某都市報(bào)中關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的新聞報(bào)道研究,醫(yī)患關(guān)系論文

某都市報(bào)中關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的新聞報(bào)道研究,醫(yī)患關(guān)系論文近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在這一背景下，群眾媒體中的涉醫(yī)新聞報(bào)道數(shù)量居高不下，構(gòu)建出媒介環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系圖景。美國(guó)著名新聞學(xué)者沃爾特李普曼提出的擬態(tài)環(huán)境理論以為，媒介信息所構(gòu)建出的環(huán)境，并非是對(duì)真實(shí)世界的客觀反映或鏡子式的映射，而是經(jīng)過(guò)加工后的虛擬環(huán)境，它能對(duì)受眾產(chǎn)生深入的影響，進(jìn)而作用于真實(shí)世界，影響、改變客觀環(huán)境[1].群眾傳播語(yǔ)境下的醫(yī)患關(guān)系圖景，也并非是對(duì)現(xiàn)實(shí)中醫(yī)患關(guān)系的客觀反映，而是對(duì)醫(yī)患關(guān)系的再現(xiàn)或構(gòu)建，它潛移默化地影響著人們對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法，進(jìn)而本質(zhì)性地影響現(xiàn)實(shí)世界的醫(yī)患關(guān)系。從這個(gè)角度來(lái)看，群眾媒介中涉醫(yī)新聞報(bào)道的傳播經(jīng)過(guò)，其本質(zhì)是群眾傳播對(duì)醫(yī)患關(guān)系再造的經(jīng)過(guò)。因而，對(duì)群眾媒介中的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行分析，有助于把握醫(yī)患關(guān)系的媒介建構(gòu)脈絡(luò)，進(jìn)而指導(dǎo)群眾媒介與醫(yī)患關(guān)系的互動(dòng)經(jīng)過(guò)，推動(dòng)群眾媒介在改善醫(yī)患關(guān)系上發(fā)揮積極的作用?；诖耍P者將涉醫(yī)新聞報(bào)道作為研究對(duì)象，以某都市報(bào)為詳細(xì)案例，對(duì)華而不實(shí)的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行了深切進(jìn)入分析。1研究方式方法本研究以?xún)?nèi)容分析法為主要研究方式方法，針對(duì)某都市報(bào)中的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行定量研究，同時(shí)結(jié)合文本分析法，得出研究結(jié)論。在進(jìn)行內(nèi)容分析時(shí)，主要運(yùn)用SPSSStatistics18.0對(duì)編碼結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。1.1媒介選取創(chuàng)刊于2003年的某都市報(bào)，是一家在華北乃至全國(guó)都有較大影響力的綜合類(lèi)大型城市日?qǐng)?bào)。在2020年發(fā)布的中國(guó)品牌影響力排行榜中，該報(bào)品牌指數(shù)名列前茅，成為全國(guó)最有影響力的都市報(bào)之一。另外，該都市報(bào)的讀者覆蓋范圍較廣，讀者的性別、職業(yè)、年齡等分布較為平衡。選取該報(bào)作為詳細(xì)的研究對(duì)象，具有較強(qiáng)的代表性和借鑒意義。1.2研究樣本選取為盡可能全面地對(duì)某都市報(bào)的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行研究，筆者將2020年全年作為研究時(shí)段，采取系統(tǒng)抽樣法，抽取了2020年2月、4月、6月、8月、10月、12月共計(jì)6個(gè)月181期報(bào)紙作為研究對(duì)象，并選取每期報(bào)紙的全部涉醫(yī)新聞報(bào)道作為分析對(duì)象，最終確定了230篇涉醫(yī)新聞報(bào)道作為研究樣本。1.3分析單元確定圍繞以醫(yī)患關(guān)系為核心的研究主題，本研究牽涉的分析單元包括新聞報(bào)道的所在版面、體裁、內(nèi)容主題、報(bào)道性質(zhì)、主要消息來(lái)源、情感傾向等。