年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題與答案(外科卷)

--2016 年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（外科卷）判斷題(15)每題2分共30分提示：對填 Y，錯填 N抗菌藥使用過程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬古霉素口服治療(Y)(2) 因為影響藥物穩(wěn)定性，青霉素 G、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒 (Y)腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報告為耐藥鮑曼不動桿菌生長，只對替加環(huán)素和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療(N)(4) 心臟大血管手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物療程通常為 48小時(N)靜脈輸注抗菌藥物較口服給藥的藥物濃度高，療效更可靠，因此抗菌藥物通常應(yīng)先予靜脈輸注抗菌藥物，待感染控制后改為口服序貫使用(N)(6)需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)病人， 為防止返流誤吸， 應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃 / 空腸造瘺， 選置鼻胃管反而增加返流誤吸機會 (Y)哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌譜廣，適用于脈管炎治療和腹部外科手術(shù)預(yù)防用藥(N)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時必須同時開具微生物檢驗醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣 (N)(9) 腹部全麻手術(shù)后病人返回病房，如無反指征應(yīng)常規(guī)采取 30～45度角的半臥位以防止返流誤吸 (Y)β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者，較復(fù)雜的高風(fēng)險手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用選用碳青霉烯類抗生素較為安全可靠(N)(11) 某醫(yī)院一年內(nèi)臨床送檢標(biāo)本分離到的金黃色葡萄球菌中 MRSA 占比 60%，為降低MRSA 所致手術(shù)切口感染，對于開顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、心臟大血管等高危大手術(shù)，建議選用萬古霉素預(yù)防使 (N)用(12) 甲狀腺、 乳腺、白內(nèi)障、 永久起搏器植 I類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物入等(Y)I類切口手術(shù)的最常見污染細(xì)菌為皮膚定植的葡萄球菌，因此選用第一、二代頭孢菌素預(yù)防術(shù)后感染最合適(N)周日20:30PM急性梗阻性膽管炎患者急診手術(shù)，主刀醫(yī)生考慮到當(dāng)時細(xì)菌室無值班人員，因此留取手術(shù)標(biāo)本后帶至病房冰箱保存，次日再送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查 (N)(15) 術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜切開前 0.5～1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后才能開始手術(shù) (Y)單選(11)每2分共2分題題2提示：不區(qū)分大小寫字母(1) Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的總預(yù)防使用時間不應(yīng)超 (A)過72A:2:4----小時小時 B:48小時D:視情況而定----急性膽囊炎手術(shù)，手術(shù)獲取標(biāo)本應(yīng)立即送達(dá)細(xì)菌室作病原學(xué)標(biāo)本，留取后送達(dá)實驗室接種最長不應(yīng)超過(B)A:1小時B:2 小時半小時D:4小時(3) 結(jié)腸手術(shù)最常見污染菌為腸桿菌科細(xì)菌和腸道厭氧菌 ,以下哪項方案不適合用于結(jié)腸手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用 (B)二代頭孢菌素+甲硝唑B:克林霉素+慶大霉素第三代頭孢菌素D:頭孢美唑(4) 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可有效預(yù)防術(shù)后 (B)肺部感染B:關(guān)節(jié)手術(shù)部位感染尿路感染D:腸道感染(5) 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任人是 (B)黨委書記B:院長業(yè)務(wù)院長D:主管職能部門主任(6) 圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種的選擇主要取決于 (C)病人是否存在感染危險因素B:能否有效抑制葡萄球菌和常見革蘭陰性桿菌C:手術(shù)切口類別和可能污染的細(xì)菌種類 D:手術(shù)范圍的大小(7) 手術(shù)病人術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物最佳時機 (B)術(shù)前1天B:皮膚切開前0.5-1小時皮膚切開時立即使用D:手術(shù)結(jié)束返回病區(qū)后(8) 手術(shù)備皮的最佳時機和地點應(yīng)該在 (B)病房術(shù)前1天B:病房術(shù)前當(dāng)天術(shù)前準(zhǔn)備室D:手術(shù)臺上邊麻醉邊備皮(9) 以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試的是 (C)泰能（亞胺培南/西司他丁）B:阿米卡星頭孢呋辛D:左氧氟沙星頭孢菌素嚴(yán)重過敏史患者擬作骨關(guān)節(jié)手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可選用(D)----美羅培南B:異帕米星左氧氟沙星D:克林霉素(11) 術(shù)中追加抗生素通常在以下哪種情況是必須的 (C)成人術(shù)中失血量超過1000mlB:手術(shù)時間超過160分鐘C:手術(shù)時間超過所用藥物半衰期 2倍以上 D:手術(shù)范圍較大的手術(shù)的多選(16)每3分共4分題題8提示：不區(qū)分大小寫字母(1) 下列抗菌藥物中不能有效透過血腦屏障，靜脈使用治療顱內(nèi)感染一定無效的是 (BD)頭孢曲松B:替加環(huán)素頭孢呋辛D:多粘菌素(2) 我國醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計數(shù)據(jù)及全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實際， 不能用于指導(dǎo)病人個體化抗菌藥物選擇，主要原因有 (ABCD)A:對感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主 B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時送達(dá)實驗室 D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(3) 預(yù)防術(shù)后尿路感染的有效措施包括 (ABD)盡早下床自主解尿B:盡早拔除導(dǎo)尿管C:左氧氟沙星使用至拔除導(dǎo)尿管 D:多飲水或保證必要的靜脈輸液量，以利充足的尿液沖洗尿路(4) 為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)做到 (ABCD)首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢B:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取C:盡可能留取無菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過程中避免D:微生物標(biāo)本須及污染時送實驗室，保證2小時內(nèi)得到處理屬于I類切口手術(shù)的是(ABCD)心臟瓣膜置換術(shù)B:乳腺部分切除術(shù)單純疝修補術(shù)D:單純腹腔鏡下卵巢切除術(shù)(6) 以下抗菌藥物用藥方案不合理的是 (ABCD)A:未問清是否妊娠的情況下，給育齡期女性患者處方氟喹諾酮 B:肺炎合并低血壓患者急類診收住 ICU ，醫(yī)生堅持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物----C:外科術(shù)后2天發(fā)生嚴(yán)重吸入性肺炎收住重癥監(jiān)護室， 考慮到病情較重， 為保證效果， 遵循降解梯治療策略，選用泰能 +萬古霉素+氟康唑聯(lián)合抗感染治療方案 D:急性單純性闌尾炎病人，術(shù)后預(yù)防使用抗菌藥物 4天停藥口服給藥有較高生物利用度或理想組織濃度，如不存在影響口服吸收情況，應(yīng)選用口服劑型，不必靜脈給藥的有(ABCD)左氧氟沙星B:利奈唑胺莫西沙星D:阿奇霉素(8) 預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效措施包括 (ABD)早下床B:勤拍背充分的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用D:防返流(9) 肝膽手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物不能預(yù)防以下哪些術(shù)后感染 (ACD)術(shù)后肺部感染B:術(shù)后皮膚切口感染術(shù)后肝膽感染D:術(shù)后尿路感染《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，對以下哪些情況應(yīng)開展用藥合理性調(diào)查(ABCD)使用量異常增長的抗菌藥物B:半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物D:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物(11) 以下抗菌藥物可一天一次給藥的是 (ABD)頭孢曲松B:莫西沙星頭孢唑啉D:阿米卡星(12) 住院病人使用特殊使用級抗菌藥物，以下哪些符合國家分級管理規(guī)定 (ABCD)A:呼吸科和ICU的高級職稱醫(yī)生有權(quán)限開具醫(yī)囑 B:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證不得在門診使用D:搶救生命垂?；颊叩染o急情況時可以越級使用抗菌藥物，但須詳細(xì)記錄用藥指證并在24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)(13) 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指征與下列哪些有關(guān) (ABCD)是否有植入物B:手術(shù)預(yù)防污染程度預(yù)期手術(shù)時間長短D:循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以下哪些培養(yǎng)結(jié)果一般不需要采取針對性抗菌治療(ACD)----肺炎病人痰培養(yǎng)報告白色念珠菌++++B:發(fā)熱病人血培養(yǎng)報告草綠色鏈球菌C:機械通氣病人經(jīng)氣管插管吸引分泌物培養(yǎng)報告泛耐藥鮑曼不動桿菌 ++++ 手術(shù)后留