2023年西藏重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷

2023年西藏重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、少尿是指每日尿量A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml2、患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短病癥，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．心功能Ⅴ級3、引起真菌感染的常見致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．熱帶念珠菌E．近平滑念珠菌4、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血〞急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C．急性糜爛性胃炎D．胃黏膜脫垂E．食管-賁門撕裂癥5、計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與以下哪個參數(shù)無關(guān)A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean6、心房顫抖的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分7、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血壓腦病B．竇性心動過緩伴室性期前收縮C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E．陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導(dǎo)阻滯8、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A．心律失常B．急性心臟穿孔C．空氣栓塞D．氣胸E．以上都是9、腸功能衰竭病理改變不包括A．腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B．腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C．腸黏膜缺血、缺氧變化D．腸黏膜通透性增加E．腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活潑10、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，方案于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進(jìn)行A．連續(xù)測血壓B．血氧飽和度監(jiān)測C．心電示波監(jiān)測D．中心靜脈壓監(jiān)測E．肢體活動功能監(jiān)測11、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A．連續(xù)單純局部發(fā)作B．復(fù)雜局部性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C．一側(cè)肢體間斷抽搐D．長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E．全面性強直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清12、以下哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A．可調(diào)式通氣面罩B．帶有儲氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E．鼻塞給氧13、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊14、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A．心電圖ST段弓背向下壓低B．心電圖ST段弓背向上抬高C．無異常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前區(qū)疼痛15、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)病癥加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉16、多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)中，只有腎臟功能評價時指標(biāo)有三個，是指A．血肌酐去除率、尿蛋白和尿量B．血肌酐去除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量17、患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇A．股靜脈B．頸內(nèi)靜脈C．鎖骨下靜脈D．血管內(nèi)瘺E．橈靜脈18、關(guān)于發(fā)病機制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A．抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B．阿片樣肽可增強催乳素和生長激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C．心房利尿鈉肽具有較強的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D．前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機制E．血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力19、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，以下處理哪項最有意義A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機械通氣加呼氣末正壓通氣20、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項是錯誤的A．腦外傷B．化學(xué)中毒C．大量胸腔積液D．氣胸E．塵肺21、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔22、ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求A．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上B．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上C．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以上D．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1以上E．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1以上23、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A．代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代謝性酸中毒D．AG升高性代謝性酸中毒E．呼吸堿中毒24、患者男性，71歲，因“突發(fā)胸悶、胸痛2小時〞入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A．乳頭肌功能不全B．心肌收縮力減弱，心排出量降低C．頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及時補充，低血容量E．劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張25、機械通氣常選擇的潮氣量為A．5～6ml/kgB．5～12ml/kgC．8～15ml/kgD．10～20ml/kgE．12～25ml/kg二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是A．膽瘺B．食管梗阻C．低位腸瘺D．腹壁廣泛損傷E．大量腹腔積液2、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A．胎盤早剝B．妊娠合并子宮頸息肉C．前置胎盤D．子宮破裂E．DIC3、能較理想的反映腦部溫度變化的測溫部位是A．口腔B．直腸C．鼻咽D．鼓膜E．中心靜脈4、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有價值的檢查是A．導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C．外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D．中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E．從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)5、患者男性，24歲，因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70/40mmHg，急診予輸血、補液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊，該患者最可能并發(fā)A．肺部感染B．急性肺水腫C．肺栓塞D．急性呼吸窘迫綜合征E．支氣管哮喘6、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〞手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時超40℃，那么該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱7、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A．加速損傷B．減速損傷C．活動的頭部被運動著的物體打擊造成的腦損傷D．?dāng)D壓傷E．揮鞭樣損傷8、患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動不安，意識模糊。血氣分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol/L。符合以下哪一項酸堿平衡失常A．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B．呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．失代償性代謝性酸中毒9、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛〞，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是A．血氣分析B．血常規(guī)C．D-二聚體D．PT、APTTE．BNP10、腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生以下哪種變化A．腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高B．腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C．腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少D．腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高E．腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高11、上消化道出血局部止血措施有A．經(jīng)胃管灌注藥物止血B．內(nèi)鏡直視下止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生長抑素12、男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A．異丙腎上腺素B．硝普鈉C．利血平D．洛貝林E．卡托普利13、患者女性，55歲，膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．低鈉血癥E．高鈉血癥14、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A．主動-被動型B．指導(dǎo)-合作型C．共同參與型D．命令合作型E．金錢交易型15、動脈血二氧化碳分壓正常值為A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg16、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．先兆中暑B．勞力型日射病C．非勞力型日射病D．熱痙攣E．熱衰竭17、以下不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會出現(xiàn)意識障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉18、有關(guān)腎替代治療的機制描述正確的是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)去除的主要機制B．對流機制是血液透析治療中溶質(zhì)去除的主要機制C．吸附作用是血液透析的主要作用機制D．彌散作用是血液透析的主要作用機制E．吸附作用是血漿濾過的主要作用機制19、反映組織灌注的指標(biāo)是A．乳酸B．動脈氧分壓C．混合靜脈血氧飽和度D．毛細(xì)血管再充盈時間E．皮膚出現(xiàn)花斑20、休克的最主要特征是A．心排血量降低B．動脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力升高E．外周阻力降低21、急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.522、心源性休克最常見的原因是A．急性肺動脈栓塞B．急性心肌炎C．急性心臟壓塞D．急性心肌梗死E．快速性心律失常23、以下哪種病癥、體征在