2023年氣管插管意外拔管的應急預案（3篇）

第26頁共26頁2023年氣管插管意外拔管的應急預案1?.評估病人?意識狀態(tài)、?舒適度、插?管深度、呼?吸機條件以?及是否約束?。2.若?病人自行拔?管。3.?通知醫(yī)生，?立即吸氧、?清除口腔分?泌物，吸痰?、保持呼吸?道通暢。?4.意識狀?態(tài)加重、無?自主呼吸者?，及時應用?簡易呼吸器?給予加壓供?氧，協(xié)助醫(yī)?生，重新氣?管插管，并?給予機械通?氣。5.?拔管后，喉?頭水腫患者?，立即遵醫(yī)?囑給予激素?類藥物，必?要時協(xié)助醫(yī)?生進行環(huán)甲?膜穿刺，保?證氧供后行?氣管切開術?。6.意?識清楚、自?主呼吸恢復?者，給予開?放氣道、吸?氧、觀察血?氧飽和度變?化，必要時?及時準備再?次插管。?第二篇：氣?管插管意外?拔管應急預?案氣管切開?使用呼吸機?患者意外脫?管應急預案?及程序1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進行?處理。2?、當患者氣?管切開時間?超過一周竇?道形成時，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機，?氧流量調(diào)節(jié)?至___%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開時間在?一周以內(nèi)，?立即進行氣?管插管，連?接呼吸機，?通知麻醉（?范本）醫(yī)師?進行重新置?管。4、?其他醫(yī)護人?員應迅速準?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5、查動脈?血氣，根據(jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機參數(shù)。?6、嚴密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時通知?醫(yī)生進行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專人護理?，應補記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預防，護?理人員應注?意：（1?）對于頸部?短粗的患者?，應使用加?長型氣管套?管，并牢固?固定。（?2）對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?（3）為患?者實施各種?治療（如翻?身，拍背，?吸痰等）時?應專人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機管?道，以防套?管受呼吸機?管道重力作?用而至脫管?。（4）?更換固定系?帶時，應兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?—通知醫(yī)師?——根據(jù)病?情處理——?氧流量調(diào)節(jié)?至到___?%——查動?脈血氣——?調(diào)整呼吸機?參數(shù)——觀?察生命體征?——記錄搶?救經(jīng)過。?患者意外跌?倒應急預案?1.病室?地面應保持?清潔、整齊?、無障礙、?水漬等。?2.在做入?院宣傳教育?時，將睡眠?時尤其是夜?間加床檔或?有人守護作?為宣教內(nèi)容?之一。3?.加強巡回?病房，特別?是夜班護士?，對未加床?檔者及時加?床檔或提示?陪護人員防?止患者墜床?。光源不足?，行動不便?者，上廁所?時，及時攙?扶。當病人?不適時，及?時按壓呼叫?器，護理人?員及時觀察?病人。4?.對煩燥、?虛弱等患者?隨時加床檔?，并有人守?護。5.?對生活不能?自理的患者?，要加強巡?視，隨時解?決患者的生?活需要。?6.將水杯?、便器等放?在患者隨手?能拿到的地?方。7.?一旦發(fā)生病?員意外跌倒?、摔傷，護?士要在第一?時間趕赴現(xiàn)?場，立即通?知醫(yī)生，對?患者進行診?查，根據(jù)診?查情況請相?關科室會診?，迅速給予?相應處理，?損傷盡可能?減輕。8?.向醫(yī)務部?、護理部匯?報，夜間報?告總值班。?9.觀察?病情，根據(jù)?醫(yī)囑做好相?應治療、護?理及安全保?護措施，并?詳細記錄。?10.對?患者及家屬?做好安撫工?作，消除緊?張心理。對?于摔傷嚴重?者，應根據(jù)?病情給予精?心治療和護?理，及時和?家屬溝通，?了解家屬和?病人需求，?解決相關問?題。住院?患者發(fā)生墜?床應急預案?1.對于?有意識不清?并躁動不安?的患者，應?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時專?人守護。?2.對于極?度躁動的患?者，可用約?束帶實施保?護性約束，?但要注意動?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動的患?者，囑其活?動要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護士?幫助。4?.___患?