經(jīng)典普外科試題和超詳細(xì)答案解析期末考試必備

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！..普外科試題和答案解析A型題1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人脈壓增大的主要原因A.情緒緊XB.收縮壓升高C.舒X壓降低D.心率增快E.周?chē)茏枇υ龈叽鸢福築評(píng)析：甲亢病人由于代謝的全面增高，以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮，以致心動(dòng)強(qiáng)而有力，心率加速，心排出量增多，因而收縮期血壓升高；由于周?chē)苁鎄，因而舒X期血壓降低，于是脈壓增大，但主要是收縮壓升高。因此答案為2.正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的131I量為人體總量的A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%答案：C評(píng)析：正常甲狀腺在24小時(shí)內(nèi)攝取131I為人體總量的30%～40%，如果在2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取131I量超過(guò)人體總量的25%，或在24小時(shí)內(nèi)超過(guò)人體總量的50%，且吸131I頂峰提前出現(xiàn)，都表示有甲亢。因此答案為3.判斷甲亢治療效果的主要標(biāo)志..wordA.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化答案：E評(píng)析：甲亢的主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大，情緒急躁，容易沖動(dòng)等，其中脈率增快及脈壓增大尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹饕獦?biāo)志。因此答案為E。4.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行以下哪項(xiàng)治療A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療答案：B評(píng)析：妊娠合并甲亢，如無(wú)較重的并發(fā)癥，無(wú)需終止妊娠?？辜谞钕偎幬镏委?，由于藥物經(jīng)母體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，將影響胎兒的發(fā)育，屬禁忌。最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵涸趩为?dú)使用碘劑或與心得安合用的術(shù)前準(zhǔn)備后施行手術(shù)治療。因此答案為5.以下哪項(xiàng)不是甲亢手術(shù)禁忌癥A.青少年B.病癥較輕C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變..wordD.中期妊娠，根底代謝率為＋60%E.晚期妊娠答案：D評(píng)析：甲亢的手術(shù)禁忌證為：①青少年患者；②病癥較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性病死亡、妊娠中毒等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，在妊娠早期、中期仍可考慮手術(shù)治療，不是禁忌證；在妊娠晚期那么應(yīng)待分娩后再進(jìn)展手術(shù)。因此答案為D。6.以下哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊B.甲亢有氣管壓迫病癥C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期答案：C評(píng)析：青春發(fā)育期，有時(shí)也可發(fā)生輕度的彌漫性甲狀腺腫大，這是由于人體對(duì)甲狀腺素的需要量暫時(shí)性的增加所致，是一種生理現(xiàn)象。這種甲狀腺腫大常在成年后自行縮小。因此答案為7.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象..word答案：C評(píng)析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)的原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。當(dāng)術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲嘶；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷那么會(huì)引起失音或嚴(yán)重呼吸困難。假設(shè)喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，損傷內(nèi)支，那么使喉部粘膜感覺(jué)喪失，進(jìn)飲食時(shí)誤咽。甲狀腺術(shù)后危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見(jiàn)。因此答案為8.甲亢術(shù)后危象的主要原因A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊XD.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠答案：D評(píng)析：甲亢術(shù)后并發(fā)危象的發(fā)病機(jī)理至今尚未肯定，認(rèn)為可能導(dǎo)致危象的因素有：①由于手術(shù)時(shí)過(guò)度擠壓甲狀腺組織，促使大量甲狀腺素進(jìn)入血液中的結(jié)果；②已經(jīng)對(duì)兒茶酚胺過(guò)敏的人體，突然受到兒茶酚胺的加大、加重作用；③腎上腺皮質(zhì)激素的分泌缺乏等。臨床實(shí)踐證明術(shù)前準(zhǔn)備良好，使根底代謝率接近正常，術(shù)后不會(huì)發(fā)生危象。因此答案為D。9.疑心甲狀腺癌的最重要依據(jù)A.核素掃描為冷結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)突然增大C.結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫病癥D.甲狀腺功能減退E.疼痛..word答案：C評(píng)析：患者多年存在的甲狀腺原發(fā)結(jié)節(jié)，突然增大、變硬，漸使甲狀腺在吞咽時(shí)的上下移動(dòng)性減少，并出現(xiàn)耳、枕部和肩部疼痛，聲音嘶啞，特別是甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，合并有壓迫病癥者，即應(yīng)高度疑心甲狀腺癌。因此答案為歲，甲狀腺腫瘤，術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)腺葉有0.5cm病灶，經(jīng)冰凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方法為A.雙側(cè)甲狀腺大部切除B.病側(cè)腺葉切除加峽部切除加對(duì)側(cè)腺葉大部切除C.病側(cè)腺葉切除加同側(cè)淋巴結(jié)去除術(shù)D.病側(cè)腺葉切除加峽部切除E.病側(cè)腺葉大部切除答案：B評(píng)析：乳頭狀腺癌惡性程度低未浸潤(rùn)包膜，說(shuō)明癌腫尚局限于腺體內(nèi)，當(dāng)頸淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移時(shí)，可將病側(cè)腺葉切除加峽部切除，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，不必去除病側(cè)的頸部淋巴結(jié)。因此答案為11.女性，39歲，右側(cè)甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方案應(yīng)A.全甲狀腺切除B.左側(cè)甲狀腺加峽部切除C.右側(cè)甲狀腺、峽部及對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除，加病側(cè)頸淋巴結(jié)去除術(shù)D.放射治療E.抗癌藥物及甲狀腺素治療答案：C評(píng)析：甲狀腺已有病側(cè)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方案除切除病側(cè)甲狀腺全部、峽部全部及對(duì)..word側(cè)甲狀腺大部外，還應(yīng)同時(shí)去除病側(cè)的頸部淋巴結(jié)。因此答案為12.證明甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)A.病程短B.結(jié)節(jié)硬C.掃描為冷結(jié)節(jié)D.同側(cè)捫到腫大的淋巴結(jié)E.以上都不對(duì)答案：E評(píng)析：?jiǎn)蝹€(gè)獨(dú)立結(jié)節(jié)考慮為腺癌時(shí)，常見(jiàn)外表不平整，質(zhì)地較硬，但亦有局部較硬和局部較軟呈囊性感，吞咽時(shí)移動(dòng)度小。有的腺癌結(jié)節(jié)很小，而同側(cè)頸部已有腫大的淋巴結(jié)，131I掃描為冷結(jié)節(jié)，其邊緣一般模糊。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷。因此答案為E。13.頸淋巴結(jié)核最常見(jiàn)的傳染途徑A.肺結(jié)核通過(guò)血循環(huán)傳染B.胸膜結(jié)核通過(guò)淋巴經(jīng)路傳染C.病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染D.腸結(jié)核通過(guò)淋巴經(jīng)路傳染E.腎結(jié)核經(jīng)血循環(huán)傳染答案：C評(píng)析：胸膜結(jié)核、腸結(jié)核和腎結(jié)核都不是頸淋巴結(jié)核傳染根源所在，結(jié)核桿菌多由口腔或扁桃體侵入，在侵入部位臨床上多無(wú)結(jié)核病變所見(jiàn)。少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管結(jié)核病變。因此答案為14.當(dāng)頸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌時(shí)，應(yīng)首先仔細(xì)檢查A.消化道..wordB.甲狀腺C.子宮和附件D.乳腺E.泌尿道答案：B評(píng)析：甲狀腺腺癌轉(zhuǎn)移極早，有時(shí)原發(fā)癌很小而不被發(fā)覺(jué)，但頸部淋巴結(jié)、肺部、骨骼已有轉(zhuǎn)移，并以此為突出病癥。故當(dāng)頸部、肺、骨骼有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺。因此答案為B。15.關(guān)于乳房檢查，除哪項(xiàng)外，以下各項(xiàng)都是正確的A.觸痛提示炎癥或囊性病變B.一個(gè)硬的無(wú)痛性不規(guī)那么小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C.脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D.乳頭內(nèi)陷是異常的表現(xiàn)E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變答案：D評(píng)析：乳房檢查，假設(shè)有觸痛，提示炎癥或囊性病變。一個(gè)硬的無(wú)痛性不規(guī)那么小結(jié)節(jié)是癌稱(chēng)凹陷乳頭)可以是疾病所致，但也可以是發(fā)育不正常。因此答案為D。16.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)過(guò)多..wordE.乳腺分泌障礙答案：B評(píng)析：急性乳腺炎的發(fā)病主要有兩方面的原因：①乳汁淤積：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，淤積的因素包括乳頭發(fā)育不良，乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少以及乳管不通影響排乳。②細(xì)菌入侵：乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑，嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。因此答案為17.診斷乳房深部膿腫主要依據(jù)A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部檢查有波動(dòng)感答案：D評(píng)析：由于急性乳腺炎并深部膿腫，乳房局部紅、腫、熱和波動(dòng)感均不明顯而壓痛和全身病癥較顯著，超聲波檢查提示液平段亦不能確定診斷。只有穿刺抽得膿液才是診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)。因此答案為D。歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時(shí)乳頭溢出血性液體，最可能的診斷A.