治理提出意見和建議。醫(yī)用氣體運行操作人員應(yīng)實行24h值班制度。醫(yī)用氣體運行操作人員應(yīng)定期〔每年至少1次〕承受醫(yī)用氣體專業(yè)應(yīng)急培訓(xùn)，嫻熟把握應(yīng)急方法〔特別是應(yīng)急匯流排或瓶裝氣體的使用〕，經(jīng)考核合格前方可上崗。醫(yī)用氣體系統(tǒng)中包含有固定式壓力容器的機構(gòu)，相關(guān)從業(yè)人員須持證上崗：特種設(shè)備安全負(fù)責(zé)人須取得《中華人民共和國特種設(shè)備安全治理人員證》〔A3工程〕，醫(yī)用氣體治理人員宜取得《中華人民共和國特種設(shè)備安全治理人員證》〔A3工程〕；醫(yī)用氣體運行操作人員須取得《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》〔R1工程〕前方可上崗。制度治理醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位醫(yī)氣系統(tǒng)和設(shè)備特點，建立健全的各項治理制度，并公布執(zhí)行。醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行治理的相關(guān)制度應(yīng)至少包含以下內(nèi)容：人員崗位職責(zé)；交接班、值班制度；巡察檢查制度；氣瓶治理制度；安全治理制度；消防治理制度；安全教育培訓(xùn)制度；醫(yī)氣系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。治理人員應(yīng)定期檢查規(guī)章制度的執(zhí)行狀況，全部規(guī)章制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。檔案治理醫(yī)用氣體系統(tǒng)檔案包括技術(shù)檔案、治理檔案和運行檔案；檔案資料應(yīng)詳實，全面反映醫(yī)用氣體系統(tǒng)的布局與工作狀況，并依據(jù)變化準(zhǔn)時更。治理性檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：醫(yī)用氣體系統(tǒng)概況〔供氣方式、用量狀況等〕；供氣源公司資質(zhì)；運行承包商資質(zhì)；運行人員培訓(xùn)及考核記錄；運行人員特種作業(yè)操作證；相關(guān)設(shè)備的《特種設(shè)備使用登記證》、檢驗報告；壓力表、安全閥、防爆片的合格證、檢驗報告；安全質(zhì)量檢查記錄；應(yīng)急演練及評估報告；設(shè)備隱患臺賬；技術(shù)性檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計說明；醫(yī)用氣體系統(tǒng)總平面圖；醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)圖；醫(yī)用氣體各樓層管道平面圖；醫(yī)用氣體站平面布置圖；醫(yī)用氣體站設(shè)備流程圖、安裝圖；醫(yī)用氣體設(shè)備相關(guān)圖紙、合格證、許可批件、技術(shù)文檔、試驗報告等資料；運行記錄檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：外來人員進(jìn)出登記記錄；交接班記錄；醫(yī)用氣體設(shè)備運行記錄；醫(yī)用氣體入庫、領(lǐng)用記錄；終端巡檢修理記錄；氧氣專用工具清潔消脂記錄；治理性檔案和技術(shù)性檔案應(yīng)與在用醫(yī)氣系統(tǒng)同期保存。醫(yī)氣系統(tǒng)廢止后原技術(shù)性檔案連續(xù)保存≥5年。原治理性檔案保存≥2年。全部運行記錄檔案保存≥2年。供給商治理全部承包商應(yīng)遵守醫(yī)療和疾控機構(gòu)安全治理制度，其所從事的一切工作都應(yīng)取得機構(gòu)醫(yī)用氣體治理負(fù)責(zé)人的許可。承包商應(yīng)確保參與任何修理或操作工作的人員都承受過相關(guān)訓(xùn)練，并取得相關(guān)資質(zhì)。在合同中應(yīng)明確承包商在處理影響醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行的緊急大事時從接到通知到到達(dá)現(xiàn)場的時間及其他相關(guān)要求。承包商為機構(gòu)供給的全部產(chǎn)品或效勞應(yīng)在合同中予以具體和明確的規(guī)定。建立索證制度，對承包商為醫(yī)院供給的產(chǎn)品應(yīng)向承包商索取產(chǎn)品檢驗報告及合格證；其效勞應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)購置粘貼有充裝產(chǎn)品合格標(biāo)簽的充裝氣瓶。醫(yī)用氣體銷售單位應(yīng)具備相應(yīng)的《危急化學(xué)品經(jīng)營許可證》等資質(zhì)，并對每一批次的醫(yī)用氣體產(chǎn)品向機構(gòu)供給檢測報告。