中醫(yī)辨證施治

10辨證證候是人體失去正常生理功能時(shí)，所表現(xiàn)的一系列證狀的綜療方案。所以證候分類的方法，是辨證識(shí)病的根本法則。陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。八綱可以概括一切疾病的證候。其中陰陽(yáng)兩綱是八綱的總綱，在陰證或陽(yáng)證之間，還會(huì)挾有陽(yáng)中有陰、陰中有陽(yáng)等表里、寒熱、虛實(shí)錯(cuò)綜簡(jiǎn)單的證狀在內(nèi)。所以對(duì)八綱的運(yùn)用，既要有分綱的辨析，又要有綜合的歸納，同時(shí)，還要留意證候的轉(zhuǎn)化和真假。病情惡化，陰證轉(zhuǎn)為陽(yáng)證，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)；由表入里為病進(jìn)，由里出表為病退；一不真，就能造成大錯(cuò)，所以應(yīng)當(dāng)認(rèn)真區(qū)分。陰陽(yáng)辨證證狀 脈象 舌苔倦怠蜷臥，靜而少言，聲低息陰證 怯，身寒足冷，不煩火渴，喜沉遲無(wú)力溫惡寒，溲清便溏。身輕展臥，身熱足暖，狂噪不陽(yáng)證 安，聲高息粗，譫語(yǔ)煩渴，便浮數(shù)有力秘溲赤，腹痛拒按。虛火時(shí)炎，口燥咽干，頭暈眼

滑潤(rùn)裂，焦黑，起刺真陰缺乏花，骨蒸盜汗，惡夢(mèng)遺精，身數(shù)而無(wú)力舌紅少津熱便結(jié)，掌心熱。頭眩自汗，喘咳身腫，肢冷便真陽(yáng)缺乏溏，陽(yáng)痿精冷，足痿弱，五更大而無(wú)力唇舌色淡瀉身寒不熱，面白膚冷，蜷臥神陰厥 乏而后覺(jué)察四肢厥冷。屬陰細(xì)無(wú)力證。身熱頭疼，面赤火升，譫語(yǔ)煩厥證 亂而后覺(jué)察西肢厥冷，屬陽(yáng)洪大滑證。畏熱肢溫，肌熱汗出，口渴喜亡陰 洪實(shí)熱，氣粗便秘。惡寒肢冷，肌冷氣微，冷汗如

質(zhì)紅絳，少津油，不渴，喜熱飲。伴有虛煩不眠火升烘熱口干咽燥，形薄。

浮數(shù)空豁舌色淡而潤(rùn)細(xì)數(shù)陽(yáng)虛 弱遲言怕動(dòng)、面色。淡白無(wú)榮。表里辨證或浮緊沉或浮緊沉沉遲沉弱寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜熱惡熱喜寒口渴不渴渴喜冷飲面色白紅赤四肢冷熱大便稀溏秘結(jié)小便清長(zhǎng)短赤舌象舌淡、苔白潤(rùn)舌紅、苔黃區(qū)分應(yīng)變的淺深和轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)表里證狀 脈象舌苔表證舌薄表寒發(fā)熱惡寒，有汗或無(wú)汗，項(xiàng)頭腰痛，骨浮緩或浮節(jié)煩疼。 緊薄白潤(rùn)表熱惡風(fēng)身熱，有汗不暢，口渴或不渴。浮數(shù)薄白尖紅表虛汗出惡風(fēng)或漏汗不止。 浮緩無(wú)力質(zhì)淡表實(shí)浮數(shù)有力無(wú)汗身痛。白薄里證壯熱濕熱，神昏煩燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。黃或灰黑里寒畏寒，口不渴，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，肢冷。舌淡苔白里熱發(fā)熱無(wú)寒，口渴汗出，煩熱擾亂。 數(shù)實(shí)舌赤苔黃里虛氣弱懶言，食減倦怠，泄瀉、遺精或二便失禁。質(zhì)嫩苔白里里實(shí)半表半里發(fā)熱便秘，腹脹滿，譫語(yǔ)發(fā)狂，手足出汗。沉實(shí)黃燥寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲艮，口苦咽干，目眩。弦淡黃或黃膩屬里。寒熱辨證證證寒證真寒假熱證狀遲便溏溲清，口不渴或喜熱飲。脈象舌苔白滑無(wú)力，禁之則止。無(wú)力無(wú)神淡黃而潤(rùn)或灰潤(rùn)。熱證秘溲赤。干黃或干津。真熱假寒焦，腹瀉而屎氣極臭?；瑢?shí)有力白而不潤(rùn)，或苔白質(zhì)絳。虛實(shí)辨證從虛實(shí)區(qū)分體力的強(qiáng)弱和病勢(shì)的盛衰。病程病程體質(zhì)虛證必虛弱實(shí)證必粗大精神 萎靡聲息 聲低息微苦痛 喜按

興奮聲高息粗拒按胸腹脹滿按之不痛，脹滿時(shí)減按之苦痛，脹滿不減發(fā)熱 五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱惡寒 得衣近火則解舌象 脈象 無(wú)力虛實(shí) 證