乳腺管內(nèi)增生B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫D.Paget病E.乳腺膿腫..word答案：B評(píng)析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤可見(jiàn)于任何年齡婦女，75%發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大局部。檢查可在乳頭附近捫到櫻桃大小、質(zhì)軟的腫塊，輕壓可從乳頭內(nèi)排出血性液體。而乳腺纖維囊腫，乳房膿腫，一般乳頭無(wú)溢液。黃色或黃綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)血性溢液有一局部為乳癌，但Paget乳頭病很少見(jiàn)。為確診應(yīng)將血性溢液涂片查找癌細(xì)胞。因此答案為19.關(guān)于乳房腫塊，以下哪項(xiàng)是正確的A.乳頭溢液為無(wú)色液，是乳房囊性增生病B.乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)大小不等，堅(jiān)韌，輕壓痛是乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房?jī)?nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，生長(zhǎng)快，輕刺痛，活動(dòng)差是乳房纖維腺瘤D.皮膚"桔皮樣"改變是乳癌重要體征之一E.超聲波檢查為實(shí)質(zhì)性腫塊，提示惡性腫瘤答案：D評(píng)析：乳癌病人在乳房局部有腫塊，皮膚凹陷，乳頭內(nèi)陷，上下不一及局部皮膚呈"桔皮樣"改變。假設(shè)癌塊較大可明顯凸出于乳房外表，晚期癌塊固定于胸壁而不易推動(dòng)為重要體征。皮膚呈"桔皮樣"改變是乳癌重要體征之一。因此答案為D。20.乳癌局部皮膚呈"桔皮樣"改變的原因A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫(kù)珀韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周?chē)M織粘連答案：C..word評(píng)析：乳癌腫塊繼續(xù)增長(zhǎng)，外表皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫；由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結(jié)嚴(yán)密，淋巴水腫時(shí)可見(jiàn)毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，形成所謂"桔皮樣"改變。因此答案為21.乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)A.乳腺周期性脹痛B.乳腺在經(jīng)期脹痛C.乳頭溢出淺黃色液體D.乳頭溢出紅色血性液體E.無(wú)痛、單發(fā)的乳腺小腫塊答案：E評(píng)析：乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛、單發(fā)的乳腺小腫塊，腫塊質(zhì)硬，外表不光滑，與周?chē)M織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)，因無(wú)自覺(jué)病癥常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。乳腺周期性脹痛可能是正常生理性改變，如在月經(jīng)前期是乳腺病的病癥。乳頭溢出淺黃色液體常是乳房囊性增生，偶爾也見(jiàn)于乳癌。乳頭溢出紅色血性液體多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤。因此答案為E。外上象限皮膚稍凹陷，局部可捫及2.5cm單個(gè)腫物，質(zhì)硬，外表不光滑，境界不很清楚，可活動(dòng)。右腋下可捫及0.5×1×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)。胸透正常。最可能的診斷A.乳房結(jié)核B.乳房的脂肪壞死C.乳癌D.乳房肉瘤E.乳房囊性增生病答案：C..word評(píng)析：中年女性右乳外上象限皮膚凹陷，病乳較對(duì)側(cè)高，乳房?jī)?nèi)有單個(gè)包塊，質(zhì)硬、邊界尚清楚、活動(dòng)，病側(cè)腋下可捫及腫大的淋巴結(jié)，符合乳癌的診斷。無(wú)明顯乳房挫傷史，無(wú)周期性脹痛，無(wú)明顯疼痛和局部冷膿腫，胸透正常，根本上可排除乳房脂肪壞死、乳房囊性增生病、乳房結(jié)核和乳房肉瘤。因此答案為23.進(jìn)一步明確診斷的方法A.乳房X線攝片B.B型超聲掃描C.術(shù)中快速病理檢查D.CT斷層攝片E.核素伽瑪照相答案：C評(píng)析：乳房包塊如果臨床表現(xiàn)典型，多數(shù)病人診斷并不困難，但有些病人的表現(xiàn)并不典型，尤其是早期病例，開(kāi)場(chǎng)診斷為良性腫塊，而后確診為惡性并不少見(jiàn)。為此要注意常見(jiàn)乳房腫塊的鑒別，并同時(shí)采取一些特殊檢查方法。其中最有診斷價(jià)值的是術(shù)中快速組織切片檢查。因此答案為24.最適當(dāng)?shù)闹委烝.乳房單純切除術(shù)B.腫塊局部切除術(shù)C.乳癌根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐噶馨徒Y(jié)去除術(shù)E.藥物治療答案：C評(píng)析：癌腫為2.5cm直徑大小，病側(cè)腋下可捫及腫大的淋巴結(jié)，硬、活動(dòng)，根據(jù)TNM分類(lèi)法..word為25.腹股溝管的解剖構(gòu)造中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜答案：B評(píng)析：腹股溝管的解剖構(gòu)造為：腹股溝管內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙；外口即外環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱；后壁為腹橫筋膜和腹膜；上壁為腹內(nèi)斜肌，腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。因此答案為26.腹股溝直疝發(fā)生主要解剖病理根底A.腹內(nèi)斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內(nèi)肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱答案：D評(píng)析：腹股溝疝特別是直疝的發(fā)病機(jī)理，主要是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高，以致弓狀下緣被牽緊時(shí)不能靠攏腹股溝韌帶而失去此一保護(hù)作用，再加上腹內(nèi)壓增高，如排尿困難(前列腺肥大)、慢性咳嗽等引起發(fā)病。因此答案為D。27.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要A.腹內(nèi)壓過(guò)高..wordB.腹壁強(qiáng)度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全答案：D評(píng)析：腹膜鞘狀突在嬰兒出生不久成為睪丸固有鞘膜，其余局部自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如不閉鎖，未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。因此答案為D。28.腹外疝最重要的發(fā)病原因A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作答案：D評(píng)析：腹外疝發(fā)病最重要的原因是腹壁強(qiáng)度降低，即有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損。如腹股溝管、股管、腹白線發(fā)育不全、切口愈合不良、外傷、感染等。因此答案為D。29.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝答案：D..word評(píng)析：股環(huán)狹小，疝內(nèi)容物進(jìn)入股管是垂直向下，突出卵圓窩后那么轉(zhuǎn)折向前構(gòu)成銳角，因此極易發(fā)生嵌頓。因此答案為D。30.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征A.疝塊形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)答案：C評(píng)析：鑒別斜疝和直疝最有意義的體征是：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)處，囑患者增加腹壓，疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝。因此答案為31.關(guān)于腹股溝疝，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓時(shí)機(jī)較多答案：C評(píng)析：直疝三角外側(cè)邊由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成，直疝疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)處，如疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，應(yīng)考慮為斜疝。因此答案為32.腹外疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的A.小腸B.大網(wǎng)膜..wordC.盲腸D.乙狀結(jié)腸E.膀胱答案：A評(píng)析：疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，腹外疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是小腸，大網(wǎng)膜次之。因此答案為33.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，以下哪項(xiàng)是正確的A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一局部D.絕不會(huì)嵌頓E.疝塊一般較小答案：C評(píng)析：左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝屬難復(fù)性疝，疝環(huán)很大，疝內(nèi)容物為乙狀結(jié)腸、膀胱，如乙狀結(jié)腸滑進(jìn)疝囊即構(gòu)成疝囊的一局部。因此答案為34.腹外疝嵌頓是指A.所有不能回納的腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn).腸管成疝囊的一局部的腹外疝E.以上都不是答案：C評(píng)析：當(dāng)疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)X疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊..word頸彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能完全回納，稱(chēng)為嵌頓性疝。因此答案為35.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的特稱(chēng)為A.閉孔疝B.瑞契(Richter'sC.里脫(Littre's)疝D(zhuǎn).腹股溝滑動(dòng)性疝E.以上都不對(duì)答案：C評(píng)析：如果嵌頓性疝的疝內(nèi)容物是小腸憩室，通常是位于回腸末段的先天性回腸憩室，即Meckel憩室，那么稱(chēng)為L(zhǎng)itter疝。因此答案為36.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊X收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊X收縮外環(huán)答案：B評(píng)析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊后因囊頸彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住而使其不能完全回納。因此答案為37.嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點(diǎn)A.疝塊有否壓痛B.疝不能還納的時(shí)間長(zhǎng)短C.有無(wú)休克表現(xiàn)..wordD.有無(wú)梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無(wú)動(dòng)脈血循環(huán)障礙答案：E評(píng)析：嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點(diǎn)是：嵌頓疝內(nèi)容物靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，而絞窄疝那么血運(yùn)障礙加重，動(dòng)脈血流減少以至完全阻斷，腸管壁壞死。因此答案為E。