高血壓健康教育的講座課件

高血壓病的健康教育每年4月7日

治療原則主要危害易患人群怎么預(yù)防診斷標(biāo)準(zhǔn)與哪些因素有關(guān)高血壓主要內(nèi)容隱性殺手－高血壓返回隱性殺手－高血壓高血壓是可控制的從現(xiàn)在開始了解高血壓重視高血壓返回高血壓可治并發(fā)癥可防什么是高血壓？收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓非同日3次測量血壓高血壓病的健康教育

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓定義高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。高血壓的分類一

1分類原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。在血壓升高的病人中，約5%為繼發(fā)性高血壓，即指由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高。

高血壓病的健康教育

我國是高血壓大國，推算目前高血壓患者已達(dá)一億五千萬以上。嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。高血壓病的健康教育

高血壓發(fā)病率高，知曉率低，治療率，控制率低。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓患者約1.6億，但只有其中30.2%的知曉自己患有高血壓，而服藥治療的人為24.7%服藥后血壓得到良好控制的僅為6.1%，也就是有近1.5億的人血壓沒有控制高血壓病的健康教育

“三高三低”指什么？“三高”是指：患病率高，致殘率高（如偏癱），死亡率高（如心梗）；“三低”是指：知曉率低，控制率低，服藥率低（如不遵醫(yī)囑，憑感覺服藥）。高血壓有三高一1

1患病率高

2致殘率高3

3病死率高高血壓病的健康教育

世界衛(wèi)生組織稱高血壓為無聲的殺手

.為什么稱高血壓為“無聲殺手”？高血壓可引起許多并發(fā)癥；腦中風(fēng)，高心病，眼、腎損害，伴發(fā)糖尿病等。

收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

3診斷標(biāo)準(zhǔn)

4高血壓分級血壓水平的定義和分類類別收縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90

注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同級別時(shí)，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等高血壓病的健康教育高血壓患者的診斷和治療不能只根據(jù)血壓水平，必須對患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的評估并分層。根據(jù)我國最新的高血壓防治指南將高血壓患者按心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次，見表。影響心血管危險(xiǎn)分層的因素見表。極高危極高危極高危有并發(fā)癥極高危高危高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；極高危中危中危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素高危中危低危無其他危險(xiǎn)因素3級（收縮壓≥180或舒張壓≥110）2級（收縮壓160~179或舒張壓100~109）1級（收縮壓140~159或舒張壓90~99）血壓水平（mmHg）其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病的危險(xiǎn)因素血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸煙男性＞55歲、女性＞65歲早發(fā)心血管疾病家族（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）

高血壓危險(xiǎn)度分層

低危中危高危10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%

高血壓危險(xiǎn)度分層

輔助檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐血清總膽固醇甘油三酯血糖血尿酸

影像學(xué)檢查眼底檢查體格檢查

（1）正確測量血壓。由于血壓有波動(dòng)性，且情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)會引起一時(shí)性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時(shí)方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計(jì)。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況體格檢查

2）測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。（3）檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無雜音。（4）觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。（5）全面的心肺檢查。（6）全面詳細(xì)了解患者病史高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒有癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀血壓升高頭痛、眩暈耳鳴疲勞及心悸等

惡性或急進(jìn)型高血壓

病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時(shí)有效地降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。高血壓危象高血壓腦病其他：腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動(dòng)脈夾層高血壓視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥

指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓持續(xù)＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

高血壓急癥

高血壓有哪些危害？

主要危害在于長期血壓高所引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥：

1．腦血管意外。高血壓患者腦動(dòng)脈硬化，若由于情緒激動(dòng)等原因使血壓急驟升高，可引起腦出血，此時(shí)，病人立即昏迷，傾跌與地，俗稱中風(fēng)。腦出血病勢兇猛，致死致殘率極度高。

2.腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟損害可相互影響，一方面高血壓引起腎臟損害，另一方面腎臟損害加重高血壓病，形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腎功能不斷惡化，最終可出現(xiàn)尿毒癥。

3.高血壓性心臟病。動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，心臟負(fù)擔(dān)增加，左心就會代償性肥厚，形成高血壓性心臟病。心臟的代償是有限度的，一旦失代償，就會導(dǎo)致心力衰竭。

4.冠心病。血壓高，心臟負(fù)擔(dān)大，心肌耗氧隨之增加，且冠狀動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化，此時(shí)心肌供氧減少，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等。高血壓的主要危害

長期的血壓增高容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害，是心臟病、腦血管意外、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓的主要危害

心臟

高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。大腦高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血、一過性腦供血不足等。高血壓的主要危害

腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥。高血壓的主要危害

血管動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動(dòng)脈狹窄、痙攣高血壓病的健康教育高血壓與哪些因素有關(guān)1.遺傳因素大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。2.精神和環(huán)境因素長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。3.年齡因素發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。高血壓與哪些因素有關(guān)長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。高血壓與哪些因素有關(guān)4.生活習(xí)慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。高血壓與哪些因素有關(guān)鹽敏感性是我國人群高血壓的主要類型鹽敏感性是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子高血壓易患人群

1、年齡≥55歲。2、血壓高值(收縮壓130—139MMhg和舒張壓85～89mmhg3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖（ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰圍男≥９０㎝女≥８５㎝４、高血壓家族史一二級親屬５、長期過量飲酒（每日飲白酒≥１００㏕）６、長期膳食高鹽老年人高血壓的特點(diǎn)

1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長越來越低，脈壓差增大。2、血壓對鹽很敏感，多吃鹽血壓就會上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會自救自測血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。高血壓患者何時(shí)血壓容易突然升高？