醫(yī)用氣體生產(chǎn)單位應(yīng)具備相應(yīng)的《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品注冊批件》等資質(zhì)。醫(yī)用氣體運輸單位應(yīng)具備相應(yīng)的《道路運輸經(jīng)營許可證》等資質(zhì)。特種設(shè)備治理使用單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定在壓力容器投入使用前或投入使用后30日內(nèi)，向所在地負(fù)責(zé)特種設(shè)備使用登記的部門申請辦理《特種設(shè)備使用登記證》。使用單位應(yīng)每月對所使用的壓力容器至少進(jìn)展1次月度檢查，并應(yīng)當(dāng)記錄檢查狀況。月度檢查內(nèi)容主要為壓力容器本體及其安全附件、裝卸附件、安全保護(hù)裝置、附屬儀器儀表是否完好，各密封面有無泄漏，醫(yī)氣其他特別狀況等。使用單位應(yīng)每年對所使用的壓力容器至少進(jìn)展1次年度檢查，年度檢查依據(jù)TSG21的要求進(jìn)展。年度檢查工作完成后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展壓力容器使用安全狀況分析，并對年度檢查中覺察的隱患準(zhǔn)時消退。使用單位應(yīng)當(dāng)在壓力容器定期檢驗有效期屆滿的1個月以前，向特種設(shè)備檢驗機構(gòu)提出定期檢驗申請，并且做好定期檢驗相關(guān)的預(yù)備工作。壓力容器、壓力管道的安全閥、防爆片、壓力表等安全附件須在檢定有效期內(nèi)，并存檔相關(guān)文檔。應(yīng)急大事發(fā)生后，應(yīng)對其進(jìn)展后續(xù)評估，并馬上實行適當(dāng)措施以防止再發(fā)生；應(yīng)急大事緊急處置后對相關(guān)指標(biāo)應(yīng)再次檢測，指標(biāo)符合相關(guān)規(guī)定前方可重投入使用。設(shè)備運行要求總體要求醫(yī)用氣體治理人員應(yīng)依據(jù)單位的供氣需求，制定醫(yī)用氣體設(shè)備的巡察時間、檢查內(nèi)容、工作要求等內(nèi)容，并安排操作人員進(jìn)展巡察檢查，覺察故障和隱患準(zhǔn)時處理，并照實填寫相關(guān)記錄。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)依據(jù)醫(yī)用氣體的用量確定氣源的容量，再依據(jù)氣源的供給模式和容量，以及站點的數(shù)量確定操作人員班次及數(shù)量。操作人員在設(shè)備運行和故障處理時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行運行治理文件中規(guī)定的操作標(biāo)準(zhǔn)和事故處理流程。醫(yī)用氣體系統(tǒng)應(yīng)依據(jù)打算進(jìn)展設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，醫(yī)用氣體設(shè)備維護(hù)應(yīng)包括備用系統(tǒng)和報警系統(tǒng)的功能測試。值班人員應(yīng)按規(guī)定對醫(yī)用氣體系統(tǒng)進(jìn)展巡回檢查，覺察問題準(zhǔn)時處理并上報；醫(yī)用氣體系統(tǒng)在發(fā)生緊急狀況時應(yīng)實行應(yīng)急措施，必要時應(yīng)停機處理。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本單位醫(yī)氣設(shè)備修理的需要，儲藏足夠的備品備件和應(yīng)急物資。值班人員覺察醫(yī)用氣體用量特別時，應(yīng)馬上向治理人員報告。治理人員接到報告后，應(yīng)馬上組織人員進(jìn)展檢查處理。醫(yī)用氣體治理人員應(yīng)定期對醫(yī)用氣體設(shè)備進(jìn)展安全檢查〔每月至少1次〕。壓力容器、壓力管道及安全附件應(yīng)按規(guī)定進(jìn)展定期檢驗。醫(yī)療和疾控機構(gòu)設(shè)備選購部門在購置需連接到醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設(shè)備時，應(yīng)詢問醫(yī)用氣體治理人員，以確保醫(yī)用氣體擁有足夠的容量，能夠在特定壓力下滿足流量需求。氧氣站運行要求現(xiàn)場治理氧氣站、供氧站等不得設(shè)置在地下室或半地下室。液氧貯罐、低溫液體儲罐宜布置在室外。當(dāng)液氧貯罐、低溫液體儲罐確需室內(nèi)布置時，宜設(shè)置在通風(fēng)良好的單獨房間內(nèi)，且液氧貯罐的總幾何容積不得超過10m3，并符合《氧氣站設(shè)計規(guī)范》的規(guī)定。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)中的醫(yī)用液氧儲罐應(yīng)符合以下規(guī)定：單罐容積不應(yīng)大于5m3，總?cè)莘e不宜大于20m3；相鄰儲罐之間的距離不應(yīng)小于最大儲罐直徑的0.75倍。