醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)

緒論醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)管理：針對(duì)藥政法規(guī)，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)中的技術(shù)活動(dòng)（如不良反應(yīng)的檢測(cè)，合理用藥的評(píng)估，處方及遴選）進(jìn)行計(jì)劃，組織，控制，發(fā)展和提高等操作規(guī)范的管理。醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)管理特點(diǎn)：廣泛性，綜合實(shí)用性，倫理道德觀醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)藥學(xué)信息DI:也稱藥物信息或藥品信息，是指預(yù)防，診斷，治療的藥物知識(shí)和訊息的集合。醫(yī)院藥學(xué)信息HPI:是一種客觀的，經(jīng)科學(xué)產(chǎn)生的，涉及藥物的藥理學(xué)，毒理學(xué)，治療的知識(shí)和資料。醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)：指醫(yī)院藥劑科中藥學(xué)人員進(jìn)行的對(duì)藥學(xué)信息收集，保管，整理，評(píng)價(jià)，傳遞，提供和利用等工作。醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)特點(diǎn)：以公眾為中心，以知識(shí)為基礎(chǔ)，以高科技為依托，傳播藥學(xué)知識(shí)。直接為臨床服務(wù)，答復(fù)須準(zhǔn)確迅速。具有一般信息服務(wù)的共同特征（可靠性，效用性，新穎性，及時(shí)性，公開性，先進(jìn)性）。需要多種文獻(xiàn)綜合使用。醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量要求：真實(shí)可靠，新穎實(shí)用，及時(shí)共享醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)意義：（建立在滿足社會(huì)需要的基礎(chǔ)上）1醫(yī)療改革和醫(yī)療市場(chǎng)的需要2醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥學(xué)信息的需求不斷增加3藥學(xué)人員對(duì)藥學(xué)信息的依賴日益遞增4藥品消費(fèi)者成為藥學(xué)信息利用的主流。醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目標(biāo)：總的目標(biāo)：指導(dǎo)合理用藥，收集藥物安全性和療效的信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。1提高醫(yī)院合理用藥水平（提高人民生活質(zhì)量）2改善藥物治療的結(jié)果（最終目標(biāo)）3體現(xiàn)藥師的專業(yè)價(jià)值4避免法律糾紛醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的最終目標(biāo)：改善藥物治療的結(jié)果，即確保藥物治療獲得預(yù)期的，令人滿意的結(jié)果醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)最終目標(biāo)獲得途徑：1用藥咨詢指導(dǎo)（傳播合理藥學(xué)信息）2檢索藥學(xué)信息（尋找臨床用藥問題解決方法）3利用藥學(xué)信息資源（協(xié)助醫(yī)務(wù)人員解決用藥問題）醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)內(nèi)容：藥學(xué)信息的收集，管理，保管，評(píng)價(jià)。向患者，臨床醫(yī)務(wù)人員提供藥學(xué)信息服務(wù)。建立和維護(hù)處方集。參與藥品不良事件的報(bào)告和分析，對(duì)藥品的使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。改善患者和醫(yī)療服務(wù)者的行為方式，以支持合理用藥。對(duì)醫(yī)師，護(hù)士，藥學(xué)學(xué)生和其他藥學(xué)工作者進(jìn)行教育和培訓(xùn)。各醫(yī)院藥學(xué)之間的信息合作等。（咨詢服務(wù)，信息傳播，藥學(xué)信息資源的開發(fā)和利用）藥學(xué)信息的“放大效應(yīng)”：每一次投放藥品只會(huì)使一個(gè)患者受益，而一次藥學(xué)信息的傳播，卻會(huì)產(chǎn)生積極的連鎖反應(yīng)，受益的不只是獲得藥學(xué)信息的醫(yī)師，而是通過醫(yī)師的應(yīng)用，使多個(gè)患者受益，甚至?xí)U(kuò)大到促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院某方面的藥物治療水平的提高。