血壓驟然增高，易造成腦血管破裂而發(fā)生腦溢血。因此，高血壓患者盡量避免血壓驟升，尤其在下列情況下：

1.情緒激動(dòng)時(shí)。生氣、著急、驚恐以及過分高興可使血壓突然升高。因此，高血壓患者不但要避免生氣、著急，也要防止“樂極生悲”。2.氣溫驟變時(shí)。每當(dāng)寒潮過境之時(shí)，便是腦溢血多發(fā)之日。冬春季節(jié)，高血壓患者尤應(yīng)做好避寒保暖工作。3.屏氣排便時(shí)。為了防止便秘對高血壓患者的危害，老年人應(yīng)多吃蔬菜、粗糧、多飲水，每天定時(shí)排便，并經(jīng)常按摩腹部。4.煙酒過量時(shí)。煙酒可直接刺激人體的中樞神經(jīng)使心率加快、血壓升高，這對患有高血壓、動(dòng)脈硬化的中老年人來說，是非常危險(xiǎn)的。高血壓不進(jìn)行治療高血壓怎么預(yù)防健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。高血壓不能根治,只能控制，控制病情須要控制與本病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素什么是健康的生活方式？合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡高血壓怎么預(yù)防1.減少食鹽攝入量

：每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，大約每天為小湯匙的半匙。

2.合理膳食：飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮水果、蔬菜、魚、蘑菇、低脂奶制品等。

3.合理減肥、控制體重：

最有效的方法是適度節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；增加體力活動(dòng)，包括快步、慢跑、游泳等。

高血壓怎么預(yù)防

4.戒煙限酒：煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血壓升高。5.體育活動(dòng)

：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，每次活動(dòng)一般以30～60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異，量力而行。

6.注意心理、社會因素：高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。

三個(gè)三高血壓患者要堅(jiān)持“三個(gè)三”的健康處方三個(gè)半分鐘三個(gè)半小時(shí)三杯水高血壓患者要堅(jiān)持“三個(gè)三”的健康處方

“三個(gè)半分鐘”指：夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)，以適應(yīng)體位的變化。高血壓患者要堅(jiān)持“三個(gè)三”的健康處方

“三個(gè)半小時(shí)”是：早上走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚上散步半小時(shí)?！叭笔牵和砩纤帮嬕槐瓬亻_水，半夜醒來飲一杯溫開水，早晨起床飲一杯溫開水。因?yàn)橐归g血流緩慢，容易形成血栓、睡前飲一杯水可稀釋血液血壓波動(dòng)怎么辦？人的血壓在一天當(dāng)中不是恒定不變的（收縮壓一天中可以波動(dòng)10～30mmHg，舒張壓可以波動(dòng)5～10mmHg）均屬正常情況。所以，不同時(shí)間測量血壓的數(shù)值有所不同，這一波動(dòng)也是血管彈性尚好的重要標(biāo)志?；颊卟灰鶕?jù)血壓的波動(dòng)自行調(diào)整降壓藥，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診治療要點(diǎn)高血壓急癥的治療

降壓藥物治療

改善生活行為適用于各級高血壓病人

什么是高血壓的非藥物治療？控制體重:

使體重指數(shù)（BMI）保持在20－24左右[BMI=體重（Kg）/身高（M）2]；限鹽:

應(yīng)控制在每日6克左右；運(yùn)動(dòng):

堅(jiān)持長期有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、騎車、健身等；限制脂肪總量:

增加水果蔬菜攝入；戒煙限酒。藥物治療的原則降壓藥物治療高血壓病人需要長期降壓治療，從小劑量開始，逐步遞增劑量，可單獨(dú)或聯(lián)合使用降壓藥物。為什么要選擇長效降壓藥？減少血壓大的波動(dòng)對心腦腎等重要臟器的損害；服藥方便規(guī)律。降壓藥的種類生長發(fā)育利尿劑β阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抵制劑鈣拮抗劑降壓藥血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降壓藥降壓治療的目的不單是解除癥狀的問題，更重要的是，血壓的控制是預(yù)防心腦血管病的主要措施。單純降壓能預(yù)防心腦血管病的發(fā)生嗎？不能。根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素需綜合治療。包括降脂治療、抗血小板治療如應(yīng)用阿司匹林，和血糖控制以及非藥物治療等相關(guān)內(nèi)容。增加保健意識。定時(shí)長期服藥運(yùn)動(dòng)戒煙限酒保持血脂正常合理膳食堅(jiān)持八項(xiàng)原則保持血壓正常保持體重正常自我管理

1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，及信心、決心、恒心。

3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下視病情加以調(diào)整，防止血壓反跳。

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓。

5、除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。六、按時(shí)就醫(yī)血壓無故升高或過低、血壓波動(dòng)大、出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，迅速撥打120急救中心。1．休息與活動(dòng)

①適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。②保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。③避免受傷，如避免迅速改變體位等危險(xiǎn)因素。

健康指導(dǎo)

2．飲食

①減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g。②補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。③減少脂肪攝入。④限制飲酒，每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇。健康指導(dǎo)病情觀察定期監(jiān)測血壓。密切觀察并發(fā)癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動(dòng)過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動(dòng)脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證

用藥指導(dǎo)高血壓急癥指導(dǎo)①定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。②安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護(hù)理。避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定病人情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③保持呼吸道通暢，吸氧。④連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護(hù)。⑤迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。迅速降壓，對癥處理

指導(dǎo)病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)。對易激動(dòng)的病人應(yīng)做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1．疾病知識指導(dǎo)

向病人介紹高血壓的有關(guān)