強光療與傳統(tǒng)光療治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

強光療與傳統(tǒng)光療治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院廣東廣州510000【摘要】目的：探討治療新生兒高膽紅素血癥中強光療與傳統(tǒng)光療應(yīng)用價值。方法：抽選132例新生兒高膽紅素血癥患兒，患兒入院后，進行人工喂養(yǎng)。對照組：選擇傳統(tǒng)光療；實驗組：選擇強光療。結(jié)果：兩組患兒在光療時間與在院時間方面互比，實驗組低于對照組有差異性(PV0.05)。兩組患兒在光療8h、16h與24h方面互比，實驗組高膽紅素血水平低于對照組，(PV0.05)。；在光療48h方面比較，兩組患兒的高膽紅素血水平接近，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，實驗組發(fā)生率4.55%低于對照組19.69%,(PV0.05)。結(jié)論：傳統(tǒng)光療與強光療對新生兒高膽紅素血癥均有一定治療價值，但強光療能快速改善患兒膽紅素指標情況，縮短治療時間，降低機體相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更好?！娟P(guān)鍵詞】傳統(tǒng)光療；強光療；治療；新生兒高膽紅素血癥；療效；高膽紅素血癥主要發(fā)病于新生兒，此疾病可分為病理性高膽紅素血癥與生理性高膽紅素血癥，后者情況會引發(fā)黃疸，若不在最佳時間段內(nèi)開展治療，會引發(fā)膽紅素腦病、神經(jīng)受損，甚至死亡。所以，及時進行合理、科學的治療方案，對患兒的生命安全有所保證，還可減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。臨床對高膽紅素血癥治療方案較多，比如換血、基因以及光療方案等[1]其中光照療法應(yīng)用率最高，而且安全可行性高，對機體產(chǎn)生毒副作用小，適宜對新生兒應(yīng)用。因此，本文針對新生兒高膽紅素血癥實施傳統(tǒng)光療與強化療法進行治療，觀察臨床療效情況。資料與方法1.1一般資料抽選2018-9至2019-11我院132例新生兒高膽紅素血癥患兒，根據(jù)就診順序?qū)?32例患兒分為不同小組。對照組66例：男性36例，女性30例，平均日齡(4.87±0.50)天；實驗組66例：男性35例，女性31例，平均日齡(4.84±0.46)天；兩組高膽紅素血癥患兒在資料方面互比，差距小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：①確診為高膽紅素血癥；②家屬同意此次研究；剔除標準：①惡性疾?。虎谥型就顺稣?；③先天性心臟病；④代謝性疾??；⑤出血性疾病。1.2方法患兒入院后，進行人工喂養(yǎng)。對照組：選擇傳統(tǒng)光療；應(yīng)用光療嬰兒培養(yǎng)箱，波長為524-475nm，光照強度為10-12uW/(cm2.nm)。實驗組：選擇強光療；應(yīng)用Giraffespotlight光療設(shè)備白光燈，設(shè)定光照強度為40-45uw/(cm2.nm)，波長為450-550nm。治療過程中，對患兒應(yīng)用光療紙尿褲與眼罩，對生殖器官與眼睛遮蓋，以免受到光源損傷。同時，加強對患兒機體狀況的觀察，入院后進行持續(xù)24h照射，休息12h后，再次進行照射12h，具體光療時間通過患兒的高膽紅素血水平進行調(diào)整，當指標在正常范圍值內(nèi)，可停止光療。1.3觀察指標記錄兩組患兒光療照射時間與在院時間。并對治療后不同時間段患兒的高膽紅素血水平情況。觀察在治療過程中，機體是否有不良反應(yīng)發(fā)生。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。PV0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果2.1對比兩組患兒光療時間與在院時間對照組：光療時間(65.02±1.62)h,在院時間(5.62±0.65)d；實驗組：光療時間(58.112±1.56)h,在院時間(4.71±0.34)d；兩組患兒在光療時間與在院時間方面互比，實驗組低于對照組，有差異性（PV0.05）。2.2對比兩組患兒光療后不同時間段高膽紅素血水平情況兩組患兒在光療8h、16h與24h方面互比，實驗組高膽紅素血水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（PV0.05）。；在光療48h方面比較，兩組患兒的高膽紅素血水平接近，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體見表12.3對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，實驗組發(fā)生率4.55%低于對照組19.69%，有統(tǒng)計學意義（PV0.05）。