闌尾炎手術(shù)前、中、后的護(hù)理方法綜述,護(hù)理論文

闌尾炎手術(shù)前、中、后的護(hù)理方法綜述,護(hù)理論文摘要：闌尾炎為闌尾出現(xiàn)感染后病情發(fā)展造成的炎癥反響，屬于非經(jīng)常見的外科疾病之一。臨床中將其分成急性、慢性闌尾炎癥，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)典型表現(xiàn)為腹部右下方劇烈疼痛，同時(shí)伴隨發(fā)熱、嘔吐、食欲不振、消化不良等異常感覺和狀態(tài)，手壓右下腹存在輕重不等的固定壓痛點(diǎn)，對(duì)患者的生活造成了一定影響。對(duì)于慢性闌尾炎臨床常采用抗炎保守治療，但是發(fā)病率較高的急性闌尾炎使用保守治療效果不佳，無法快速消除患者異常感覺和狀態(tài)。同時(shí)，急性闌尾炎患者疼痛發(fā)生后組織內(nèi)存有內(nèi)容物進(jìn)而提升治療難度，故而臨床多年來主張手術(shù)治療急性闌尾炎。固然手術(shù)治療闌尾炎效果理想，但是術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，會(huì)對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成不良影響，而隨著外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，將其應(yīng)用于闌尾炎術(shù)后能明顯提升治療效果。本文對(duì)闌尾炎術(shù)后圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為闌尾炎術(shù)后患者的恢復(fù)提供幫助。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):圍術(shù)期護(hù)理;闌尾炎;進(jìn)展;Abstract：Appendicitisisaninflammatoryreactioncausedbythedevelopmentofthediseaseafterappendicitisinfection.Itisoneoftheverycommonsurgicaldiseases.Clinically,itisdividedintoacuteandchronicappendicitis.Whenthepatientcomeson,itistypicallycharacterizedbyseverepaininthelowerrightabdomen,accompaniedbyfever,vomiting,lossofappetite,indigestionandothersymptoms.Therearefixedtendernesspointswhenpressingtherightlowerabdomenbyhand,whichvaryinseverity,whichhasacertainimpactonthepatientslife.Forchronicappendicitis,theanti-inflammatoryconservativetreatmentisoftenusedinclinic,buttheincidencerateofacuteappendicitisconservativetreatmentisnoteffective,cannotquicklyeliminatethepatientssymptoms.Atthesametime,therearecontentsinthetissueafterpainofpatientswithacuteappendicitis,whichmakesthetreatmentmoredifficult.Therefore,surgicaltreatmentofacuteappendicitishasbeenadvocatedformanyyears.Althoughtheeffectofsurgicaltreatmentofappendicitisisideal,theprobabilityofpostoperativecomplicationsishigh,whichwillhaveanadverseimpactonitspostoperativerecovery.Withthecontinuousdevelopmentofperioperativenursingtechnologyofsurgicaloperation,itsapplicationinthetreatmentofappendicitiscansignificantlyimprovethetreatmenteffect.Thispaperreviewstheprogressofperioperativenursingafterappendicitis,inordertoprovidehelpfortherecoveryofpatientswithappendicitis.Keyword：Perioperativenursing;Appendicitis;Progress;在臨床中闌尾炎發(fā)病率較高，是由多種因素構(gòu)成的闌尾炎性病變，根據(jù)病程分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，多發(fā)生于20～30歲的青年人。大部分闌尾炎患者確診后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除闌尾，以快速消除患者異常感覺和狀態(tài)。為了保證手術(shù)效果，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了圍術(shù)期執(zhí)行護(hù)理干涉的重要性，能提高治療效果。本文對(duì)闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。1、術(shù)前護(hù)理1.1、心理護(hù)理患者在手術(shù)前執(zhí)行心理護(hù)理尤為重要，引入術(shù)前闌尾炎護(hù)理干涉能夠明顯緩解患者的緊張情緒、恐懼、焦慮感，例舉一些闌尾炎疾病手術(shù)治療成功案例，用類似的案例爭(zhēng)取讓患者擁有較高的治療自信心，用最積極的治療心態(tài)來配合手術(shù)干涉[1]。1.2、環(huán)境護(hù)理入院后的患者面對(duì)陌生環(huán)境較為緊張，故而護(hù)理人員應(yīng)該在這里時(shí)給予患者初步的安全感，主動(dòng)迎接患者同時(shí)為其布置病房，連軍亞[2]以為根據(jù)每位患者的個(gè)體治療需求為其布置病房和主治醫(yī)師，調(diào)整病房溫度及濕度，且保證光線不會(huì)影響睡眠。