2020年產(chǎn)科完整大病歷范文產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)范文

產(chǎn)科完整大病歷范文產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)范文主訴停經(jīng)41+5周，頭痛、頭暈2天，加重1小時(shí)?，F(xiàn)病史患者末次月經(jīng)去年7月12日，于停經(jīng)24周來(lái)院產(chǎn)前檢查，血壓16/9.3kPa；停經(jīng)28周產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓高，最高達(dá)18.7/12kPa,平時(shí)波動(dòng)于16?18.7/10.7?12kPa，下肢水腫明顯。經(jīng)用降壓藥、利尿藥，血壓可降至正常，下肢水腫時(shí)消時(shí)現(xiàn)。4月28日第7次檢查，血壓17.3/10.7kPa，下肢水腫土。近一周未服降壓藥，于4月30日晨起感頭前、頭暈，無(wú)眼花、耳鳴，未用任何藥物，經(jīng)臥床休息后，稍有好轉(zhuǎn)。今晨5時(shí)頭痛、頭暈加重，并感下腹脹痛，急診檢查血壓22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，下肢水腫+，尿蛋白++，立即收容入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天時(shí)有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，停經(jīng)2月自然消失。停經(jīng)4月左右有胎動(dòng)感。停經(jīng)5月時(shí)感冒發(fā)熱1天，體溫37.8°C，自服感冒沖劑，3天治愈。停經(jīng)后無(wú)陰道流血、流水史，無(wú)急、慢性腹痛史。無(wú)頭昏、頭痛、心慌病史。大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。妊娠期間無(wú)其他發(fā)熱、咽炎、皮疹病史。過(guò)去史平時(shí)身體健康，3歲時(shí)患“麻疹”，10天痊愈。否認(rèn)其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史，是否按期接種疫苗，供史不詳。系統(tǒng)回顧五官器：外耳道無(wú)流膿史，無(wú)紅眼病史。呼吸系：平時(shí)無(wú)慢性咳嗽、咯痰、咯血及氣喘史。循環(huán)系：無(wú)心慌、氣急、頭昏、發(fā)紺、陣發(fā)性呼吸困難及下肢浮腫史。消化系：近兩年偶有胃部不適、反酸、喛氣、無(wú)嘔吐、腹瀉及便血史。血液系：無(wú)皮膚、粘膜反復(fù)出血、瘀點(diǎn)、紫癜史。泌尿生殖系：無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿史。神經(jīng)精神系：無(wú)頭暈、昏厥、抽搐、意識(shí)障礙及精神失常病史。運(yùn)動(dòng)系：無(wú)游走性關(guān)節(jié)痛、運(yùn)動(dòng)障礙、脫位及骨折史。外傷及手術(shù)史：無(wú)。中毒及藥物等過(guò)敏史：無(wú)個(gè)人史生于上海，7歲上學(xué)，1981年進(jìn)上海第三織布廠(chǎng)當(dāng)工人，到過(guò)北京、南京、重慶等地，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。否認(rèn)毒物、放射性物質(zhì)、結(jié)核病人接觸史。無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)史137經(jīng)量中等，色暗紅，無(wú)痛經(jīng)史。末次月經(jīng)1991-7-12，預(yù)產(chǎn)期1991-4-19。28?30婚產(chǎn)史27歲結(jié)婚，無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)史。丈夫30歲，體健。家族史父64歲，健在。母60歲，有高血壓病史10多年，最高達(dá)26.6/17.3kPa(200/130mmHg)。兄妹各一，均健康。否認(rèn)家族有雙胎、畸形及遺傳病史。體格檢查一般情況體溫36.7°C，脈搏90/min，呼吸18/min，血壓22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，身高162cm，體重75kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，平臥位，表情安靜，神志清晰，應(yīng)答切題，檢查合作。皮膚色澤正常，彈性好，雙下肢水腫至踝上兩指，無(wú)皮疹、色素沉著、肝掌、血管蛛、黃染、紫癜。淋巴結(jié)全身淺表淋巴結(jié)未觸及。頭部頭顱：無(wú)畸形、壓痛，發(fā)黑有光澤，分布均勻，無(wú)外傷、疤痕、瘡癤。眼部：大小正常，眉毛無(wú)脫落，睫毛無(wú)倒生，兩眼具無(wú)浮腫，眼球無(wú)突出，運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜無(wú)充血水腫，鞏膜無(wú)黃染，角膜透明，雙瞳孔同大等圓，兩側(cè)對(duì)光反應(yīng)良好。耳部：耳郭無(wú)畸形，外耳道無(wú)溢膿、出血，乳突無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常。