感染性疾病科護(hù)理常規(guī)

第十一章第十一章感染科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié)感染科一般護(hù)理常規(guī)患者就診時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對(duì)疑似感染性疾病患者，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度和疫情報(bào)告制度。依據(jù)疾病的傳播途徑，實(shí)行不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度.3。治療飲食應(yīng)加強(qiáng)治理，家屬送來(lái)的食物，必需經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。4。保持患者頭發(fā)、皮膚清潔枯燥，定期洗頭、沐浴、剪指〔趾〕甲.患者使用后的衣物、應(yīng)依據(jù)不同疾病的隔離原則處理.5。保持床鋪干凈,定時(shí)翻身、拍背,防止壓瘡發(fā)生。67腫脹以及輸液反響。8。依據(jù)患者不同年齡期，做好心理護(hù)理，減輕患兒及家屬的焦慮心情，消退不良心情,促進(jìn)康復(fù)。9。加強(qiáng)安康教育，針對(duì)患兒疾病和年齡，向患者及家屬做好安康教育，包括隔離學(xué)問(wèn)、養(yǎng)分常識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣、安全防護(hù)等，提高患者及家屬安康學(xué)問(wèn)水平。其次節(jié)肝硬化纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢,晚期以肝功能減退和門脈高壓為主要表現(xiàn)，常消滅多種并發(fā)癥。1.按消化系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理.2。休息與體位:肝功能代償期病人,可參與力所能及的活動(dòng)，避開(kāi)動(dòng)，大量腹水病人取半臥位。飲食：遵醫(yī)囑賜予高熱量、高蛋白〔植物蛋白為主、高維生素、低脂少渣軟食,避開(kāi)刺激性強(qiáng)及生硬食物，肝功能損害或血氨增高時(shí)應(yīng)限制或制止蛋白質(zhì)的攝入。腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食,且飲水1000ml片、丸劑應(yīng)碾碎后再服。病情觀看觀看有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等出血傾向；觀看神志、性格的轉(zhuǎn)變,有無(wú)嗜睡、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病的病癥,覺(jué)察特別準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。24重，觀看腹水的消長(zhǎng)，做好腹腔穿刺放液前后護(hù)理,標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)送檢。5.藥物治療護(hù)理:用利尿藥者，需觀看效果及不良反響，監(jiān)測(cè)血0。5kg靜脈導(dǎo)致出血。6.7。保健指導(dǎo)：肝硬化病人皮膚枯燥、水腫，應(yīng)保持床鋪枯燥、平坦，保持皮膚清潔,防止壓瘡及繼發(fā)感染，有黃疸者皮膚瘙癢時(shí)，損害的藥物，定期復(fù)診。第三節(jié)結(jié)核病受累，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。位，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡；昏迷患者應(yīng)實(shí)行側(cè)臥位,保持呼吸道通暢,準(zhǔn)時(shí)去除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止發(fā)生誤吸和窒息。根底護(hù)理(1〕防止受涼?；杳曰颊呙?1炎發(fā)生。〔2)蓋.〔3)口腔護(hù)理：昏迷患者應(yīng)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔,抽搐時(shí)應(yīng)防止舌咬傷。4。飲食護(hù)理：供給高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、易消化的食物?；杳圆荒芡萄收哔n予鼻飼，保證養(yǎng)分的供給,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充養(yǎng)分.病情觀看(1)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，觀看熱型及伴隨病癥。高壓或腦疝征兆，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行搶救措施.藥物應(yīng)用(1“OT“或“PPD“試驗(yàn)：留意藥物濃度和劑量準(zhǔn)確性，并在72〔2〕抗結(jié)核治療:早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量給藥，親熱觀看抗結(jié)核藥物的毒性反響，一旦發(fā)生準(zhǔn)時(shí)處理.7。安康指導(dǎo)〔1〕呼吸道隔離：開(kāi)放性肺結(jié)核患者應(yīng)與一般結(jié)核患者分開(kāi)?；顕?yán)格消毒處理.(2〕學(xué)問(wèn)宣教：向患者講解疾病有關(guān)學(xué)問(wèn)、治療過(guò)程,指導(dǎo)患者做好長(zhǎng)期治療的思想預(yù)備.生活護(hù)理：指導(dǎo)患者做好日常護(hù)理和飲食護(hù)理，培育良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合,使患者漸漸恢復(fù)體力。用藥指導(dǎo):堅(jiān)持全程、合理用藥,定期復(fù)查，以了解治療效果和藥物使用狀況。(5〕功能熬煉:對(duì)有后遺癥患者，指導(dǎo)功能熬煉.第四節(jié)麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病.臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎〔咳嗽、流涕，結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚特別斑丘疹為主要特征，退疹后脫屑，留有色素冷靜為特征，本病傳染性強(qiáng)，易發(fā)肺炎。