1.3、指導(dǎo)護(hù)理手術(shù)前探視患者同時(shí)注意保證和其溝通，詢問患病史、過敏史、用藥史，協(xié)助患者做心電圖透視、血常規(guī)、基本凝血功能檢查，防止患者不符合疾病的臨床手術(shù)指征。魏燕玉[3]耐心解釋關(guān)于術(shù)前用藥的一切作用和時(shí)間，告知在術(shù)前保證充足時(shí)間的禁食、禁飲工作重要性。讓患者家屬監(jiān)督執(zhí)行以求能讓患者用最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。1.4、針對(duì)準(zhǔn)備闌尾炎手術(shù)需要快速執(zhí)行，對(duì)此醫(yī)生負(fù)責(zé)和患者家屬溝通，護(hù)士負(fù)責(zé)撫慰患者，同時(shí)判定好所有手術(shù)高危型因素等信息，備好針對(duì)護(hù)理措施風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案。觀察患者基礎(chǔ)疾病，尤其注意掌控好血壓、血糖等指數(shù)。闌尾炎過于疼痛者應(yīng)該及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥劑治療，防治手術(shù)中患者出現(xiàn)嘔吐，造成支氣管堵塞[4]。2、術(shù)中護(hù)理2.1、環(huán)境護(hù)理在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)手術(shù)會(huì)帶給患者心理刺激，故護(hù)理人員開展了使用通俗易懂的溝通方式，能使其盡快了解病癥然后配合治療[5]。手術(shù)經(jīng)過中注意保衛(wèi)其隱私，密切觀察病情走向?yàn)獒t(yī)師傳遞各種醫(yī)療器械和藥品。撫慰患者并且簡(jiǎn)單介紹一下手術(shù)室環(huán)境和麻醉需求，注意做好手術(shù)中保暖以免低體溫情況發(fā)生，液體加溫，假如患者為單純的闌尾炎則做一期縫合。李亞南[6]以為若為炎癥較為嚴(yán)重者，則需要做好留置腹部外引流管的準(zhǔn)備，腹壁每一層僅做疏松縫合手段，結(jié)果顯示患者能夠接遭到更好的治療。2.2、心理護(hù)理闌尾炎手術(shù)固然是臨床上較為常見的外科術(shù)式，且成功率較高，但是患者仍然在術(shù)中會(huì)感到非常嚴(yán)重焦慮感和恐懼感，會(huì)擔(dān)憂手術(shù)能否會(huì)成功或是手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間能否過長(zhǎng)影響正常生活，手術(shù)造成的創(chuàng)口疼痛能否過強(qiáng)無法承受，會(huì)考慮能否有后遺癥的發(fā)生。崔宇[7]以為手術(shù)中可能會(huì)因而產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反響，故而不能很好地配合手術(shù)開展，進(jìn)而影響最終手術(shù)效果，造成不良的預(yù)后結(jié)果。所以要將術(shù)前做的心理護(hù)理強(qiáng)化撫慰工作，讓患者心緒穩(wěn)定保持冷靜。3、術(shù)后護(hù)理3.1、病房護(hù)理崔丹[8]按照不同患者的麻醉方式調(diào)整其體位，例如腰椎麻醉的患者則應(yīng)選擇去枕平臥體位維持術(shù)后的6～12h體位，以免其腦脊液漏出進(jìn)而構(gòu)成頭痛等一系列不良反響發(fā)生。而焦米露[9]以為使用連續(xù)硬膜外麻醉方式下的患者，則采用低枕平臥體位。注意術(shù)后鎮(zhèn)痛，患者經(jīng)過麻醉后使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的效果會(huì)降低，能控制患者術(shù)后脹氣、惡心、嘔吐等異常感覺和狀態(tài)發(fā)生。術(shù)后患者會(huì)有疼痛反響適量給予鎮(zhèn)痛藥物，輕癥者能夠采用轉(zhuǎn)移注意力或是音樂療法。3.2、活動(dòng)與進(jìn)食護(hù)理李迎杰[10]以為在患者身體條件允許的情況下盡可能的鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以防術(shù)后長(zhǎng)期臥床造成腸道粘連。正常情況下很多患者術(shù)后能在進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)下完成進(jìn)食，但是需要觀察其胃腸道功能能否恢復(fù)或是肛門內(nèi)排氣。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，為患者盡早執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持不會(huì)使患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹等異常感覺和狀態(tài)，而且能加速胃腸道恢復(fù)讓胃腸黏膜功能得到維護(hù)[11]。3.3、生命體征護(hù)理邢麗[12]以為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征需使用合理監(jiān)測(cè)法，若是患者的血壓變化明顯要時(shí)刻注意突發(fā)情況的發(fā)生。房立煥[13]以為本身心肺功能不佳者，則要盡早使用心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)觀察血氧飽和度指數(shù)，還應(yīng)施行符合患者身體狀況的護(hù)理，嚴(yán)格控制輸液流速和吸氧裝置的使用。高血糖異常感覺和狀態(tài)患者控制其空腹血糖指數(shù)，以免延誤患者傷口愈合，引起眾多并發(fā)癥，不利于恢復(fù)。3.4、并發(fā)癥護(hù)理紀(jì)曉慶[14]以為術(shù)后應(yīng)為患者積極抗感染用藥，創(chuàng)口感染發(fā)生后會(huì)有紅腫熱痛基本表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有膿腫，此時(shí)應(yīng)首先判定患者狀況能否需要拆線處理〔全拆或部分拆除〕，將膿液引出體外，使用適宜的抗生素，控制炎癥，加速傷口的愈合[15,16]。