達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征治療中的幾點(diǎn)解釋

PAGEPAGE6/6下載文檔可編輯1治療 PCOS患者，可以連續(xù)服用達(dá)英－ 35 少周期？是長(zhǎng)期使用好還是用一段時(shí)間停一段時(shí)間，然后再接著用好？答：連續(xù)服用達(dá)英－ 35 改善痤瘡癥狀需要 3－6個(gè)月而多毛的癥狀需治療 6－9個(gè)月才能改善對(duì)于無(wú)生育要求患者，用藥到其高雄癥狀緩解，一般停藥 3－6個(gè)月可再次用藥。對(duì)于有生育要求患者，可在癥狀緩解后停藥，然后進(jìn)行促排卵治療。、PCO患者抽血化驗(yàn)檢查雄激素不高，能否使用達(dá)英－ 5？答：達(dá)英－35的作用包括：降低卵巢及腎上腺雄激素的產(chǎn)生；改高雄激素體征；控制月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜。患者有以上臨床問(wèn)題，均可使用。3、達(dá)英－35適應(yīng)癥及禁忌癥是什么？答適應(yīng)癥：口服避孕；用于治療婦女雄激素依賴性疾病， 例如痤瘡多毛，特別是明顯的和伴有皮脂溢、炎癥或形成結(jié)節(jié)的痤瘡；婦女雄激素性脫發(fā)；以及 PCO患者的高雄激素表現(xiàn)。禁忌癥：妊娠/哺乳；嚴(yán)重的肝功能損害，肝功能未恢復(fù)正常，肝臟腫瘤；出現(xiàn)血栓形成或有血栓形成病史， 存在前驅(qū)癥狀或曾有相關(guān)史；已知或懷疑生殖器官 /乳腺存在受性甾體激素影響的腫瘤；累及血管的糖尿病、脂代謝紊亂等；未確診的陰道出血；對(duì)復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮的任何成分過(guò)敏者。PCO服用達(dá)英－5后體重增加，臉上長(zhǎng)斑，能否繼續(xù)服用達(dá)英－35？答：體重增加屬于多因素影響，應(yīng)作具體分析，以酌情處理。一般的口服避孕藥引起體重增加的原因：體液潴留、蛋白質(zhì)的同化作用、脂肪沉積。達(dá)英－ 35抗雄激素作用較強(qiáng)，一般不引起后兩項(xiàng)作用。甾體避孕藥引起皮膚色素沉著與雌激素有關(guān)， 可促進(jìn)垂體中間頁(yè)分泌過(guò)多的促黑色素，刺激黑色素細(xì)胞的活動(dòng)；也可能由于 ACT（促腎腺皮質(zhì)激素）分泌過(guò)盛，皮膚敏感患者面部避免日曬或者選用單孕激素療法。、PCO患者合并子宮肌瘤，能否使用達(dá)英－ ？用多久？答：相關(guān)資料不多，但是目前認(rèn)為，長(zhǎng)期服用小劑量 O，并不影子宮肌瘤的大小。、長(zhǎng)期服用達(dá)英－ 35對(duì)糖代謝有無(wú)影響，是否會(huì)導(dǎo)致糖耐量降低并使2型糖尿病發(fā)生率增加？答：正常女性：高糖鉗夾試驗(yàn)證實(shí)含醋酸環(huán)丙孕酮的 對(duì)胰島素感性沒(méi)有影響；而含去氧孕烯或孕二烯酮的 則會(huì)降低胰島素敏感性。但對(duì)于 長(zhǎng)期服用對(duì)糖代謝的影響尚缺乏研究資料。PCO5或者影響較低。、懷疑導(dǎo)致閉經(jīng)的病人，使用達(dá)英－ 35半年后停藥，仍然經(jīng)，如何治療，繼續(xù)服用達(dá)英－ 35嗎？用多長(zhǎng)時(shí)間？答：對(duì)于 PCO患者，閉經(jīng)是基因和環(huán)境因素共同作用結(jié)果，應(yīng)長(zhǎng)期治療。如應(yīng)用達(dá)英－ 35治療3－6個(gè)周期暫停一段時(shí)間后再使用。而且長(zhǎng)期治療的方案可以包括二甲雙胍、 孕激素定期撤退治療等。 