信息傳播的方式：1編發(fā)“醫(yī)院藥訓(xùn)”2同個(gè)各種形式介紹藥物知識(shí)和信息3繼續(xù)教育醫(yī)務(wù)人員之間傳播方式：1內(nèi)部刊物2醫(yī)院知識(shí)管理平臺(tái)3藥師深入臨床4利用netsend向院內(nèi)局域網(wǎng)用戶發(fā)送信息5藥品處方集6藥物不良反應(yīng)呈報(bào)系統(tǒng)文獻(xiàn)資料的分級(jí)：一級(jí)文獻(xiàn)（原始文獻(xiàn)，如研究論文，報(bào)告）二級(jí)文獻(xiàn)（對(duì)一次文獻(xiàn)加工后的文獻(xiàn)，如文摘，索引，目錄等）三級(jí)文獻(xiàn)（合理利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)一次的內(nèi)容進(jìn)行歸納，寫出的文獻(xiàn)，如年鑒，綜述，教科書）醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià)方法：1從藥學(xué)信息的來源評(píng)價(jià)2從藥學(xué)信息的新穎性和全面性評(píng)價(jià)3從其客觀性和可靠性評(píng)價(jià)藥學(xué)信息服務(wù)的實(shí)施步驟：1明確提出的問題2問題歸類3獲得附加信息4查閱文獻(xiàn)回答提問6隨訪咨詢者7保存記錄藥品處方集：世界衛(wèi)生組織WHO:處方集是一本手冊(cè)，包含所選藥品的重要臨床應(yīng)用信息，亦可以包含為開處放者和藥品調(diào)配人員提供的有關(guān)藥品管理的信息。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師協(xié)會(huì)（ASHP）:處方集是一部不斷修訂再版的藥品匯編（附有重要補(bǔ)充資料），放映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)前所用藥的臨床評(píng)價(jià)。藥品處方集的功能:1藥品說明書查詢2診療指南查詢3疾病選藥查詢4藥學(xué)專業(yè)知識(shí)查詢醫(yī)院藥品調(diào)劑工作概況調(diào)劑處方四查十對(duì)：1查處方：對(duì)科室，姓名，年齡2查藥品：對(duì)藥名，劑型，規(guī)格，用量3查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀，用法用量4查用藥合理性：對(duì)臨床診斷調(diào)劑質(zhì)量管理：調(diào)劑發(fā)生差錯(cuò)原因：1責(zé)任心不強(qiáng)2規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)3專業(yè)知識(shí)欠缺4藥品擺放不合理5調(diào)配環(huán)境差調(diào)劑差錯(cuò)的預(yù)防：1加強(qiáng)思想教育2嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度3加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練4及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)5合理安排工作，人員配備適宜調(diào)劑工作質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)：1處方調(diào)配差錯(cuò)率2不合格處方漏檢率急診調(diào)劑工作特點(diǎn)：1隨機(jī)性2規(guī)律性3終端性4藥學(xué)服務(wù)性5緊急性6社會(huì)性用藥特點(diǎn)：劑型：注射。類別：急救類。給藥方式：輸液注射。調(diào)配工作：準(zhǔn)確快速。開處方，調(diào)配藥物考慮的18個(gè)問題：所開處方的名稱是否正確（國際非專有名稱，商品名，別名等）所開處方藥是否為2者或以上，是否有相互作用病人肝功能和腎功能是否正常，是否需要適當(dāng)調(diào)整劑量，藥物檢測(cè)病人是否有其他疾病，處方藥是否會(huì)加重病情病人是否同時(shí)服用其他藥，和處方藥會(huì)否有相互作用了解藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，確定給藥劑量和間隔了解藥物的安全性（治療床寬窄，治療量，中毒量，是否需要血藥濃度檢測(cè)）確定藥物最佳給藥途徑和服用時(shí)間（餐前餐后，吞服含服等）食物，飲料，運(yùn)動(dòng)是否對(duì)所處方藥有影響了解藥物不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免和減少不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理病人是否而老人或者兒童，如果是需要調(diào)整劑量病人是否是準(zhǔn)備妊娠或者正在妊娠，哺乳。應(yīng)考慮對(duì)胎兒，嬰幼兒的安全影響病人對(duì)處方所開藥物和其他藥物過敏史了解藥物的劑型，并告訴病人不同劑型藥物的正確服法，用法。藥物對(duì)化驗(yàn)結(jié)果是否有影響（假陽性，假陰性）藥物對(duì)糞便，尿液，舌苔顏色是否有影響（病人心理負(fù)擔(dān)）注射用藥物體外配伍禁忌（溶媒，分別給藥等）明確藥物治療療程，停藥時(shí)間麻醉藥物，毒性藥物，一類精神藥物五專管理：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記醫(yī)院藥品調(diào)配處方：由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師或職業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中，為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)技術(shù)人員審核，調(diào)配，核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單）處方種類：法定處方，醫(yī)師處方，協(xié)定處方。