者一旦出現(xiàn)?不適癥狀，?最好先不要?活動，應用?信號燈告訴?醫(yī)護人員，?必須給予必?要的處理措?施。5.?一旦患者不?慎墜床時，?護士應立即?到達患者身?邊，通知醫(yī)?生協(xié)助給與?相應的處理?并及時上報?。9.加?強巡視，及?時、準確記?錄病情變化?。認真做好?交接班。巡?視中嚴密觀?察病情變化?，發(fā)現(xiàn)異常?及時向醫(yī)生?報告。程?序做好安?全防范—發(fā)?生墜床時—?護士立即趕?到—通知醫(yī)?生—查看受?傷情況—判?斷病情—采?取急救措施?—加強巡視?—嚴密觀察?病情變化—?準確記錄—?做好交接班?突然發(fā)生?猝死護理應?急預案及程?序（一）?值班人員應?嚴格遵守醫(yī)?院及科室各?項規(guī)章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。（?二）急救物?品做到“四?固定”，班?班清點，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達到?___%，?急用時可隨?時投入使用?。（三）?醫(yī)護人員應?熟練掌握心?肺復蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項。?儀器及時充?電，防止電?池耗竭。?（四）發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內(nèi)猝死，應?迅速做出準?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開患者?，應立即進?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務?人員。（?五）增援人?員到達后，?立即根據(jù)患?者情況，依?據(jù)本科室的?心肺復蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項搶救措施?。（六）?搶救中應注?意心、肺、?腦復蘇，開?放靜脈通路?，必要時開?放兩條靜脈?通路。（?七）發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地搶?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務人?員。（八?）其他醫(yī)務?人員到達后?，按心肺復?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復蘇，及?時將患者搬?至病床上，?搬運過程中?不可間斷搶?救。（九?）在搶救中?，應注意隨?時清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。（十?）參加搶救?的各位人員?應注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴格查對，?及時做好各?項記錄，并?認真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護理工作?。（十一?）按《醫(yī)療?事故處理條?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)，?據(jù)實、準確?地記錄搶救?過程。（?十二）搶救?無效死亡，?協(xié)助家屬將?尸體運走，?向醫(yī)務處或?總值班匯報?搶救過程結(jié)?果；在搶救?過程中，要?注意對同室?患者進行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程2023年氣管插管意外拔管的應急預案（二）1.當?病人意外拔?出呼吸機管?路時，嚴密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當病人?需再次插管?時，護士應?立即電話通?知麻醉（范?本）科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設定好呼?吸機參數(shù)。?3.根據(jù)?心電監(jiān)測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5.?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉（范?本）醫(yī)生插?管時，注意?監(jiān)測病人的?生命體征，?以便及時發(fā)?現(xiàn)異常，及?時處理搶救?病人。7?.插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機?，并通知放?射科拍床旁?胸片及復查?動脈血氣。?2023年氣管插管意外拔管的應急預案（三）?1、當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當病人需再?次插管時，?護士應立即?電話通知麻?醉（范本）?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機，并?