腺垂體功能減退的護理查房

--------護理查房時間：2016-5-1９1６:０0 主持人：劉地點：內(nèi)分泌科會議室 主講人:謝盼盼主題:腺垂體功能減退癥護理查房 (√) 查房形式:個案（√）疑難（)教學(xué)（護理病例討論:() 病例類型：死亡()出院(√）在院（)一、查房目的:１、評價責任護士的護理效果，2、了解病人的需要,對護理的工作中存在的問題提出改正意見。3、介紹先進的護理，指導(dǎo)下一步護理工作。二、病例介紹,5518116－4-2０1２:2３入院。既往有“乙型病毒性肝炎”病史，否認結(jié)核、瘧疾病史，否認高血壓、心臟病史,否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病,否認外傷、輸血,否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳?；颊哂?014年12月8日因尿頻、尿痛、納差、乏力1周第一次入住我院我科。診斷:1.腺垂體功能減退癥垂體危象垂體放療術(shù)后低鉀低鈉低氯血癥尿路感染5.病毒性肝炎乙型慢,入院后，予補鈉、補充糖皮質(zhì)激素（氫化可的松５ｍg)“哌拉西林他唑巴坦鈉4.5gBｄ”抗感染“泮托拉唑鈉注射液4０mgQ”抑酸護胃等對癥支持治療,曾因發(fā)生垂體危象轉(zhuǎn)ICU治療，予以抗感染、補充激素、維持水電解質(zhì)衡、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等對癥支持治療,患者神志、反應(yīng)能力較前好轉(zhuǎn)，復(fù)查電解質(zhì)示血鈉、血氯大致正,改“醋酸潑尼松片口*Ｑｄ”替代激素治療，患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，后轉(zhuǎn)入我,繼續(xù)予以口服“醋酸潑尼松龍5mg每日清晨頓服“左甲狀腺素片25ug口服每天1次”替代治療。體格檢查:體溫36.3℃ 脈搏74次/min呼吸1７次/mｉn血壓１４0/９0mmHg發(fā)育正,營養(yǎng)良好，正常面容，神志清,精神尚可。入院診斷：?23.?42CB64.５ｇ靜滴Q８h2０164-2１檢查結(jié)果回報:.45o1/L12４mmｏ１9０mmｏ1/L20．１０ｍmoｌ/L26５.9９ｍ０sｍ/kgH2OC-10.００mg/L1.患者目前血壓低、低鈉低氯，垂體危象可能性大,予以“５%葡萄糖氯化鈉注射500ml250ml＋維生素C2g+B60.2givbydrip64-22不適。神清，精神較差，反應(yīng)遲鈍，對答切題，查體合作。４-23予以停病重。4-24:復(fù)查電解質(zhì)：正常;復(fù)查糞常規(guī)+糞便隱血（OB）:正常。處理:患者無明顯原因出現(xiàn)腹瀉,予以“雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊４20mg口服ｔid”改善腸道菌群。4-２5各一粒；2.阿普唑侖口服０.８ｇｑｎ?；颊吣壳胺锰饓艨诜海咔闆r尚可。４-26患者訴腹瀉較前好轉(zhuǎn),大便成形?；颊吣壳安∏楹棉D(zhuǎn),無明顯咳嗽咳痰,今予以停用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。三現(xiàn)存的護理診斷及措施1.潛在并發(fā)癥 垂體危(1）密切觀察病情生命體征、精神狀態(tài),警惕垂體危象發(fā)生的可能。(2）避免過度勞累、情緒激動,預(yù)防感染，注意保暖,慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥及降血糖藥,以防誘發(fā)垂體危象。（3)告知患者及家屬理解激素替代治療需長期甚至終身堅持,同時保證給藥的準確性。(４)耐心傾聽患者感受,并使患者理解激素替代治療可以補充，恢復(fù)所喪失的各種功能，樹立疾病信心?；顒訜o耐力與低鈉低氯有關(guān)２）如生（3)活動后馬上檢查生命體征（4)35）2:(１）制定活動安排和目標。(3）合理安排休息活動時間。(4)從床上活動逐漸過渡到做／站/(5）/3活動中間要休息,一天休息數(shù)次，飯后（2)3）(4)疲倦/心肌缺血癥狀立即停止活動（脈搏加快、呼吸困難、胸痛。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量(1)提供可口的、不油膩的、高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。（２)注意少量多餐,當病人感惡心、嘔吐時,暫停進食。(3)指導(dǎo)病人進易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物瘦肉、魚肉、蛋類、奶類,進食各種新鮮蔬菜、水果,以補充維生素類。（4)加強口腔護理,保持口腔濕潤、清潔，以增進食欲。（５)病人進餐時,給病人充分的咀嚼、吞咽時間。（７）體重、查血象,掌握數(shù)據(jù)的變化情況。4.焦慮(１）耐心傾病人訴說，查明原因并進行心理疏導(dǎo)。(２)在醫(yī)療保護制度允許范圍內(nèi)，讓病人了解病情及檢查結(jié)果，減少病人的疑慮。（３)對病人提出的問題給予及時、積極意義上的解答。（4)進行適當消遣活動，如散步、娛樂,使肌肉放松,消除緊張情緒。(5）遵醫(yī)囑予以用抗焦慮藥。5、舒適度的改變與劇烈咳嗽有關(guān)（1)遵醫(yī)囑予以用止咳化痰、消炎藥。（2)指導(dǎo)有效咳嗽,為患者拍背,促進痰液的排出。（3）飲食以清淡為主,多飲水。(４)咳嗽加劇時,應(yīng)臥床休息,必要時遵醫(yī)囑予以吸氧。6．知識缺乏缺乏腺垂體功能減退癥的相關(guān)知識(1）通過交談確認病人對疾病和未來生活方式的顧慮,評估學(xué)習(xí)的需要以及影響學(xué)習(xí)的因素,給予解釋或指導(dǎo)。(2）提供一個安靜沒有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境，如：床邊、示教室。(3）學(xué)習(xí)開始時，讓病人及家屬明確學(xué)習(xí)的目的。(４）讓病人和家屬共同參與計劃和目標的制定過程。(5）幫助學(xué)習(xí)者把所學(xué)到知識運用到日常生活中。（6)使用各種方法提供信息,如:解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。（7）鼓勵病人提出問題,耐心給予解答。四、健康教育1、避免誘因 避免過度勞累，注意保,保持皮膚清潔，防止發(fā)生感染2、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐3、用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者必須嚴格遵醫(yī)囑按時按量服用藥物,不得隨意增減物的劑量，并使病人認識到隨意停藥的危險性4、觀察與隨訪 指導(dǎo)患者如有感染、發(fā)熱、外傷、腹瀉、嘔吐、頭痛等癥出現(xiàn),應(yīng)立即就診。外出時隨身攜帶識別,以防發(fā)生意外。五、討論華連蓮(護師)在護理診斷中，焦慮因與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)。姜毅輝（主管護師)患者在長期使用激素時，應(yīng)告知激素不能隨意加藥也不能隨意停藥，應(yīng)該咨詢醫(yī)生。王華（主管護師)潛在并發(fā)癥消