華而不實(shí)：所在版面劃分為頭版和非頭版兩種類(lèi)型；體裁根據(jù)文章的篇幅長(zhǎng)短、內(nèi)容等劃分為消息、通訊或深度報(bào)道、評(píng)論及其它類(lèi)型；內(nèi)容主題是對(duì)涉醫(yī)新聞報(bào)道主要內(nèi)容的歸納概括，主要分為：醫(yī)院或醫(yī)生問(wèn)題，患者就醫(yī)相關(guān)報(bào)道，醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生成就、進(jìn)展或科普類(lèi)報(bào)道，疫情、重大疾病或公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院或醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)療藥品相關(guān)報(bào)道，醫(yī)院或醫(yī)生的正面典型以及其它類(lèi)型；報(bào)道性質(zhì)主要是指新聞報(bào)道的傾向性，分為正面報(bào)道、負(fù)面報(bào)道和中性報(bào)道；主要消息來(lái)源指的是新聞報(bào)道所牽涉內(nèi)容的消息來(lái)源渠道，包括醫(yī)院或醫(yī)生、及管理部門(mén)、醫(yī)藥企業(yè)、患者、醫(yī)療協(xié)會(huì)或相關(guān)社團(tuán)以及其它類(lèi)型；情感傾向則是指新聞報(bào)道中流露出的對(duì)醫(yī)方或患方的情感態(tài)度，分為：贊同、支持或同情，批評(píng)或否認(rèn)，中立以及其它類(lèi)型。2研究發(fā)現(xiàn)2.1涉醫(yī)新聞報(bào)道數(shù)量大，發(fā)布頻率高研究發(fā)現(xiàn)，某都市報(bào)的涉醫(yī)新聞報(bào)道數(shù)量較大，發(fā)布頻率較高。在研究抽取的2020年6個(gè)月的時(shí)間段內(nèi)，共有230篇涉醫(yī)報(bào)道，平均天天1.3篇，每個(gè)月的涉醫(yī)報(bào)道數(shù)量均在25篇以上，華而不實(shí)4月份涉醫(yī)報(bào)道最多，有64篇。出如今頭版位置的涉醫(yī)報(bào)道有32篇，占13.9%,媒體對(duì)涉醫(yī)報(bào)道的關(guān)注程度由此可見(jiàn)一斑。除此之外，在體裁方面，篇幅較長(zhǎng)、報(bào)道較為深切進(jìn)入的通訊、深度報(bào)道占了較大比重〔46.1%〕，也從側(cè)面反映出媒體對(duì)于涉醫(yī)報(bào)道的關(guān)注度。如此高的曝光量是雙向選擇的結(jié)果：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的日常生活和身心健康密切相關(guān)，社會(huì)公眾對(duì)與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的信息需求量較大；另一方面，也正是由于涉醫(yī)信息貼近生活，與每個(gè)人都息息相關(guān)，所以能夠吸引較多的受眾。換句話講，涉醫(yī)新聞報(bào)道往往能給報(bào)紙帶來(lái)較多的關(guān)注度，也就無(wú)形中給報(bào)紙?jiān)黾恿藦V告價(jià)值。正如加拿大傳播政治經(jīng)濟(jì)學(xué)家達(dá)拉斯斯密塞指出的那樣[2],群眾媒介生產(chǎn)的消息、思想、形象、娛樂(lè)、言論和信息，并不是它最重要的產(chǎn)品，它們只是免費(fèi)午餐,其目的是引誘受眾來(lái)到生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng).盡管如此，較高的曝光率仍然會(huì)對(duì)受眾產(chǎn)生較大的影響，這種影響是長(zhǎng)期的、潛移默化的。從某種程度上來(lái)講，任何新聞媒體都無(wú)法做到完全客觀、全面地反映新聞事實(shí)，而是通過(guò)對(duì)信息進(jìn)行選擇、處理、加工，將信息限定在一定的框架之內(nèi)，進(jìn)而影響受眾對(duì)新聞事實(shí)的看法或態(tài)度。詳細(xì)到醫(yī)患關(guān)系，群眾媒介往往通過(guò)選擇性、形式化的報(bào)道以及傾向性的分析，將受眾引入其設(shè)定好的信息框架中，影響受眾對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、患者的整體印象，進(jìn)而影響其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知。而新聞報(bào)道的數(shù)量越多，這種框架影響的作用就越深入。2.2中性報(bào)道占主體，但呈現(xiàn)明顯的負(fù)向特征研究發(fā)現(xiàn)，某都市報(bào)涉醫(yī)新聞報(bào)道中，中性報(bào)道占主體〔56.1%〕，但正面報(bào)道明顯偏少,且負(fù)面報(bào)道〔27.0%〕明顯多于正面報(bào)道〔17.0%〕。從正面報(bào)道與負(fù)面報(bào)道分布的版面來(lái)看，負(fù)面報(bào)道在頭版中出現(xiàn)的比率明顯高于正面報(bào)道：在頭版的32篇涉醫(yī)新聞報(bào)道中，負(fù)面信息11篇，占34.4%,這一比率明顯高于負(fù)面信息在報(bào)紙其它版面出現(xiàn)的比率〔25.8%〕；相對(duì)而言，正面信息出如今頭版的比率〔18.8%〕與其在其他版面出現(xiàn)的比率〔16.7%〕之間并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯差異。