醫(yī)用液氧儲罐與醫(yī)療機構(gòu)外建筑的防火間距應(yīng)符合《建筑設(shè)計防火標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建筑的防火間距應(yīng)符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。液氧儲罐四周5m的范圍內(nèi)，不應(yīng)有可燃物和設(shè)置瀝青路面，在機動輸送設(shè)備下方的不燃材料地面至少等于車輛的全長。氧氣站周邊須設(shè)置明顯警示標(biāo)志和防火標(biāo)識，并確保滅火器材齊全、有效。氧氣站四周應(yīng)設(shè)圍墻或圍欄。各種氣體及低溫液體儲罐四周應(yīng)設(shè)安全標(biāo)志，必要時設(shè)單獨防撞圍欄或圍墻。儲罐本體應(yīng)有相關(guān)標(biāo)識。氧氣站其圍護(hù)構(gòu)造上的門窗，應(yīng)向外開啟，并不得承受木質(zhì)等可燃材料制作。醫(yī)用氣體機房與外界相通的入口應(yīng)安裝金屬防護(hù)門，不用時保持鎖閉；窗戶應(yīng)加裝金屬柵欄。凡與氧氣接觸的設(shè)備、管道、閥門、儀表及零部件嚴(yán)禁沾染油脂；氧氣壓力表必需設(shè)有禁油標(biāo)志。液氧罐四周嚴(yán)禁堆放易燃易爆物品，現(xiàn)場不準(zhǔn)堆放與生產(chǎn)無關(guān)的其它物品。氧氣匯流排間和室外氧氣貯罐、液氧貯罐等應(yīng)設(shè)防雷接地裝置。并應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑物防雷設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50057的規(guī)定。有爆炸危急、火災(zāi)危急的房間或區(qū)域內(nèi)的電氣設(shè)施，應(yīng)符合《爆炸和火災(zāi)危急環(huán)境電力裝置設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50058的規(guī)定。液氧儲配區(qū)、氧氣調(diào)壓閥組間為21區(qū)火災(zāi)危急區(qū)，氧氣貯罐間、氧氣貯氣囊間等，應(yīng)為22區(qū)火災(zāi)危急區(qū)。醫(yī)用氣體機房宜安裝入侵報警裝置和視頻監(jiān)控裝置。運行治理醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)依據(jù)自身的特點，設(shè)置符合醫(yī)療要求的醫(yī)用氧氣氣源供給模式。推舉使用液氧和瓶裝氣作為氧氣氣源。氧氣站特種設(shè)備運行操作人員須取得壓力容器操作證前方可上崗，并對證件進(jìn)展公示。液氧罐等壓力容器的特種設(shè)備使用登記證等相關(guān)證件應(yīng)固定在規(guī)定位置。焊接絕熱氣瓶應(yīng)依據(jù)氣瓶進(jìn)展治理，制止在充裝站外由罐車等移動式壓力容器直接對氣瓶進(jìn)展充裝；制止將氣瓶內(nèi)氣體直接向氣體氣瓶倒裝。液氧氣化站房和氧氣匯流排間，嚴(yán)禁用明火和電熱散熱器采暖。氧氣及液氧儲罐、氧氣管道和閥門、與氧接觸的儀表、工機具、檢修氧氣設(shè)備人員的防護(hù)用品等，嚴(yán)禁被油脂污染。氧氣修理需設(shè)置專用工具，定期進(jìn)展清潔消油脂，并做好相關(guān)記錄。加注液氧、排放液氧以及放散氧氣時，應(yīng)通知四周嚴(yán)禁動火，并設(shè)專人監(jiān)護(hù)。當(dāng)?shù)蜏匾后w貯槽消滅外筒體結(jié)露時，應(yīng)查明緣由，常壓貯罐實行補充珠光砂或更換珠光砂，真空絕熱貯罐承受抽真空等措施排解故障。當(dāng)?shù)蜏匾后w貯槽消滅外筒體大面積結(jié)露或結(jié)霜時，應(yīng)馬上停用，排液加溫至常溫，牢靠切斷貯槽與外部連接的管道，進(jìn)展查漏。5.2.2.1低溫液體儲罐的最大充裝量為幾何容積的95%。5.2.2.11盛裝低溫液體的敞口杜瓦容器最大充裝量應(yīng)掌握在容器的三分之二液位高，不準(zhǔn)超裝。操作安全氧氣站操作人員須穿著棉質(zhì)衣物上崗，嚴(yán)禁穿著化纖類衣物進(jìn)入氧氣站。氧氣站操作人員應(yīng)在使用設(shè)備前，全面檢查儲罐、汽化器、閥門、系統(tǒng)管道及安全附件是否完好，各閥門應(yīng)轉(zhuǎn)動敏捷，開度適當(dāng)，無泄漏現(xiàn)象。嚴(yán)禁帶有油污的操作人員及工具接觸氧氣設(shè)備。氧氣閥門應(yīng)緩慢開啟，操作時人員應(yīng)站在閥的側(cè)面。制止非調(diào)整閥門作調(diào)整使用。液氧氣扮裝置嚴(yán)禁承受明火或電加熱氣化。氧氣設(shè)備管道凍結(jié)時，嚴(yán)禁使用火烤或用用具敲擊凍塊；氧氣閥門或管道應(yīng)用40℃溫水溶化。