設定好呼吸?機參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測及血?氣指標，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進食后的?病人應先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6、?麻醉（范本?）醫(yī)生插管?時，注意監(jiān)?測病人的生?命體征，以?便及時發(fā)現(xiàn)?異常，及時?處理搶救病?人。7、?插管后，確?定插管位置?，固定好氣?管插管，連?接呼吸機，?復查動脈血?氣。詳細記?錄搶救經(jīng)過?。氣管切?開使用呼吸?機患者意外?脫管應急預?案及程序?1、立即用?血管鉗撐開?氣管切口處?，同時通知?醫(yī)師，根據(jù)?患者情況進?行處理。?2、當患者?氣管切開時?間超過一周?竇道形成時?，更換套管?重新置入，?連接呼吸機?，氧流量調(diào)?節(jié)至___?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時間?在一周以內(nèi)?，立即進行?氣管插管，?連接呼吸機?，通知麻醉?（范本）醫(yī)?師進行重新?置管。4?、其他醫(yī)護?人員應迅速?準備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時立即給予?心臟按壓。?5、查動?脈血氣，根?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機參數(shù)?。6、嚴?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時通?知醫(yī)生進行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護?理，應補記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預防，?護理人員應?注意：（?1）對于頸?部短粗的患?者，應使用?加長型氣管?套管，并牢?固固定。?（2）對于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?（3）為?患者實施各?種治療（如?翻身，拍背?，吸痰等）?時應專人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機?管道，以防?套管受呼吸?機管道重力?作用而至脫?管。（4?）更換固定?系帶時，應?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?——通知醫(yī)?師——根據(jù)?病情處理—?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?_%——查?動脈血氣—?—調(diào)整呼吸?機參數(shù)——?觀察生命體?征——記錄?搶救經(jīng)過。?醫(yī)護人員?發(fā)生針刺傷?時的應急預?案及程序?1、醫(yī)護人?員在進行醫(yī)?療操作時應?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時，應立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時進行傷?口處理，并?進行血源性?傳播疾病的?檢查和隨訪?。2、被?乙肝、丙肝?陽性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應在?24h內(nèi)去?預防保健科?抽血查乙肝?、丙肝抗體?，必要時同?時抽患者血?對比。同時?注射乙肝免?疫高價球蛋?白，按__?_個月、_?__個月、?___個月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應在_?__min?上報院感辦?根據(jù)院感辦?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按___個?月___個?月、___?個月復查，?同時口服賀?'普丁（拉?米呋定）每?日1片，并?由院內(nèi)感染?科進行登記?、上報、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗檢查→?注射乙肝免?疫高價球蛋?白→并由院?內(nèi)感染科進?行登記、上?報、追訪?住院患者發(fā)?生摔傷的應?急預案1?.檢查病房?設施，不斷?進行完善，?杜絕不安全?隱患。2?.患者突然?摔倒時，護?士立即到達?患者身邊，?檢查患者摔?傷情況，通?知醫(yī)生，判?斷患者的神?志、受傷部?位、傷情程?度、全身狀?況等，并初?步判斷摔傷?原因或病因?。3.對?疑有骨折或?肌肉、韌帶?損傷的患者?，根據(jù)摔傷?的部位和傷?情，采取相?應的搬運措?施。4.?對于摔傷頭?部，出現(xiàn)意?識障礙等危?及生命的情?況時，應立?即將患者輕?抬至病床上?，嚴密觀察?瞳孔、神志?