右股骨頸骨折患者的護(hù)理計(jì)劃 畢業(yè)設(shè)計(jì)表

畢業(yè)設(shè)計(jì)題目： 右股骨頸骨折患者的護(hù)理計(jì)劃

學(xué)生姓名專(zhuān)業(yè)學(xué)號(hào)性別班級(jí)畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間電話QQ號(hào)指導(dǎo)老師畢業(yè)設(shè)計(jì)題目 右股骨頸骨折患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度家庭住址案例陳述1、 主訴：外傷致右髖部及右肘部疼痛不適1天。2、 現(xiàn)病史：患者1天前不慎摔倒，未受重視，第二天感髖部及右肘部疼痛，疼痛較劇烈，尚可忍受。患肢不能負(fù)重。患者當(dāng)時(shí)人無(wú)暈迷，無(wú)頭暈眼花，無(wú)胸悶氣促，無(wú)呼吸困難，無(wú)腹痛腹脹。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行X線片示右股骨頸骨折，右肱骨髁上骨折。建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診，為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診，收住我科，受傷以來(lái)，神志清楚，精神尚可，飲食正常，睡眠一般，體力正常，大小便正常。3、 既往史、家族史、過(guò)敏史：患者既往體健，無(wú)“肝炎V“結(jié)核”、“傷寒”傳染病史，無(wú)手術(shù)史預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，有飲酒史、無(wú)吸煙史，無(wú)重大精神創(chuàng)傷史。4、 生活狀況與自理程度：生活無(wú)不良嗜好，生活不能自理。5、 入院體查/評(píng)估：T:37°C，P:90次/min，R:20次/分，BP：140/80mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神好，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染、蒼白發(fā)紺，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大及壓痛。頭部無(wú)畸形，眼瞼無(wú)浮腫、下垂及閉合不全，結(jié)膜無(wú)充血水腫，鞏膜無(wú)黃染，眼球無(wú)震顫，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對(duì)光反射靈敏，耳廓正常，無(wú)畸形，外耳道通暢，無(wú)異常分泌物，鼻外形正常無(wú)畸形，無(wú)鼻翼煽動(dòng)，雙側(cè)鼻腔通暢，無(wú)異常分泌物及出血，口唇紅潤(rùn)，無(wú)皸裂及色素沉著，伸舌居中，口腔粘膜無(wú)異常，扁桃體無(wú)腫大，咽部無(wú)充血水腫，咽反射正常，聲音無(wú)嘶啞。頸軟，無(wú)抵抗，未見(jiàn)頸靜脈怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，未聞及明顯血管雜音，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺正常，無(wú)腫大，未聞及明顯血管雜音，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸骨無(wú)壓痛，肋間隙正常，呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱，語(yǔ)顫兩側(cè)對(duì)稱，正常，未觸及胸膜摩擦感，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)正常，搏動(dòng)于第5肋間左鎖骨中線0.5m上，未觸及震顫。心界無(wú)擴(kuò)大，聽(tīng)診：心率90次/分，律齊，心音正常，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音存在，肛門(mén)外生殖器正常，脊柱生理彎曲存在。雙上肢及左下肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如。生理反射存在，病理反射未引出。6、 心理社會(huì)評(píng)估：心態(tài)良好，家人對(duì)病人照顧較好，經(jīng)濟(jì)上得到子女幫助。7、 輔助檢查：2015年7月25日外院X線片示右股骨頸骨折，右肱骨髁上骨折。8、 入院診斷：、右股骨頸骨折、右肱骨髁上骨折、腦梗死9、 診療計(jì)劃：、完善相關(guān)檢查，右上肢石膏外固定、擇期手術(shù)治療1、 焦慮：與擔(dān)心術(shù)后的療效有關(guān)。主要健康問(wèn)題2、 疼痛：與骨折損失、手術(shù)、牽引有關(guān)。主要健康問(wèn)題3、 軀體移動(dòng)障礙：與制動(dòng)、臥床、牽引有關(guān)。4、 有肢體血液循環(huán)障礙的可能：與長(zhǎng)期制動(dòng)、臥床、肢體缺少鍛煉有關(guān)。5、 知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)疾病的知識(shí)和功能鍛煉的知識(shí)。6、 潛在并發(fā)癥：休克、感染、血管神經(jīng)受損、皮膚完整性受損、壓瘡、-靜脈血栓、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、骨筋膜室綜合癥護(hù)理計(jì)劃健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.焦慮給與心理護(hù)理，三天建立信任，解除焦慮1、 做好入院宣教，病室壞境介紹。2、 進(jìn)行有關(guān)疾病的知識(shí)宣教，告知患者治療護(hù)理計(jì)劃及疾病預(yù)后，鼓勵(lì)積極配合。3、 做好入院護(hù)理評(píng)估。2.疼痛對(duì)癥護(hù)理，一天內(nèi)疼痛得到緩解1、 患肢制動(dòng)并抬高，保持功能位，以利于減輕腫脹。2、 觀察記錄疼痛性質(zhì)，針對(duì)引起疼痛的不同原因，給予對(duì)癥處理。3、 給予心理安慰，減輕疼痛不適。4、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，注意觀察用藥反應(yīng)。3.軀體移動(dòng)障礙鼓勵(lì)功能鍛煉，一周內(nèi)能做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)1、 提供生活照顧，滿足病人生理需求。2、 觀察病情變化、防止皮膚壓瘡護(hù)理。3、 協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉和生活訓(xùn)練。4.有肢體血液循環(huán)障礙的可能保持功能位，使一周內(nèi)血液循環(huán)得到改善1、 做好患肢護(hù)理，維持有效的組織灌注，確保固定、牽引有效。2、 密切觀察患肢血運(yùn)、活動(dòng)、感覺(jué)。5.知識(shí)缺乏進(jìn)行健康宣教，使一天內(nèi)基本了解疾病知識(shí)，配合治療1、 提供自身疾病相關(guān)知識(shí)。2、 講述功能鍛煉的重要性和必要性，指導(dǎo)病人按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。6.潛在并發(fā)癥住院期間病人無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