真空管道安全閥應(yīng)定期校驗，真空管道及真空軟管消滅大面積結(jié)霜時，不宜連續(xù)使用。在對低溫儲罐進(jìn)展操作時，應(yīng)帶防凍傷手套，佩戴護(hù)目鏡，防止凍傷。醫(yī)用空氣源運行要求醫(yī)療空氣可由氣瓶或空氣壓縮機組供給。醫(yī)用空氣源應(yīng)設(shè)置應(yīng)急備用電源。醫(yī)用空壓機組合應(yīng)至少設(shè)置一臺備用機組，當(dāng)最大流量的單臺機組故障時，其余的機組應(yīng)能滿足設(shè)計流量。醫(yī)用空氣氣源應(yīng)遠(yuǎn)離污染，室內(nèi)進(jìn)氣應(yīng)確?？諝赓|(zhì)量等于或優(yōu)于室外。進(jìn)氣口應(yīng)實行防止異物進(jìn)入措施。機組應(yīng)設(shè)置過濾除菌設(shè)備?？諌簷C入口的空氣過濾器應(yīng)按規(guī)定定期清掃或更換濾料?？諌簷C運行中覺察不正常的聲響、氣味、振動或發(fā)生故障，應(yīng)馬上停機檢查。空壓機在啟動前應(yīng)檢查的全部防護(hù)聯(lián)鎖裝置和安全附件，并確認(rèn)處于完好狀態(tài)，方可啟動。開車前應(yīng)檢查設(shè)備的安全防護(hù)裝置、儀器、儀表，并確認(rèn)閥門開、關(guān)狀態(tài)。壓縮機檢修時，應(yīng)對潤滑油系統(tǒng)進(jìn)展嚴(yán)格的檢修，檢修后還應(yīng)進(jìn)展清掃和調(diào)試。檢修后應(yīng)徹底清理，嚴(yán)防異物進(jìn)入或遺留在設(shè)備內(nèi)。應(yīng)每半年對相關(guān)配電設(shè)備進(jìn)展一次清掃和緊固等保養(yǎng)工作。醫(yī)用空氣源應(yīng)依據(jù)實際需求，定時檢查壓力、露點、溫度、運行狀態(tài)等參數(shù)。醫(yī)用真空匯運行要求醫(yī)用真空匯應(yīng)當(dāng)設(shè)置應(yīng)急備用電源。醫(yī)用真空匯應(yīng)至少設(shè)置一臺備用真空泵，當(dāng)最大流量的單臺真空泵故障時，其余的真空泵應(yīng)能滿足設(shè)計流量。醫(yī)用真空不得用于三級、四級生物安全試驗室及放射性沾染場所。醫(yī)用真空匯的排氣口應(yīng)位于室外，不應(yīng)與壓縮空氣進(jìn)氣口處于同一高度，離開建筑物的門窗。排氣口應(yīng)設(shè)置有害氣體警示標(biāo)識。定期排放負(fù)壓罐及排污罐內(nèi)污物，液環(huán)式真空泵水箱的污水應(yīng)定期進(jìn)展更換。液環(huán)式真空泵的排水應(yīng)經(jīng)污水處理，滅菌前方可排放。應(yīng)每半年對相關(guān)配電設(shè)備進(jìn)展一次清掃和緊固等保養(yǎng)工作。醫(yī)用真空泵應(yīng)依據(jù)實際需求，定時檢查壓力、水溫、電機溫度、電流等參數(shù)。匯流排、氣瓶運行要求現(xiàn)場治理醫(yī)用氣體匯流排不應(yīng)設(shè)置在地下或半地下建筑內(nèi)，并符合以下規(guī)定：匯流排間只存放該匯流排使用的醫(yī)用氣體，不得存放其他種類的醫(yī)用氣體。儲存區(qū)應(yīng)分為滿瓶區(qū)和空瓶區(qū)，并應(yīng)實行防止瓶倒的措施。匯流排間應(yīng)防止陽光直射，地坪應(yīng)平坦、耐磨、防滑、受撞擊不產(chǎn)生火花，并應(yīng)有防瓶倒的設(shè)施。匯流排間氣瓶的數(shù)量應(yīng)掌握在操作和儲存數(shù)目的最低要求，匯流排房間不得用作其他用途。醫(yī)用氣體應(yīng)設(shè)置專用庫房，并應(yīng)符合以下規(guī)定：醫(yī)用氣體的存儲庫不應(yīng)設(shè)置在地下空間或半地下空間，儲存庫內(nèi)不得有地溝、暗道，庫房內(nèi)應(yīng)設(shè)置良好的通風(fēng)、枯燥措施；庫內(nèi)氣瓶應(yīng)分滿瓶區(qū)、空瓶區(qū)布置，并應(yīng)設(shè)置明顯的區(qū)域標(biāo)記和防傾倒措施；瓶庫內(nèi)應(yīng)防止陽光直射，嚴(yán)禁明火。存儲醫(yī)用氣體氣瓶空間內(nèi)溫度不得超過40℃；空瓶與實瓶應(yīng)當(dāng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；毒性氣體實瓶和瓶內(nèi)氣體相互接觸能引起燃燒、爆炸、產(chǎn)生毒物的實瓶，應(yīng)當(dāng)分室存放，并在四周配備防毒用具和消防器材。醫(yī)用氣體氣瓶存放時，應(yīng)旋緊瓶帽，放置整齊，留出通道。氣瓶立放時，應(yīng)設(shè)有防倒裝置。醫(yī)用氣體氣源站、醫(yī)用氣體儲存庫的房間內(nèi)宜設(shè)置相應(yīng)氣體濃度報警儀。房間換氣次數(shù)應(yīng)不少于8次/h，或?qū)こ２簧儆?次/h，事故狀況時不少于12次/h。使用安全氧氣及液氧儲罐、氧氣管道和閥門、與氧接觸的儀表、工機具、檢修氧氣設(shè)備人員的防護(hù)用品等，嚴(yán)禁被油脂污染。