、呼吸、血?壓等生命體?征的變化情?況，通知醫(yī)?生，迅速采?取相應的急?救措施。?5.受傷程?度較輕者，?可攙扶或用?輪椅送回病?房，囑其臥?床休息，安?撫患者，并?測量血壓、?脈搏，根據(jù)?病情做進一?步的檢查和?治療。6?.對于皮膚?出現(xiàn)瘀斑者?進行局部冷?敷。皮膚擦?傷、滲血者?用___％?碘伏清洗局?部后，以無?菌敷料包扎?。出血較多?或有傷口者?先用無菌敷?料壓迫止血?，再由醫(yī)生?酌情進行傷?口清創(chuàng)縫合?。創(chuàng)面較大?，傷口較深?者遵醫(yī)囑注?射破傷風劑?。7.加?強巡視，及?時觀察療效?，直到病情?穩(wěn)定。8?.準確、及?時書寫護理?記錄，認真?交班。9?.向患者了?解當時摔倒?的情況，幫?助分析摔倒?的原因，做?好宣教指導?，提高患者?的自我防范?意識，盡可?能避免再次?摔傷。患?者意外跌倒?應急預案?1.病室地?面應保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內(nèi)容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現(xiàn)場?，立即通知?醫(yī)生，對患?者進行診查?，根據(jù)診查?情況請相關?科室會診，?迅速給予相?應處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴重者?，應根據(jù)病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關問題?。住院患?者發(fā)生墜床?應急預案?1.對于有?意識不清并?躁動不安的?患者，應加?床欄，并有?家屬陪伴，?必要時專人?守護。2?.對于極度?躁動的患者?，可用約束?帶實施保護?性約束，但?要注意動作?輕柔，經(jīng)常?檢查局部皮?膚，避免造?成損傷。?3.在床上?活動的患者?，囑其活動?要小心，做?一些力所能?及的事情，?如有需要可?以讓護士幫?助。4.?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應立即到?達患者身邊?，同時通知?醫(yī)生檢查患?者全身情況?和局部受傷?情況，初步?判斷有無危?及生命的癥?狀、骨折或?肌肉、韌帶?損傷等情況?。6.如?病情允許，?將患者移至?搶救室或病?床上。7?.配合醫(yī)生?，對患者進?行檢查，根?據(jù)傷情采取?必要的急救?措施。8?.向上級領?導匯報及協(xié)?助醫(yī)生通知?家屬。9?.加強巡視?，嚴密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時向醫(yī)生報?告。10?.及時、準?確記錄病情?，認真做好?交接班。?臨床科室護?理差錯易發(fā)?生環(huán)節(jié)和防?范措施醫(yī)?療安全管理?是醫(yī)療管理?的一部份，?通過加強醫(yī)?療安全管理?，從控制醫(yī)?療護理缺陷?入手，制定?臨床科室護?理差錯事故?防范措施，?防范醫(yī)療不?安全事件，?保證醫(yī)療安?全，實現(xiàn)優(yōu)?質(zhì)的醫(yī)療服?務。一、?臨床科室易?發(fā)生醫(yī)療護?理糾紛的環(huán)?節(jié)（一）?法制觀念淡?薄，忽視病?___益，?缺乏自我保?護意識。?（二）服務?態(tài)度生硬、?冷漠，解答?問題不耐心?，缺乏對患?者應有的同?情和必要的?關心，惡性?語言刺激。?（三）醫(yī)?護人員不分?場合發(fā)表不?負責的言談?，引起患者?的誤解。?（四）責任?心不強，服?務不到位。?1、交接?班草率，危?重病人沒有?做到床前交?接班，心中?無數(shù)，交班?前接班后沒?有巡視病房?，對危重或?特殊病人疏?于管理。?2、對行動?不便，病情?較重的病人?外出檢查無?人陪送，發(fā)?生意外處理?不及時。?3、對神志?不清、昏迷?狀態(tài)下的患?者，行動不?能自理的患?者，小兒患?者等，不采?取必要的安?全措施，發(fā)?生墜床，造?成外傷、骨?折、各種引?流管及輸液?管脫落等，?沒有及時發(fā)?現(xiàn)問題及時?處理。4?、在給昏迷?病人或嬰幼?兒使用熱水?袋時，沒有?交待注意事?項，造成燙?傷，嬰兒保?溫箱溫度過?高，發(fā)生意?外。5、?擅離職守，?值班護士不?按時接班，?互相頂替，?或叫醫(yī)生代?看后當班人?員就下班，?發(fā)生問題時?找不到護士?。6、當?班失職，對?危重病人沒?有嚴密觀察?記錄，對病?情了解不周?密不及時，?不按時巡視?病房，患者?病情變化或?病情惡化沒?能及時發(fā)現(xiàn)?及時處理，?失去搶救機?會。7、?特殊治療、?護理和執(zhí)行?無菌技術操?作前未和患?者或家屬溝?通，患者或?家屬不理解?，而自行操?作，發(fā)生問?題引起糾紛?。（五）?輸入血液、?藥液速度過?快，短時間?內(nèi)輸入大量?液體，造成?血溶量迅速?增加，加重?心臟負擔，?造成不良后?果。（六?）錯用藥物?，違反查對?制度，錯抄?醫(yī)囑而錯用?藥物、錯用?給藥劑量。?看錯標簽而?盲目用藥，?未查對有效?