38.腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因A.腹股溝區(qū)位于下腹部B.腹股溝區(qū)有精索或圓韌帶通過(guò)C.腹股溝區(qū)腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜之間沒(méi)有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌D.腹股溝區(qū)各層組織常發(fā)育不良E.以上均不是答案：C評(píng)析：腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的90%。腹股溝斜疝好發(fā)有其解剖構(gòu)造上的特點(diǎn)，因在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶間有一空隙存在，即這一局部腹壁，在腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜間沒(méi)有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌。這一解剖上的缺損就是腹股溝區(qū)疝好發(fā)的重要原因。因此答案為39.股疝臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊B.卵圓窩處有一半球形的突出物C.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失D.咳嗽沖擊感明顯E.容易嵌頓答案：D..word評(píng)析：股疝主要臨床表現(xiàn)是卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，疝內(nèi)容可還納，但包塊不完全消失，極易嵌頓。由于疝囊頸狹小，故咳嗽沖擊感不明顯。因此答案為D。40.腹部損傷出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動(dòng)性濁音D.膈下游離氣體E.上述皆正確答案：E評(píng)析：腹部出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷：①有早期休克征象，特別是失血性休克。②有持續(xù)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等病癥和急性腹膜炎體征。③有移動(dòng)性濁音或肝濁音界消失等表現(xiàn)。④?chē)I血、便血或尿血。⑤直腸指診時(shí)，在直腸側(cè)壁觸及壓痛、波動(dòng)感或指套沾血跡。因此答案為E。41.一般體表無(wú)損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見(jiàn)于A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息E.輾軋傷答案：B評(píng)析：此種損傷多見(jiàn)于間接外力損傷如高速行駛的車(chē)突然停頓；高處墜落、舉重、搬運(yùn)重物時(shí)均會(huì)引起此種類(lèi)型的內(nèi)臟損傷，在解剖上固定部位及病理性固定臟器如腸局限粘連等均可發(fā)生損傷破裂。因此答案為..word42.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)A.腹腔穿刺抽出膽汁B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高C.無(wú)發(fā)燒D.重復(fù)檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白那么見(jiàn)下降E.上述均正確答案：D評(píng)析：紅細(xì)胞及血紅蛋白的減少通稱(chēng)貧血，乃指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常值的低限而言。臨床上常利用血紅蛋白、紅細(xì)胞檢查來(lái)確診貧血，在實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)由于出血量的不斷增多，紅細(xì)胞及血紅蛋白量可呈進(jìn)展性下降，而空腔臟器破裂時(shí)那么以腸內(nèi)容物漏入腹腔引起的腹膜炎體征為主，一般沒(méi)有進(jìn)展性貧血的表現(xiàn)。因此答案為D。43.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.X線檢查E.核素掃描答案：B評(píng)析：腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等即可確診。因此答案為44.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的體征A.腹部壓痛B.腹膜刺激征..wordC.腸鳴音增強(qiáng)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B評(píng)析：腹部閉合性損傷的關(guān)鍵問(wèn)題是首先要明確有無(wú)內(nèi)臟損傷，而內(nèi)臟損傷不管是空腔臟器還是實(shí)質(zhì)臟器的損傷，嚴(yán)重時(shí)都有不同程度的腹膜刺激征，也就是說(shuō)，如果閉合性腹部損傷的患者出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)要考慮內(nèi)臟損傷。而腹部壓痛、腸鳴音增強(qiáng)或減弱、惡心、嘔吐任何一項(xiàng)單獨(dú)出現(xiàn)都不能說(shuō)明這一點(diǎn)。因此答案為45.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高答案：C評(píng)析：當(dāng)確診為脾破裂時(shí)，在抗休克的同時(shí)行脾切除或脾縫合修補(bǔ)術(shù)。白細(xì)跑計(jì)數(shù)多升高，手術(shù)如無(wú)其他臟器損傷，可收集腹腔內(nèi)的血行自家輸血。因此答案為46.關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點(diǎn)，以下何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝脾組織構(gòu)造脆弱、易發(fā)生破裂出血B.小腸因其系膜較長(zhǎng)，活動(dòng)度大不易損傷C.膀胱充盈易于損傷D.腸粘連時(shí)腸袢固定，易于損傷E.胰腺位深單獨(dú)損傷時(shí)機(jī)較少..word答案：B評(píng)析：空腸上段和回腸末段因系膜短而固定，移動(dòng)性小，另外小腸在中下腹部所占面積相對(duì)較大，故最易受損傷。傷員傷前情況對(duì)損傷亦起影響，如飽食后的胃腸或充盈的膀胱，均較空虛者易于損傷；原有病理改變的腸管，如腸粘連時(shí)腸袢較為固定，亦較易遭受損傷。因此答案為47.腹膜反折以上的直腸損傷應(yīng)A.一律行腸修補(bǔ)術(shù)B.腸修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C.破裂口作腸道造瘺術(shù)D.腸切除腸吻合術(shù)E.以上都不是答案：B評(píng)析：腹膜反折以上的直腸損傷其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸周?chē)腥荆瑑烧咛幚碓敲床煌?。腹膜反折以上直腸損傷，應(yīng)用剖腹手術(shù)，修補(bǔ)腸壁，必要時(shí)尚需做乙狀個(gè)月后閉合造瘺。腹膜反折以下直腸損傷，應(yīng)充分引流直腸周?chē)g隙。因此答案為48.閉合性腹部損傷時(shí)，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查A.血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B.超聲波檢查C.X線腹部透視或平片D.腹腔動(dòng)脈造影E.腹腔穿刺或灌洗檢查答案：E..word評(píng)析：閉合性腹部損傷經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，診斷仍有困難時(shí)，行腹腔穿刺吸液，對(duì)早期診斷內(nèi)出血或膈下有無(wú)游離氣體的胃腸道破裂很有價(jià)值；對(duì)于伴有顱腦損傷的昏迷病人，更屬必要。因此答案為E。49.以下腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身情況惡化B.血壓有下降趨勢(shì)C.X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體D.出現(xiàn)腸鳴音消失及腹脹E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴(kuò)大答案：E評(píng)析：閉合性腹部損傷，當(dāng)診斷尚不明確時(shí)，在嚴(yán)密觀察期間，如果出現(xiàn)以下情況，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)展手術(shù)探查：①腹痛不消失，反而逐漸加重或X圍擴(kuò)大；②腹部出現(xiàn)固定壓痛、反跳痛和腹肌緊X；③腸鳴音減少或消失，出現(xiàn)腹脹；④全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率轉(zhuǎn)速、體溫上升；⑤逐漸出現(xiàn)貧血、血壓下降趨勢(shì)；⑥X線透視發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體；⑦腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等。因此答案為E。50.X線檢查右膈升高，活動(dòng)度受限，有助診斷以下哪項(xiàng)外傷A.胃破裂B.脾破裂C.結(jié)腸肝曲破裂D.肝破裂E.十二指腸破裂答案：D評(píng)析：外傷后出現(xiàn)肝臟陰影擴(kuò)大和右膈升高活動(dòng)受限的X線表現(xiàn)是肝破裂的診斷依據(jù)之一。..word因此答案為D。51.腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無(wú)全身表現(xiàn)，無(wú)發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷A.空腔臟器損傷B.實(shí)質(zhì)性臟器損傷C.腸系膜血腫D.腹壁挫傷及血腫E.后腹壁血腫答案：D評(píng)析：?jiǎn)渭兏贡诖靷话悴“Y輕微，多無(wú)發(fā)熱、內(nèi)出血或其他全身病癥。個(gè)別因腹壁血管破裂發(fā)生血腫，表現(xiàn)在局限于受傷部位的疼痛、觸疼及腫塊等，隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸緩解。因此答案為D。52.腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原那么A.快速補(bǔ)充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要以輸血補(bǔ)足血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血答案：E評(píng)析：對(duì)內(nèi)出血的傷員，應(yīng)在積極治療休克的同時(shí)迅速進(jìn)展手術(shù)，不可因循等待，因?yàn)橹挥惺中g(shù)止血才能控制休克，挽救生命。因此答案為E。53.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序A.胃、空腸、回腸B.空腸、胃、回腸..wordC.回腸、胃、空腸D.回腸、空腸、胃E.空腸、回腸、胃答案：D評(píng)析：腹部閉合性損傷，造成胃、空腸、回腸、結(jié)腸多處破裂時(shí)，修補(bǔ)順序應(yīng)先自下腸道結(jié)腸開(kāi)場(chǎng)，最后修補(bǔ)胃，原因是下腸道內(nèi)容物多為糞便，感染力強(qiáng)，首先處理以防止內(nèi)容物外溢加重污染腹腔。因此答案為D。54.脾破裂時(shí)有以下X線所見(jiàn)，但應(yīng)除外A.胃向右前方移位B.胃大彎有受壓現(xiàn)象C.出現(xiàn)氣液平面D.胃與橫結(jié)腸間距離增寬E.左膈升高，結(jié)腸脾區(qū)下降答案：C評(píng)析：脾破裂時(shí)，由于血液積聚于左上腹腔，X線腹部透視可見(jiàn)左膈升高，活動(dòng)受限。吞鋇透視那么可發(fā)現(xiàn)胃向右和前移位，胃大彎有受壓現(xiàn)象，結(jié)腸脾曲下陷，胃與橫結(jié)腸間距增寬。而不會(huì)出現(xiàn)氣液平面。因此答案為55.膽管斷裂損傷，行對(duì)端吻合修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后處理要求A.不放任何引流B.放置卷煙引流C.放置"T"管2周D.放置"T"管2月E.卷煙引流加置"T"管2周..word答案：D評(píng)析：膽囊管損傷，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)為膽管完全斷裂者，可行端端吻合術(shù)；膽管下端離斷者，可均宜同時(shí)作膽管內(nèi)"T"管支撐引流，以減壓膽管；一般宜放兩個(gè)月左右，以防止瘢痕狹窄。因此答案為D。56.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)锳.