氧氣修理需設(shè)置專用工具，并定期進(jìn)展清潔消油脂，并做好相關(guān)記錄。醫(yī)用氣體匯流排應(yīng)定期進(jìn)展檢漏，并做好相關(guān)記錄。醫(yī)用氣體匯流排高壓導(dǎo)管應(yīng)定期進(jìn)展更換。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)購置粘貼有充裝產(chǎn)品合格標(biāo)簽的充裝氣瓶。氣瓶充裝單位應(yīng)當(dāng)在充裝完畢檢驗合格的氣瓶上結(jié)實黏貼充裝產(chǎn)品合格證。各種氣瓶的涂漆標(biāo)識要清楚正確，瓶閥、接口、等附件完好，無漏氣、滑絲、松動等狀況。氣瓶內(nèi)氣體不得用完,永久氣體氣瓶必需留有余壓,余壓不得小于0.05MPa；液化氣體、低溫液化氣體及低溫液體氣瓶應(yīng)當(dāng)留有不少于0.5%~1.0%規(guī)定充裝量的剩余氣體。氣瓶使用時必需直立放置，工作地點不固定且移動較頻繁時，應(yīng)固定在專用手推車上，防止傾倒，嚴(yán)禁臥放使用。氣瓶在運輸、存儲、使用過程中應(yīng)做好防撞擊措施，有防止氣瓶傾倒的措施。應(yīng)使用安全、牢靠的搬運工具移動氣瓶，制止將焊接絕熱氣瓶臥放搬運和儲存。氣瓶的瓶帽和保護(hù)罩應(yīng)符合以下規(guī)定：公稱容積大于等于5L的鋼制無縫氣瓶，應(yīng)當(dāng)配有螺紋連接的快裝式瓶帽或者固定式保護(hù)罩；公稱容積大于等于10L的鋼制焊接氣瓶〔含溶解乙炔氣瓶〕，應(yīng)當(dāng)配有不行拆卸的保護(hù)罩或者固定式瓶帽。充氣氣瓶的運輸單位，必需嚴(yán)格遵守國家危急品運輸?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。運輸和裝卸氣瓶時，必需配戴好氣瓶瓶帽〔有防護(hù)罩的氣瓶除外〕和防震圈〔集裝氣瓶除外〕。氣瓶產(chǎn)權(quán)單位或者充裝單位應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時將到期需要檢驗的氣瓶，送到有相應(yīng)資質(zhì)的氣瓶定期檢驗機構(gòu)進(jìn)展定期檢驗。鋼質(zhì)無縫氣瓶、鋼質(zhì)焊接氣瓶、鋁合金無縫氣瓶的檢驗周期：盛裝氮、惰性氣體及純度大于等于99.999%的無腐蝕性高純氣體的氣瓶，每5年檢驗一次；盛裝對瓶體材料能產(chǎn)生腐蝕作用的氣體的氣瓶，每2年檢驗一次；盛裝其他氣體的氣瓶，每3年檢驗一次；焊接絕熱氣瓶，每3年檢驗一次。終端管道運行要求現(xiàn)場治理醫(yī)用氣體管道設(shè)計與施工需符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)病房、搶救室等生命支持區(qū)域的醫(yī)用氣體管道宜從氣源單獨接入。醫(yī)用氣體管道應(yīng)有明顯標(biāo)識，標(biāo)識應(yīng)包括氣體的名稱、顏色標(biāo)記、氣體流淌方向的箭頭，壓力表應(yīng)標(biāo)明壓力上下線。為便于維護(hù)治理和病房使用，本單位醫(yī)用氣體終端應(yīng)統(tǒng)一為同種制式標(biāo)準(zhǔn)。不同的醫(yī)用氣體終端應(yīng)有特定的專用接口和專用識別口，并應(yīng)有清楚地顏色及中文標(biāo)識代號。氧氣管道不得使用快開、快閉型的閥門。醫(yī)氣氣體減壓裝置應(yīng)為包含安全閥的雙路形式，每一路均應(yīng)滿足最大流量及卸放需要；減壓器前應(yīng)設(shè)置可定期清洗的過濾器。醫(yī)用氣體調(diào)整裝置宜配置旁通閥門以備檢修使用。氧氣管道上的壓力表、傳感器前應(yīng)設(shè)置專用閥門，以備設(shè)備檢修使用。氧氣管道不得穿過生活間、辦公室，并不應(yīng)穿過不使用氧氣的房間。當(dāng)必需通過不使用氧氣的房間時，則該房間內(nèi)應(yīng)實行防止氧氣泄漏等措施。氧氣管道不得埋設(shè)在不使用氧氣的建筑物、構(gòu)筑物下面或穿過煙道和電纜溝。氧氣管道應(yīng)敷設(shè)在不燃燒體的支架上。氧氣管道宜承受架空敷設(shè)。當(dāng)架空敷設(shè)有困難時，可承受不通行地溝敷設(shè)或直接埋地敷設(shè)。架空氧氣管道的法蘭、螺紋、閥門等易泄漏處下方，不應(yīng)有建筑物。氧氣管道承受不通行地溝敷設(shè)時，溝上應(yīng)設(shè)防止可燃物料、火花和雨水侵入的不燃燒體蓋板；直接埋地或不通行地溝敷設(shè)的氧氣管道上，不應(yīng)裝設(shè)閥門或法蘭連接點；當(dāng)必需設(shè)閥門時，應(yīng)設(shè)閥門操作井。除氧氣管道專用的導(dǎo)電線路外，其他導(dǎo)電線路不得與氧氣管道敷設(shè)在同一支架上；嚴(yán)禁氧氣管道與油品管道、腐蝕性介質(zhì)管道和各種導(dǎo)電線路敷設(shè)在同一地溝內(nèi)。除設(shè)計真空壓力低于27kPa的真空管道外，醫(yī)用氣體的管材均應(yīng)承受無縫銅管或無縫不銹鋼管；醫(yī)用負(fù)壓管道建議使用無縫銅管或無縫不銹鋼管。