期而誤用過?期變質(zhì)藥。?（七）錯?治病人，對?患者治療時?未認真核對?醫(yī)囑、姓名?、床號、年?齡等，搶救?病人時，口?頭醫(yī)囑未按?要求執(zhí)行。?（八）錯?誤輸血，輸?血多用于重?危患者急救?或手術中，?常因情況緊?急而忙中出?錯，不認真?核對交叉配?血單、床號?、姓名，又?疏于觀察，?發(fā)生差錯。?（九）空?氣栓塞，輸?液操作時，?空氣未排盡?，輸液連接?管不緊密，?連續(xù)添加液?體不及時，?加壓輸液時?無人監(jiān)護。?（十）化?療病人或使?用特殊藥品?時不認真觀?察。造成藥?液外漏，皮?膚壞死。?（十一）手?術后的失誤?，外科手術?完畢并非是?外科手術治?療的結(jié)束，?手術后對患?者的繼續(xù)治?療、觀察、?護理則是十?分重要的，?不了解這一?點，完事大?吉，放松應?有的警惕性?，就會造成?前功盡棄。?（十二）?用藥的過失?：1、不?認真三查七?對，配液時?不認真檢查?液體和藥物?，用藥劑量?不夠，配液?時少配或未?完全溶解后?丟棄，不能?達到預期效?果。2、?用藥劑量過?大，錯看醫(yī)?囑，交待患?者不清楚，?將大于每次?服藥量的劑?量給患者使?用后發(fā)生毒?性反應，中?毒或不良后?果。3、?外用藥未交?待或未注明?，病人誤服?，造成不良?后果。4?、___藥?和易過敏藥?，外用藥放?置不規(guī)范，?沒有分開放?置和明顯標?記，造成配?液、肌注錯?誤。5、?藥物過敏反?應，臨床上?多見于不同?批號、不同?商品標號、?生產(chǎn)日期等?不同的藥物?，未重新做?皮試或皮試?之前未詢問?患者有無過?敏史而發(fā)生?不良后果。?6、藥柜?內(nèi)的針劑不?歸類放置，?安瓿字跡不?清，無明顯?標記。7?、急診科輸?液病人床號?不清，針水?種類多、液?體多（輸液?高峰期），?忙中易出錯?，造成不良?后果。（?十三）床旁?傳呼器使用?中，護士沒?及時到位，?患者病情變?化未能及時?發(fā)現(xiàn)，造成?不良后果。?（十四）?對患者或家?屬的主訴不?重視，沒有?及時反饋給?當班醫(yī)生，?造成不良后?果。（十?五）對進修?、實習、新?進崗人員未?認真專人帶?教，未執(zhí)行?放手不放眼?原則，發(fā)生?不良后果。?（十六）?急救藥品、?物品沒有認?真交接班，?應急差，造?成不良后果?。（十七?）使用各種?治療儀時未?按操作常規(guī)?或使用中未?巡視、觀察?，造成不良?后果（如神?燈燙傷等）?。二、臨?床科室護理?差錯事故的?防范措施?在醫(yī)療活動?中，醫(yī)務人?員必須嚴格?依法執(zhí)業(yè)，?遵守有關的?診療護理常?規(guī)，恪守職?業(yè)道德，樹?立良好的醫(yī)?德醫(yī)風，增?強責任心，?這是醫(yī)務人?員的義務，?對于保證醫(yī)?療質(zhì)量、保?障醫(yī)療安全?、防范護理?差錯事故的?發(fā)生具有重?要的意義。?（一）重?視護理人員?法制教育。?（二）加?強業(yè)務學習?，提高護理?人員技能。?（三）加?強宣傳，注?重社會對醫(yī)?院的認識。?（四）護?理部制定完?善制度和管?理目標。?（五）科室?建立差錯事?故登記本，?由當事人及?時登記發(fā)生?差錯的經(jīng)過?、原因、后?果，科室_?__討論分?析、總結(jié)，?一般差錯按?月上報護理?部，嚴重差?錯及時上報?護理部。?（六）嚴格?執(zhí)行各種規(guī)?章制度，要?求做到對患?者病情觀察?準確及時、?報告及時、?執(zhí)行醫(yī)囑及?時、搶救患?者準確及時?、各項護理?操作準確及?時，在日常?工作中做到?有疑必問，?有問必答，?決不允許“?可能”或“?大概”存在?。（七）?護士長隨時?掌握科室護?士的思想動?態(tài)（范本）?，要求護士?不帶任何情?緒上班，要?___，對?有實際問題?的幫助解決?，給予照顧?。（八）?對急救室、?監(jiān)護室、治?療室的藥品?器械規(guī)定專?人保管、定?位放置，定?量保存、定?時檢查，要?求做到急救?物品完好率?___%。?（九）內(nèi)?服外用藥分?別放置，_?__藥和一?般藥分開放?置，易過敏?藥物和一般?藥品分開放?置，對使用?包裝相同的?藥品需二人?查對，一切?做到標簽醒?目。（十?）嚴格三查?七對制度，?正確執(zhí)行醫(yī)?囑，班班查?對制度，護?士長周查，?并有記錄。?（十一）?把好交接班?制度，做到?七不交接。?（十二）?言行舉止謹?慎，著裝整?齊，舉止文?雅，不在病?房開玩笑，?更不得嬉笑?打鬧，對病?人及家屬說?不負責任的?話，不歧視?病人。（?十三）謹慎?為重點病人?服務，對領?導干部、知?名人士、重?危疑難病患?者、大手術?后重點病人?要密切觀察?病情，出現(xiàn)?異常及時處?理，對屬于?高危人群的?患者做好猝?死的防范工?作。（十?四）對病人?及家屬提出?的問題要科?學地解釋，?以科學為準?繩，不能簡?單化、不冷?淡、厭煩患?者及患者家?屬。（十?五）對病人?家屬的無理?要求或無端?指責，要耐?心細致地做?工作，曉之?以理，動之?以情，爭取?理解和諒解?，絕不說氣?話、過頭話?。（十六?）操作前后?解釋要認真?，簽字手續(xù)?要嚴格。?