具體見表2討論誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥因素尚不明確，但多與感染、ABO溶血、肝膽功能異常以及顱內(nèi)血腫有一定關(guān)聯(lián)性，若高膽紅素血指標持續(xù)性上升，會導(dǎo)致黏膜、鞏膜黃染，血清膽紅素指標升高，如不及時進行相關(guān)干預(yù)，會導(dǎo)致患兒神經(jīng)受損，神經(jīng)障礙、發(fā)育遲緩以及聽力障礙等情況［2］，嚴重威脅患兒的生命健康。所以，高膽紅素血癥屬于新生兒急癥重癥疾病。臨床中，對有效改善患兒機體不適，確保其機體健康發(fā)育，治療方案較多，比如基因療法、換血以及光照療法等，其中光照治療有著操作簡單，安全性高，對患兒機體產(chǎn)生的不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，而在臨床應(yīng)用率逐漸升高［3］。光療能有效促進膽紅素代謝，改善其在血液蓄積情況，膽紅素對綠光、超藍光、白光等光線吸收能力強，通過大小便排出。此外，光療對沉積在皮膚表層的膽紅素進行氧化，從而轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)，在停止光療治療后，也可通過尿液、膽紅素排泄，利于讓體表組織與深部組織的膽紅素處于穩(wěn)定狀態(tài)，從而繼續(xù)開展光療治療，通過多次循環(huán)性治療，從而調(diào)節(jié)高膽紅素血癥指標情況。本文針對132例高膽紅素血癥患兒實施不同光療治療，通過結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：兩組患兒在光療時間與在院時間方面互比，強光療低于傳統(tǒng)光療，兩組患兒在光療8h、16h與24h方面互比，強光療高膽紅素血水平低于傳統(tǒng)光療；在光療48h方面比較，兩組患兒的高膽紅素血水平接近，無差異性；兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，強光療發(fā)生率4.55%低于傳統(tǒng)光療19.69%；這表明兩種治療方案均可降低患兒的膽紅素指標情況，但強光療效果更加理想、迅速。有研究表明：在同樣時間內(nèi)對患兒進行治療，強光療治療后間接膽紅素與總膽紅素指標水平明顯下降，而且下降速度優(yōu)于傳統(tǒng)光療，尤其是12h內(nèi)⑷。光療有助于改善皮膚黃疸情況，有效縮短患者在院時間與光療時間，而且治療安全性更高，減少患兒機體相關(guān)不適癥狀的發(fā)生，有效避免急性膽紅素腦病情況出現(xiàn)。受到患兒個體差異性，光療也會引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，但多為短暫期，當光療結(jié)束后，即可好轉(zhuǎn)。儀器在操作時會產(chǎn)生熱能，從而提高患兒體溫情況，強光療為冷光源，患兒在治療時熱量不會上升。光療過程中的膽紅素分解產(chǎn)物自腸道排泄會對腸壁產(chǎn)生刺激，容易誘發(fā)腹瀉情況，隨著光療時間延長，患兒出現(xiàn)皮疹機率越高。而強光療能控制膽紅素對患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，控制腹瀉、皮疹等癥狀發(fā)生，保證治療效果的同時確?；純簷C體健康狀況。為進一步保證治療效果，但患兒哭鬧時，醫(yī)護人員一定進行安撫，并定時進行喂養(yǎng)，適當飲水，保證每日所需營養(yǎng)，更利于機體早日康復(fù)［5］。為保證治療安全性，治療時一定對生殖器與眼睛進行遮蓋，光源距離超過30cm，減少光源性損傷。綜上所述：傳統(tǒng)光療與強光療對新生兒高膽紅素血癥均有一定治療價值，但強光療能快速改善患兒膽紅素指標情況，縮短治療時間，降低機體相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更好。參考文獻：［1］趙麗華，蘇紹玉，胡艷玲，等.新生兒皮膚遮蓋與暴露部位經(jīng)皮膽紅素測量值與血清總膽紅素值的對比研究［J］.中華護理雜志，2017，52（7）：835-839.［2］羅亞飛，羅偉偉.間斷藍光照射與持續(xù)性藍光照射對高膽紅素血癥新生兒臨床療效及安全性的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2018，16（12）：131-133.［3］彭小友，周杰英，李勝濤，等.換血治療新生兒重度高膽紅素血癥142例臨床分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38（21）