按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。2。臥床休息至皮疹消退。根底護(hù)理〔1)換內(nèi)衣。(2〕眼部護(hù)理：避開(kāi)強(qiáng)光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次,然后滴抗生素眼藥?！?)口腔護(hù)理：保持口腔清潔，患兒進(jìn)食前后喂溫水清洗口腔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。的水分,利于排毒、透疹.恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白質(zhì)、高維生素食物.5。病情觀看(1高熱時(shí)可賜予溫水擦洗，慎用解熱藥，禁用乙醇擦浴或冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥?！?〕并發(fā)癥的觀看：親熱觀看病情變化，及早覺(jué)察肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，準(zhǔn)時(shí)賜予處理。6。藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑賜予抗病毒治療，伴有煩躁擔(dān)憂或驚厥者賜予冷靜藥?？人灾卣呖煞?zhèn)咳藥并行超聲霧化吸入。7。安康指導(dǎo):(1〕由于麻疹傳染性強(qiáng)，為掌握疾病的流行，應(yīng)向患者及家屬講治療及護(hù)理?！?〕對(duì)病人實(shí)行呼吸道隔離至出疹后51021282第五節(jié)慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎〔簡(jiǎn)稱乙肝〕是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性,病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可特別或持續(xù)特別。依據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝次以上血清ALT和AST均無(wú)特別,且肝組織學(xué)檢查正常者。2。病情觀看要點(diǎn)：親熱觀看病人神志、體溫、血壓、腹脹、黃疸、尿量、尿色的轉(zhuǎn)變、觀看病人有無(wú)低血糖現(xiàn)象;對(duì)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，有出血傾向者應(yīng)觀看有無(wú)消化道出血狀況,皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑或者牙齦、鼻腔有1%報(bào)告制度。3。護(hù)理措施：依據(jù)疾病的傳播途徑，實(shí)行不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。治療飲食應(yīng)加強(qiáng)治理，家屬送來(lái)的食物，必需經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用.〕甲?；颊呤褂煤蟮囊挛飸?yīng)依據(jù)不同疾病的隔離原則處理。保持床鋪干凈,定時(shí)翻身、拍背,防止壓瘡發(fā)生。親熱觀看病情變化，如有特別狀況，馬上告知醫(yī)生并準(zhǔn)時(shí)處理。〔6)腫脹以及輸液反響.〔7)依據(jù)患者不同年齡期，做好心理護(hù)理，減輕患者及家屬的焦慮心情，消退不良心情，促進(jìn)康復(fù)?！?〕加強(qiáng)安康教育，針對(duì)患者疾病和年齡,向患者及家屬做好安康教育，包括隔離學(xué)問(wèn)、養(yǎng)分常識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣、安全防護(hù)等,提高患者及家屬安康學(xué)問(wèn)水平。4。安康教育：(1〕學(xué)問(wèn)宣教：宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健學(xué)問(wèn)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)休息、飲食、睡眠、心理、各種檢查治療指導(dǎo)。自我護(hù)理,加強(qiáng)養(yǎng)分，戒煙酒，不濫用藥物，以免加重肝損害。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止唾液、血液及排泄物污染環(huán)境.(2〕預(yù)防接種：對(duì)親熱接觸者，可行預(yù)防接種?！?〕定期復(fù)查:定期復(fù)查，合理治療。第六節(jié)腮腺炎患者的護(hù)理腺的非化膿性炎癥性腫脹，苦痛、發(fā)熱等。1.按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。2.臥床休息至腫脹消退、削減并發(fā)癥的發(fā)生。3。根底護(hù)理(1〕高熱的護(hù)理：保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退，鼓舞患兒多飲水以利于汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測(cè)體溫，高熱時(shí)可承受頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)展物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可賜予利巴韋林、板藍(lán)根抗病毒治療?！?〕預(yù)防感染的傳播：對(duì)患兒應(yīng)實(shí)行呼吸道隔離至腮腺腫大完產(chǎn)生抗體。(3)減輕苦痛處。4.飲食護(hù)理發(fā)熱期間賜予清淡易消化的流質(zhì)飲食,常更換食物品種并做到少家屬做好飲食的護(hù)理。5.病情觀看〔1〕親熱觀看生命體征的變化。(2)并發(fā)癥的觀看：親熱觀看病情變化，及早覺(jué)察肺炎、腦炎、胰腺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn),準(zhǔn)時(shí)賜予處理?！?〕1帶托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕苦痛.6。藥物應(yīng)用：可用利巴韋林及中草藥治療，體溫達(dá)38.5℃以上可用解熱鎮(zhèn)痛藥，并發(fā)腦膜炎者賜予冷靜、降顱壓藥物.7。