（十七）尊?重患者的知?情同意權，?護士的告知?和患者的承?諾。（十?八）加強護?患溝通，讓?病人理解護?理工作和運?行，取得患?者的信任。?（十九）?嚴格崗位責?任制，定崗?定責，使每?個護士在工?作中明確自?己的任務和?責任，工作?中有要求、?有檢查標準?，保證護理?工作的正常?秩序和護理?項目的落實?。（二十?）加強質(zhì)量?檢查，注重?環(huán)節(jié)質(zhì)量的?檢查，以保?證終末質(zhì)量?，質(zhì)量與超?勞務掛勾，?從而加強護?士的工作責?任心。（?二十一）危?重、昏迷、?煩躁、偏癱?患者應加防?護欄，以防?墜床。（?二十二）理?療病人應認?真檢查線路?、接頭處，?避免燙傷病?人。（二?十三）藥物?過敏試驗前?先詢問有無?過敏史，皮?試中皮試后?及輸注過程?中注意密切?觀察主訴及?有無過敏反?應，輸注完?后臥床觀察?___小時?后才能離開?，以防發(fā)生?藥物遲緩反?應。（二?十四）輸液?拔針后要告?訴病人不能?立即起床，?要臥床休息?10—__?_分鐘后才?能起床，以?免發(fā)生直立?性低血壓而?摔傷。（?二十五）理?療時要按操?作程序，傾?聽患者主訴?，防止電流?過大，灼傷?患者。只有?加強護士的?法制教育，?提高法律意?識，才能做?好依法行護?；嚴格自律?，才能適應?現(xiàn)代化發(fā)展?的需要，使?自己有為有?位，只有正?確認識和處?理護理相關?的醫(yī)療糾紛?，才能堵住?糾紛的再發(fā)?生。腦出?血患者的應?急預案及程?序1、病?房接門（急?）診電話后?，由值班護?士通知責任?護士備好床?單、氧氣、?吸痰器、吸?痰盤、多參?數(shù)監(jiān)護儀，?并通知醫(yī)生?做好準備。?2、患者?入病房后，?護理分兩組?。一組迅速?安置患者，?使其頭部抬?高15～3?0°，若昏?迷患者應取?仰臥位，頭?偏向一側(cè)，?給予氧氣吸?入。為患者?脫去衣服，?做監(jiān)護。觀?察血壓、脈?搏、呼吸、?血氧飽和度?、體溫、意?識、瞠孔，?并做好記錄?。二組立即?建立靜脈通?路2～__?_條，使用?套管針，保?持點滴通暢?，遵醫(yī)囑快?速滴入脫水?、降低顱內(nèi)?壓及搶救藥?等。3、?及時吸出嘔?吐物及痰液?，保持呼吸?道通暢。有?呼吸道阻塞?者，將下頜?向前托起，?必要時，配?合醫(yī)生行氣?管插管或氣?管切開術，?并做好相應?護理工作。?4、若患?者出現(xiàn)呼吸?不規(guī)則、呼?吸表淺呈潮?式呼吸等，?血氧飽和度?逐漸降低時?，應協(xié)助醫(yī)?生做好氣管?插管。必要?時行人工輔?助呼吸。?5、及時擦?凈嘔吐物，?并注意觀察?嘔吐物的性?質(zhì)、顏色及?量，做好記?錄，有咖啡?色嘔吐物時?，提示上消?化道出血，?遵醫(yī)囑給予?止血藥。?6、觀察大?、小便情況?。大、小便?失禁者，及?時更換尿布?，小便潴留?者，給予留?置導尿管，?每日會陰擦?洗___次?，保持會陰?部清潔。?7、每15?～___m?in觀察血?壓、脈搏、?呼吸、神志?，瞳孔各_?__次，直?到病情穩(wěn)定?為止，以便?及時了解病?情變化；昏?迷程度加深?，說明病情?加重，如出?現(xiàn)一側(cè)瞳孔?散大、血壓?升高、呼吸?、脈搏變慢?時，提示腦?疝的發(fā)生，?應做好應急?搶救處理。?8、每4?h測量體溫?___次。?如體溫超過?38℃，頭?部置冰塊或?冰帽，腋下?放冰袋，以?降低腦代謝?和顱內(nèi)壓。?9、病情?危重者，發(fā)?病24～4?8h內(nèi)禁食?，按醫(yī)囑靜?脈補液，每?日2000?～___m?l，起病后?___日如?神志仍不清?楚，無嘔吐?及胃出血者?，可鼻飼流?質(zhì)飲食，并?做好口腔護?理。注意水?、電解質(zhì)和?酸堿平衡，?準確記錄出?人量。1?0、急性期?絕對臥床休?息，減少不?必要的搬動?，協(xié)助翻身?、叩背，肢?體置于功能?位，做好皮?膚護理。?11、指導?患者保持情?緒穩(wěn)定，按?時用藥，控?制血壓在理?想水平，多?食富含纖維?素飲食，保?持大、小便?通暢。1?2、病情穩(wěn)?定后，協(xié)助?康復師指導?患者進行語?言訓練及肢?體功能的主?動與被動訓?練，以促進?早日康復。?程序接電?話后→備齊?用物→通知?醫(yī)生→安置?患者并搶救?→及時吸出?嘔吐物及痰?液→觀察病?情及生命體?征→做記錄?→應急搶救?→心理護理?→飲食護理?→健康指導?腦疝患者?的應急預案?及程序一?、腦疝患者?常見先兆癥?狀有。劇烈?頭痛、頻繁?繁嘔吐、血?壓上升、一?側(cè)瞳孔散大?，脈搏慢而?有力，伴有?不同程度的?意識障礙，?一側(cè)肢體活?動障礙等。?護理人員發(fā)?現(xiàn)患者有腦?疝先兆癥狀?時，立即置?患者側(cè)臥位?或仰臥位，?頭偏向一側(cè)?，患者煩躁?時，要防止?墜床。立即?通知醫(yī)生，?迅速建立靜?脈通路，遵?醫(yī)囑給脫水?、降低顱內(nèi)?壓藥物，通?常使用__?_%甘露醇?___ml?快速靜脈點?滴。二、?其他護理人?員迅速給予?氧氣吸入，?備好吸痰器?、吸痰盤、?及時吸凈嘔?吐物及痰液?，同時給予?心電、血壓?、血氧飽和?度監(jiān)測。?三、嚴密觀?