心血管科怔忡(心臟神經(jīng)官能癥)中醫(yī)臨床路徑

怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為心臟神經(jīng)官能癥的住院患者。一、怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為怔忡〔TCD：BNX012。西醫(yī)診斷：第一診斷為心臟神經(jīng)官能癥〔ICD-10：F45.308。1.疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》〔ZYYXH/T9-2023。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《有用內(nèi)科學(xué)〔13〔衛(wèi)生出版社，2023。2.證候診斷〔心臟神經(jīng)官能癥〕協(xié)作組制定的“怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕〕臨床常見證候：氣血兩虛證〔三〕治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點(diǎn)專科怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕協(xié)作組制定的“怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕中醫(yī)診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》〔ZYYXH/T9-2023。診斷明確，第一診斷為怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥。患者適合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕的患者。由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心臟器質(zhì)性病變等引起的怔忡，不進(jìn)入本路徑。徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑?！擦持嗅t(yī)證候?qū)W觀看1.必需的檢查工程心電圖；心臟超聲；心肌酶、心肌抗體、病毒抗體；甲功常規(guī)；心得安試驗(yàn)；動(dòng)態(tài)心電圖；X血常規(guī)、尿常規(guī)；肝功能、腎功能、電解質(zhì)。CTA、冠脈造影、心臟電生理檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖踏車負(fù)荷試驗(yàn)、胸部X能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等?！舶恕持委煼椒?.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，寧心安神。心虛可怕證：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神。痰熱擾心證：化痰瀉熱，清心安神。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.特色療法針灸治療足浴4.護(hù)理調(diào)攝〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)改善或消逝。生活質(zhì)量量表〔SF-36安康簡表〕評(píng)分改善?！彩匙儺惣熬売煞治霾∏樽兓?，需要延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。合并其他系統(tǒng)疾病，住院期間病情加重，需要特別處理，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、怔忡〔心臟神經(jīng)官能癥〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象第一診斷為怔〔心臟神經(jīng)官能癥TCD編碼BNX01ICD-10編碼患者姓名： 性別： 年齡： 歲 門診號(hào)： 住院號(hào)： 時(shí)間年月日年月日主要診療工作〔1〕□采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證侯診斷□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄和病歷書寫□初步擬定診療方案□親熱觀看防治并發(fā)癥?！跖c患者及家屬溝通，交代病情及留意事項(xiàng)〔時(shí)間年月日年月日主要診療工作〔1〕□采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證侯診斷□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄和病歷書寫□初步擬定診療方案□親熱觀看防治并發(fā)癥?！跖c患者及家屬溝通，交代病情及留意事項(xiàng)〔2～3〕□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)展中醫(yī)證侯診斷□完善內(nèi)科根底治療□完成病歷書寫和病程記錄調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□完成入院檢查長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□低鹽低脂飲食□低鹽低脂飲食□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證〔1/日〕□口服中藥湯劑和中成藥□口服中藥湯劑和中成藥□靜脈滴注中藥注射液□靜脈滴注中藥注射液□針灸治療□針灸治療□足浴□足浴□穴位敷貼□穴位敷貼臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑重□完善入院檢查□心電圖□連續(xù)完善入院檢查□對(duì)癥處理點(diǎn)□心臟彩超醫(yī)□心肌酶、心肌抗體、病毒抗體囑□甲功常規(guī)□心得安試驗(yàn)□動(dòng)態(tài)心電圖□胸部X□血常規(guī)、尿常規(guī)□肝功能、腎功能、電解質(zhì)□其他依據(jù)病情需要而定的工程□血脂、血糖□心電圖踏車負(fù)荷試驗(yàn)□冠脈CTA□冠脈造影□心臟電生理檢查主要□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□協(xié)作醫(yī)生治療□制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施護(hù)理□觀看并記錄病情變化及救治過程