醫(yī)師處方分類：普通處方，白色，右上角標(biāo)注“普通”或“空白”急診處方，淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”兒科處方，淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”麻醉藥品和第一類精神藥品處方，淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”或“精一”第二類精神藥品處方，白色，右上角標(biāo)注“精二”處方內(nèi)容：前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)用，患者姓名，性別，年齡，門診，住院病歷號(hào)，科別，病區(qū)，床位號(hào)，臨床診斷，開具日期?？商砑犹厥庖箜?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編碼，代辦人姓名，身份證編號(hào)。正文：以Rp或R（recipe的縮寫）標(biāo)示。分列藥品名稱，劑型，規(guī)格，數(shù)量，用法用量后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額，藥品審核，調(diào)配，核對(duì)，發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章處方適應(yīng)性審核內(nèi)容：1規(guī)定必須皮試的藥物是否有過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定2處方用藥與臨床診斷相符性3劑量，用法的正確性4選用劑型和用藥方式的合理性5是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌6其他用藥不合宜情況6是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象處方的意義：法律，技術(shù)，經(jīng)濟(jì)意義麻醉藥品：連續(xù)使用后能產(chǎn)生身體依賴性，成癮的藥品。（將麻醉藥品為了嗜好供吸毒者使用時(shí)，即為毒品，不是麻醉藥品）精神藥品：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用產(chǎn)生依賴性的藥品。分為2類。處方的保存期限：普通，兒科，急診處方1年。毒性藥品，第二類精神藥品2年。麻醉藥品，第一類精神藥品3年。Qd每日一次,qid每4日一次，bid每2日一次,tid每3日一次,qod每隔1天1次,qh每小時(shí)一次,q4h每4小時(shí)一次,qm每天早上,qn每天晚上醫(yī)院藥品倉庫溫度：普通倉庫0-30度，陰涼倉庫0-20，冷藏庫2-10（胰島素）三色五區(qū)（色標(biāo)管理）：5個(gè)基本：1待驗(yàn)庫黃2合格品庫綠3發(fā)貨庫綠4不合格品庫紅5退貨庫黃藥品采購管理應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則：1質(zhì)量第一2價(jià)格合理3公開公平公正4誠實(shí)守信和保障性5合法性藥品驗(yàn)收入庫項(xiàng)目：1數(shù)量準(zhǔn)確2質(zhì)量完好3說明書符合規(guī)定4包裝無損5記錄完整6交接清楚7特殊管理藥品驗(yàn)收8出廠驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書或成品合格證藥品召回：指藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括進(jìn)口藥品海外生產(chǎn)廠商）按照規(guī)定的程序，收回已上市銷售的，存在安全隱患的藥品。醫(yī)院制劑醫(yī)院制劑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的制劑。必須是本單位臨床需要而市場(chǎng)沒有供應(yīng)的品種，必須經(jīng)所在地省，自治區(qū)，直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配置，配置的制劑必須按照規(guī)定經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)，合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，不得在市場(chǎng)銷售。醫(yī)院制劑特點(diǎn)：1自配，自檢2自用3批準(zhǔn)文號(hào)（獲得方可配置）4配置范圍（固定處方）5配置品種受限制（臨床需要）醫(yī)院制劑分類：一般分類：普通，無菌，中藥制劑。按藥品標(biāo)準(zhǔn)和使用目的分類：標(biāo)準(zhǔn)制劑，非標(biāo)準(zhǔn)制劑，臨時(shí)制劑醫(yī)院制劑發(fā)展方向：1以患者為中心，開發(fā)新制劑2促進(jìn)特色醫(yī)院制劑向新藥轉(zhuǎn)化3合理調(diào)整制劑結(jié)構(gòu)，走精兵之路4醫(yī)院制劑規(guī)范化管理醫(yī)院制劑應(yīng)具備的基本條件：1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須被配依法經(jīng)過資格認(rèn)證的藥學(xué)技術(shù)人員2藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，到期重新審查發(fā)證3有能保證制劑質(zhì)量的設(shè)施，管理制度，檢驗(yàn)儀器，衛(wèi)生條件軟膏劑，乳膏劑生產(chǎn)和儲(chǔ)存應(yīng)符合規(guī)定：基質(zhì)的選擇應(yīng)根據(jù)劑型的特點(diǎn)，藥物的性質(zhì)，制劑的療效，和產(chǎn)品的穩(wěn)定性，基質(zhì)也可有不同類型基質(zhì)混合而成。適宜的粘稠度，適于涂抹于皮膚或者粘膜，不溶化。粘稠度因季節(jié)變化改變很小質(zhì)地應(yīng)均勻細(xì)膩，涂于皮膚粘膜無刺激，若是混懸劑的軟膏劑，應(yīng)將固體顆粒藥物以適宜的方式研成細(xì)粉，確保力度符合要求。