察患者瞳孔?、意識、呼?吸、血壓、?心率、血氧?飽和度的變?化，及時報?告醫(yī)生，必?要時做好腦?室引流準備?。四、患?者出現(xiàn)呼吸?、心跳停止?時，應立即?采取胸外心?臟按壓、氣?管插管、簡?易呼吸器或?人工呼吸機?輔助呼吸等?心肺復蘇措?施，并遵醫(yī)?囑給予呼吸?興奮劑及強?心劑等藥物?治療。五?、頭部放置?冰袋或冰帽?，以增加腦?___對缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉(zhuǎn)后，護理?人員應給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?，據(jù)實、準?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程突然?發(fā)生猝死護?理應急預案?及程序（?一）值班人?員應嚴格遵?守醫(yī)院及科?室各項規(guī)章?制度，堅守?崗位，定時?巡視患者，?尤其對新患?者、重患者?應按要求巡?視，及早發(fā)?現(xiàn)病情變化?，盡快采取?搶救措施。?（二）急?救物品做到?“四固定”?，班班清點?，同時檢查?急救物品性?能，完好率?達到___?%，急用時?可隨時投入?使用。（?三）醫(yī)護人?員應熟練掌?握心肺復蘇?流程，常用?急救儀器性?能、使用方?法及注意事?項。儀器及?時充電，防?止電池耗竭?。（四）?發(fā)現(xiàn)患者在?病房內(nèi)猝死?，應迅速做?出準確判斷?，第一發(fā)現(xiàn)?者不要離開?患者，應立?即進行心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時?請旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務人員。?（五）增?援人員到達?后，立即根?據(jù)患者情況?，依據(jù)本科?室的心肺復?蘇搶救程序?配合醫(yī)生采?取各項搶救?措施。（?六）搶救中?應注意心、?肺、腦復蘇?，開放靜脈?通路，必要?時開放兩條?靜脈通路。?（七）發(fā)?現(xiàn)患者在走?廊、廁所等?病房以外的?環(huán)境發(fā)生猝?死，迅速做?出正確判斷?后，立即就?地搶救，行?胸外心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務人員。?（八）其他?醫(yī)務人員到?達后，按心?肺復蘇搶救?流程迅速采?取心肺復蘇?，及時將患?者搬至病床?上，搬運過?程中不可間?斷搶救。?（九）在搶?救中，應注?意隨時清理?環(huán)境，合理?安排呼吸機?、除顫儀、?急救車等各?種儀器的擺?放位置，騰?出空間，利?于搶救。?（十）參加?搶救的各位?人員應注意?互相密切配?合，有條不?紊，嚴格查?對，及時做?好各項記錄?，并認真做?好與家屬的?溝通、安慰?等心理護理?工作。（?十一）按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?內(nèi)，據(jù)實、?準確地記錄?搶救過程。?（十二）?搶救無效死?亡，協(xié)助家?屬將尸體運?走，向醫(yī)務?處或總值班?匯報搶救過?程結(jié)果；在?搶救過程中?，要注意對?同室患者進?行安慰。程?序：防范?措施到位→?猝死后立即?搶救→通知?醫(yī)生→繼續(xù)?搶救→告知?家屬→記錄?搶救過程?動脈鞘管脫?出的風險預?案一、處?理方法：?1、鞘管一?旦脫出，順?著血管走行?立即壓住動?脈。防止血?液繼續(xù)流出?使病人失血?過多，并通?知醫(yī)生，采?取相應止血?措施。2?、立即測量?血壓，脈搏?，并開放靜?脈通路。監(jiān)?測心率，血?壓，神志情?況。3、?協(xié)助醫(yī)生進?行傷口處理?，護士按介?入術后護理?常規(guī)，密切?觀察傷口情?況，以防再?次出血。?4、處理傷?口的同時還?應安慰病人?，消除其緊?張情緒。?5、醫(yī)護人?員接觸過病?人的血液后?，立即清洗?雙手，并用?消毒液浸泡?雙手。6?、通知家屬?。二、預?防方法：?1、嚴密觀?察鞘管放置?及透明敷料?覆蓋是否嚴?密。2、?囑患者術側(cè)?肢體嚴格制?動，將雙手?置于棉被外?，必要時予?約束帶約束?。3、協(xié)?助患者進餐?，做好生活?護理。青?霉素過敏掌?握搶救原則?青霉素皮?膚過敏試驗?。用500?單位／ml?皮試液皮內(nèi)?注射___?ml，15?－___分?種后，觀察?反應。臨?床上青霉素?過敏常見，?掌握搶救原?則至關重要?：青霉素過?敏性休克的?搶救原則和?方法如下：?1.分秒?必爭，就地?搶救，立即?使病人頭低?位躺下；?2.立即在?上臂皮__?_射___?％腎上腺素?___ml?；3.迅?速備好靜脈?輸液；4?.如果皮_?__射腎上?腺素尚未見?效應，重復?皮___射?一次或輸液?內(nèi)加腎上腺?素。5.?靜脈注射氫?化考的松_?__mg，?有呼吸困難?或呼吸窘迫?現(xiàn)象時可緩?慢注射氨茶?堿0.25?-0.5g?，同時人工?呼吸；6?.出現(xiàn)血管?神經(jīng)性水腫?、蕁麻疹，?應當給抗_?