能夠講，媒體在對(duì)涉醫(yī)新聞報(bào)道的處理上傾向于放大甚至渲染負(fù)面信息，以起到吸引受眾眼球的效果。2.3報(bào)道內(nèi)容呈現(xiàn)多元化，凸顯患者本位研究發(fā)現(xiàn)，某都市報(bào)中的涉醫(yī)新聞報(bào)道內(nèi)容覆蓋廣泛，各個(gè)內(nèi)容主題均有分布，呈現(xiàn)出多元化特點(diǎn)。在本研究選取的230篇涉醫(yī)報(bào)道中，關(guān)于疫情、重大疾病、公共衛(wèi)生事件有54篇，與患者就醫(yī)相關(guān)的有34篇，與醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)相關(guān)的以及報(bào)道醫(yī)院或醫(yī)生問(wèn)題的分別有33篇，與醫(yī)療藥品相關(guān)的有29篇，關(guān)于醫(yī)院或醫(yī)療活動(dòng)的有16篇，與醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故相關(guān)的有10篇，醫(yī)療衛(wèi)生成就報(bào)道及醫(yī)學(xué)科普文章有6篇，報(bào)道醫(yī)院或醫(yī)生正面典型的有3篇，可見(jiàn)報(bào)道主題分布特別全面。然而，這種多元化的內(nèi)容主題分布并不均勻，而是明顯地表現(xiàn)出患者本位的傾向。某都市報(bào)涉醫(yī)報(bào)道中，數(shù)量最多的內(nèi)容主題是疫情/重大疾病/公共衛(wèi)生事件〔23.5%〕，其次依次是患者就醫(yī)相關(guān)〔14.8%〕、醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)〔14.3%〕、醫(yī)院/醫(yī)生問(wèn)題〔14.3%〕、醫(yī)療藥品相關(guān)〔12.6%〕。能夠很明顯地看出，這些內(nèi)容主題大多是站在患者的角度或者從患者的立場(chǎng)出發(fā)。盡管有一些內(nèi)容主題，如醫(yī)院/醫(yī)生正面典型〔1.3%〕、醫(yī)療衛(wèi)生成就/進(jìn)展/科普〔2.6%〕、醫(yī)院/醫(yī)療活動(dòng)〔7.0%〕，在某種程度上能夠看作是站在醫(yī)方視角或具有醫(yī)方立場(chǎng),但其數(shù)量占比擬少，涉醫(yī)報(bào)道在整體上仍呈現(xiàn)出一種患者本位的傾向性。進(jìn)一步的分析印證了上述結(jié)論。分析發(fā)現(xiàn)，盡管半數(shù)以上的報(bào)道無(wú)論是對(duì)于醫(yī)方還是患方都沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的情感傾向，但是仍然有29.4%的報(bào)道對(duì)醫(yī)方表現(xiàn)出了較為明顯的情感傾向，有16.9%的報(bào)道對(duì)患方表現(xiàn)出明顯的情感傾向。在流露出明顯情感傾向的報(bào)道中，對(duì)醫(yī)方的情感大多是批評(píng)或否認(rèn)〔69.1%〕，而對(duì)患方的情感則多是支持、贊同或同情〔84.6%〕。涉醫(yī)新聞報(bào)道的這種患者本位傾向，很容易使受眾構(gòu)成醫(yī)強(qiáng)患弱醫(yī)患對(duì)立的印象，甚至可能起到鼓勵(lì)患者非理性維權(quán)的作用。在醫(yī)患關(guān)系中，不可否認(rèn)患者天然地處于弱勢(shì)地位，媒體站在患者的立場(chǎng)去進(jìn)行新聞報(bào)道本無(wú)可厚衡患者本位與新聞客觀性之間的關(guān)系，這值得媒體深切進(jìn)入研究。3討論醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)系的一部分，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展而不斷變化。媒體作為社會(huì)的了望者，承當(dāng)了客觀反映醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在狀況的功能，同時(shí)也應(yīng)發(fā)揮適當(dāng)?shù)恼{(diào)和作用，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。3.1多渠道獲取新聞信息，適當(dāng)增加醫(yī)方信息來(lái)源真實(shí)、客觀是新聞報(bào)道的基本要求。但是，如今有些新聞媒體為了吸引受眾眼球，往往通過(guò)存心故意對(duì)某些事實(shí)進(jìn)行有選擇性地呈現(xiàn)來(lái)制造轟動(dòng)效應(yīng)，或者不切實(shí)際地將大量非醫(yī)療事故或純粹的醫(yī)療意外渲染成醫(yī)療事故或嚴(yán)重的醫(yī)療事故，對(duì)醫(yī)患糾紛不深切進(jìn)入調(diào)查，沒(méi)能站在客觀的立場(chǎng)上，在真相未弄清之前就做出失實(shí)的新聞報(bào)道[3].新聞報(bào)道失實(shí)會(huì)嚴(yán)重誤導(dǎo)社會(huì)公眾，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張局面。