房間隔缺損合并持續(xù)性房顫行介入封堵并同期房顫電轉(zhuǎn)復(fù)治療_第1頁
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房間隔缺損合并持續(xù)性房顫行介入封堵并同期房顫電轉(zhuǎn)復(fù)治療房間隔缺損（ASD）是臨床最常見的先天性心臟病之一，而繼發(fā)孔型ASD761997Amplatzer房間隔缺損封堵器研制成功并用于臨床，又經(jīng)近10ASD和安全性。成人ASDASD527d的房顫，而長程持續(xù)性房顫則是持續(xù)時間超過12ASD1ASD1.53ASD近年房顫射頻消融手術(shù)和為預(yù)防房顫栓塞的左心耳封堵術(shù)在國內(nèi)逐步ASDASD房缺封堵，2.房缺封堵+左心耳封堵，3.房缺封堵+房顫射頻消融，4.房缺封堵+房顫射頻消融+左心耳封堵，雖然2014年AHA/HRS公布的房顫指南建議對有癥狀的持續(xù)性房顫行導(dǎo)管消融作為Ⅱa未納入醫(yī)保）ASD1233ASD82ASD246－4026ASD10（1左心耳封堵+房顫同步直流電復(fù)律+房缺封堵術(shù)），術(shù)后輔助應(yīng)用抗心律失常藥物（/美托洛爾）10550－71（繼發(fā)孔中央型），16~31mm，右房、右室、左房擴(kuò)大，合并輕~中度肺動脈高壓，ECG27排外左房內(nèi)血栓。術(shù)中穿刺右股靜脈置鞘后行同步直流電復(fù)律（100－101+房缺封堵術(shù)（后面詳述），812ASD81、3、6個月和1年隨訪超聲心電圖、心電圖，結(jié)果示封堵器位置、形態(tài)均良好，右心室于術(shù)后36111（1、3、6個月時均為竇性心律，以美托洛爾口服控制心率，停用胺碘酮），72119QT531INR2－311病人均改為阿司匹林。1例行左心耳封堵+房顫同步直流電復(fù)律+房缺封堵術(shù)病人，術(shù)中首先行左心耳封堵術(shù)，據(jù)左心耳直徑選用21mmWATCHMAN100J33mg/100mg/4575mg/日與阿司匹林雙聯(lián)抗血小板。術(shù)后半年隨訪仍為竇性心律，停用波立維，單用阿司匹林抗栓。1100％，成功復(fù)律并封堵D后竇性心律1年的維持率在9％1％。對此，我們有以下體會：1.ASD2.房顫同步直流電復(fù)律具有較高的成功率；3.盡早實施電轉(zhuǎn)復(fù)使患者房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，與房顫持

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