中醫(yī)治療帶狀皰疹方法綜述

中醫(yī)治療帶狀皰疹方法綜述王全鳳【摘要】中醫(yī)作為治療帶狀皰疹的方法之一，在臨床中已被廣泛推用，并得到了國內(nèi)外醫(yī)者的認(rèn)同，但因其辨證分型的不同以及操作方法不同，并且在臨床中存在許多其他影響其療效的因素，因此中醫(yī)方法治療帶狀皰疹仍存在著許多爭議。本人將近5年來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了檢索及查閱，并進(jìn)行綜合分析介紹。為臨床醫(yī)師治療本病提供常規(guī)的治療方法?！酒诳Q】《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》【年(卷),期】2014(000)010【總頁數(shù)】3頁(P879-881)【關(guān)鍵詞】中醫(yī);帶狀皰疹;療效【作者】王全鳳【作者單位】天津港口醫(yī)院中醫(yī)科，300456【正文語種】中文帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其特點是皮膚上有紅斑，水皰，累累如串珠，每多纏腰而發(fā)，故中醫(yī)稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”[1]。民間俗稱“火帶瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。帶狀皰疹多因情志內(nèi)傷，肝失疏泄，郁而化火；或脾失健運，肝脾不和，氣滯濕郁，化火成毒，濕熱火毒外溢皮膚所致。中醫(yī)作為本病的主要治法，方法各異，現(xiàn)將治療本病近況綜述如下。1內(nèi)治法陳建強[2]認(rèn)為，帶狀皰疹的治療應(yīng)根據(jù)正虛邪實分為初、中、后期，不同的分期采用不同的治療方法，初期宜清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減，方藥組成：龍膽草15g，梔子10g，黃芩10g，當(dāng)歸12g，澤瀉10g，大黃6g(后下)，牡丹皮15g12g6g15g20g。中期宜攻補兼施，方選三仁湯合小柴胡湯加減治療，方藥組成：太子參10g，茯苓12g，白豆蔻1010g12g20g12g10g10g。后期宜補氣活血，方選補陽還五湯加減，方藥組成：黃芪20g，太子參10g，川芎15g，白芷10g，桃仁12g，紅花10g，當(dāng)歸12g，地龍10g，全蝎10g。1劑/d，水煎服。曾蓉等[39g31g12g15g；31g3，1/d。曹清文[4]以麻黃附子細(xì)辛10～15g30～60g1.5h6～10g10～15g15～30g10g。畏寒肢冷、腹痛便溏者合附子理中湯化裁；倦怠乏力、心空氣短、面黃無澤合補中益氣湯化裁；口淡，100[5]西藥30g15g15g6g10g，15g10g15g25g10g10g。結(jié)果83.3[6]10g10g，15g10g15g20g10g6g，元胡12g10g15g，全蝎(沖)6g10g10g，枳殼12g22，3g/次，2/d。有97.2[7]12g18g、12g30g30g30g30g20g、菊花18g；熱毒型，方藥：水牛角30g(先煎)、丹皮12g、玄參15g、連翹12g15g30g12g30g15g(另包煎)；10g10g15g10g10g、香20g6g10g20g15g10g，水煎服，1次/d，療效滿意。2外治法宋靜等[8]以參柏煎液(組方：苦參、黃柏、大黃、龍膽、青黛、白蘚皮、土茯苓、12894[9]采用清熱祛1/d1min/次，1/d，15d136524491.7%。蔡華袖[10]藏藥線灸灼療法：先在75燃著點灸穿水泡，流出液體，多灸灼幾次留下藥灰覆蓋(慎記不能弄掉藥灰)，把全部水泡灼完則可。輕者一次結(jié)痂而愈，較重者二三次也結(jié)痂愈合。內(nèi)外合治法黃飛平[11]以補陽還五湯口服，外敷蜈蚣雄黃散治療25例，總有效率為92%。朱佐瓊[12]內(nèi)服以銀翹散為主，外用以銀翹散煎水趁熱熏洗患處，待患處皮膚晾干以后再以六神丸3支用醋充分溶解后加入云南白藥膠囊2粒(取粉末)，調(diào)糊涂患處，3次/d。痊愈20例，好轉(zhuǎn)15例，未愈2例，總有效率為94.6%。秦秀麗等[13]口服自擬瓜蔞解毒湯，外敷青黛雄黃散60例，療效顯著。針灸法劉巖紅[14]取穴：病變在胸脅部取該脅間同側(cè)相應(yīng)之夾脊穴或背腧穴、支溝、陽陵泉、太沖；痛變在頭面部取患側(cè)風(fēng)池、太陽、攢竹、下關(guān)、合谷、外關(guān)；病變在腰100%。楊莉[15隱隱出血為度，叩刺后加拔罐，3～5min1，71艾條固定在該點進(jìn)行懸灸，并灸至感傳消失為止。劉照璽等[17]以針刺三聯(lián)治療法227196.7%。史興忠等[1858[19]采用熱敏點隔藥灸療法，取患處附近腧穴或阿是穴依次進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和四步法治療，療效肯定。左甲等[209992.9[21]采用針刺火68100%。綜合治法方法鄭大維等[2210g10g10g15g，板15g15g10g10g10g10g，梔子10g10g30g，馬齒莧60g，黃連、黃芩、赤芍、牡丹皮各9g，大青葉、蒲公英各15g，元胡15g，甘草10g1劑/d，水煎日3服。5d為1個療程。針灸治療穴位：曲池、合谷、支溝、血海、三陰交、太沖。龍眼放血、丘墟透照海，1次/d。