__胺藥物?（苯海拉明?、異丙嗪等?），肌肉或?靜脈注射給?藥；7.?保溫，注意?呼吸和循環(huán)?功能。碘?過敏試驗?臨床上常用?碘化物造影?劑作腎臟、?膽囊、膀胱?、支氣管、?心血管、腦?血管造影。?此類藥物可?發(fā)生過敏反?應，在造影?前1～__?_天須先作?過敏試驗，?陰性者，方?可作碘造影?檢查。一?、試驗方法?（一）口?服法口服_?__％～_?__％碘化?鉀___m?l，每日_?__次，共?___天，?觀察結(jié)果。?（二）皮?內(nèi)注射法取?碘造影劑_?__ml作?皮內(nèi)注射，?觀察___?分鐘后判斷?試驗結(jié)果。?（三）靜?脈注射法取?碘造影劑_?__ml（?___％泛?影葡胺__?_ml），?于靜脈內(nèi)緩?慢注射，觀?察5－__?_分鐘后判?斷試驗結(jié)果?。在靜脈?注射造影劑?前，必須先?行皮內(nèi)注射?法，然后再?行靜脈注射?法，如為陰?性，方可進?行碘劑造影?。二、試?驗結(jié)果判斷?（一）口?服后有口麻?、頭暈、心?慌、惡心、?嘔吐、蕁麻?疹等癥狀為?陽性。（?二）皮內(nèi)注?射局部有紅?、腫、硬塊?，直徑超過?1cm為陽?性。（三?）靜脈注射?過敏反應同?青霉素。?少數(shù)病人過?敏試驗陰性?，但在注射?碘造影劑時?發(fā)生過敏反?應，故在造?影時仍需要?備好急救藥?品，處理同?青霉素。?腦外科頭部?備皮小竅門?一、首先?用銳利的剪?刀，迅速把?頭發(fā)剪到最?短，然后用?無菌敷料蘸?些碘伏迅速?均勻地涂擦?在頭皮上，?碘伏不僅可?軟化頭皮，?還可以達到?消毒的目的?，與原來使?用肥皂水的?方法相比，?縮短了時間?。二、迅?速用止血鉗?的尖端夾住?一個銳利的?刀片1/_?__處，順?頭發(fā)的順勢?方向進行備?皮。刀片距?頭皮的角度?應為5～1?0度，力度?要均勻，動?作要輕柔。?這比以前用?刀架備頭皮?省時、省力?。因為用刀?架備頭皮，?需不斷拆刀?架，清理頭?發(fā)，既麻煩?又費力。?三、整個頭?皮備完后，?最后還有較?麻煩而關鍵?的一步，那?就是頭皮上?的零碎頭發(fā)?。我們用一?條干凈的毛?巾蘸上碘伏?或雙氧水，?順著頭皮擦?拭，注意不?要重復，這?樣很快就會?把頭皮上的?零碎頭發(fā)擦?拭掉。如果?沒有擦干凈?，可用一條?干毛巾或衛(wèi)?生紙，輕輕?擦拭。因為?這時頭皮基?本已經(jīng)干了?，用毛巾或?衛(wèi)生紙一擦?就可以很容?易把頭發(fā)擦?掉。交接?班一定要做?到"四看五?查一巡視"?四看：1?，看醫(yī)囑本?：醫(yī)囑是否?轉(zhuǎn)錄，是否?執(zhí)行無誤，?三勾是否完?整，有無留?待執(zhí)行的醫(yī)?囑2，看?病室報告：?包括全日患?者流動情況?，新入，病?危，手術及?有特殊病情?變化的患者?病情，各個?班次所給予?的醫(yī)療處理?及護理措施?等是否記錄?正確，有無?遺漏3，?看體溫本：?是否按規(guī)定?測體溫，有?無高熱或者?突然發(fā)熱的?患者4，看?各項護理記?錄是否完整?，出入量記?錄是否準確?，有無遺漏?或者錯誤五?查：1，?查新入院患?者的初步處?理是否完善?，病情有特?殊變化的患?者是否得到?及時處理?2，查手術?患者是否準?備完善，各?種需帶手術?室的用物是?否齊備3，?查危、重、?癱瘓患者是?否按時翻身?，床鋪是否?平整無碎屑?，患者有無?褥瘡4，?查大小便失?禁患者處置?是否妥善，?皮膚，衣被?是否清潔干?燥5，查大?手術后患者?創(chuàng)口有無滲?血，敷料是?否妥帖，是?否排氣排尿?，引流管是?否通暢，各?種處置是否?妥善、及時?、齊全。?一巡視。對?重危，大手?術后，及病?情有特殊變?化的患者，?交接班人員?應共同巡視?，進行床旁?交接。除病?情巡視外，?接班者還需?了解全病區(qū)?患者的在位?和去向，注?意病區(qū)安全?等等。第?五篇：如何?有效預防氣?管插管患者?意外拔管如?何有效預防?氣管插管患?者意外拔管?氣管插管術?是建立人工?氣道，改善?呼吸功能的?一種技術，?是重患者搶?救和復蘇中?必需掌握的?技術，在我?們呼吸科患?者搶救中經(jīng)?常遇到，在?護理氣管插?管患者中，?意外拔管是?嚴重并發(fā)癥?之一，可導?致通氣不足?、缺氧、誤?吸、呼吸困?難、出血、?窒息甚至死?亡等嚴重后?果，所以預?防氣管插管?患者意外拔?管非常重要?。如何有效?預防總結(jié)如?下：1、?加強溝通，?做好心理護?理及知識宣?教對神志?清楚患者尤?其是不合作?煩躁不安的?患者應加強?護患溝通，?耐心講解氣?管插管的重?要性和人體?正常的不適?反應，也可?以借助家屬?的力量樹立?患者戰(zhàn)勝疾?病信心。因?氣管插管后?無法正常交?談、來表達?自己的意愿?，我們可以?給患者提供?一些提示性?語言，如是?不是口渴、?胸憋、心慌?、氣促、有?痰、頭暈、?頭痛、腹痛?、想大便、?找醫(yī)生等等?，他們只需?點頭，搖頭?就可以了，?也可以讓患?者自己寫出?來，以表達?自已的意思?，還可以教?患者一些簡?單手勢利用?交流了解患?者的想法，?滿足患者需?要，如要小?便，向下伸?出小手指；?要大便，向?下伸出大拇?指；想喝水?，一手握空?心拳形成杯?狀；肚