添衣加被不減質(zhì)老，苔厚膩有力脈象舌苔虛證 消瘦食少聲低氣短神軟乏力無(wú)力舌體胖嫩沉遲虛寒 面白畏寒，下利清谷，手足冷。 白潤(rùn)無(wú)力虛熱 絳紅煩，咽干痛。 無(wú)力氣喘息短，自汗，語(yǔ)言無(wú)力，頭氣虛 濡弱薄白質(zhì)淡眩心悸。血虛 質(zhì)淡紅夢(mèng)熱盜汗。 無(wú)力實(shí)證 有力黃厚表證則無(wú)汗。在表者與表寒證同，在里者挾有寒實(shí) 遲弦白潤(rùn)寒濕寒痰等實(shí)邪。在表與表熱證同，在里者挾有食熱實(shí) 數(shù)實(shí)黃燥滯、痰濕、瘀血等實(shí)邪。肺胸痞頭眩，痰多氣壅礙臥。胃吐呃逆。氣實(shí)

浮滑白膩弦實(shí)黃膩腸 沉實(shí)黃厚少津白，潮熱譫語(yǔ)。肝頭痛目眩多怒脹。 強(qiáng) 薄黃在里肌肉經(jīng)血實(shí)絡(luò)焦中焦

癥瘕積聚，痛處不移。局部青腫痛疼。身痛痙攣。胸膈肩膊刺痛。脘腹竄痛。

勁舌紅或有沉弦紫點(diǎn)。下小腹脹滿刺痛，痛處不移，大便焦自利，色黑如漆。四診 陰證 陽(yáng)證

喜涼，狂燥擔(dān)憂，口唇望 燥裂，舌質(zhì)紅絳，苔色不振，舌質(zhì)淡而胖膩，舌苔潤(rùn)滑

黃或老黃，甚則燥裂，或黑而生芒刺語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，聞 呼吸氣粗，喘促痰鳴，呼吸祛弱，氣短狂言叫罵大便或硬或秘，或有奇口中無(wú)味，不煩不渴，問(wèn) 臭，惡食，口干，煩渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)或缺少

引飲，小便短赤腹痛拒按，身熱足暖，切 脈象浮洪數(shù)大滑實(shí)而有脈象沉微細(xì)澀弱遲無(wú)力力臟腑辨證參考數(shù)據(jù)o心與小腸病辨證證證候心氣虛心陽(yáng)虛心陽(yáng)暴脫一樣點(diǎn)不同點(diǎn)面色淡白，舌淡苔白，脈虛心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)舌淡胖苔白滑，脈微細(xì)突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌質(zhì)淡紫青滑，脈微細(xì)欲絕。o肺與大腸病辨證證候證候風(fēng)寒束肺寒邪客肺飲停性質(zhì)主癥兼癥舌脈苔象白苔浮緊舌淡苔白舌淡遲緩本虛標(biāo)實(shí)證色白量多呈泡沫狀，則心悸，弦實(shí)證咳嗽痰液稀白鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無(wú)汗實(shí)證咳嗽氣喘，痰液稀白形寒肢冷，不發(fā)熱舌胸悶，甚淡則氣喘痰苔滑鳴白膩?zhàn)C候發(fā)證候發(fā)病季節(jié)主癥兼癥脈舌苔象風(fēng)，口干咽痛舌尖浮數(shù)痛，咳吐膿血腥臭痰舌紅苔黃滑數(shù)燥邪犯肺秋季多見(jiàn)干咳痰少質(zhì)枯燥欠潤(rùn)舌紅苔白數(shù)或薄黃證候主癥兼癥舌苔_或有寒熱膩脈象濡數(shù)數(shù)于肺喉中痰鳴倚息，不能下肢浮腫苔平臥 滑痰濕阻肺外感急證咳嗽痰多質(zhì)黏，色白易吐風(fēng)熱冬春咳嗽痰稠色犯肺多見(jiàn)黃熱邪冬春咳嗽氣喘痰壅肺多見(jiàn)黃高熱大便干結(jié)難大腸 舌紅解，數(shù)日一口干咽燥，口臭，頭暈 液虧 少津行

舌淡苔白沉弱滑o脾與胃病辨證證候一樣癥不同癥 舌苔脈象脾氣虛舌淡苔白緩弱脾陽(yáng)虛腹脹納腹痛喜暖喜按，肢冷尿重，或浮腫，或帶下清稀瘦瘦門(mén)墜重或久脾氣下陷食少懶痢脫肛或子舌淡苔白弱萎黃脾不統(tǒng)血便混濁如米泔便血，尿血，漏等細(xì)弱證候證候苦痛性質(zhì)嘔吐口味與口渴大便舌象脈象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉遲胃熱灼痛吞酸渴喜冷飲秘結(jié)舌紅苔黃滑數(shù)胃陰虛隱痛干嘔口咽枯燥干結(jié)舌紅少苔細(xì)數(shù)脘脹痛物口中腐臭酸臭苔厚膩滑o肝與膽病辨證證性候質(zhì)脈象肝陽(yáng)化風(fēng)上實(shí)下虛證眩暈欲仆，頭搖肢顫，語(yǔ)言騫澀，或舌強(qiáng)不人事，偏癱弦而有力主癥兼癥舌苔主癥兼癥舌苔不正或膩熱極生風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)血虛生風(fēng)熱證手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，弦角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉熱如狂絳有力虛證手足蠕動(dòng)弦細(xì)數(shù)瘦虛證木不榮舌淡細(xì)苔白腎虛診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)次要標(biāo)準(zhǔn)口干頭暈?zāi)垦６Q面色憔悴五心煩盜腎陰熱生火汗虛舌紅苔失少或裂或剝眠遺精便干溺赤脈細(xì)數(shù)面色胱白便溏，溺清長(zhǎng)腎陽(yáng)虛畏寒〔甚〕氣虛陽(yáng)萎水腫舌胖而潤(rùn)脈沉遲腎虛1.2.3.4.5.二