醫(yī)院感染管理手冊(cè)(最好版本)

醫(yī)院感染管理手冊(cè)TOC\o"1-5"\h\z科室名稱(chēng):科年感控科編制目錄一、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)及成員名單1\o"CurrentDocument"二、全院醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃2三、年度科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃4四、本科室年度醫(yī)院感染管理工作具體制度及措施4五、本科室年度合理使用抗菌藥物細(xì)則5六、本科室度醫(yī)院感染管理知識(shí)教育及考核計(jì)劃5\o"CurrentDocument"七、多重耐藥菌感染病例登記表（住院填寫(xiě)）6\o"CurrentDocument"多重耐藥菌感染病例手術(shù)患者處置登記表（手術(shù)室填寫(xiě)）11\o"CurrentDocument"特殊病原體（非結(jié)核分枝桿菌、朊毒體、氣性壞疽）感染手術(shù)病人登記表（手

術(shù)室填寫(xiě)）12八、本科室每月開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作匯總表13九、本科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)61一、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)及成員名單臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制訂歡迎閱讀在科室內(nèi)進(jìn)行集中反饋。*科主任和護(hù)士長(zhǎng)須檢查評(píng)估工作質(zhì)量，并簽署意見(jiàn)后簽名。*醫(yī)院感染管理科及上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也應(yīng)及時(shí)記錄。十二月內(nèi)容1?醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號(hào)性別年齡院期入日出院日期感染日期□□口n0口n0口n0□□口口0口n□□本月經(jīng)過(guò)對(duì)感染病例的分析，是否出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì):2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果合格與否是否

歡迎閱讀3.特殊感染病人的隔離情況編號(hào)姓名性另年齡住院號(hào)感染診斷感染日期病原體隔離措施解除隔離的時(shí)間備注4.職業(yè)暴露登記表姓名性別年齡職稱(chēng)暴露時(shí)間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防措施檢測(cè)結(jié)果5.抗感染藥物合理使用情況評(píng)價(jià):6.醫(yī)院感染管理知識(shí)教育及考核實(shí)施記錄時(shí)間■日期-內(nèi)容主持人參加人員成績(jī)7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)比防護(hù)等執(zhí)行情況評(píng)價(jià)：歡迎閱讀&其它（如存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施，等）：9.科內(nèi)反饋:科主任意見(jiàn):護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護(hù)士向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染管理小組工作開(kāi)展情況，總結(jié)取得的成績(jī)，分析存在問(wèn)題，并注意查找原因，制定院感管理持續(xù)改進(jìn)措施并加以落實(shí)。于次月初在科室內(nèi)進(jìn)行集中反饋。*科主任和護(hù)士長(zhǎng)須檢查評(píng)估工作