運行治理供氧管網(wǎng)應(yīng)建立完善的安全治理制度，制止隨便增設(shè)氧氣用戶或用點。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本單位醫(yī)氣設(shè)備修理的需要，儲藏足夠的備品備件和應(yīng)急物資。醫(yī)用氣體修理應(yīng)設(shè)置專用修理工具，一切與氧氣接觸的部件應(yīng)嚴(yán)格禁油；并且應(yīng)至少每周1次對工具進(jìn)展消油脂、清潔消毒。醫(yī)用氣體修理人員進(jìn)入病房檢修或接觸患者四周環(huán)境及物品后，應(yīng)依據(jù)感控要求進(jìn)展手衛(wèi)生消毒等。開啟和關(guān)閉氧氣閥門應(yīng)按規(guī)定程序操作，手動氧氣閥門應(yīng)緩慢開啟，操作時人員應(yīng)站在閥的側(cè)面。氧氣快速切斷閥不宜快開，制止非調(diào)整閥門作調(diào)整使用。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本單位醫(yī)用氣體的實際狀況，每季度至少1次對醫(yī)用氣體管道、醫(yī)用氣體終端進(jìn)展檢查，檢查包括外觀、壓力、機械機構(gòu)，有無漏氣現(xiàn)象等。應(yīng)每半年至少1次對負(fù)壓管道的集污裝置進(jìn)展排污。應(yīng)每年至少1次對醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)上的減壓裝置進(jìn)展檢查，檢查包括對外觀、壓力表、機械機構(gòu)、有無漏氣現(xiàn)象等，并對減壓器前的過濾器進(jìn)展檢查清理。醫(yī)用氣體報警系統(tǒng)醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位醫(yī)用氣體的使用狀況，設(shè)置符合安全運行要求的醫(yī)用氣體監(jiān)測和報警系統(tǒng)。醫(yī)用氣體監(jiān)測與報警宜集中設(shè)置，以便于運行治理。可使用醫(yī)用氣體氣源報警器，宜承受聲光信號報警器，并應(yīng)滿足以下要求：氣體起源報警器應(yīng)安裝在24h有值班人員不斷監(jiān)控的區(qū)域內(nèi)；氣體起源報警器的用電電源應(yīng)接入機構(gòu)的應(yīng)急備用電源；應(yīng)每月至少一次對醫(yī)用氣體報警器進(jìn)展檢查和測試。勞動保護(hù)作業(yè)人員應(yīng)實行牢靠防護(hù)措施〔如：防凍手套、面罩、護(hù)目鏡等〕，避開被液氧、液氮等低溫液體凍傷。機房操作區(qū)〔包括流淌崗位〕作業(yè)時間內(nèi)8h連續(xù)接觸噪聲，最高不應(yīng)超過85dB〔A〕?，F(xiàn)有機房的噪聲超過標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)設(shè)隔聲裝置或單獨的隔聲操作室。對不能設(shè)隔聲操作室的區(qū)域或崗位，應(yīng)給操作人員配備耳塞或耳罩。涉及低溫、噪音等職業(yè)危害的崗位，現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的職業(yè)危害告知標(biāo)識和勞動保護(hù)用品安全標(biāo)識。操作人員進(jìn)入傳染病房或污染區(qū)應(yīng)依據(jù)感控要求佩戴口罩等相應(yīng)防護(hù)用品。存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》〔GBZ158〕的規(guī)定，在醒目位置設(shè)置圖形、警示線、警示語句等警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。施工治理嚴(yán)格執(zhí)行動火制度，嚴(yán)禁攜帶火種進(jìn)入氧氣站，每次動火前應(yīng)辦理“動火許可證”。在設(shè)備、管道上動火時，氧氣含量必需掌握在23%以下。醫(yī)用氣體修理應(yīng)承受修理工作許可備案制度；醫(yī)用氣體修理許可備案適用于可能影響醫(yī)用氣體對終端供給的工作，包括對現(xiàn)有醫(yī)用氣體系統(tǒng)的保養(yǎng)、修理、改建等?？赡苡绊戓t(yī)用氣體正常供給的保養(yǎng)、修理、改建工作，須由醫(yī)用氣體治理負(fù)責(zé)人、使用部門負(fù)責(zé)人對實施方案進(jìn)展認(rèn)可并簽字；實施方案需明確：實施人員、實施位置、起止時間、工作程序、影響范圍以及保障措施等，形象范圍較大的還應(yīng)由主管院級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門認(rèn)可并簽字。醫(yī)用氣體治理人員應(yīng)在完成須許可備案的修理、改造工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用，應(yīng)充分了解施工中可能造成的影響，實現(xiàn)進(jìn)展風(fēng)險評估，做好工作前預(yù)備，包括必需的人員、物資和應(yīng)急措施。