鼻部：無(wú)鼻翼動(dòng)，無(wú)鼻阻塞、流涕，鼻中隔無(wú)偏曲，嗅覺(jué)正常，各鼻竇無(wú)壓痛?？谇唬汉魵鉄o(wú)臭味，口唇無(wú)發(fā)紺及皰疹，無(wú)缺齒、齲病，齒齦無(wú)腫脹、出血、溢膿。舌苔白膩，亂質(zhì)淡紅，舌無(wú)震顫，伸舌居中?？谇徽衬o(wú)出血及潰瘍。扁桃體不腫大，無(wú)膿性分泌物。咽后壁無(wú)充血。咽反射正常，懸雍垂居中。頸部對(duì)稱(chēng)，柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，未聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，未見(jiàn)異常動(dòng)脈搏動(dòng)，甲狀腺不腫大。胸部胸廓形狀正常，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，肋間平坦，運(yùn)動(dòng)正常，肋弓角約90°，胸壁無(wú)腫塊及擴(kuò)張血管。雙乳對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)異常。肺臟視診：呈胸式呼吸，節(jié)律及深淺正常，呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。觸診：語(yǔ)音震顫兩側(cè)相等，無(wú)摩擦感。叩診：反響正常，肺下界在肩胛下角線(xiàn)第10肋間，呼吸移動(dòng)度4cm。聽(tīng)診：呼吸音及語(yǔ)音傳導(dǎo)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，無(wú)干、濕羅音及摩擦音。心臟視診：未見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心前區(qū)無(wú)膨隆。觸診：心尖搏動(dòng)在第5肋間、鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)1cm處最強(qiáng)，無(wú)抬舉性搏動(dòng)、震顫及摩擦感。叩診：左、右心界正常，如右表。鎖骨中線(xiàn)距前正中線(xiàn)9cm。右（cm）肋間左（cm）2.0II2.52.0III4.03.0W6.5V8.5聽(tīng)診：心率90/min，律齊，各瓣音區(qū)心音正常，P2〉A(chǔ)2,未聞及雜音，無(wú)心包摩擦音。腹部視診：全腹部膨隆，腹壁對(duì)稱(chēng)，無(wú)靜脈曲張及蠕動(dòng)波，臍部平坦。觸診：肝濁音上界鎖骨中線(xiàn)第5肋間，上下全長(zhǎng)11cm，肝肋緣下未觸及。叩診：肝脾區(qū)均無(wú)叩擊痛，無(wú)過(guò)度回響及移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診：腸蠕動(dòng)3?4/min,胃區(qū)無(wú)振水聲，肝脾區(qū)無(wú)摩擦音，未聞及血管雜音。外陰及肛門(mén)外陰發(fā)育正常，無(wú)紅腫，潰瘍及異常分泌物。肛門(mén)未見(jiàn)裂創(chuàng)、瘺管、皮疹、無(wú)外痔。脊柱及四肢脊柱無(wú)畸形、壓痛及叩擊痛；肋脊角無(wú)壓痛及叩擊痛；四肢無(wú)畸形、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張；雙下肢水腫至踝上2橫指，加壓有凹陷；肌張力及肌力正常；關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形及運(yùn)動(dòng)障礙；甲床無(wú)微血管搏動(dòng)；股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無(wú)槍擊音；橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常，血管硬度無(wú)特殊。神經(jīng)系四肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)良好。二頭肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)；巴彬斯奇征及克尼格征陰性。產(chǎn)科情況腹部膨隆，宮底高32cm，腹圍101cm,臍下可見(jiàn)新鮮妊娠紋,有不規(guī)則宮縮、全腹無(wú)壓痛，先露頭，部分入盆；胎位LOA；胎心140/min,音強(qiáng)、規(guī)則；估計(jì)胎兒體重3600g。直腸指診宮頸30%消失，質(zhì)軟，宮口未開(kāi)，先露頭-2。骨盆外測(cè)量髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑21cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm，恥骨弓〉90°。檢驗(yàn)及其他檢查小結(jié)患者女性，28歲，停經(jīng)41+5周，第一胎，因頭痛、頭暈2天，加重1小時(shí)，急診入院。停經(jīng)后發(fā)現(xiàn)血壓高已13周。以往健康，無(wú)高血壓及浮腫史，平素月經(jīng)正常。入院檢查血壓22.7/14.7kPa，心、肺無(wú)異常，肝、脾未觸及。宮底32cm，腹圍101cm，胎位LOA，胎心140/min，下肢水腫+，血紅蛋白125g/L。