安康教育向家長(zhǎng)講解腮腺炎的學(xué)問(wèn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理。無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，實(shí)行呼吸道隔離，3離患兒。易感兒接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，能起到良好的保護(hù)3第七節(jié)水痘水痘：是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病.臨床特征為皮膚和黏膜相繼消滅并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂,全身病癥稍微。1～22飲食護(hù)理:賜予養(yǎng)分豐富、清淡、易消化的食物。病情觀看〔1)嚴(yán)密觀看生命體征變化,如消滅高熱，可物理降溫或藥物降溫.(2)觀看出疹狀況及皮疹特征，呼吸道隔離至全部皮疹結(jié)痂或出7〔3〕觀看有無(wú)抽搐等病情變化，防止繼發(fā)性肺炎、腦炎。5。藥物應(yīng)用〔1)遵醫(yī)囑賜予抗病毒藥物,避開(kāi)使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，正在使用者應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)遞減,漸漸停藥.忌用阿司匹林降溫以免增加瑞氏綜合征的危急。皮膚瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服抗阻胺藥物，并局部涂抹爐甘石洗劑止癢。6.安康教育預(yù)防感染：患者指甲剪短或戴手套,以免抓傷皮膚,繼發(fā)感染或留下瘢痕。5后2第八節(jié)細(xì)菌性痢疾〔志賀菌屬〕主要病變，以腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn),不愈，治療困難.1。按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格消毒隔離后再處理.3。休息與體位：急性期病人腹瀉頻繁，全身病癥明顯者應(yīng)臥床休息，以削減體力消耗。中毒性菌痢病人應(yīng)確定臥床休息，平臥或置于休克體位,留意保暖，專人守護(hù)。根底護(hù)理〔1)皮膚護(hù)理：保持床鋪干凈，皮膚清潔枯燥，尤其是肛周的皮1：5000〔2〕力,以免脫肛。伴發(fā)熱、疲乏無(wú)力、嚴(yán)峻脫水者應(yīng)幫助病人床邊排便。飲食護(hù)理〔1得以充分休息.能進(jìn)食，宜進(jìn)食易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避開(kāi)的水分、電解質(zhì).病情好轉(zhuǎn)漸漸過(guò)渡至正常飲食。6.病情觀看〔1〕嚴(yán)密觀看生命體征變化，高熱時(shí)賜予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)冬眠療法，爭(zhēng)取盡早使體溫降至正常.〔2)觀看病人腹痛、腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量。〔3〕中毒性休克：快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予抗感染、補(bǔ)充血容量、訂正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡。留意病人有無(wú)呼吸空難，咳泡沫痰及肺部有無(wú)濕性羅音，防止肺水腫及左心衰的發(fā)生.準(zhǔn)確記247。藥物應(yīng)用〔1〕早期禁用止瀉藥,便于毒素排出?！?)抗菌藥物：留意觀看胃腸道反響、腎毒性、過(guò)敏、粒細(xì)胞削減等不良反響?！?)血管活性藥物：維持適當(dāng)?shù)臐舛群退俣?，防止液體外滲，同時(shí)留意觀看藥物療效.8。心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心和勸慰病人，避開(kāi)煩躁、緊急、焦慮等不良心情，取得病人協(xié)作。9。安康教育〔1〕學(xué)問(wèn)宣教：向病人或家屬說(shuō)明早期隔離、準(zhǔn)時(shí)治療的重要性，使病人自覺(jué)協(xié)作休息及飲食要求。要成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手,把住“病從口入”關(guān)?！?)用藥指導(dǎo)：按時(shí)、按量、按療程堅(jiān)持服藥.〔3〕自我防護(hù)：慢性病人應(yīng)加強(qiáng)體育熬煉，保持生活規(guī)律，復(fù)發(fā)時(shí)準(zhǔn)時(shí)治療,避開(kāi)勞累、受涼、心情感動(dòng)及不潔飲食等誘發(fā)因素而引起急性發(fā)作。(4〕第九節(jié)猩紅熱猩紅熱是由A點(diǎn)狀皮疹和疹退后明顯的脫宵，少數(shù)患者可引起心、腎、關(guān)節(jié)的變態(tài)性損害。按感染性疾病患兒一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息至皮疹消退。3。根底護(hù)理〔1〕皮膚護(hù)理：保持衣被清潔枯燥、舒適、忌捂汗、忌用肥皂、勤換內(nèi)衣.〔2)滴抗生素眼藥。口腔護(hù)理：保持口腔清潔，患兒進(jìn)食前后喂溫水清洗口腔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。內(nèi)空氣穎、每日通風(fēng)2次〔避開(kāi)患兒直接吹風(fēng)以防受涼18～22℃，濕度50%~60%。衣服被褥穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后準(zhǔn)時(shí)擦干更換衣服.監(jiān)測(cè)體溫、觀看熱型。高熱患兒可用小量退熱劑、忌用酒精擦浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。并發(fā)心肌炎應(yīng)確定臥床休息.用收撕剝，應(yīng)讓其自然脫落、或用消毒剪修剪，以免撕破發(fā)生感染.13延至10212期間不帶患兒去公共場(chǎng)合、為提高免疫力?？嗤吹淖o(hù)理：留意咽痛的程度，保持口腔衛(wèi)生，幫助患者飯后，睡前漱口,可用生理鹽水，每天4～6免刺激性的食物及飲料?？捎梦鞴纤獓婌F劑消炎止痛。4物品種并做到少量多餐,以增加食欲利于消化。有腎炎者低鹽飲食。退熱、透疹?；謴?fù)期應(yīng)添