醫(yī)院分級護(hù)理制度

醫(yī)院分級護(hù)理制度(一)分級護(hù)理制度一、特級護(hù)理(專護(hù))1記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。224小時(shí)護(hù)理，預(yù)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)預(yù)備搶救。3、認(rèn)真細(xì)致做好根底護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。二、一級護(hù)理1、持續(xù)室內(nèi)清潔，干凈，空氣穎，加強(qiáng)根底護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。2、嚴(yán)格觀看病情，每-分鐘巡察一次，定時(shí)測量生命體征并觀看用藥后的反響。3、制訂護(hù)理打算，做好護(hù)理記錄。4、病人嚴(yán)格臥床休息。三、二級護(hù)理1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，依據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動(dòng)。2、做好病人的病情觀看和根底護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-23、按醫(yī)囑幫助病人離床活動(dòng)，生活上賜予必要的照看。四、三級護(hù)理1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。2、把握病人的病情和思想狀況。3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。4、每日巡察病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)展衛(wèi)生宣教。分級護(hù)理制度(二)分級護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，并依據(jù)患者的狀況變化進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)特級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護(hù)理：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③各種簡單或者大手術(shù)后的患者;④嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機(jī)關(guān)心呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危急，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測生命體征;②依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;③依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量;④依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位;⑥實(shí)施床旁交接班。(2)一級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化;②依據(jù)患者病情，測量生命體征;③依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;④依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;⑤帶給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。(3)二級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護(hù)理:①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;②生活局部自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：2②依據(jù)患者病情，測量生命體征;③依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;④依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;⑤帶給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。(4)三級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護(hù)理：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：3②依據(jù)患者病情，測量生命體征;③依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;④帶給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。分級護(hù)理制度(三)分級護(hù)理是醫(yī)生依據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級。級別為：特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級為紅色，二級為藍(lán)色，三級為黃色標(biāo)記。特級護(hù)理1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。各種簡單和開展的大手術(shù)的病人。(3)各種嚴(yán)峻外傷和大面積燒傷的病人。2、護(hù)理要求：(1T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)根底護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室干凈、安靜、工作有序隨時(shí)協(xié)作醫(yī)生搶救。做好搶救室清潔消毒工作，防感染。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。制定護(hù)理打算，并依據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評價(jià)。一級護(hù)理185%(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。2、護(hù)理要求：(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。(2)留意思想、心情上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀看病情，每15-30分鐘巡察病人一次，定時(shí)測量T、P、R、BP，觀看用藥后反響及效果并記錄。二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理打算，做好各種記錄。做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣穎，干凈衛(wèi)生、防止穿插感染。二級護(hù)理1、病情依據(jù)：病重期、急性病癥消逝，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。年老體弱或慢性病，不宜過多活動(dòng)者。(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。2、護(hù)理要求：臥床休息，依據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。每1-2小時(shí)巡察病人一次，觀看病情、特別治療和用藥后反響及效果。(3)做好根底護(hù)理，防止并發(fā)癥。(4)賜予生活上的必要照看，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。(5)留意養(yǎng)分調(diào)整，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。三級護(hù)理1、病情依據(jù)：(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查預(yù)備階段、正常孕婦。(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。2、護(hù)理要求：每日測量T、P、R、BP二次，把握病情和思想狀況。催促遵守院規(guī)，保證休息，留意病人飲食，每日巡察兩次。(3)進(jìn)展衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)展婦幼衛(wèi)生詢問。分級護(hù)理制度(四)醫(yī)院的分級護(hù)理制度住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人賜予不同的國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護(hù)理制度”。這就是說，等級護(hù)理就是依據(jù)國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照看的制度。4護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生依據(jù)病情打算護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士進(jìn)步行催促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級別的不同要求。1意外，需要嚴(yán)密觀看和加強(qiáng)照看。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必需都要特護(hù)。特護(hù)派特地護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。依據(jù)特護(hù)打算，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，親熱觀看病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)展根底護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自己的負(fù)擔(dān)潛力。2、一級護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對絕大多數(shù)重危病人15～30分鐘巡察1次，既了解病情和治療狀況，又幫助飲食起居。依據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。3、二級護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危急性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或1～2小時(shí)巡察14、三級護(hù)理是一般護(hù)理，不作標(biāo)記。對這個(gè)護(hù)理級別的輕病人，護(hù)士每3～4小時(shí)1分級護(hù)理制度(五)234分級護(hù)理是住院患者根底護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理效勞質(zhì)量。護(hù)理等級分為共性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。一、護(hù)理等級確實(shí)定住院患者的護(hù)理等級應(yīng)與其實(shí)際病情對護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生依據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，準(zhǔn)時(shí)更改護(hù)理等級。二、護(hù)理等級的公示(一)公示資料：依據(jù)上海市分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：共性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、Ⅱ級護(hù)理、Ⅲ級護(hù)理的指征和護(hù)理要求。(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑落實(shí)為紅色;Ⅱ級為藍(lán)色;Ⅲ級護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡察和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。三、分級護(hù)理的質(zhì)量評估(一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長依據(jù)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級患者的臨床護(hù)理與根底護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護(hù)理的落實(shí)和對護(hù)理等級的知曉狀況重點(diǎn)監(jiān)控共性護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理患者的臨床護(hù)理、根底護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。(三)護(hù)理部將住院患者對護(hù)理等級的知曉狀況作為護(hù)理工作滿足度的一項(xiàng)資料納入考評。四、分級護(hù)理的指征和要求：共性護(hù)理(一)指征：病情重篤，簡單多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。(二)護(hù)理要求13-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專人看護(hù)，并班班交接。2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)整在18-20℃。好記錄。4、預(yù)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，馬上投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。5、準(zhǔn)時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，具體記錄引流量及色澤等狀況。7措施及效果評價(jià)。8導(dǎo)。9、做好根底護(hù)理和生活護(hù)理(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位干凈，一旦污染，準(zhǔn)時(shí)更換。(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護(hù)理。(32-32(4213Ⅰ級護(hù)理(一)指征1、病情危重，需確定臥床者。271-33、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。4、生活不能自理者。(二)護(hù)理要求130-602、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，具體填寫護(hù)理病程錄。3、加強(qiáng)根底護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。31111禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者幫助刷牙。211并做好記錄。4、生活上賜予周密照看，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，幫助完成各種需要。5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及安康教育。Ⅱ級護(hù)理(一)指征1、病重期急性病癥消逝，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。3、一般手術(shù)后或輕型子癇等。(二)護(hù)理要求1、留意觀看病情，觀看特別治療或特別用藥后的反響及效果，每1-2小時(shí)巡察