CPAP呼吸機(jī)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

（新生兒） 呼吸機(jī)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)一、 操作目的適用于輕中、度呼吸衰竭，沒有緊急插管指征，生命體征相對穩(wěn)定，用于呼吸衰竭早期干預(yù)和輔助撤機(jī)。二、 物品準(zhǔn)備CPAP呼吸機(jī)、呼吸機(jī)管路、濕化瓶、適合型號鼻塞、電源、紗布、蒸餾水、安爾碘、治療車、棉簽、生理鹽水三、 操作流程報(bào)告：我是護(hù)士，我操作的項(xiàng)目是新生兒 呼吸機(jī)操作，現(xiàn)物品準(zhǔn)備完畢，是否開始，請您指示？是！洗手，戴口罩一取醫(yī)囑本核對治療單，查對給氧方式一檢查用物是否齊全、 機(jī)性能及核對呼吸機(jī)管路消毒有效期一攜用物至床旁，核對床號、姓名、手足圈一打開滅菌蒸餾水瓶口，消毒瓶口，加蒸餾水至濕化器水位線以下一安裝濕化器一速干手消毒劑洗手一打開呼吸機(jī)管路外包裝，安裝呼吸機(jī)管道一用紗布將管道末端妥善纏繞一安裝鼻塞一將連接好的呼吸機(jī)管路置于專用支架固定一連接電源一接好氧氣一先開壓縮機(jī)一再開主機(jī)一調(diào)節(jié)參數(shù)一打開暖箱小門一生理鹽水棉簽清潔雙側(cè)鼻腔一打開暖箱側(cè)孔一將 管路從側(cè)孔插入并將鼻塞妥善固定于鼻翼兩側(cè)一纏緊暖箱側(cè)孔一協(xié)助患兒取舒適體位一關(guān)閉暖箱小門一評估患兒呼吸改善情況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障一洗手一記錄于新生兒護(hù)理記錄單中（患兒病情變化、呼吸機(jī)給氧方式、參數(shù)、生命體征）一報(bào)告操作完畢。關(guān)機(jī)程序一核對醫(yī)囑一查對床號、姓名、手足圈一洗手一開暖箱小門取出鼻塞一打開暖箱側(cè)孔取出 呼吸機(jī)管路一關(guān)閉暖箱側(cè)孔一先關(guān)主機(jī)一斷開氧氣一關(guān)壓縮泵一拔除電源一生理鹽水棉簽清潔雙側(cè)鼻腔一評估患兒鼻腔粘膜、周圍皮膚及呼吸情況一協(xié)助患兒取舒適體位一關(guān)閉暖箱小門一呼吸機(jī)及管路進(jìn)行終末處理一洗手一報(bào)告操作完畢。四、 應(yīng)知應(yīng)會i操作注意事項(xiàng)？答：（）做好洗手，以防污染呼吸機(jī)管路。（）選擇大小合適的鼻塞，以免影響治療效果。（）管路與病人連接端要妥善固定，以免造成壓瘡。（）加強(qiáng)巡視,以防鼻塞脫出。（）參數(shù)調(diào)節(jié)好以后，方可連接病人。（）使用呼吸機(jī)的患兒應(yīng)及時(shí)下胃管，預(yù)防腹脹。（）使用呼吸機(jī)的患兒避免過度煩躁，容易形成氣胸。（）加強(qiáng)口腔護(hù)理與皮膚護(hù)理。2?使用CPAP呼吸機(jī)的適應(yīng)癥有哪些？答：①NRDS；②早產(chǎn)兒呼吸暫停；③新生兒濕肺；④?肺水腫；⑤在氣管插管后的應(yīng)用1.使用CPAP常見并發(fā)癥有哪些？答：1.氣漏2?腹脹3?鼻粘膜損傷4?二氧化碳潴留4.使用CPAP呼吸機(jī)的禁忌癥有哪些？答：肺氣腫、氣胸、腹脹（新生兒） 呼吸機(jī)操作考核及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)層級： 姓名： 分?jǐn)?shù)： 項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分占八、、操作準(zhǔn)備分1衣帽整齊，洗手，戴口罩一項(xiàng)不規(guī)范扣分分2用物準(zhǔn)備： 呼吸機(jī)、呼吸機(jī)管路、濕化瓶、適合型號鼻塞、電源、紗布、蒸餾水、安爾碘、治療車、棉簽、生理鹽水每少一件扣分分評估要點(diǎn)分評估患兒呼吸情況評估不全扣分分評估患兒的皮膚及鼻腔情況評估不準(zhǔn)確扣分分操作要點(diǎn)分1攜用物至床邊，做好查對。一項(xiàng)不符扣分分2打開滅菌蒸餾水瓶口，消毒瓶口，加蒸餾水至濕化器水位線以下，正確安裝濕化庚T器。一項(xiàng)不符扣分分速干手消毒劑洗手遺漏扣分分打開呼吸機(jī)管路外包裝，安裝呼吸機(jī)管道無污染。一項(xiàng)不符扣分分5用紗布將管道末端妥善纏繞，選擇合適鼻塞一項(xiàng)不符扣分分6將連接好的呼吸機(jī)管路置于專用支架固定一項(xiàng)不符扣分分7連接電源及氧氣遺漏一項(xiàng)扣分分8先開壓縮泵開關(guān)，再開主機(jī)開關(guān)順序不正確扣分分

.調(diào)節(jié)參數(shù)不正確扣分分.呼吸機(jī)運(yùn)行正常后，將呼吸機(jī)與病人連接并妥善固定一項(xiàng)不符扣分分5評估患兒呼吸情況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障一項(xiàng)未落實(shí)扣分分?通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治?，根?jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)一項(xiàng)未落實(shí)扣分分?準(zhǔn)確記錄。記錄不對扣分分8關(guān)機(jī)程序正確，終末處理到位。一項(xiàng)不符扣分分指導(dǎo)要點(diǎn)分掌握正確的開機(jī)、關(guān)機(jī)