高碧霞[17]以為腹腔膿腫出現(xiàn)原因多為手術(shù)沒有能清理干凈腹腔內(nèi)腸道外流物引起，其會(huì)表現(xiàn)為腹痛、高熱、中毒等，首先也應(yīng)確定膿腫的病灶點(diǎn)可使用B超檢查，做引流操作。此護(hù)理經(jīng)過中同時(shí)也要注意檢測(cè)其腹部表現(xiàn)能否有不良轉(zhuǎn)向，爭(zhēng)取做到盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病，做好治療和預(yù)防準(zhǔn)備[18,19]。另外，預(yù)防肺部感染。發(fā)病率較高的人群主要為老年人，因其抵抗力下降所以感染率會(huì)相對(duì)較高。溫春紅等[20]以為有吸煙史的患者術(shù)后發(fā)生感染率較高，所以還要積極的幫助患者排痰、助力咳嗽，防止呼吸不暢。4、結(jié)束語(yǔ)闌尾炎屬于最為常見的腹部外科疾病，多以急性闌尾炎為主，起病急、病情發(fā)展較快、體征較為明顯，臨床選擇的主要治療方式方法為手術(shù)切除，能快速消除患者的異常感覺和狀態(tài)，但是在圍術(shù)期則還要注重護(hù)理的重要性。圍術(shù)期護(hù)理主要環(huán)繞患者接受手術(shù)治療的全經(jīng)過，從決定手術(shù)開場(chǎng)做的一切準(zhǔn)備和最終康復(fù)的手術(shù)前、中、后階段所牽涉治療護(hù)理工作皆為圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前5～7d直至術(shù)后7d。圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)闌尾炎患者控制并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者圍術(shù)期生存質(zhì)量，縮短患者痊愈時(shí)間，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。以下為參考文獻(xiàn)[1]胡俊環(huán).個(gè)性化圍術(shù)期護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(28):181-184.[2]連軍亞整體護(hù)理在老年急性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J]臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2020,29(9):716-718.[3]魏燕玉圍手術(shù)期護(hù)理干涉對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(6):365-366.[4]孟玉婷，疏蕊，陳桂芳討論慢性血吸蟲合并闌尾炎患者手術(shù)期護(hù)理體會(huì)([J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(23)-:194-195.[5]楊遠(yuǎn)帆循證護(hù)理在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2020,24(24):3468-3469.[6]李亞南.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性壞疽性闌尾炎患兒術(shù)后胃腸功能及炎癥反響的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020.52(9)-1132-1133.[7]崔宇.手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理措施討論[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(21):248-249.[8]丹圍術(shù)期綜合護(hù)理干涉對(duì)闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響分析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(21):278-279.[9]焦米露于循證的快速康復(fù)外科概念在急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康大視野,2020(19):163.[10]李迎杰臨床護(hù)理途徑在闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果討論[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020,15(17):183-185.[11]稅金容.疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于小兒急性闌尾炎手術(shù)患兒周術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值[J]健康必讀,2020(18):284-285.[12]邢麗.快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用療效討論[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020,8(17):96-97.[13]房立煥細(xì)節(jié)護(hù)理管理形式在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果討論[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020,30(18):149.[14]紀(jì)曉慶討論循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2020(9)-116,144.[15]王青PDCA循環(huán)管理在急性闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(36):5250-5252.[16]王連蔚圍手術(shù)期護(hù)理干涉對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的應(yīng)用效果[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志