初步診斷1.妊娠41二周，一胎0產(chǎn)，LOA待產(chǎn)2.妊娠高血壓綜合征，重度參考資料：姓名：茍?zhí)旒t職業(yè)：其他年齡：20歲婚姻：已婚性另U：女入院日期：xx/6/11/09：35民族：漢族采史日期：xx/6/1109：40籍貫：重慶供史者：孕婦本人（可靠）住址：銅梁舊縣長(zhǎng)武二隊(duì)主訴停經(jīng)39+4周，見(jiàn)紅5+小時(shí)?，F(xiàn)病史LMP09-09-07,EDCxx-06T4。停經(jīng)1+月自查尿HCG陽(yáng)性，孕10周有少許陰道出血，量少。27周有感冒自服感冒藥（具體不祥）孕早期無(wú)明顯厭食、惡心等早孕反應(yīng)。孕4月余始覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期經(jīng)過(guò)尚順利，無(wú)陰道流液、出血，無(wú)頭暈、頭痛、眼花、視力模糊及皮膚搔癢等不適，無(wú)雙下肢水腫。未定期作產(chǎn)檢。近2天有不規(guī)律腹脹，今日來(lái)院住院”。孕期精神食欲可，二便正常，體重增加23kg。月經(jīng)史13歲5/28-30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，平素白帶多,有異味?；橛?0歲結(jié)婚，丈夫體健。G1P0，.既往史否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史，否認(rèn)外傷、輸血史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不祥。個(gè)人史出生于重慶，現(xiàn)居住于重慶，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)毒物接觸史，無(wú)大量吸煙飲酒等不良嗜好。家族史父母體健，否認(rèn)家族中遺傳病史。體格檢查T(mén)36.7°CP90次/分R20次/分BP100/60mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房，，神清，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，未捫及淺表淋巴結(jié)腫大。頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，球結(jié)膜無(wú)水腫；口唇無(wú)紫紺。頸軟，氣管居中，甲狀腺未捫及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，肋間隙無(wú)增寬，雙肺呼吸動(dòng)度佳；雙肺呼吸音清晰，未聞干濕羅音；心界不大，心率82次/分，律齊有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞病理性雜音。腹膨隆，右下腹一斜形疤痕約6cm，全腹無(wú)壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)。肝脾未觸及腫大，肝區(qū)及雙腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音（—），腸鳴音正常。脊柱、四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如。雙下肢淺靜脈無(wú)曲張，雙下肢無(wú)水腫，外陰淺靜脈無(wú)曲張。生理反射存在，未引出病理反射征。產(chǎn)科檢查宮高32cm，腹圍94cm，胎心140次/分，先露頭，胎方位L0,骨盆外測(cè)量25-27-19-9cm，陰查：未做。胎兒體重估計(jì)3200g。輔助檢查B超（xx/6/11我院）：宮內(nèi)單活胎，頭位，胎盤(pán)成熟度3級(jí)。診療計(jì)劃：入院診斷：1、 產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)妊娠39+4周G1P0L0臨產(chǎn)2、 完善血常規(guī)、凝血象等相關(guān)輔助檢查3、 注意觀(guān)察注意胎心及產(chǎn)兆醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)范文.病案書(shū)寫(xiě)張XX,女，36歲，工人，xx年9月8日初診。10年前順產(chǎn)1子，2年前人工流產(chǎn)后白帶較多，時(shí)有下陰瘙癢。2周前曾有尿頻尿急，排尿疼痛，當(dāng)時(shí)休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天來(lái)因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，遂來(lái)診。查見(jiàn)：T：38.4°C，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75mmHg。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩痛，腹部上輸尿管點(diǎn)有壓痛，未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細(xì)胞++++/Hp,紅細(xì)胞++/Hp,白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7X109/L，中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌，菌落〉105/ml。