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量減少E.急性呼吸衰竭答案：D腔的細(xì)菌或胃腸液多)或治療不當(dāng)者，在抗病能力減弱的情況下，感染可迅速擴(kuò)散而形成彌漫性腹膜炎。此時(shí)腹膜嚴(yán)重充血、廣泛水腫、透出液增多，使血容量明顯減少，同時(shí)腹膜吸收大量毒素以致發(fā)生休克。因此答案為D。57.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為A.腸套疊B.絞窄性腸梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.膽囊穿孔答案：B..word評(píng)析：急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最多見(jiàn)于絞窄性腸梗阻，而急性胃、十二指腸穿孔的穿刺液那么是淡黃色清亮無(wú)味，到晚期呈現(xiàn)混濁、粘稠，有臭味，但很少為血性。膽囊穿孔那么為膽汁性腹膜炎，穿刺液為綠色膽汁樣液體。急性胰腺炎除水腫型者外，出血、壞死型胰腺炎腹腔內(nèi)可有血性混濁滲液伴有惡臭，但臨床上較少見(jiàn)。因此答案為58.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌E.混合感染答案：E評(píng)析：急性化膿性腹膜炎，絕大多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎。主要病因是急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。所以，腸道內(nèi)各種細(xì)菌均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原茵，尤以大腸桿菌最為多見(jiàn)，其次為鏈球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。因此答案為E。59.胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體的抗病反響中以下哪項(xiàng)是正確的A.腹腔充血水腫B.腹膜失去固有光澤C.產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液D.滲出液中含有大量中性粒細(xì)胞E.以上都對(duì)答案：E評(píng)析：胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體立即產(chǎn)生反響，腹膜充血水腫并失去固有光澤，接著產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液，稀釋腹腔內(nèi)毒素。滲出液內(nèi)逐漸出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞，加..word以壞死組織、細(xì)菌和凝固纖維蛋白，使?jié)B出液變?yōu)榛鞚岫赡撘?。因此答案為E。60.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)A.陣發(fā)性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著D.高熱后全腹痛E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)答案：C評(píng)析：腹痛是繼發(fā)性腹膜炎的主要病癥，疼痛程度隨炎癥程度等而輕重不同，但一般都很劇烈，不能忍受，且持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最顯著。因此答案為61.繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應(yīng)首選哪種治療方法A.積極抗休克，如休克不能糾正，不考慮非手術(shù)治療B.積極抗休克，如休克糾正那么用非手術(shù)治療C.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)展手術(shù)D.立即手術(shù)E.積極抗休克，如休克不能糾正應(yīng)延緩手術(shù)答案：C評(píng)析：繼發(fā)性腹膜炎不經(jīng)手術(shù)去除病因，是難以治療的，假設(shè)同時(shí)伴有休克的出現(xiàn)，在處理上就更為復(fù)雜。休克較重時(shí)，不去除病因，休克就不能糾正，所以，休克不能糾正就不考慮手術(shù)或休克糾正之前采用非手術(shù)治療，必然會(huì)耽誤一些尚可挽救的病人；反之，不經(jīng)適當(dāng)?shù)目剐菘酥委煻⒓词中g(shù)，必會(huì)加重休克，增加死亡率。如病情危重，經(jīng)積極治療休克不能糾正時(shí)，應(yīng)在積極抗休克治療的同時(shí)進(jìn)展手術(shù)，手術(shù)也采取簡(jiǎn)單、省時(shí)為宜，如只做腹腔引流術(shù)或結(jié)腸造口術(shù)等。因此答案為..word男，30歲，2小時(shí)前突然上腹刀割樣痛，迅速涉及全腹，不敢直腰走路。檢查舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。62.應(yīng)考慮的診斷A.闌尾穿孔B.潰瘍病穿孔C.膽囊穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎答案：B評(píng)析：潰瘍病穿孔后，最主要的病癥是突然發(fā)生腹痛，呈刀割樣，很快擴(kuò)散至全腹。檢查腹肌緊X顯著，呈舟狀腹，膈下可見(jiàn)游離氣體，肝濁音界縮小或消失。因此答案為63.進(jìn)一步明確檢查的簡(jiǎn)便方法A.血淀粉酶測(cè)定B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)C.X線腹部平片D.尿淀粉酶測(cè)定E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量答案：C評(píng)析：根據(jù)以上提供的病癥和體征，為明確診斷，進(jìn)一步確診最簡(jiǎn)便的方法是X光片腹部平片，了解膈下游離氣體，膈肌升高即可明確診斷。因此答案為64.應(yīng)考慮初步治療措施為A.禁食、持續(xù)胃腸減壓B.輸液..wordC.靜滴抗生素D.6～8小時(shí)后病癥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮手術(shù)治療E.以上都對(duì)答案：E評(píng)析：對(duì)各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎，觀察治療的原那么是：(1)病人無(wú)休克狀態(tài)下取半臥位；(2)禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出，減輕胃腸膨脹，改善胃腸壁血癥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立即施行手術(shù)治療。因此答案為E。65.關(guān)于胃潰瘍哪項(xiàng)是正確的A.一般內(nèi)科治療效果好B.不易復(fù)發(fā)C.潰瘍不惡變D.常發(fā)生于中、老年人，易發(fā)生大出血E.男、女發(fā)病率根本相等答案：D評(píng)析：胃潰瘍好發(fā)年齡較十二指腸為大，在40～50歲之間，男性較多。它的臨床特點(diǎn)是：胃潰瘍的胃痛節(jié)律性沒(méi)有十二指腸潰瘍那樣明顯，壓痛點(diǎn)位于劍突與臍間的正中線或略偏左。進(jìn)餐后不能很好止痛，餐后0.5～1小時(shí)疼痛即行開(kāi)場(chǎng)，持續(xù)1～2小時(shí)，也有一進(jìn)食反而更痛的，對(duì)抗酸藥物療效不明顯。經(jīng)內(nèi)科治療后容易復(fù)發(fā)，也容易引起大出血、急性穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，約有5%的胃潰瘍可以發(fā)生惡變。因此答案是D。66.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔哪項(xiàng)是對(duì)的A.既往均有潰瘍病史B.X線檢查膈下一定有游離氣體..wordC.確診后應(yīng)行胃大部切除術(shù)D.多發(fā)生于胃、十二指腸前壁E.早期即可出現(xiàn)腹脹答案：D評(píng)析：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，絕大多數(shù)穿孔只有一處，多為幽門(mén)附近的胃或十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑約0.5厘米左右。后壁的潰瘍，在侵蝕到漿膜層前，多已與鄰近器官發(fā)生愈著，形成慢性穿透性潰瘍，因而很少出現(xiàn)急性穿孔。因此答案為D。67.胃、十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部陣發(fā)性絞痛B.腹肌板樣緊XC.發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)D.立位X線攝片常有助于診斷E.隨后立即出現(xiàn)腹膜炎答案：A評(píng)析：胃十二指腸穿孔后，最主要的病癥是：突然發(fā)生腹痛，非常劇烈，呈刀割樣，從上腹部開(kāi)場(chǎng)，很快擴(kuò)展至全腹。腹痛與原來(lái)胃痛的性質(zhì)不一樣，病人往往非常清楚地記得這次劇痛發(fā)作的明確時(shí)間，伴隨腹痛，常有惡心、嘔吐。數(shù)小時(shí)后，由于腹膜大量滲出液將消化液稀釋?zhuān)雇纯缮詼p輕。當(dāng)細(xì)菌性腹膜炎形成后，病癥又漸次加重。因此答案為68.潰瘍病急性穿孔的診斷中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)有潰瘍病史B.75%可發(fā)生肝濁音界縮小或消失C.X線檢查80%可見(jiàn)膈下游離氣體D.有腹肌緊X或"板狀腹"表現(xiàn)..wordE.數(shù)小時(shí)后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：A評(píng)析：急性穿孔是胃十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥，多有較長(zhǎng)的胃十二指腸潰瘍病史，在穿孔前常自覺(jué)潰瘍病癥加重；約有10%病人沒(méi)有潰瘍病史，而是突然發(fā)生的。急性穿孔前常有暴食、進(jìn)刺激性食物、情緒沖動(dòng)、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。因此答案為A。69.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，以下哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)治療A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.單純性小穿孔D.伴有幽門(mén)梗阻E.伴有大出血答案：C評(píng)析：十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)征是：病癥輕、一般情況好的單純性空腹小穿孔。飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門(mén)梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者那么不適宜非手術(shù)治療。因此答案為70.十二指腸潰瘍外科手術(shù)適應(yīng)證，哪一條不對(duì)A.內(nèi)科治療無(wú)效B.鋇餐檢查證實(shí)龕影較深、大C.有穿孔史，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性D.反復(fù)屢次大出血E.年齡超過(guò)45歲，不能除外惡變答案：E評(píng)析：十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)證限于：①發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血和瘢..word痕性幽門(mén)梗阻。②內(nèi)科治療無(wú)效，疼痛節(jié)律消失，多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，藥物不能止痛，影響身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不能堅(jiān)持工作。③X光鋇劑檢查證實(shí)，潰瘍較大，球部變形。④過(guò)去有穿孔30有惡變，而胃潰瘍好發(fā)年齡是45歲左右，有惡變可能。因此答案為E。71.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.內(nèi)科治療4～6周無(wú)效B.年齡超過(guò)45歲，有惡變可能C.較大潰瘍或高位潰瘍D.有過(guò)穿孔或出血史E.以上都對(duì)答案：E周)內(nèi)科治療無(wú)效或愈后復(fù)發(fā)，45X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍或高位潰瘍；④不能排除或已證實(shí)有惡變者；⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史者。因此答案為E。