液氧罐投用前，應(yīng)按要求對系統(tǒng)進(jìn)展試壓、脫脂并用無油的枯燥氮氣進(jìn)展吹掃，當(dāng)罐內(nèi)氣體露點不高于-45℃時，方可投入使用。氧氣管道在安裝、檢修后或長期停用后再投入使用前，應(yīng)將管內(nèi)殘留的水分、鐵屑、雜物等用無油枯燥空氣或氮氣吹掃干凈，直至無鐵銹、塵埃及其它雜物為止。嚴(yán)禁用氧氣吹掃管道。施工、修理后的氧氣管系，其中如有過濾器，則在送氧前，應(yīng)確認(rèn)氧氣過濾器內(nèi)清潔無雜物。氧氣過濾器應(yīng)定期清洗。氧氣管道的連接應(yīng)承受焊接，但與設(shè)備、閥門連接處可承受法蘭或螺紋。螺紋連接處，應(yīng)承受聚四氟乙烯薄膜作為填料，嚴(yán)禁用涂鉛紅的麻、棉絲或其它含油脂的材料。氧氣管道、閥門等與氧氣接觸的一切部件，安裝前、檢修后必需進(jìn)展嚴(yán)格的除銹、脫脂。氧氣管道安裝后應(yīng)進(jìn)展壓力及泄漏性試驗，試驗要求應(yīng)符合以下規(guī)定：氧氣管道的壓力試驗介質(zhì)應(yīng)用不含油的干凈水或枯燥空氣、氮氣。嚴(yán)禁使用氧氣做試驗介質(zhì)，當(dāng)使用氮氣做試驗介質(zhì)時，應(yīng)留意安全，防止發(fā)生窒息事故。設(shè)計壓力大于1.0MPa時，氧氣管道制止用氣體做壓力試驗。氧氣管道水壓試驗后，應(yīng)準(zhǔn)時進(jìn)展枯燥處理。管道做壓力試驗時，水壓試驗壓力等于1.5倍設(shè)計壓力，埋地管道且不得低于0.4MPa；氣壓試驗壓力等于1.15倍設(shè)計壓力，且不小于0.1MPa。試驗的方法和要求按GB50235的規(guī)定進(jìn)展。氧氣管道壓力試驗合格后應(yīng)進(jìn)展泄漏性試驗，試驗用介質(zhì)應(yīng)是無油、枯燥、干凈的空氣或氮氣，試驗壓力等于管道設(shè)計壓力。管道內(nèi)氣體壓力到達(dá)設(shè)計壓力后保持24h，平均小時泄漏率對室內(nèi)及地溝管道應(yīng)不超過0.25%；對室外管道應(yīng)以不超過0.5%為合格。突發(fā)大事應(yīng)急治理醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)特點，制定醫(yī)用氣體應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋醫(yī)用氣體管道終端漏氣、低溫儲罐泄漏、設(shè)備故障、停電、停水等狀況。醫(yī)用氣體應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下內(nèi)容：應(yīng)急處置根本原則；應(yīng)急組織體系、構(gòu)成單位或人員，并以構(gòu)造圖的形式表示；信息報告程序、聯(lián)系方式及報告內(nèi)容；應(yīng)急處置流程，生命支持區(qū)域保障措施；應(yīng)急物資的儲藏數(shù)量和存放地點。醫(yī)用氣體應(yīng)急處置流程應(yīng)包括以下內(nèi)容：大事的報告程序和預(yù)案啟動程序；實行的措施，如關(guān)閉區(qū)域截止閥，使用氣瓶供氣等；與其他人員或部門聯(lián)系的方法和程序；呼叫承包商；手術(shù)室、ICU、急診等重點部門的保障措施；應(yīng)急大事的具體記錄。緊急狀況下的聯(lián)絡(luò)應(yīng)包括以下內(nèi)容：緊急狀況的性質(zhì)、影響范圍；醫(yī)用氣體儲藏的狀況；緊急狀況可能持續(xù)的時間；實行的補救措施。醫(yī)療和疾控機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本單位實際需求，儲藏足夠的修理配件及應(yīng)急物資，宜配備肯定數(shù)量可用氣瓶直接為末端設(shè)備供氣的轉(zhuǎn)換裝置。應(yīng)急備用氣源的設(shè)置應(yīng)符合安全運行要求，儲藏保證生命支持區(qū)域≥4h的用氣量。醫(yī)療和疾控機構(gòu)與醫(yī)用氣體承包商簽訂合同時，應(yīng)商定應(yīng)急效勞內(nèi)容及響應(yīng)時間，要求供給商為機構(gòu)供給應(yīng)急效勞。醫(yī)用氣體應(yīng)急組織體系應(yīng)包含醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)用氣體治理等部門，保持有效溝通并定期組織聯(lián)合演練。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)至少每年演練1次，具體記錄演練過程，并對應(yīng)急演練效果進(jìn)展評估，形成應(yīng)急演練記錄及評估報告，覺察問題應(yīng)準(zhǔn)時改進(jìn)。應(yīng)急演練及評估報告應(yīng)包含以下內(nèi)容：演練目標(biāo)、時間、地點、參與人員；演練過程描述及演練照片；演練效果評價、演練存在的問題及改進(jìn)措施。應(yīng)急大事發(fā)生后，應(yīng)對其進(jìn)展后續(xù)評估，并馬上實行適當(dāng)措施以防止類似大事再次發(fā)生。附：醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全治理督導(dǎo)檢查表序號 工程 要點 一、治理要求是否明確醫(yī)用氣體系統(tǒng)主管院領(lǐng)導(dǎo)是否設(shè)置相應(yīng)的治理機構(gòu)及負(fù)責(zé)人