根據(jù)需要可加入保濕劑，防腐劑，增稠劑，抗氧劑，透皮促進(jìn)劑應(yīng)無酸敗，異臭，變色，變硬，乳膏劑不應(yīng)有油水分離及脹氣現(xiàn)象。除另有規(guī)定外，軟膏劑應(yīng)遮光密封保存，乳膏劑應(yīng)遮光密封，不得冷凍。軟膠囊劑制備方法：指將藥液密封于球形或橢圓形軟質(zhì)囊材中，可采用滴制法或壓制法，軟囊材是由膠囊用甘油，明膠和適宜的藥用材料制成。無菌制劑需要無菌的制劑：1注射制劑（注射劑，輸液，粉針）2眼部制劑（滴眼劑，眼用軟膏劑，膜劑）3創(chuàng)面用制劑（溶液，軟膏，氣霧劑）4手術(shù)用制劑（止血海面，骨蠟）5植入型制劑（植入片）6手術(shù)用臟器保存液無菌操作技術(shù)：整個(gè)操作過程控制在無菌條件下的操作方法，可是產(chǎn)品避免微生物的污染。靜脈用藥配置中心PIVAS定義：指在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液，細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥物的配置，為臨床藥物治療和合理用藥服務(wù)。靜脈藥物配置中心意義:1保證藥物配置的質(zhì)量，靜脈用藥的安全2減少藥物浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本3加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)4發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥5提高護(hù)理質(zhì)量藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué):藥物學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)藥物的利用，是經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物治療評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，包括對(duì)政府的相關(guān)藥物政策，法規(guī)的干預(yù)的評(píng)價(jià)。也可以說藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是區(qū)分，衡量，比較不同醫(yī)療計(jì)劃，服務(wù)，治療的成本，風(fēng)險(xiǎn)，效益，并確定哪一種方案的投入單位成本產(chǎn)生的效果更為理想。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)兩大基本對(duì)象:成本和結(jié)果成本:實(shí)施某一藥物治療方案所消耗的全部資源價(jià)值直接成本:直接與藥物治療干預(yù)有關(guān)的一切固定和可變成本。間接成本:因疾病而導(dǎo)致的早亡，傷殘，勞動(dòng)力喪失等而使得工資或收入損失。時(shí)間成本，貼現(xiàn)率無形成本:由于疾病或診療給病人帶來的精神上無形的損失（不適，痛苦，易于，后遺癥）效用:以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如患者對(duì)治療結(jié)果的滿意程度。藥物效用分析通常用健康結(jié)果的自然單位來表示，如獲得壽命的年數(shù)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法:成本效益分析，成本效用分析，成本效果分析，最小成本分析成本效益分析:一種成本和結(jié)果都用貨幣單位衡量和評(píng)估的，對(duì)藥物治療方案所消耗的衛(wèi)生資源價(jià)值（成本）和由此方案所產(chǎn)生的結(jié)果（效益）進(jìn)行比較的方法。成本效果分析:以特定臨床治療目的為衡量指標(biāo)（生理參數(shù)，增壽年，功能狀態(tài)），計(jì)算不同方案或療法的每單位治療效果的成本。成本效用分析:評(píng)估和比較改進(jìn)生命治療所需成本的相對(duì)大小，或每質(zhì)量調(diào)整生命年所需成本多少，以此描述人民在生命健康上每消耗一定成本所獲得的最大滿意度最小成本分析:當(dāng)兩種或兩種以上藥物治療方案結(jié)果被認(rèn)定是相等時(shí)，可進(jìn)行最小成本分析。結(jié)果相當(dāng)包括相同治愈率，不良反應(yīng)發(fā)生率和程度。研究步驟：1選題2確立研究觀點(diǎn)3鑒定被選方案和結(jié)果4選擇合適方法5查閱或收集資料6計(jì)算成本7進(jìn)行邊際分析或敏感度分析8報(bào)告結(jié)果研究的應(yīng)用：1參與新藥或新療法的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)2不同治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)3臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)4藥物治療和其他療法的經(jīng)濟(jì)學(xué)比較5治療結(jié)果的回顧分析6醫(yī)院處方集藥物的評(píng)價(jià)臨床藥學(xué)概論臨床藥學(xué)：藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，實(shí)踐臨床用藥，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥師：是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)，醫(yī)療文書，藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)，解決，預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥品合理使用，保護(hù)患者安全用藥的藥學(xué)專業(yè)人才。