72.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻答案：D..word其平均根底酸分泌量和最大酸分泌量都較正常人高出1.5～2倍。所以，如能消除或顯著降低胃酸的分泌就有可能促使?jié)冇虾头乐箯?fù)發(fā)。這就是目前外科手術(shù)胃大部切除治療十二指腸潰瘍的根本原理。因此答案為D。73.高位選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)A.不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B.保存迷走神經(jīng)左主干C.保存迷走神經(jīng)右主干D.保存胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支E.不切斷迷走神經(jīng)的肝膽支答案：A評(píng)析：僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保存胃竇部的迷走神經(jīng)，因而也叫做胃壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)或近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)時(shí)，在離幽門(mén)5～7cm的胃志，以免損傷。因此答案為74.幽門(mén)梗阻病人，手術(shù)療法解除梗阻，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.皆采用胃大部切除術(shù)B.對(duì)年老體弱病人行胃空腸吻合C.對(duì)胃酸低的病人行胃空腸吻合D.一般采用胃大部切除術(shù)E.以上都不對(duì)答案：A評(píng)析：瘢痕性幽門(mén)梗阻是外科治療的絕對(duì)適應(yīng)證，治療的主要目的是解除梗阻，使食物和胃液進(jìn)入小腸，從而改善營(yíng)養(yǎng)和糾正水電解質(zhì)的紊亂。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)胃酸高、潰瘍較劇的年輕..word人，應(yīng)作迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)或胃大部切除術(shù)。對(duì)胃酸低，全身情況差的老年人，以作胃空腸吻合術(shù)為宜。因此答案為75.幽門(mén)梗阻以下術(shù)前準(zhǔn)備措施中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.術(shù)前3天胃腸減壓B.糾正貧血、低蛋白C.糾正脫水D.用溫水洗胃3天E.糾正低氯鉀性堿中毒答案：D評(píng)析：術(shù)前2～3天行胃腸減壓，并每日用溫生理鹽水洗胃，必要時(shí)可從術(shù)前l(fā)周開(kāi)場(chǎng)，以減輕長(zhǎng)期梗阻所致的胃組織水腫，防止愈合不良。輸血、輸液以改善營(yíng)養(yǎng)，糾正缺水和低氯低鉀性堿中毒等代謝紊亂。用溫水洗胃會(huì)加重胃粘膜水腫。因此答案為D。76.早期胃癌A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于粘膜或粘膜下層C.直徑在2cm以?xún)?nèi)D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.以上都對(duì)答案：B評(píng)析：早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下層的胃癌，目前通用的早期胃癌分三個(gè)根本型(即隆起型、淺表型、凹陷型)。因此答案為B。77.診斷早期胃癌最可靠的方法A.X線鋇餐胃腸造影術(shù)..wordB.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)C.纖維胃鏡檢查D.脫落細(xì)胞檢查E.超聲波檢查答案：C評(píng)析：近年來(lái)，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，主要在于檢查手段的改良和綜合應(yīng)用，纖維光束胃鏡檢查、X線鋇餐檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查是三項(xiàng)關(guān)鍵性檢查手段。據(jù)報(bào)道，三者的聯(lián)合應(yīng)用可提高早期診斷率達(dá)89%。因此答案為78.胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式為A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.直接至卵巢答案：C評(píng)析：胃癌細(xì)胞浸入淋巴管后，形成栓子，隨淋巴液轉(zhuǎn)移至所屬淋巴結(jié)，根據(jù)癌腫部位分到幽門(mén)上、胃小彎、幽門(mén)下、脾、胰區(qū)域淋巴結(jié)等，最后聚集到腹腔淋巴結(jié)，因各淋巴結(jié)之間有豐富的淋巴網(wǎng)，一處癌腫可累及各區(qū)淋巴結(jié)，所以淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌主要的轉(zhuǎn)移方式。因此答案為79.粘連性腸梗阻治療原那么為A.必須立即手術(shù)B.均可非手術(shù)治療C.根據(jù)梗阻的類(lèi)型而定..wordD.手術(shù)治療為主E.非手術(shù)治療為主答案：C評(píng)析：粘連性腸梗阻的類(lèi)型多種多樣的，如為單純性機(jī)械性腸梗阻，病人全身情況好，即可采用非手術(shù)療法，同時(shí)予以嚴(yán)密地動(dòng)態(tài)觀察，因腸梗阻的病情是在不斷開(kāi)展變化著的，當(dāng)病情改變、病型轉(zhuǎn)化時(shí)，治療亦須相應(yīng)地改變。因此答案為80.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.腸系膜過(guò)長(zhǎng)B.腸系膜根部附著過(guò)短C.腸段內(nèi)重量突然增加D.腸管動(dòng)力異常E.腸系膜過(guò)短答案：E評(píng)析：腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生原因中是引起腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素；D那么是造成扭轉(zhuǎn)的直接原因；C那么為誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)的因素。如在飽餐后，小腸重量增加的條件下，急驟改變體位，容易引起腸扭轉(zhuǎn)。而E那么與腸扭轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)。因此答案為E。81.單純性機(jī)械性腸梗阻可以引起A.腹脹B.脫水C.電解質(zhì)紊亂D.嘔吐E.上述都有答案：E..word評(píng)析：腸梗阻時(shí)消化液、氣體和食糜滯留在梗阻以上胃腸道內(nèi)，引起腹脹及反射性嘔吐。大量的消化液不能被重吸收入血，加之嘔吐的大量損失必然造成脫水、電解質(zhì)紊亂。因此答案為E。82.結(jié)腸癌的最早臨床表現(xiàn)為A.持續(xù)性腹脹，腹痛B.貧血、體重減輕C.糞便帶粘液膿血D.腹部捫及包塊E.以上都不是答案：E評(píng)析：結(jié)腸癌發(fā)病隱匿，早期病癥不明顯，有時(shí)由正常排便習(xí)慣變?yōu)楦篂a或便秘交替，可能是結(jié)腸癌進(jìn)展期表現(xiàn)，不是早期臨床表現(xiàn)。因此答案為E。83.關(guān)于腸梗阻的全身變化，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，喪失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克答案：A評(píng)析：急性腸梗阻病人，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，使水分和電解質(zhì)大量喪失，產(chǎn)生了既失水又失鹽的混合性缺水，并導(dǎo)致血容量減少和血液濃縮。由于大量喪失堿性消化液，以及在低血容量和缺氧的情況下酸性代謝產(chǎn)物增多，加之缺水、少尿所造成的腎排酸障礙，可引起..word嚴(yán)重的代謝性酸中毒。由于腸內(nèi)細(xì)菌及毒素被吸收等，導(dǎo)致全身中毒，故等全身變化均可出現(xiàn)，A那么是很少出現(xiàn)。因此答案為84.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因A.梗阻近端腸段的膨脹B.梗阻近端腸段的收縮C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腹腔滲出液刺激E.上述因素都不是答案：B評(píng)析：機(jī)械性腸梗阻，由于梗阻以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)，而表現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。因此答案為85.蛔蟲(chóng)性腸梗阻好發(fā)部位A.十二指腸B.空腸C.回腸D.十二指腸空腸交界處E.結(jié)腸答案：C評(píng)析：蛔蟲(chóng)一般寄生于人體的上段回腸之中，因?yàn)榛紫x(chóng)的生活習(xí)慣是喜歡弱堿性環(huán)境，而回腸上段正好是弱堿性環(huán)境，所以蛔蟲(chóng)在那里最多。兒童腹部受涼、高燒、食刺激性食物、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，可使蛔蟲(chóng)騷動(dòng)不安，聚結(jié)成團(tuán)，引起梗阻。兒童腸腔狹窄也是造成梗阻的主要因素。梗阻部位以回腸末端較常見(jiàn)。因此答案為86.機(jī)械性腸梗阻病例，當(dāng)腹部平片中顯示以下何項(xiàng)變化時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A.近端腸段擴(kuò)X，遠(yuǎn)端腸段末見(jiàn)氣體..wordB.擴(kuò)X腸段呈梯形排列C.孤立腸段擴(kuò)X且較固定D.擴(kuò)X腸段粘膜呈魚(yú)刺狀E.上述各點(diǎn)都不是答案：C評(píng)析：A是機(jī)械性腸梗阻的常見(jiàn)X線表現(xiàn)，不能判定是否有絞窄；B是表示梗阻部位在中、下段小腸；D表示此段腸道為近段空腸。孤立、突出脹大的腸袢、不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影是絞窄性腸梗阻特征性X線征象。因此答案為87.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性腹痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D.放射性腹痛E.逐漸加重的腹痛答案：C評(píng)析：?jiǎn)渭儥C(jī)械性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性絞痛。絞窄性腸梗阻由于大片腸系膜受壓、腸壞死出現(xiàn)腹膜炎而使腹痛成為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重。因此答案為88.關(guān)于結(jié)腸癌以下哪項(xiàng)判斷是錯(cuò)誤的A.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝C.左半結(jié)腸癌以全身中毒病癥為主D.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型E.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱..word答案：C評(píng)析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、排便紊亂(便秘或腹瀉)、便血為主要病癥，并非以全身中毒病癥為主。因此答案為C。89.以下哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)性腸炎E.克隆病答案：B評(píng)析：結(jié)腸癌病因尚未十清楚確，但有些病如家族性息肉病，已被公認(rèn)為癌前期疾??；結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切的關(guān)系。因此答案為90.有關(guān)結(jié)腸癌，以下哪項(xiàng)是正確的A.結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤B.結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌C.結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主D.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻病癥E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血答案：A評(píng)析：結(jié)腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，腺癌占結(jié)腸癌的大多數(shù)，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。