企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理實務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實務(wù)

深圳市寶安區(qū)安監(jiān)局鄧宇達

2017.12

一、基本概念

二、常見職業(yè)病三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查

四、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障什么是職業(yè)?。?？職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

二、常見職業(yè)?。ㄒ唬┱和橹卸荆ǘ┤纫蚁┲卸荆ㄈ┍街卸荆ㄋ模┰肼暶@（五）塵肺病正己烷中毒接觸：白電油、抹機水、擦機水、洗網(wǎng)水等；無色易揮發(fā)液體，無明顯刺激性氣味，空調(diào)車間易造成集體性嚴重中毒。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等；正己烷中毒危害：可經(jīng)呼吸道和皮膚吸收，進入人體后主要引起周圍神經(jīng)損害；一般起病隱匿，進展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、容易摔倒；嚴重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類似“風濕病”，病程長（1年左右）

正己烷中毒（二）三氯氯乙烯職業(yè)業(yè)中毒常識識接觸：“洗板水”、“三氯水”、環(huán)保清洗洗劑、工業(yè)業(yè)清洗劑等是無色、易易揮發(fā)的液液體，有芳芳香氣味用于電子、、五金等行行業(yè)的清洗洗工藝，如如清洗線路板板、不銹鋼等等。（二）三氯氯乙烯職業(yè)業(yè)中毒常識識危害：可引起嚴重重過敏反應(yīng)，個體敏感感性差異很很大，導(dǎo)致致全身皮膚膚損害、中中毒性肝損害、心臟損害害、視神經(jīng)經(jīng)損害、猝猝死等死亡率高達達50%三氯乙烯中毒手工用三氯氯乙烯擦洗洗線路板三氯乙烯職職業(yè)損害患患者，女，，17歲，，出現(xiàn)全身身性皮疹、、嚴重肝損損害，經(jīng)搶搶救無效死死亡。2013.3.25.患者謝某2013.4.2.患者謝某剝脫性皮炎炎三氯乙烯藥疹樣皮炎（三）苯中毒毒接觸：普遍存在于于天那水、開油油水、洗面水水等溶劑中，常常使用于于產(chǎn)品清潔、噴油、、印刷、粘膠膠等工藝。危害：急性以中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)損害為主，，比如頭痛、、頭暈、嘔吐吐、昏迷等；；慢性以損害人體血液系統(tǒng)為主主，苯為確定人類類致癌物，可可致血象改變變、再生障礙礙性貧血，甚甚至白血病。（三）苯中毒毒防護：1、使用不含苯的溶劑；2、苯系物可經(jīng)經(jīng)呼吸道、皮皮膚進入人體體，使用崗位位除應(yīng)配備合合適的防護口口罩外，還應(yīng)應(yīng)禁止徒手作業(yè)業(yè)；3、合理通風；4、做好好作業(yè)業(yè)場所所的定定期監(jiān)監(jiān)測和和勞動動者職業(yè)健健康檢檢查。苯所致致職業(yè)業(yè)性白白血病?。ㄋ模┰肼暵暶@接觸：涉及及振動動、摩摩擦等等工藝藝，如如粉碎碎、沖沖壓、、氣槍槍、組組立等等均可可能產(chǎn)產(chǎn)生噪噪聲，，噪聲聲大于于80dB（A）的作業(yè)業(yè)稱為為噪聲聲作業(yè)業(yè)。危害：在缺缺乏有有效保保護情情況下下，長長期接接觸噪噪聲，，可引引起噪聲聾聾。其起起病緩緩慢，，開始始常有有暫時時性的的耳鳴鳴、聽聽力下下降，，脫離離噪聲聲環(huán)境境后可可恢復(fù)復(fù)。如如情況況無改改善，，則導(dǎo)導(dǎo)致聽聽力的的永久久性損損傷。。（四））噪聲聲聾防護：1、以無無聲或或低噪噪聲設(shè)設(shè)備替代高噪聲聲設(shè)備備；2、采取取隔音音、減減振、、消聲聲、吸吸聲等等降噪措施；；3、將噪噪聲作作業(yè)與與非噪噪聲作作業(yè)分開設(shè)置；；4、正確確佩戴戴合適適的耳塞/耳罩；5、縮短短工作作時間間；6、加強強職業(yè)業(yè)衛(wèi)生生知識識培訓訓；7、日常常生活活中避避免繼繼續(xù)接接觸高高噪聲聲環(huán)境境。