解決這一問(wèn)題至少有兩條途徑：一是增加涉醫(yī)新聞報(bào)道的信息來(lái)源。由于報(bào)道水平的差異以及媒體、記者立場(chǎng)的不同，絕對(duì)客觀的新聞報(bào)道是不存在的，但能夠通過(guò)增加信息來(lái)源的方式使新聞報(bào)道盡量接近真實(shí)。偏聽(tīng)則暗，兼聽(tīng)則明,新聞報(bào)道中信息來(lái)源的增加能使整個(gè)事件立體化，給受眾從不同角度了解事件真相的時(shí)機(jī)。二是適當(dāng)增加來(lái)自醫(yī)方的信息。新聞?dòng)浾哚t(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏以及在醫(yī)患矛盾報(bào)道上的先入為主有罪推定思維，在很大程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。適當(dāng)增加醫(yī)方聲音，能有效彌補(bǔ)記者在醫(yī)學(xué)知識(shí)上的缺乏，同時(shí)也能對(duì)當(dāng)前涉醫(yī)新聞報(bào)道過(guò)分偏向患方的問(wèn)題起到矯正的作用。尤其是在醫(yī)患關(guān)系緊張、患方對(duì)醫(yī)方不理解、不信任的情況下，適當(dāng)增加醫(yī)方的聲音非常重要。但現(xiàn)實(shí)情況卻是，在醫(yī)患新聞報(bào)道的經(jīng)過(guò)中，我們一般很難聽(tīng)到醫(yī)生的聲音[4].在本研究選取的涉醫(yī)新聞報(bào)道樣本中，來(lái)自醫(yī)方的信息也較少〔占17.8%〕。基于此，媒體在進(jìn)行涉醫(yī)新聞報(bào)道時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)增加來(lái)自醫(yī)方的信息，尤其是對(duì)于牽涉醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的情節(jié)應(yīng)慎重處理，并咨詢(xún)醫(yī)生或?qū)＜乙庖?jiàn)。3.2發(fā)揮情緒撫恤安慰功能，調(diào)和醫(yī)患雙方情緒媒體在進(jìn)行涉醫(yī)新聞報(bào)道時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮其疏導(dǎo)、撫恤安慰情緒的功能，調(diào)和醫(yī)患雙方情緒。很多涉醫(yī)報(bào)道、尤其是與醫(yī)患糾紛相關(guān)的報(bào)道，往往做一些標(biāo)簽化的簡(jiǎn)單推斷，放大醫(yī)患對(duì)立情緒，以博取作為潛在患者群體的社會(huì)公眾的共鳴。媒體往往習(xí)慣性地站在患者一方，為患者鳴不平，將批判、指責(zé)的矛頭指向醫(yī)院、醫(yī)生，如此一來(lái)，患者對(duì)醫(yī)方的抵觸和對(duì)抗情緒會(huì)被進(jìn)一步渲染、激發(fā)，而醫(yī)方也由此陷入負(fù)面輿論的漩渦，進(jìn)而對(duì)公眾的指責(zé)和不理解產(chǎn)生對(duì)抗情緒，進(jìn)一步增加醫(yī)患雙方的隔膜。實(shí)際上，媒體不但具有信息傳遞的功能，還具備情緒撫恤安慰的作用。詳細(xì)到涉醫(yī)新聞報(bào)道來(lái)講，媒體應(yīng)該充分撫恤安慰醫(yī)方與患方的情緒，做到自然有度，兼顧平衡。一方面，在撫恤安慰患者情緒時(shí)注意把握好度,既要讓處于弱勢(shì)的患者感到關(guān)心，又不能過(guò)分渲染醫(yī)患矛盾和負(fù)面情緒。另一方面，還要注意撫恤安慰醫(yī)方尤其是醫(yī)生群體的情緒，冷靜、客觀地對(duì)新聞事實(shí)進(jìn)行分析，切忌以偏概全，將醫(yī)生的負(fù)面新聞個(gè)案無(wú)限放大，甚至概化為整個(gè)醫(yī)生群體的問(wèn)題。3.3平衡新聞選題，適當(dāng)增加醫(yī)方正面報(bào)道媒體具有輿論監(jiān)督功能，有選擇性地曝光醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一些不良現(xiàn)象，能有效推動(dòng)行業(yè)風(fēng)氣的改良，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。同時(shí)，媒體作為社會(huì)輿論的引導(dǎo)者，也應(yīng)以負(fù)責(zé)、客觀、公正的態(tài)度挖掘醫(yī)院、醫(yī)生的正面典型，塑造積極的醫(yī)者形象。這就需要媒體在涉醫(yī)新聞選題上下功夫，把握新聞選題的平衡原則，一方面不能過(guò)于集中地報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的負(fù)面信息，另一方面要增加關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的正面信息。除此之外，媒體在進(jìn)行正面報(bào)道時(shí)，還要講究報(bào)道技巧，