呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

標準文檔呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱肺炎1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵血色痰2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚色痰+X線片空洞3）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節(jié)疼+抗生素無效4）支氣管炎肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀+（鼻翼扇動、三凹征陽性）5）金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影肺結核1）肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯效果2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸消失）3）結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）4）腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹部柔韌感）（6） 腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞支氣管擴=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+濃痰+咯血實用大全標準文檔COPD=老年人（吸煙史）+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標I型：PaO2<60mmhgpaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II型:Pao2<60mmhgpaCO2>50mmhg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷1）力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音胸部X片、胸部PPD、血沉痰培養(yǎng)+藥敏實驗、痰找結核桿菌肺功能肝腎功能學起分析實用大全標準文檔纖維支氣管鏡痰液脫落細胞檢測淋巴結活檢10.血常規(guī)、電解質呼吸系統(tǒng)疾病治療原則一般治療：休息，加強營養(yǎng)。預防感染/吸氧對癥治療/藥物治療1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥2）抗結核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程3）抗休克：擴容，使用血管活物4）控制咯血：垂體后葉素5）解熱、止咳、平喘、祛痰6）糾正酸堿平衡失調腫瘤（肺癌）（1）手術治療（2） 放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式冠心病=胸骨后壓榨性疼痛（1） 心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛 <30分鐘，3-5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECG；ST段水平下移2）心梗=胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG；ST段弓背向實用大全標準文檔上抬高V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限性前壁心梗V5-6前側壁心梗、III、aVF下壁心梗I、aVL高側壁心梗心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)級：無肺部□音和第三心音II級：肺部有□音，但□音的圍小于 1/2肺野級：肺部□音的圍大于1/2肺野（肺水腫）IV級：心源性休克2.高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級140-159或90-992級160-179或100-1093級≥180或≥110危險程度分層低危：1級。改善生活方式中危：1級+2個因素；2級不伴或低于 2因素。藥物治療高危：1-2級+至少3因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療實用大全標準文檔極高危：3級；1-2+靶器官損害，有并發(fā)癥。盡快強化治療。心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒+雙下肢水腫+肝大心功能分級級日常不受限級活動輕微受限級活動明顯受限IV級休息時出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰=全心衰4.心率失常1）房顫=心率絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（無p波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學部分5.心臟瓣膜病實用大全標準文檔1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩甲下角傳導3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導4）主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關瓣雜音性質二尖瓣狹窄舒期開隆隆樣二尖瓣關閉不全收縮期關吹風樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關閉不全舒期關嘆氣樣6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼失血性休休克體征+出血2）心源性休克=休克體征+左心衰心電圖、動態(tài)心電圖超聲心動圖實用大全標準文檔胸部X線眼底減產（高血壓）、放射性核素心肌酶譜血氣分析血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能心導管冠狀造影心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙戒酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理高血壓1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊素轉換酶抑制劑）、血管緊素II受體阻滯劑（2）控制并發(fā)癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病冠心病對癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗 II 預防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素實用大全標準文檔房顫藥物復率，選用胺碘酮減慢心室率，選用蘭心衰利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農） 、心臟起搏器瓣膜病病因治療、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式腎小球腎炎：眼臉/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓尿路感染1）腎盂腎炎=女性+發(fā)熱+腰痛+膿尿、白細胞管型2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征腎結石=活動出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線輸尿管結石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（代償期133、失代償期 442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7.前列腺增生=老年人+尿頻+進行性排尿困難實用大全標準文檔腹部B超血常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析腎盂造影穿刺活檢婦科檢查血肌酐、腎小球過率腎功能放射性核素腎圖膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食對癥治療1）抗感染2）利尿降壓3）透析4）糾正水電解質酸堿失調外科治療：手術切除或切開腫瘤（腎癌）血液透析治療血液系統(tǒng)診斷公式白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少實用大全標準文檔自身免疫性溶血性貧血=貧血貌++Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性+脾大缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經過多或消化系統(tǒng)腫瘤特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數(shù)正常DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性血液系統(tǒng)疾病進一步檢查：骨髓穿刺檢查細胞形態(tài)學檢查肝腎功能、腹部B超血常規(guī)一般治療：休息、控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案（柔紅霉素、