如潰爛明顯，則在病灶及周圍點刺放血，總治愈率100[23]早期采用梅花針輕叩疼痛部位，然后用火罐拔吸，使被叩部位有少量血液滲出即可起罐。自擬清消散外敷，藥物5g5g2g，TDP著。趙小紅[25]采用1000-3IBP型半導(dǎo)體激光治療機(上海曼迪森科貿(mào)有限公司提供)照射治療16例，將復(fù)合頭置于距離皮膚創(chuàng)面3～5cm處，輸出波長600nm6min，2/d，15d11694196.7%。齊富義[26]用刺絡(luò)拔罐(血罐)配合中藥治療。沿周圍神經(jīng)分布的神經(jīng)痛處及簇集性小水皰分布處進(jìn)行刺絡(luò)拔罐，以及窩部的淺表血管處。內(nèi)服中藥，以龍膽瀉94.4%、100%。孫秋紅[2710g5g，15g，金銀花、柴胡各20g。外敷中藥：王不留行籽40g、冰片6g。方法：將王不留行籽炒至4114h，7d110～15min，1/d，7d97.14%。胡冰0.4g5/d7d；局部予阿昔洛韋軟膏外涂，3/d。同時予中藥湯劑局部濕敷，外20g40g10g30g220min/次，共取汁500mL，取4層紗布待藥液冷卻后浸濕，擠壓以不滴水為度濕敷皮損區(qū)域30min，2次/d?？傆行?1.67%。郭麗紅等[29]采用針灸配合中46406100%。何媛明B12500μg，0.25次，2/d；外用阿昔洛韋軟膏涂搽患處，3/d100%。賈高增TDP特定電磁波10min16899%。陳勇38100%。石慶榮等11/d，拔罐治療48例，療效滿意。6小結(jié)效好、重復(fù)性好、較規(guī)范的治療本病的最佳方案，從而指導(dǎo)臨床取得更好療效。參考文獻(xiàn)：，1997：143.，201236-37.276例，200044.182012，31(23)：47-48.30藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(1)：63-64.36察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2(21)：43-44.李江山，茹瑞年.中醫(yī)治療帶狀皰疹的臨床體會[J]2012，31(8)：12-13.宋靜，李自華.參柏煎液外洗治療帶狀皰疹128例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(20)：3296.李文勝，高祥科.中藥熏蒸配合疏皮療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J]藥雜志，2009，2(3)：43-44.[J].大家健康，2013，7(3)：187-188.黃飛平.中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛25例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，10(30)：59.37[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(2)：85-86.60[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2013，26(2)：27.66[J].四川中醫(yī)，2003，21(4)：78.[15]楊莉.梅花針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(8)：1367-1367.劉忠云，蔡少華.艾灸熱敏化腧穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].2009，17(2)：9.劉照璽，胥夢霞，艾坤援.針刺三聯(lián)治療法治療帶狀皰疹[J].2011，9(22)：67-68.史興忠，許建峰.燈芯草灸治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35(8)：754-755.50[J].理雜志，2013，19(3)：27-28.左甲，何佳，杜晨，等.鋪棉灸療法治療帶狀皰疹的臨床研究[J].學(xué)學(xué)報，2013，29(3)：211-213.殷志軍.針刺、火罐、放血、穴位注射四位一體治療帶狀皰疹[J]醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(6)：231.鄭大維，陳華君.63[J].中外健康文摘，2012，9(27)：113-114.83[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(10)：90-91.60[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，25(2)：95.趙小紅.激光照射聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹30例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(2)：77-78.齊富義.刺絡(luò)拔罐(血罐)配合中藥治療帶狀皰疹36例臨床觀察[J].健康必讀雜志，2013，4(4)：363.35[J].陜西中醫(yī)，2013，34(5)：541-542.胡冰.中藥濕敷聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(7)：1244-1245.郭麗紅，張艷麗.針灸中藥并用治療帶狀皰疹46例[J].光明中