這方法應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇， 交替使用，旨在維持月經(jīng)來(lái)潮和低雄激素狀態(tài)，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。、如果長(zhǎng)期使用達(dá)英－ 需要進(jìn)行哪些檢查？長(zhǎng)期使用是否要檢查肝功能？答：根據(jù)批準(zhǔn)的達(dá)英－35的說(shuō)明書，在應(yīng)用達(dá)英－35前，應(yīng)該且應(yīng)該定期復(fù)查。說(shuō)明書中未特別提到對(duì)肝功能的檢查，醫(yī)生可以根據(jù)個(gè)體情況做決定。9、達(dá)英－35停藥后多久可以懷孕？如果停藥后立即懷孕是否會(huì)對(duì)胎兒造成影響？答：近些年，國(guó)內(nèi)外專家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，即短效口服避孕藥不致畸，停藥即可懷孕，對(duì)胎兒不會(huì)造成不良影響。、分娩后，PCO答：調(diào)整生活方式；抗高雄：口服達(dá)英－ 以3－6個(gè)周期為一個(gè)療程，高雄體征嚴(yán)重者可考慮連續(xù)使用 9個(gè)月至1年胰島素抵抗：二甲雙胍；無(wú)明顯高雄及胰島素抵抗：孕激素。、在PCO患者的治療中什么時(shí)間促排卵最好？答：如果因?yàn)闊o(wú)排卵而造成不育的 PCO患者，如有生育要求，一線的治療為克羅米芬（ ）聯(lián)合或不聯(lián)合 36隔周期；對(duì)于耐 的患者應(yīng)給予達(dá)英－35/二甲雙胍/來(lái)曲唑/地塞米松等進(jìn)行預(yù)治療對(duì)于肥胖 PCO患者首先應(yīng)減輕體重。有高雄激素癥狀者應(yīng)給予達(dá)英－35治療（一般 6個(gè)周期），而有胰島素抵抗者則應(yīng)給予二甲雙胍。然后再進(jìn)行促排卵治療。對(duì)于輕度或無(wú)高雄、無(wú)胰島素抵抗的 PCS可直接給予 進(jìn)行促排卵治療。如果三次用藥仍然失敗，屬于 抵抗，可考慮二線促排藥物治療及 IVF-ET。對(duì)于耐的患者用達(dá)英－ 35是否可以增加卵巢對(duì) 的敏感性用多長(zhǎng)時(shí)間好？答：用達(dá)英－35治療3－6個(gè)周期后，耐 患者的促排卵敏感性得到提高。12、用6個(gè)月達(dá)英－35雄激素沒(méi)降下來(lái)，下一步怎么用？是繼續(xù)用達(dá)英－35還是促排卵？答：需進(jìn)行鑒別診斷，除外其他疾?。ㄈ缒I上腺皮質(zhì)增生或腎上腺皮質(zhì)腫瘤），根據(jù)情況可加用腎上腺皮質(zhì)激素?；颊呷缬猩螅瑧?yīng)該給予一線或二線促排卵治療。、青春期什么時(shí)候可以診斷 PCSPCO與青春期的暫時(shí)無(wú)排卵月經(jīng)紊亂如何鑒別？年后仍不能建立規(guī)律月經(jīng)，往往不是軸發(fā)育成熟的過(guò)度階段，而PCOPCO篩查青春期PCO激素血癥和胰島素抵抗的體征，排除其他原因引起的高雄激素血癥，應(yīng)用合適的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)界定高雄激素血癥和胰島素抵抗。、應(yīng)用達(dá)英－35治療患者有年齡限制么？PCO就可以對(duì)癥治療。但必須除外O在應(yīng)用治療前應(yīng)做充分的知情同意。、青春期PCO是否需要治療？服用達(dá)英－ 5對(duì)青春期女孩 功能的建立是否有抑制？答：青春期 PCO早期診斷和治療對(duì)保證成年后的健康和恢復(fù)自信是非常重要的，而且需長(zhǎng)期治療。第一線處理為生活方式調(diào)整，用藥方案主要針對(duì)內(nèi)分泌和代謝異常， 既要兼顧臨