一般右側(cè)結(jié)腸癌以腫塊型多見(jiàn)，以全身病癥、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌以浸潤(rùn)型、潰瘍型多見(jiàn)，表現(xiàn)那么以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等病癥為顯著。因此答案為..word91.大多數(shù)腸套疊見(jiàn)于A.乳嬰B.2周歲以?xún)?nèi)C.2～4周歲D.學(xué)齡兒童E.成年答案：B評(píng)析：腸套疊好發(fā)生于兩歲以下兒童。嬰兒腸套疊多是原發(fā)性的，無(wú)明確的原因。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律發(fā)生紊亂所致，諸如腸炎、腹瀉、飲食改變、高熱等均可引起小兒腸蠕動(dòng)失調(diào)而誘發(fā)腸套疊。因此答案為92.28月來(lái)腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見(jiàn)充盈缺損。A.乙狀結(jié)腸癌B.直腸壺腹癌C.降結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.右半結(jié)腸結(jié)核答案：C評(píng)析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的病癥為排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血、膿或粘液，腹痛常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。X線鋇灌腸檢查可發(fā)現(xiàn)有不變的充盈缺損、粘膜破壞、腸壁僵硬、腸腔狹窄等改變。X線鋇灌腸檢查可確定病變的部位。因此答案為93.28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣..word消失，腹部檢查見(jiàn)全腹膨脹，可見(jiàn)擴(kuò)X扭曲，未見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為A.急性小腸低位機(jī)械性不完全性腸梗阻B.急性小腸高位機(jī)械性不完全性腸梗阻C.急性結(jié)腸不完全性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.急性小腸完全機(jī)械性梗阻答案：D評(píng)析：?jiǎn)渭冃月楸孕阅c梗阻，腹痛常不顯著，甚至可完全沒(méi)有絞痛，但腹部高度膨脹時(shí)，患者常自述持續(xù)性脹痛及不適。聽(tīng)診時(shí)，腸鳴音消失具有很重要的診斷意義。麻痹性腸梗阻多誘發(fā)于彌漫性腹膜炎及腹部手術(shù)后。因此答案為D。94.引起闌尾炎最常見(jiàn)的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.鏈球菌E.真菌答案：B評(píng)析：闌尾腔內(nèi)有細(xì)菌存在，主要為大腸桿菌，其次有腸球菌及厭氧性鏈球菌。當(dāng)闌尾腔粘膜受到損傷破潰時(shí)，細(xì)菌可由損傷處侵入闌尾壁引起急性炎癥，并擴(kuò)散至其他處，終于形成整個(gè)闌尾急性化膿性感染。因此答案為95.急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是指A.炎癥限于闌尾粘膜下層..wordB.炎癥限于闌尾粘膜層C.炎癥限于漿膜層D.腹腔內(nèi)有膿性液體E.闌尾腔內(nèi)積膿答案：E評(píng)析：急性化膿性闌尾炎亦稱(chēng)蜂窩組織性闌尾炎，病理表現(xiàn)為闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。闌尾周?chē)母骨粌?nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎。闌尾粘膜的潰瘍面加大，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)亦有積膿。其中腔內(nèi)積膿是最確切的表現(xiàn)。因此答案為E。96.單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)A.隱痛或刀割痛B.隱痛或鈍痛C.鈍痛或劇痛D.脹痛或跳痛E.鈍痛或鉆痛答案：B評(píng)析：?jiǎn)渭冃躁@尾炎病變主要局限于粘膜層與粘膜下層，引起的腹痛主要是內(nèi)臟神經(jīng)反射造成的牽涉性上腹痛，內(nèi)臟神經(jīng)反射造成的腹痛往往呈隱痛或鈍痛。因此答案為97.急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.注意保護(hù)切口，防止切口感染B.闌尾殘端妥善處理，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D.腹腔可不放引流..wordE.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手答案：C評(píng)析：急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手術(shù)中，切除闌尾后腹腔內(nèi)的膿液應(yīng)盡量吸盡，防止形成剩余膿腫，切忌用大量的生理鹽水沖洗腹腔，以免感染擴(kuò)散。因此答案為98.供給直腸、肛管的動(dòng)脈中，最重要的A.骶中動(dòng)脈B.直腸上動(dòng)脈C.直腸下動(dòng)脈D.肛管動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈答案：B評(píng)析：供給直腸、肛管的動(dòng)脈有四支，即直腸上動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、肛管動(dòng)脈和骶中動(dòng)脈，直腸上動(dòng)脈是最主要的一支，它來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈，在直腸上端反面分為左右兩支，沿直腸兩側(cè)下行。因此答案為99.肛管的括約功能主要靠A.外括約肌的深部B.內(nèi)括約肌C.肛提肌D.肛管直腸環(huán)E.外括約肌的皮下部答案：D評(píng)析：外括約肌的深部和局部淺部，內(nèi)括約肌和肛提肌的恥骨直腸部組成個(gè)肌環(huán)，叫做肛管直腸環(huán)。肛管的括約肌功能就是靠肛管直腸環(huán)的作用。此環(huán)如在手術(shù)時(shí)被一次切斷，可引起..word肛門(mén)失禁。因此答案為D。100.肛瘺常繼發(fā)于A.痔注射療法后B.肛裂切除術(shù)后C.結(jié)核D.肛管直腸周?chē)撃[E.肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后答案：D評(píng)析：肛瘺發(fā)生的原因很多，象阿米巴、放線菌病等特異感染，外傷及直腸肛管手術(shù)后的繼發(fā)感染，甚至直腸下段及肛管部的腫瘤，浸潤(rùn)穿透腸壁，繼發(fā)感染亦可形成肛瘺。但這些原因都是很少見(jiàn)的。最常見(jiàn)的原因是肛管直腸周?chē)撃[，或自行破潰或手術(shù)切開(kāi)，急性炎癥消退之后，留有末愈合的慢性感染管道。肛管直腸周?chē)撃[多數(shù)是化膿性感染，只有少數(shù)是結(jié)核性的。因此答案為D。101.先天性巨結(jié)腸癥的病因A.肛管狹窄B.先天性肛門(mén)直腸閉鎖C.便秘D.直腸與乙狀結(jié)腸下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良E.以上都不是答案：D評(píng)析：由于胚胎期骶部副交感神經(jīng)在發(fā)育過(guò)程中停頓，致使直腸與乙狀結(jié)腸端腸壁間肌間神叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未能到達(dá)正常的發(fā)育或缺如。因此，腸壁失去正常的蠕動(dòng)，經(jīng)常處于痙攣收縮狀態(tài)，其近側(cè)結(jié)腸逐漸擴(kuò)X，肥厚而形成巨結(jié)腸。因此答案為D。..word102.關(guān)于痔的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔B.手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔C.注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔D.血栓性外痔可用手術(shù)切開(kāi)取出血栓，術(shù)后換藥E.單純性外痔一般不手術(shù)答案：C痔"，疼痛嚴(yán)重或可能破潰者，可行手術(shù)治療，內(nèi)痔有感染的情況下不能采用注射療法。因此答案為103.以下關(guān)于痔的診斷中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)X迂曲而形成的靜脈團(tuán)B.齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志C.外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛D.內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛E.混合痔具有內(nèi)、外痔的病癥和特征答案：D評(píng)析：由于粘膜不如皮膚的知覺(jué)敏感，內(nèi)痔一般不引起明顯不適，也不疼痛，最常見(jiàn)和較早期的病癥是出血。內(nèi)痔如到三期，脫出的痔如未及時(shí)復(fù)位，可由于炎癥水腫刺激括約肌而使之痙攣，即可導(dǎo)致痔的嵌頓，血栓形成，感染和壞疽，引起劇烈疼痛。因此答案為D。104.門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)中，以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A.由食道、胃底靜脈入奇靜脈B.由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈..wordC.由直腸上靜脈入直腸下靜脈D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支E.腹膜后門(mén)、體靜脈分支相吻合答案：D評(píng)析：腹膜后交通支是在腹膜后有許多腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相互吻合。腰靜脈并不是門(mén)靜脈系統(tǒng)的靜脈。因此答案為D。105.門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大、脾功能亢進(jìn)B.門(mén)靜脈交通支擴(kuò)XC.肝靜脈淤積引起急性大出血D.肝功能損害，白蛋白合成受障礙E.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，致使腹水形成答案：C評(píng)析：門(mén)靜脈高壓癥是由于多種原因引起門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯而形成。主要病因是肝炎后肝硬化，肝竇和竇后的阻塞使門(mén)靜脈的血流受阻，門(mén)靜脈壓力也就隨之增高。所以門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中并沒(méi)有肝靜脈淤積，另外即使有肝靜脈淤血，也不會(huì)直接造成急性大出血。因此答案為106.肝硬變合并食管、胃底靜脈曲X破裂出血，首先應(yīng)采取A.輸液、輸血B.靜脈滴注垂體后葉素C.靜脈止血藥的應(yīng)用D.三腔二囊管壓迫E.以上都是..word答案：E評(píng)析：肝硬變合并食管、胃底靜脈曲X破裂出血時(shí)，出血量一般均在800ml以上，所以治療時(shí)應(yīng)立即輸血。垂體后葉素能使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，血流量減少，從而減少內(nèi)臟的回血量，降低門(mén)靜脈壓力，使曲X靜脈破裂處形成血栓，到達(dá)止血作用。三腔二囊管利用食管氣囊和胃氣囊分別直接壓迫曲X靜脈而到達(dá)止血目的。治療時(shí)常規(guī)應(yīng)用靜脈止血藥以改善病人的凝血機(jī)制。因此答案為E。107.有關(guān)門(mén)脈高壓癥、脾切除術(shù)后病人護(hù)理以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.飲食要注意控制蛋白質(zhì)入量B.有腹水者也要大量補(bǔ)充水和鈉，以防水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)按重癥手術(shù)后護(hù)理，注意血壓、脈搏、呼吸D.手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識(shí)變化，以防肝昏迷E.對(duì)發(fā)熱者要注意脾熱和膈下感染的鑒別答案：B評(píng)析：肝硬化門(mén)靜脈高壓病人合并腹水時(shí)，肝功能往往減退嚴(yán)重，手術(shù)能進(jìn)一步加重肝功能的負(fù)擔(dān)，因此血中醛固酮、抗利尿激素的濃度很高，大量補(bǔ)充水和鈉鹽會(huì)造成水鈉潴留，加重腹水并可產(chǎn)生水中毒。因此答案為108.以下除哪一條外均為門(mén)脈高壓最重要的臨床表現(xiàn)A.