抗生素的選擇

抗生素的選擇對(duì)于每一組菌群所推薦的抗菌藥物都具有確切的臨床療效，并且體外試驗(yàn)結(jié)果也可以接受。將藥物分配到特定的試驗(yàn)或者報(bào)告組時(shí)考慮了臨床療效、耐藥性的流行、盡可能減少耐藥性的出現(xiàn)、考慮價(jià)格、藥物的臨床適應(yīng)癥等。（安全性、有效性、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)原則）根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（CLSI）規(guī)定，抗生素測(cè)試分為A、B、C、U、0、Inv組A組是首選藥物，屬于最經(jīng)濟(jì)、效果最顯著、最安全的抗生素，A組包括常規(guī)報(bào)告、首選試驗(yàn)的藥物組合，以及一些對(duì)特定菌群的常規(guī)試驗(yàn)報(bào)告B組包括一些可以用于首選試驗(yàn)的藥物。但是，他們只是被選擇性的報(bào)告，當(dāng)A組同類藥物都耐藥時(shí)，可以選擇B組?；蛘咝枰獢U(kuò)展微生物覆蓋范圍時(shí)所選用的藥物。C組包括替代性或補(bǔ)充性抗菌藥物，是在A組和B組藥物都耐藥時(shí)需要的備選抗生素，在下列情況下使用：對(duì)一個(gè)或者多個(gè)首選藥耐藥的地區(qū)流行菌株感染，對(duì)少見(jiàn)菌感染的治療，控制傳染病的流行，獲得耐藥性的檢測(cè)資料。U組為備選藥，僅用于尿路感染的治療。O組可考慮選擇，但其適應(yīng)癥或者適應(yīng)范圍不屬于常規(guī)報(bào)告，Inv（臨床研究性）未得到藥物委員會(huì)的批準(zhǔn)腸桿菌科抗生素的選擇：A組：氨芐西林頭抱唑林慶大霉素妥布霉素B組：阿米卡星加酶抑制劑類（阿莫西林/克拉維酸氨芐西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦）頭孢呋辛頭孢噻肟或頭孢曲松頭孢吡肟頭孢西丁頭孢替坦厄他培南亞胺培南美羅培南環(huán)丙沙星左氧氟沙星復(fù)方新諾明C組：氨曲南頭孢他啶頭孢洛林氯霉素四環(huán)素U組：磷霉素咲喃妥因銅綠假單胞菌抗生素的選擇A組：頭抱他啶慶大霉素妥布霉素哌拉西林/他唑巴坦B組：阿米卡星氨曲南頭孢吡肟C組：環(huán)丙沙星左氧氟沙星亞胺培南美羅培南不動(dòng)桿菌屬抗生素的選擇：A組：氨芐西林/舒巴坦頭抱他啶亞胺培南美羅培南慶大霉素妥布霉素環(huán)丙沙星左氧氟沙星B組：哌拉西林/他唑巴坦頭孢噻肟或頭孢曲松阿米卡星多西環(huán)素米諾環(huán)素復(fù)方新諾明U組：四環(huán)素0組：哌拉西林替卡西林/克拉維酸多粘菌素B加替沙星嗜麥芽窄食單胞菌抗生素的選擇復(fù)方新諾明頭抱他啶（KB法沒(méi)有折點(diǎn)）米諾環(huán)素左氧氟沙星氯霉素（KB法沒(méi)有折點(diǎn)）洋蔥伯克霍爾德君抗生素的選擇復(fù)方新諾明頭抱他啶美羅培南左氧氟沙星（KB法沒(méi)有折點(diǎn)）米諾環(huán)素氯霉素（KB法沒(méi)有折點(diǎn)）其他非腸桿菌科細(xì)（包括假單胞菌屬除銅綠、非苛養(yǎng)菌葡萄糖非發(fā)酵菌革蘭陰性桿菌等）菌抗生素的選擇（均為MIC法，KB法沒(méi)有折點(diǎn)）A組：頭抱他啶慶大霉素妥布霉素B組：哌拉西林/他唑巴坦頭孢吡肟氨曲南亞胺培南美羅培南阿米卡星環(huán)丙沙星左氧氟沙星復(fù)方新諾明

C組：頭孢噻