（五））塵肺病病接觸：石材材、寶寶石等等行業(yè)業(yè)的粉碎、、混料料、打打磨、、拋光光等工藝藝。危害：接觸觸粉塵塵可引引起塵肺病病。塵肺肺病主主要表表現(xiàn)為為咳嗽嗽、咳咳痰、、胸痛痛、呼呼吸困困難，，嚴重重者可可喪失失勞動動能力力。塵塵肺病病一般般在接接觸粉粉塵作作業(yè)1以上后后發(fā)病病，其其發(fā)病病具有有不可可逆性性，且且無特特效療療法。。塵肺病病患者者“開胸驗驗肺””事件件張海超超，河南省新密市市劉寨鎮(zhèn)鎮(zhèn)老寨寨村村村民，，2004年8月至2007年10月在鄭鄭州振振東耐耐磨有有限公公司打打工，，做過過雜工工、破破碎工工，其其間接接觸到到大量量粉塵塵。2007年8月開始始咳嗽嗽，當當感冒冒久治治未愈愈，醫(yī)院做了胸胸片檢檢查，，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)雙肺肺有陰陰影，，診斷斷為塵肺病病，并被被多家家醫(yī)院院證實實，但但職業(yè)業(yè)病法法定機機構(gòu)鄭鄭州市市職業(yè)業(yè)病防防治所所下的的診斷斷卻屬屬于““無塵塵肺0＋期（（醫(yī)學學觀察察）合合并肺結(jié)核核”，即即有塵塵肺表表現(xiàn)。。在多多方求求助無無門后后，被被逼無無奈的的張海海超不不顧醫(yī)醫(yī)生勸勸阻，，執(zhí)著著地要要求““開胸胸驗肺肺”，，以此此證明明自己己確實實患上上了“塵肺肺病””。2009年9月16日，張張海超超證實實其已已獲得得鄭州州振東東耐磨磨材料料有限限公司司各種種賠償償共計計615000元。深圳““塵肺肺門””事件件河南小小伙張張海超超開胸胸驗肺肺事件件余波波未平平，深深圳再再現(xiàn)““塵肺肺門””。100多名來來自湖湖南的的農(nóng)民民工，，從上上世紀紀90年代開開始在在深圳圳的建建筑工工地從從事孔孔洞爆爆破工工作，，由于于長期期吸入入大量量粉塵塵，多多人經(jīng)經(jīng)醫(yī)院院檢查查被疑疑患有有塵肺肺病。。但這這些農(nóng)農(nóng)民工工沒有有勞動動合同同，用用人單單位不不給他他們出出具職職業(yè)病病檢查查委托托書，，他們們的職職業(yè)病病診斷斷因此此無法法進行行。三、職職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督檢檢查職業(yè)病病防治治相關(guān)關(guān)法律律、規(guī)規(guī)章：：1.《職業(yè)病病防治治法》2.《《工作場場所職職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督管管理規(guī)規(guī)定》（47號令））3.《《職業(yè)病病危害害項目目申報報辦法法》（48號令））4.《《用人單單位職職業(yè)健健康監(jiān)監(jiān)護監(jiān)監(jiān)督管管理辦辦法》（49號令））5.《《建設(shè)項項目職職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生“三同時時”監(jiān)督管管理暫暫行辦辦法》（51號令））目前巡巡查重重點密閉空空間下下使用用正己烷烷（白電油油）無隔離離措施施使用用三氯乙乙烯（洗板板水））使用含含“苯”溶劑嚴禁使使用?。。。。?zhí)法內(nèi)內(nèi)容（一））職業(yè)病病危害害因素素檢測測、評評價（二））工作場場所（三））制度建建設(shè)（四））申報報（五））職業(yè)業(yè)健康康檢查查（體體檢））（六））宣傳傳培訓訓（七））職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生檔檔案四、職業(yè)病病診斷斷與職職業(yè)病病病人人保障障職業(yè)病病診斷斷、鑒鑒定流流程職業(yè)健健康檢檢查↓疑似職職業(yè)病病↓診斷↓首次鑒鑒定↓再次鑒鑒定（最終終）寶安區(qū)區(qū)2017年主要要職業(yè)業(yè)病事事件華生電電機白白血病病患者