外周靜脈壓升高B.腹壁靜脈擴(kuò)XC.腹水D.食管靜脈曲XE.脾腫大答案：A..word門(mén)脈高壓癥時(shí)外周靜脈壓不升高，這是因?yàn)殚T(mén)靜脈系統(tǒng)與外周靜脈所屬的體循環(huán)系統(tǒng)是兩個(gè)不同的循環(huán)系統(tǒng)，門(mén)脈壓力升高通常并無(wú)外周靜脈壓的升高。因此答案為109.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A評(píng)析：原發(fā)性肝癌主要通過(guò)血行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，亦可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移到肺、肝門(mén)淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等。亦可出現(xiàn)腹腔種植性轉(zhuǎn)移。因此答案為110.關(guān)于繼發(fā)性肝癌以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部以外的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝臟B.常以原發(fā)癌腫的病癥為主要表現(xiàn)C.與原發(fā)性肝癌難以鑒別D.一般均可采用手術(shù)切除E.預(yù)后不良答案：D并與原發(fā)性肝癌難以鑒別，預(yù)后不良。治療原那么是先切除原發(fā)癌灶，再爭(zhēng)取切除肝臟的轉(zhuǎn)移癌。如原發(fā)癌不能切除，肝臟的轉(zhuǎn)移癌即使切除也無(wú)助益。因此答案為D。111.肝外膽道的解剖特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的..wordA.膽管常有變異B.膽囊動(dòng)脈常有變異C.膽總管下端多數(shù)與主胰管集合D.Oddis括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構(gòu)成E.膽囊分底體頸三部答案：D評(píng)析：膽總管括約肌(Oddis括約肌)包括兩局部：①?lài)@胰膽管壺腹部；②圍繞膽總管與胰管連接處以上的膽總管末端。因此答案為D。112.靜脈膽囊造影的適應(yīng)證為A.疑有慢性膽囊炎者B.疑有膽囊結(jié)石癥者C.膽管疾病可疑者D.急性膽囊炎者E.急性胰腺炎者答案：C評(píng)析：靜脈膽道造影的最正確顯影部位是肝外膽管。膽囊以及肝內(nèi)二級(jí)以上的肝內(nèi)細(xì)小膽管往往顯影不佳。所以這種造影方法一般僅用于膽管疾病可疑者。急性膽囊炎和急性胰腺炎患者一般禁用靜脈膽道造影。因此答案為113.關(guān)于膽道X線檢查，哪條不正確A.平片膽色素結(jié)石一般不顯影B.平片膽固醇結(jié)石顯影C.肝功能不佳造影時(shí)往往不顯影D.胃腸功能紊亂，可影響口服法造影..wordE.膽囊功能不正常，造影時(shí)可不顯影答案：B評(píng)析：X線造影或拍片結(jié)石是否顯影與結(jié)石的含鈣量有關(guān)，只有含鈣量高的結(jié)石可以顯影。膽固醇結(jié)石的主要成分是膽固醇，含鈣量很低，所以X線平片不顯影。因此答案為114.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C評(píng)析：急性膽囊炎有很多并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎，這時(shí)全身中毒病癥明顯，如不及時(shí)有效治療，病人將死于感染中毒性休克。因此答案為115.膽固醇結(jié)石形成的主要原因A.慢性膽道感染B.膽汁中膽固醇濃度增加C.膽道內(nèi)蛔蟲(chóng)殘?bào)w存留D.膽汁中膽鹽和磷脂相對(duì)減少E.膽道梗阻答案：D評(píng)析：膽汁的主要成分是水。膽固醇是非水溶性脂質(zhì)，它在膽汁中的溶解是依靠膽鹽、卵磷脂和膽固醇三者共同構(gòu)成混合微膠粒來(lái)實(shí)現(xiàn)的?；旌衔⒛z粒是水溶性的，保證了膽固醇的運(yùn)輸。當(dāng)膽汁中膽鹽和磷脂相對(duì)減少時(shí)，混合微膠粒中的膽固醇會(huì)以分子形式析出，并相互結(jié)..word合形成膽固醇結(jié)石。因此答案為D。116.膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征A.疼痛、發(fā)燒、膽囊腫大B.疼痛、白細(xì)胞增高、腹膜炎C.發(fā)燒、淀粉酶增高、黃疸D.膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石E.疼痛、寒戰(zhàn)高燒、黃疸答案：ECharcot癥。因此答案為E。117.膽總管結(jié)石并化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門(mén)靜脈引起肝外型門(mén)脈高壓癥E.膽道出血答案：D評(píng)析：膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)可并發(fā)肝膿腫。膿腫腐蝕肝內(nèi)血管，可引起膽道出血。膽總管炎嚴(yán)重時(shí)可合并感染性休克，膽總管結(jié)石阻塞膽胰管時(shí)也可引起急性胰腺炎，膽總管結(jié)石不可能壓迫門(mén)靜脈。肝外靜脈高壓癥多由門(mén)靜脈血栓性靜脈炎引起。因此答案為D。118.先天性膽總管閉鎖的嬰兒手術(shù)應(yīng)在A.出生后盡量早手術(shù)..wordB.出生后2～3月時(shí)手術(shù)C.出生后3～6個(gè)月時(shí)手術(shù)D.應(yīng)在半年后考慮手術(shù)E.等嬰兒長(zhǎng)大后再手術(shù)答案：B評(píng)析：先天性膽總管閉鎖的嬰兒可行手術(shù)治療。行肝管或膽囊十二指腸吻合術(shù)，以接通膽道。手術(shù)時(shí)間以出生后2～3個(gè)月的病人可能有膽汁濃厚阻塞膽道，有自動(dòng)疏通的可能。年齡超過(guò)4～5個(gè)月，已發(fā)生肝硬變，再行手術(shù)，預(yù)后不佳。因此答案為119.有關(guān)膽道疾病的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.飲食應(yīng)低脂，高糖、高蛋白及大量維生素B.阻塞性黃疸病人，應(yīng)注意有無(wú)出血傾向C.對(duì)有肝臟明顯受累的病人忌用嗎啡，巴比妥類(lèi)藥物D.對(duì)靜脈膽囊造影的病人要作過(guò)敏試驗(yàn)E.如果短期內(nèi)絞痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可讓病人出院休養(yǎng)答案：E評(píng)析：膽道疾患常有反復(fù)發(fā)作史，典型發(fā)作后，疼痛緩解，高熱及黃疸逐漸消退，說(shuō)明急性炎癥期已渡過(guò)，并非疾病已痊愈。此時(shí)不應(yīng)讓病人出院休養(yǎng)，而應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)展急性發(fā)作期不能進(jìn)展的膽系造影檢查，和其他必要的檢查，以期明確診斷。因此答案為E。120.患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.鉀C.液體容量補(bǔ)充D.氯化鈉..wordE.鈣答案：B評(píng)析：患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人，由于組織被破壞，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子溢出，并大量進(jìn)入血液，因此答案為121.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)頂峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)場(chǎng)升高，12～48小時(shí)達(dá)頂峰C.發(fā)病后25小時(shí)開(kāi)場(chǎng)升高，48小時(shí)達(dá)頂峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)場(chǎng)升高，72小時(shí)達(dá)頂峰E.取決于發(fā)病后的腹痛程度答案：B評(píng)析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為，發(fā)病后3～12小時(shí)到達(dá)頂峰，尿淀粉酶增高稍遲出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。故發(fā)病當(dāng)日宜測(cè)血清淀粉酶，次日起可測(cè)尿淀粉酶。因此答案為122.出血、壞死性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時(shí)應(yīng)A.胃腸減壓B.防治休克C.灌腸觀察D.進(jìn)一步鑒別檢查E.以上都不是答案：E評(píng)析：出血性、壞死性胰腺炎與絞窄性腸梗阻難以鑒別時(shí)，說(shuō)明病情重，有彌漫性腹膜炎，..word應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查。如繼續(xù)強(qiáng)調(diào)進(jìn)展鑒別檢查和非手術(shù)治療都會(huì)延誤時(shí)機(jī)，帶來(lái)嚴(yán)重后果。因此答案為E。123.急性水腫性胰腺炎的治療措施A.靜脈補(bǔ)液B.胃腸減壓C.給解痙止痛劑D.應(yīng)用抗生素E.以上都對(duì)答案：E評(píng)析：急性水腫性胰腺炎主要以非手術(shù)治療為主，治療措施包括有：靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；禁食、胃腸減壓以減少胰液的分泌并能減輕腹脹；用解痙止痛劑鎮(zhèn)痛；用廣譜抗生素防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。因此答案為E。124.治療嚴(yán)重急性胰腺炎，一般不應(yīng)該補(bǔ)給A.應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)鉀C.液體容量補(bǔ)充D.補(bǔ)充氯化鈉E.補(bǔ)鈣答案：B評(píng)析：患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人由于組織破壞，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子溢出，并大量進(jìn)入血液，且病人常伴有休克或休克前期病癥，腎血流量及尿量常有減少，此時(shí)補(bǔ)充鉀離子是不適當(dāng)?shù)?。因此答案?25.胰腺癌的組織類(lèi)型，最常見(jiàn)的..wordA.腺泡細(xì)胞癌B.多形性腺癌C.纖毛細(xì)胞腺癌D.粘液癌E.導(dǎo)管細(xì)胞癌答案：E評(píng)析：胰腺癌的組織類(lèi)型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，其次是腺泡細(xì)胞癌，其他如多形性腺癌、纖毛細(xì)胞腺癌、粘液癌等均少見(jiàn)。因此答案為E。126.下肢靜脈曲X最常見(jiàn)的并發(fā)癥A.趾端壞死B.曲X靜脈破裂出血C.患肢浮腫D.小腿潰瘍E.曲X靜脈炎癥答案：D評(píng)析：由于局部血流遲滯、營(yíng)養(yǎng)較差、組織水腫，致使小腿皮膚和皮下組織抗病力減低，即使輕微創(chuàng)傷也能引起潰瘍。因此答案為D。127.下肢靜脈曲X病人深靜脈功能試驗(yàn)陽(yáng)性應(yīng)采取A.彈性繃帶包扎B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段、分段剝脫切除術(shù)D.局部注射硬化溶液E.以上都不對(duì)..word答案：E評(píng)析：下肢靜脈曲X病人，深靜脈功能試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明有深靜脈阻塞，應(yīng)屬手術(shù)禁忌證。采取彈性繃帶包扎及大隱靜脈各種術(shù)式均加重下肢腫脹。硬化劑注射僅適用于小X圍的靜脈曲X或手術(shù)后剩余的病變。曲X的淺靜脈仍是一個(gè)重要的側(cè)支循環(huán)途徑，不能結(jié)扎或切除。因此答案為E。B型題A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.未分化癌E.腺瘤癌變128.發(fā)病率高的甲狀腺癌為129.常伴有抽搐的甲狀腺癌為130.惡性度最高的甲狀腺癌為128~130.答案：A、B、D評(píng)析：乳頭狀腺癌發(fā)病率高，約占甲狀腺癌總數(shù)的60%，髓樣癌發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)，分泌大量降鈣素，可使血鈣濃度下降而致抽搐。未分化癌開(kāi)展迅速，屬高度惡性，發(fā)病早期即可發(fā)生局部轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，并常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨骼等處。A.2天以?xún)?nèi)B.1～3天C.4～5天D.5～7天E.7天以上..word131.甲狀腺危象多發(fā)生于132.手足搐搦多發(fā)生于133.