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姓名性別家庭地點(diǎn)家庭成員工作單位(職業(yè))文化程度父親母親學(xué)生種類A、留守()B、單親()C、貧窮()D、性格內(nèi)向()E、自控力差()學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀()、中上()、中等()、中下()、差()身心健康健康()、不健康(請(qǐng)注明)()父親母親修養(yǎng)方式簡(jiǎn)單粗暴型()、聲威專制型()、民主友好型()師生、同學(xué)關(guān)系友好()、不友好(請(qǐng)注明)()性格特點(diǎn)踴躍樂(lè)觀()、沉著中庸()、悲觀悲觀()自我拘束力強(qiáng)()、一般()、差()家庭經(jīng)濟(jì)情況A、低()B、中等()C、優(yōu)勝()家庭教育投入:很大()、大()、一般()家庭修養(yǎng)態(tài)度:聽?wèi){()、喜歡()、民主()、強(qiáng)迫()學(xué)生家家庭親子關(guān)系:冷淡()、友好()、敵對(duì)()庭教育親子交流情況:常常()、有時(shí)()、不交流()情況學(xué)生周末安排:有計(jì)劃有監(jiān)察()、無(wú)計(jì)劃無(wú)監(jiān)察()周末網(wǎng)絡(luò)使用:長(zhǎng)時(shí)()、短時(shí)()、不上網(wǎng)()
'.
學(xué)生表現(xiàn):
網(wǎng)癮()、早戀()、厭學(xué)()、吸煙()、抑郁()、打斗()、
學(xué)生現(xiàn)
盜竊()、反叛()、多動(dòng)()、攻擊性()、考試憂慮()、
狀分析
性格偏執(zhí)()、多動(dòng)()、自卑(
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