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公路工程交工質量檢測

申請書（質量監(jiān)督機構）：工程第合同段（單位工程）?第合同段（單位工程）按合同約定的各項內容已全部完成。經(jīng)施工單位自檢合格，監(jiān)理評定合格。按照交通運輸部《公路工程竣（交）工驗收辦法》（交通運輸部令200年4第3號）的要求，現(xiàn)向你站申請交工質量檢測。附件：1、建設、設計、施工、監(jiān)理等從業(yè)單位總結（含工程質量評價意見及開竣工日期）2、施工、監(jiān)理單位質量評定資料3、主要單位工程清單（附表1）4、高填深挖及特殊路基處理路段一覽表（附表2）5、各合同段橋梁工程一覽表（附表3）6、各合同段涵洞工程一覽表（附表4）、各合同段支擋工程一覽表（附表5）、各合同段排水工程一覽表（附表6）建設單位（項目法人）（公章）年月日附件：表1主要單位工程清單工程項目名稱：施工合同段：施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱：合同段工程投資額：萬元編號單位工程名稱投資額元）備注

注：1、本表按合同段為單位統(tǒng)計；2、單位工程須填寫清楚每座大、中橋及隧道名稱和路基、路面及交通安全設施起訖樁號。表2高填深挖及特殊路基處理路段一覽表工程項目名稱：施工合同段：起訖樁號路段地質情況描述處理方法填（挖）深度或長度表3橋梁工程一覽表類型橋名中心樁號孔數(shù)X孔徑（孔X）全長凈寬結構類型地質情況上部下部墩及基礎臺及基礎特大橋大橋中橋施工合同段：工程項目名稱：

表4涵洞工程一覽表工程項目名稱：施工合同段：中心樁號結構類型孔徑凈跨凈高長度交角涵頂填土高度

表5支檔工程一覽表工程項目名稱：施工合同段：起迄樁號建筑類型長度高度（）厚度最高最低

注：支檔工程

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