英國藥師處方權(quán)：英國衛(wèi)生部的白皮書《英國藥房，為未來打造實(shí)力》規(guī)定藥師可以處理感冒，簡(jiǎn)單的胃病和皮膚病。臨床藥師培養(yǎng)原則：1提供社會(huì)需要的藥師和高質(zhì)量的藥學(xué)科研人員2從科研人員導(dǎo)向的藥學(xué)教育到以藥學(xué)實(shí)踐為導(dǎo)向的藥學(xué)教育3除知識(shí)教育外，強(qiáng)化技能和態(tài)度教育臨床藥師需具備的能力：藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主體是臨床藥師，他們負(fù)責(zé)保障患者用藥的安全，有效，經(jīng)濟(jì)，達(dá)到提高藥效，減少藥害，借閱資料，促進(jìn)用藥者身心健康。所以，他們不僅應(yīng)具有淵博的藥學(xué)知識(shí)，能回答患者和醫(yī)師的用藥咨詢，還應(yīng)具備臨床知識(shí)，觀察病情鑒別疾病癥狀和藥物引起的不良反應(yīng)癥狀。還要具有電腦知識(shí)，管理學(xué)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，藥物流行病學(xué)，心理學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)。臨床藥師職責(zé)：直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，參與臨床醫(yī)師藥物治療方案的設(shè)計(jì)，實(shí)施與監(jiān)護(hù)。參與日常醫(yī)師的查房，會(huì)診和病歷討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥品的鑒別遴選，在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，解決實(shí)際存在的或潛在的用藥問題，對(duì)用藥難度大的患者，應(yīng)實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，藥師查房和藥歷書寫?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》17條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師，臨床藥師，護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作。臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地：2006年2月9日“培訓(xùn)試點(diǎn)基地”簽字儀式，實(shí)行滾動(dòng)式管理，第一批已批準(zhǔn)19個(gè)基地。全程化藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)：圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，直接為公眾提供有責(zé)任的，與藥物治療相關(guān)的服務(wù)。目的：改善患者生活質(zhì)量。全程化藥學(xué)服務(wù)：就是在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健的過程中，藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向醫(yī)務(wù)人員，患者及公眾提供直接的，有責(zé)任的，與藥物使用相關(guān)的服務(wù)，以期提高患者用藥的安全性，有效性，經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化：101收集和整理特定病人的相關(guān)信息2確定藥物治療問題的存在3總結(jié)患者的醫(yī)療保健要求4確立藥學(xué)治療的目標(biāo)5設(shè)計(jì)藥學(xué)治療的方案6設(shè)計(jì)藥學(xué)治療方案的監(jiān)測(cè)計(jì)劃7完善藥學(xué)治療方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃8啟動(dòng)藥物治療方案9藥物治療方案的效果監(jiān)測(cè)10重新設(shè)計(jì)藥物治療方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量下產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)：指因服用藥物引起的下列反應(yīng)之一：死亡；致癌，致畸，致突變；對(duì)生命有危險(xiǎn)并導(dǎo)致人體永久性或顯著傷殘；對(duì)器官功能的永久損傷，導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)藥物不良反應(yīng)分類：3類：A型：由于藥物藥理作用引起，與用藥劑量有關(guān)，易預(yù)測(cè)，發(fā)生率高，死亡率低。B型：與藥理作用無關(guān)，與特異體質(zhì)有關(guān)，與劑量無關(guān)，發(fā)生率低，死亡率高。C型：長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)，潛伏期長(zhǎng)，藥品與不良反應(yīng)之間沒有明確時(shí)間關(guān)系，背景發(fā)生率高，用藥史復(fù)雜，難以重復(fù)，機(jī)理不清，待研究。國家食品藥品監(jiān)督管理局，主管全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)范圍：新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥發(fā)