術(shù)后服碘需要時(shí)間131~133.答案：A、B、E12～36常伴有嘔吐、腹瀉。在施行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，甲狀旁腺誤切除、挫傷或血供受累，都可引起甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度降至8mg以下，使神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性顯著增高，引起手足搐搦。病癥多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)后要繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共用一周左右；或由每日3次，每次16滴開(kāi)場(chǎng)，逐日每次減少1滴。A.乳房有周期性疼痛B.腫塊邊界清楚、活動(dòng)、增長(zhǎng)緩慢C.腫塊巨大、活動(dòng)、淋巴結(jié)不大，有肺轉(zhuǎn)移D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)大E.腫塊具有明顯壓痛134.乳腺癌135.乳腺囊性增生病136.乳腺纖維腺瘤137.乳腺肉瘤134~137.答案：D、A、B、C評(píng)析：乳腺癌表現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊，如與周?chē)M織粘連、固定而無(wú)炎癥表現(xiàn)，那么強(qiáng)烈提示乳癌可能。腋窩淋巴結(jié)很可能是癌轉(zhuǎn)移。乳腺囊性增生病臨床特點(diǎn)之一是至月經(jīng)前期乳房周期性疼痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而硬，無(wú)粘連，腋下淋巴結(jié)不腫大。乳腺纖維瘤多見(jiàn)于20～25歲年輕女性，特點(diǎn)是乳房?jī)?nèi)腫塊邊界清楚、活動(dòng)、增長(zhǎng)緩慢，無(wú)壓痛。乳腺肉瘤較..word少見(jiàn)，其特點(diǎn)為單個(gè)腫塊、境界清楚、開(kāi)展快，與周?chē)M織無(wú)粘連，多血行轉(zhuǎn)移至肺、骨骼等處。A.嵌頓性疝B.難復(fù)性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).可復(fù)性疝E.滑動(dòng)性疝138.疝塊于站立時(shí)發(fā)現(xiàn)，平臥后消失139.咳嗽有沖擊感140.疝塊突然增大，不能回納腹腔，伴有疼痛感可引起腸瘺138~140.答案：D、D、C評(píng)析：可復(fù)性疝疝塊常于立位時(shí)發(fā)現(xiàn)，而平臥位時(shí)疝塊消失，用手伸入皮下環(huán)，囑患者咳嗽時(shí)有沖擊感，絞窄性疝疝塊突然增大，不能回納腹腔，伴有明顯疼痛感，因血運(yùn)障礙可有腸壁壞死、腸瘺形成。A.小兒先天性腹股溝疝B.成人腹股溝斜疝C.老年腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.滑疝141.雙側(cè)發(fā)生多見(jiàn)142.較易發(fā)生嵌頓和絞窄141、142.答案：C、D評(píng)析：老年人因腹壁肌肉薄弱及長(zhǎng)期咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓增高等原因，易發(fā)生直..word疝。而雙側(cè)發(fā)生腹外疝的時(shí)機(jī)較其它疝多。因股環(huán)狹小，疝內(nèi)容物入股管后垂直向下，突入卵圓窩后構(gòu)成銳角，故較易發(fā)生股疝嵌頓和絞窄。A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.隱睪143.青壯年男性，右側(cè)陰囊內(nèi)可復(fù)性腫物透光試驗(yàn)陰性144.6歲男孩，右側(cè)陰囊內(nèi)不能還納的腫物一年余，透光試驗(yàn)陽(yáng)性143、144.答案：A、D評(píng)析：鞘膜積液呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，其上界可以清楚地摸到，為不能還納之腫物，透光試驗(yàn)多為陽(yáng)性；腹股溝斜疝來(lái)自腹腔，體外摸不到腫塊上界，腫塊有蒂柄通入腹腔深處，可還納，透光試驗(yàn)陰性。A.腹橫肌弓狀下緣處B.腹橫筋膜裂隙(腹股溝韌帶中點(diǎn)上方)C.腹外斜肌肌腱在恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)上方裂隙D.腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶、陷窩韌帶及股靜脈間E.股三角內(nèi)145.腹股溝管內(nèi)環(huán)位于146.腹股溝管外環(huán)位于147.股環(huán)位于148.卵圓窩處于145~148.答案：B、C、D、E..word評(píng)析：腹股溝管內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜上一卵圓形裂隙，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處。外環(huán)是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的一個(gè)三角形裂隙。股環(huán)處于腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶、陷窩韌帶及股靜脈間。卵圓窩位于股三角內(nèi)。A.疝環(huán)口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B.疝環(huán)口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.疝內(nèi)容物為壞死小腸D.疝后壁為盲腸E.疝囊位于股管內(nèi)149.腹股溝斜疝150.腹股溝直疝151.股疝152.滑動(dòng)疝153.絞窄性疝149~153.答案：B、A、E、D、C評(píng)析：疝環(huán)也稱(chēng)疝門(mén)，是疝突向體表的門(mén)戶(hù)，腹股溝斜疝疝環(huán)口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝環(huán)口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；股疝疝囊位于股管內(nèi)；而右側(cè)滑動(dòng)疝疝后壁常為盲腸；絞窄性疝內(nèi)容物為壞死腸管，如小腸。A.疝內(nèi)容物為局部腸壁B.疝內(nèi)容物為美克爾憩室C.疝囊壁的一局部為疝的內(nèi)容物構(gòu)成D.可以缺乏疝囊E.嵌頓性疝，其內(nèi)容物包括幾個(gè)腸袢，呈"W"形154.逆行性嵌頓..word155.瑞契(Richter)疝156.切口疝157.滑疝158.里脫(Littre)疝154~158.答案：E、A、D、C、B評(píng)析：切口疝通常并無(wú)由壁層腹膜所形成的疝囊，因此，疝內(nèi)容物(以在網(wǎng)膜或小腸居多)常與腹壁組織粘連而表現(xiàn)為難復(fù)性疝。A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.睪丸鞘膜積液D.股疝E.隱睪159.中年婦女，腹股溝內(nèi)側(cè)突發(fā)腫塊，不大，局部異常疼痛160.老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫塊，平臥消失，壓內(nèi)環(huán)站立仍出現(xiàn)161.腹股溝內(nèi)側(cè)腫塊，平臥消失，捫到外環(huán)容示指進(jìn)入，咳嗽時(shí)指尖處有沖動(dòng)感162.腹股溝處腫塊小，擠壓脹痛感，同側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸163.出生后發(fā)現(xiàn)腹股溝內(nèi)側(cè)腫塊進(jìn)入陰囊，熟睡消失159~163.答案：D、B、A、E、A評(píng)析：股疝好發(fā)于中年婦女，表現(xiàn)為股內(nèi)側(cè)卵圓窩處突出半球形腫塊，局部明顯疼痛；而直疝好發(fā)于老年男性，海氏三角處有半球形腫塊，平臥消失；斜疝多發(fā)于青壯年，腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，平臥位消失，手指伸入外環(huán)口，咳嗽時(shí)有沖擊感。隱睪那么表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛，觸及不到睪丸，往往在腹股溝處有腫塊，擠壓有脹痛感；出生后腹股溝內(nèi)側(cè)腫塊進(jìn)入陰囊，睡眠后消失，那么為鞘膜積液病癥。..wordA.腹式呼吸根本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.腹肌強(qiáng)直呈板狀D.右下腹柔軟無(wú)壓痛E.腹脹、腸鳴音消失164.尋找彌漫性腹膜炎的病因時(shí)，最有參考價(jià)值的165.可以排除闌尾炎的體征166.潰瘍病急性穿孔的典型體征167.老年人腹膜炎的重要體征164~167.答案：B、D、C、E評(píng)析：彌漫性腹膜炎，疼痛多自原發(fā)病變部位開(kāi)場(chǎng)，炎癥擴(kuò)散后可延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位最顯著。潰瘍病的急性穿孔，腹痛非常劇烈，呈刀割樣，很快擴(kuò)散到全腹，全腹有壓痛和反跳痛，仍以上腹最明顯。有十清楚顯的腹肌緊X，甚至如木板樣強(qiáng)直。急性闌尾炎的典型體征是右下腹有明顯壓痛及反跳痛，壓痛始終在一個(gè)固定點(diǎn)，特別是病變?cè)缙?。?duì)于老年人及極度虛弱的病人，腹肌緊X可以很輕微而被無(wú)視。腹部叩診胃腸脹氣明顯，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。所以老年人腹膜炎的重要體征是腹脹及腸鳴音消失。A.胃左動(dòng)脈B.胃右動(dòng)脈C.胃短動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈E.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈168.腹腔動(dòng)脈直接分交169.胃十二指腸動(dòng)脈分支..word170.肝動(dòng)脈分支168~170.答案：A、E、B評(píng)析：胃的血液供給非常豐富，胃的動(dòng)脈組成了二條動(dòng)脈弧，沿著胃小彎，胃大彎行起。胃弧由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈(源于脾動(dòng)脈)和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈(源于胃十二指腸動(dòng)脈，該支那么由肝動(dòng)脈分出)組成。胃底部尚有胃短動(dòng)脈(源于脾動(dòng)脈)。從胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈相接之處，其垂直分支的間距明顯增寬，此處可作為胃大部切除術(shù)時(shí)在大彎側(cè)切除的標(biāo)志。A.X線鋇餐透視B.三腔二囊管檢查C.纖維光束胃十二指腸鏡D.吞線檢查E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影171.消化道出血停頓后，最有診斷意義的檢查方法172.消化道出血未停頓時(shí)，最有意義的檢查方法171、172.答案：C、A評(píng)析：纖維胃鏡檢查，在輕度和中度出血或出血暫時(shí)停頓的情況下，應(yīng)用這種方法可以較準(zhǔn)確地觀察出血的部位和病變性質(zhì)。必要時(shí)還可采用電凝方法以到達(dá)止血的目的。近年來(lái)有人經(jīng)腹動(dòng)脈插管進(jìn)展選擇性腹腔動(dòng)脈造影，從造影劑溢出的部位來(lái)明確出血的部位，但這種檢查僅限于尚在出血的病例。A.暗紅血便B.鮮血便C.果醬樣便D.腹瀉、便血(腥臭血便)..wordE.腹瀉帶大量出血173.內(nèi)痔為174.直腸癌為175.急性壞死性腸炎176.腸套疊177.潰瘍型結(jié)腸炎173~177答案：B、A、D、C、E評(píng)析：內(nèi)痔是直腸上靜脈叢的曲X靜脈團(tuán)塊，最常見(jiàn)的病癥是便時(shí)出血，血色鮮紅。直腸癌外表潰破后，便時(shí)有肉眼可見(jiàn)的出血，量不多，一般為暗紅色。急性壞死性腸炎是由產(chǎn)生β毒素的C型魏氏桿菌所引起，病變腸管常呈廣泛出血、壞死和潰瘍形成，腸腔內(nèi)充滿(mǎn)暗紅的血性液和壞死物質(zhì)，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和腥臭血便。腸套疊為果醬樣血便，是因套疊的腸壁發(fā)生循環(huán)障礙，而引起腸壁及粘膜的出血，血內(nèi)混有粘液，不含糞便。潰瘍性結(jié)腸炎主要病癥是腹瀉，在急性階段每日可達(dá)l0～20次，帶有膿、血及粘液，有時(shí)出現(xiàn)大量出血。A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.血運(yùn)性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻178.嚴(yán)重的急性腸套疊屬179.早期蛔蟲(chóng)性