雙相障礙患者的護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量影響分析

雙相障礙患者的護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量影響分析【摘要】目的護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相障礙患者的生活質(zhì)量影響情況。方法選取2010年1月至2013年1月人住我院的雙相障礙患者共80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。兩組性別、年齡、文化程度、病程及BPRS評(píng)分等具有可比性。兩組均予以帕羅西汀、丙戊酸鈉治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），經(jīng)12周的治療與護(hù)理，兩組生活質(zhì)量總評(píng)及各因子評(píng)分均較治療前提高（PV0.05），觀察組生活質(zhì)量總評(píng)及生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能提高雙相障礙患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】雙相障礙；護(hù)理；生活質(zhì)量雙相障礙，也稱雙相情感障礙，是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。雙向障礙在精神科是常見病、多發(fā)病。臨床癥狀復(fù)雜多變，躁狂和抑郁交替發(fā)作，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，給患者和家屬的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響?，F(xiàn)將筆者對(duì)40例雙相障礙患者護(hù)理干預(yù)情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年1月至2013年1月人住我院的雙相障礙患者共80例，男46例，女34例；年齡18-55歲，平均（31.13士2.59）歲；病程8個(gè)月一一21年，平均（7.84士1.67）年；均小學(xué)文化以上；均無重大軀體疾??；BPRS評(píng)分平均48.15士2.59。隨機(jī)分為兩組，每組各40例。兩組性別、年齡、文化程度、病程及BPRS評(píng)分等具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法兩組均予以帕羅西汀20mg，1次/d，口服；丙戊酸鈉0.2g，3次/d，口服，療程12周。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取護(hù)理干預(yù)措施（時(shí)間為12周）。1.2.2護(hù)理干預(yù)措施①知識(shí)宣教：與患者建立良好關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行雙相障礙疾病知識(shí)及護(hù)理知識(shí)宣教。針對(duì)該疾病容易復(fù)發(fā)、治療難等特點(diǎn)，指導(dǎo)患者掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆、預(yù)防復(fù)發(fā)，掌握藥物的不良反應(yīng)和臨床表現(xiàn)。②安全護(hù)理：提供安全與安靜的環(huán)境，預(yù)防自傷、傷人、自殺等意外事件的發(fā)生。對(duì)患者重點(diǎn)巡視，并做好危險(xiǎn)品保管工作，消除不安全因素。③心理護(hù)理及情感支持：耐心傾聽患者的傾訴、滿足患者的合理需求，取得患者的信任，通過自己的語言、表情和姿勢(shì)去影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為。④康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：日常生活能力訓(xùn)練，督促患者保持個(gè)人與床單位清潔衛(wèi)生、講究合理的飲食、養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練：進(jìn)行各類知識(shí)教育，如時(shí)事形式教育、衛(wèi)生常識(shí)教育及文化和科學(xué)知識(shí)教育等，以提高其知識(shí)水平及培養(yǎng)學(xué)習(xí)新知識(shí)和新事物的習(xí)慣。心理功能訓(xùn)練：實(shí)行開放管理制度，日間患者可在指定區(qū)域內(nèi)自由活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與閱讀和音樂治療活動(dòng)，以鍛煉接觸外界環(huán)境的能力。⑤遵醫(yī)行為指導(dǎo)：向患者講解堅(jiān)持服藥的重要性，確保用藥安全，防止病情復(fù)發(fā)。1.2.3評(píng)定工具采用生活質(zhì)量量表（QOL-100），對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，得分越高，生活質(zhì)量越好，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者的治療前后生活質(zhì)量評(píng)分為：對(duì)照組治療前后的評(píng)分分別為總評(píng)：257.67+25.87和280.13±22.29；生活領(lǐng)域：31.86+3.16和36.35+4.51；心理領(lǐng)域：56.82+9.68和62.47+10.62；獨(dú)立領(lǐng)域：45.21+5.91和47.77+5.85；社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域28.46+5.26和33.28+5.78；環(huán)境領(lǐng)域：82.91+12.55和84.32+13.16；精神信仰：9.52+2.86和9.86+2.83。觀察組治療前后的評(píng)分分別為總評(píng)：261.25+20.87和297.63+21.38；生活領(lǐng)域：32.26+3.17和39.68+4.56；心理領(lǐng)域:56.26+10.57和69.72+12.17；獨(dú)立領(lǐng)域：44.91+5.75和52.73±6.87；社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域30.56±5.17和38.488±5.67；環(huán)境領(lǐng)域：83.72±12.58和85.13±13.13；精神信仰：9.41±2.53和9.73±2.31。兩組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），經(jīng)12周的治療與護(hù)理，兩組生活質(zhì)量總評(píng)及各因子（除環(huán)境領(lǐng)域及精神信仰）評(píng)分均較治療前提高（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量總評(píng)及生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、均優(yōu)于對(duì)照組。3討論影響精神病患者生活質(zhì)量的因素，首先是精神癥狀，其次是社會(huì)功能。雙相障礙是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一種精神障礙，患者受癥狀驅(qū)使，表現(xiàn)為生活料理低下、飲食睡眠紊亂、社會(huì)交往功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，并時(shí)常伴有傷人、自傷、自殺等現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者對(duì)雙向障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制和疏泄自己的不良情緒，保障自身和社會(huì)安全，培養(yǎng)和訓(xùn)練患者生活能力、社會(huì)交往能力，在疾病好轉(zhuǎn)時(shí)能回歸社會(huì)。本文顯示，觀察組經(jīng)12周的護(hù)理干預(yù)，生活質(zhì)量總評(píng)及心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分顯著提高，說明在藥物治療的基礎(chǔ)上，采取強(qiáng)有力的心理康復(fù)治療措施，對(duì)改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量起到很好的促進(jìn)作