：考試大參考答案：住院病歷姓名：張XX性別：女：考試大年齡：36歲民族：漢族婚況：已婚職業(yè)：工人入院時(shí)間：xx年9月8日病史采集時(shí)間：xx年9月8日主述：尿頻尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛發(fā)熱現(xiàn)病史：2周前因下陰不潔出現(xiàn)尿頻尿急，排尿疼痛，當(dāng)時(shí)休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。2天前因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，遂來(lái)診?，F(xiàn)在癥：小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁。：考試大既往史：白帶多，時(shí)有下陰瘙癢史2年。無(wú)其他重要病史可載。個(gè)人史：無(wú)特殊情況可載。月經(jīng)及婚育史：月經(jīng)史：15。已婚。順產(chǎn)1子，10歲。流產(chǎn)1次。過(guò)敏史：無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。：考試大家族史：父母健在，否認(rèn)有家族性遺傳性疾病史。體格檢查：T：38.4°CR：18次/分P：96次/分BP：120/75mmHg：考試大整體情況：神志清，精神可，發(fā)熱貌，體態(tài)正常，語(yǔ)言清晰，無(wú)異常氣味聞及，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。皮膚黏膜及淋巴結(jié)：皮膚及黏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)斑疹及瘰疬，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭面頸項(xiàng)部：頭發(fā)光澤，眼、耳、鼻及口腔未見(jiàn)異常。頸項(xiàng)無(wú)強(qiáng)直，氣管居中，無(wú)癭瘤。：考試大胸部：胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形；雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音；心尖搏動(dòng)及心濁音界正常，心率96次/分，律齊，未聞及雜音。腹背部：腹部平軟，腹部上輸尿管點(diǎn)有壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及包塊；肝脾未及，膽囊無(wú)壓痛（墨菲氏征陰性）。雙腎區(qū)有叩擊痛。脊柱及四肢：脊柱無(wú)畸形、強(qiáng)直、叩擊痛，運(yùn)動(dòng)不受限；四肢正常，無(wú)浮腫。前后二陰及排泄物：前后二陰未檢（或未見(jiàn)異常），尿液深黃渾濁（或排泄物刻下未見(jiàn)）。神經(jīng)系統(tǒng)：未見(jiàn)異常。：考試大實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細(xì)胞++++/Hp,紅細(xì)胞++/Hp,白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7X 109/L,中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌，菌落〉105/ml。 辨病辨證依據(jù)：素有下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱,膀胱氣化失司,水道不利,遂發(fā)為淋證，故臨證可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等淋證見(jiàn)證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司，故見(jiàn)小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色深黃渾濁；腰為腎之府，濕熱之邪侵犯于腎，故見(jiàn)腰痛、腎區(qū)叩痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪正相爭(zhēng)，故見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、口苦；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均系濕熱之象。 西醫(yī)診斷依據(jù)：1.有尿頻尿急尿痛、腰痛、尿液深黃渾濁等泌尿系統(tǒng)癥狀，有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。2.體征：體溫達(dá)38.4°C。雙腎區(qū)有叩痛，腹部上輸尿管點(diǎn)有壓痛。3..實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細(xì)胞++++/Hp，紅細(xì)胞++/Hp，白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7X109/L，中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌，菌落〉105/ml。 