心臟瓣膜病患者疾病健康宣教

心臟瓣膜病患者疾病健康宣教心臟瓣膜病是由炎癥、缺血性壞死、退行性改變、黏液瘤樣變性、先天性畸形、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜（包括瓣環(huán)，瓣葉、腱索、乳頭肌等）的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。一、常見(jiàn)癥狀1.二尖瓣狹窄①呼吸困難：勞力性呼吸困難為最早期癥狀。②咳嗽;尤其在冬季較明顯。③咯血；突然咯大量鮮血，見(jiàn)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄；急性肺水腫時(shí)咳粉紅色泡沫痰，有陣發(fā)性夜間呼吸困難，或略嗽時(shí)咳血性痰,疼中帶血。④聲嘶：較少見(jiàn)，由擴(kuò)大的左心房和肺動(dòng)脈壓迫左喉返神經(jīng)所致。二尖瓣關(guān)閉不全輕度關(guān)閉不全可終身無(wú)癥狀，嚴(yán)重反流者因心排血量減少而首先出現(xiàn)的癥狀是疲乏無(wú)力，肺瘀血面產(chǎn)生的呼吸困難出現(xiàn)較晚。主動(dòng)脈瓣狹窄呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型的三聯(lián)征。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最早的主訴是心悸、心前區(qū)不適、頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感等。二、常用的藥物抗風(fēng)濕藥物常用制劑是阿司匹林。作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕、減少血小板聚集及抗血栓形成。不良反應(yīng)；惡心、嘔吐，胃痛等胃腸道癥狀，還有出血傾向，如牙齦出血、血尿及少見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)。洋地黃類藥物常用制劑是地高辛、毛花昔C、毒毛花昔K。作用：增加心肌收縮力，減慢心率，減慢傳導(dǎo)。不良反應(yīng)；胃腸道反應(yīng)，如厭食，惡心，嘔葉等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng).如頭暈，頭痛、疲倦、失眠、視覺(jué)障礙（黃視、綠視、復(fù)視等）；心臟反應(yīng)，如心律失常。用藥注意事項(xiàng);嚴(yán)格按時(shí)間、劑量服用，不可隨意增減劑量。服藥前數(shù)脈搏，如脈搏增至120次/分以上或低于60次/分，或出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并停藥。利尿劑常用制劑是咲塞米、螺內(nèi)酯、氫氯喙嗪。作用：通過(guò)排鈉排水減輕心臟負(fù)荷。不良反應(yīng)；可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低血鉀，耳鳴、耳聾、眩暈等，與洋地黃合用時(shí)可誘發(fā)洋地黃中毒。用藥注意事項(xiàng)：①記錄24小時(shí)出人液量?定期測(cè)量體重及腹圍，以判斷利尿劑的效果和指導(dǎo)補(bǔ)液;②利尿劑容易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂；③防止利尿引起低血鉀;④嗟嗪類利尿劑可引起髙尿酸血癥及髙血糖，痛風(fēng)及糖尿病者慎用，腎功能不全者禁用保鉀類利尿劑;⑤利尿劑不應(yīng)在夜間使用,以免影響患者休息。4.華法林作用：抑制維生素K在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)化，從而阻止維生素K的反復(fù)作用。不良反應(yīng)；應(yīng)用過(guò)量易致自發(fā)性出血，最嚴(yán)重的為顱內(nèi)出血。用藥注意事項(xiàng);應(yīng)用藥物期間必須測(cè)定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）,一般控制在1.0?3.0INRo引起出血時(shí)，應(yīng)立即停藥并緩慢注射大量維生素K或輸入新鮮血。三、飲食指導(dǎo)（1）給予髙熱量、高蛋白、髙維生素飲食，如血、肉、蛋、奶等，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，增加患者抵抗力。盡量少攝入含膽固醇髙的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪等。（2）限制食鹽攝入量，防止水腫加重，一般來(lái)說(shuō)，每天食鹽的攝入量應(yīng)在1?陀較為合適。切忌食用鹽腌制品。（3）飲食宜清淡、易消化、少刺激.少量多餐以免增加心臟負(fù)擔(dān)。禁食辣椒、濃茶或咖啡等。（4）預(yù)防便秘，鼓勵(lì)多攝入新鮮的蔬菜、水果，避免用力排便。四、出院后的注意事項(xiàng)1.休息活動(dòng)指導(dǎo)(1)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷。臥床休息時(shí)，允許進(jìn)行一些自我照顧的活動(dòng)，如翻身、進(jìn)食等。(2)癥狀挖制后可適當(dāng)活動(dòng)下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成，其程度以活動(dòng)后不出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸為宜，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)。(3)保證充足的睡眠，以812小時(shí)/天為宜。(4)伴有房顫的患者應(yīng)注意避免屏氣和突然用力刺烈咳嗽，以減少血栓脫落，防止栓塞。2.預(yù)防感冒注意防寒保暖，避免與上呼吸道感染、咽炎患者接觸。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