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是否安排運行人員24h值班醫(yī)用氣體系統(tǒng)中包含固定式壓力容器的機構(gòu)，治理負(fù)責(zé)人及運行人員是否具備《特種設(shè)備人員作業(yè)證》R1特種設(shè)備安全負(fù)責(zé)人是否具備《特種設(shè)備安全治理人員證》A3

6入職員工應(yīng)承受崗前安全教育，考核合格前方可上崗是□6入職員工應(yīng)承受崗前安全教育，考核合格前方可上崗是□否□7每年組織醫(yī)用氣體從業(yè)人員進(jìn)展安全、操作、應(yīng)急處置等相關(guān)培訓(xùn)，并留存相關(guān)記錄是□否□8治理、操作人員是否生疏本單位運行系統(tǒng)及安全學(xué)問是□否□制度治理醫(yī)用系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等設(shè)備治理制度11制度治理醫(yī)用系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等設(shè)備治理制度11醫(yī)用氣體系統(tǒng)施工是否承受施工許可治理是□否□12治理人員是否認(rèn)期對制度的執(zhí)行狀況進(jìn)展檢查是□否□13技術(shù)資料是否便于查找、核對，并分門別類建立資料清冊是□否□

1415161718

治理性檔案與技術(shù)性檔案是否與在用醫(yī)用氣體系統(tǒng)同期保存，并保存不少于2年的運行記錄治理檔案是否包括醫(yī)用氣體系統(tǒng)概況，供氣源公司資質(zhì)，運行承包商資質(zhì)，運行人員培訓(xùn)及考核記錄，運行人員特種作業(yè)操作證，《特種設(shè)備使用登記證》，壓力容器及安全附件的合格證或檢驗報告，安全質(zhì)量檢查記錄，應(yīng)急演練及評估報告等內(nèi)容技術(shù)檔案是否包括醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計說明、醫(yī)用氣體系統(tǒng)總平面圖、醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)圖、醫(yī)用氣體各樓層管道平面圖、醫(yī)用氣體站平面布置圖、醫(yī)用氣體站設(shè)備流程圖、安裝圖，醫(yī)用氣體設(shè)備相關(guān)圖紙、合格證、許可批件、技術(shù)文檔、試驗報告等內(nèi)容運行檔案是否包括醫(yī)用氣體設(shè)備運行記錄，外來人員進(jìn)出登記記錄，交接班記錄，醫(yī)用氣體入庫、領(lǐng)用記錄，終端巡檢修理記錄，氧氣專用工具清潔消脂記錄，設(shè)備隱患整改臺賬等內(nèi)容醫(yī)用氣體生產(chǎn)單位是否具備相應(yīng)《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品注冊批件》

是□否□是□否□是□否□供給商治理醫(yī)用氣體運輸單位是否具備相應(yīng)《道路運輸經(jīng)營許可證》醫(yī)用氣體銷售單位是否具備相應(yīng)《危急化學(xué)品經(jīng)營許可證》

〔續(xù)〕序號 工程 要點 二、設(shè)備運行要求醫(yī)用氣體管道應(yīng)有明顯標(biāo)識，標(biāo)識應(yīng)包括氣體的名稱、顏色標(biāo)記、氣體流淌方向的箭頭，壓力表應(yīng)標(biāo)明壓力上下線。消防設(shè)施、防護(hù)用品是否齊全，有明確標(biāo)識，存放于醒目位置閉，窗戶應(yīng)加裝金屬柵欄24閉，窗戶應(yīng)加裝金屬柵欄24是否按規(guī)定做好設(shè)備運行、保養(yǎng)、修理工作，并填寫相關(guān)記錄是□否□25總體要求醫(yī)用氣體起源報警器是否安裝在24h有值班人員監(jiān)控的區(qū)域內(nèi)是□否□26值班人員上崗期間是否穿著全棉工作服是□否□壓力容器、氣瓶及其安全附件是否按規(guī)定進(jìn)展定期檢驗是□否□是否每年對電氣線路進(jìn)展緊固清掃并具體記錄是□否□28非值班人員須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意前方可進(jìn)入，并有值班人員監(jiān)護(hù)陪是□否□同，并簽字記錄29治理人員是否認(rèn)期〔每月至少1次〕