4.女性，36歲，有白帶增多下陰瘙癢史，起病急驟。入院診斷：：考試大中醫(yī)診斷：淋證—熱淋西醫(yī)診斷：急性腎盂腎炎：考試大治則：清熱利濕通淋方藥：八正散加減：扁蓄15g瞿麥15g木通5g車(chē)前子15g滑石30g先制大黃15g山梔10g柴胡10g黃芩10g生草5g水煎服簽名：參考答案摘要：在產(chǎn)科臨床工作中，人們往往注意產(chǎn)科入院病歷，而忽視產(chǎn)科門(mén)診病歷。其實(shí)產(chǎn)科門(mén)診病例恰恰是將早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三個(gè)時(shí)期母體各個(gè)系統(tǒng)的變化及胎兒的發(fā)生發(fā)育情況作一詳細(xì)的記錄。既可以反應(yīng)整個(gè)妊娠期的一般規(guī)律，也能反應(yīng)了異常妊娠在具體孕婦身上的特殊表現(xiàn)。通過(guò)科學(xué)的分析判斷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即治療，指導(dǎo)分娩。由此可見(jiàn)門(mén)診產(chǎn)科病歷的書(shū)寫(xiě)十分重要，書(shū)定要在真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、完整的基礎(chǔ)上，連貫、系統(tǒng)、合乎邏輯。下面僅書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科門(mén)診病歷的方法，談?wù)剛€(gè)人的作法?；颊遆X,女,24歲，吉林人，滿(mǎn)族，已婚，主因〃宮內(nèi)妊娠33+5周，反復(fù)無(wú)痛性陰道出血2個(gè)月〃于xx年11月2日10Am入院.一，病例特點(diǎn):1，已婚未產(chǎn)育齡女性，反復(fù)無(wú)痛性陰道出血.2,患者平素月經(jīng)規(guī)律,7/30天，末次月經(jīng)xx年3月9日，預(yù)產(chǎn)期xx年12月16日.妊1產(chǎn)0,停經(jīng)40+天出現(xiàn)嚴(yán)重早孕反應(yīng),因尿酮體陽(yáng)性，在社區(qū)醫(yī)院輸液7天，好轉(zhuǎn);孕10+周曾出血1次，休息后緩解.孕5月感胎動(dòng)至今;定期產(chǎn)檢,唐氏風(fēng)險(xiǎn)篩查低風(fēng)險(xiǎn)，孕24周50g葡萄糖篩查7.6mmol/l,后復(fù)查OGTT正常.孕5月至今有不規(guī)律宮縮，口服多力瑪5mgTid至今.孕26周出現(xiàn)無(wú)誘因突發(fā)下腹痛及陰道少量出血,色暗紅.查B超示胎盤(pán)低置，收入海淀婦幼保健院保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).于孕27周，31周再次出現(xiàn)無(wú)誘因陰道出血,B超示胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口,予舒喘靈保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).1個(gè)半小時(shí)前無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血,量多于月經(jīng),為進(jìn)一步診療收入我院.對(duì)青霉素過(guò)敏.查體:T36.5°C,P80次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg.—般情況好，心肺(-),肝脾觸及不滿(mǎn)意.產(chǎn)科查體:腹部:膨隆，宮高36cm,腹圍98cm,先露頭,浮,胎心152次/分，有弱宮縮，約2-3次/20分鐘，壓力弱.骨盆測(cè)量,肛查:未查.輔助檢查:B超:單活胎頭位,雙頂徑8.0cm,腹圍8.3X8.6cm,股骨長(zhǎng)5.6cm,胎盤(pán)I度，羊水5.2cm,胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口.子宮前壁平臍處可見(jiàn)實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)1.7cm.胎兒臍帶繞頸1周.二,診斷與鑒別診斷:宮內(nèi)妊娠33+5周,妊1產(chǎn)0,頭位:患者平素月經(jīng)規(guī)律,7/30天，末次月經(jīng)xx年3月9日，預(yù)產(chǎn)期xx年12月16日.停經(jīng)40天自查尿妊反(+),停經(jīng)40+天出現(xiàn)重度早孕反應(yīng).孕5月感胎動(dòng)至今;查先露頭,浮,胎心152次/分,考慮此診斷較明確.邊緣性前置胎盤(pán):患者現(xiàn)宮內(nèi)妊娠33+5周,孕期反復(fù)無(wú)痛性陰道出血,孕10+周曾出血1次,休息后緩解.孕26周出現(xiàn)無(wú)誘因突發(fā)下腹痛及陰道少量出血,色暗紅.B超示胎盤(pán)低置，收入海淀婦幼保健院保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).后于孕27周,31周再次出現(xiàn)無(wú)誘因陰道出血，孕31周行B超示胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)