新生兒科論文（完整版范文8篇）,兒科論文

新生兒科論文〔完整版范文8篇〕,兒科論文新生兒科是由兒科分離、發(fā)展出來的獨立科室。新生兒時期是孩子體質(zhì)最為敏感脆弱的時期,所以相比普通兒科，新生兒科的管理工作要求高的多。本文整理了8篇新生兒科論文范文，以供參考。新生兒科論文〔完好版范文8篇〕之：新生兒科的護理安全因素與管理建議內(nèi)容摘要：護理安全是影響護理管理質(zhì)量的重要問題,怎樣提升新生兒科護理安全管理質(zhì)量,是當下的主要工作方向。新生兒科收治對象特殊,患兒不能準確表示出本身感受,治療、護理配合度差,給護理工作增加了難度,要從管理方面入手全面分析影響護理安全的因素,提出對策,才能實現(xiàn)管理質(zhì)量的提升。文章從護理因素、管理因素、患者因素、環(huán)境因素等方面入手進行了分析,并提出了管理建議。本文關(guān)鍵詞語：新生兒科,護理管理,護理安全護理安全指的是在患者接受護理干涉期間出現(xiàn)的非法律法規(guī)允許范圍內(nèi)的心理或生理損害。護理安全是影響護理管理質(zhì)量的主要問題[1]。新生兒科收治對象特殊，患兒不能準確表示出本身感受，治療、護理配合度差，給護理工作增加了難度，是護理風險較高的臨床科室，護理安全工作難度成倍增加[2]。管理層要充分重視護理安全問題，對既往工作情況進行調(diào)研，分析影響新生兒科護理安全管理工作質(zhì)量的相關(guān)因素，并針對性的提出管理意見，進行制度調(diào)整，才能確保安全管理質(zhì)量穩(wěn)步提升[3]。1新生兒科護理安全影響因素1.1護理因素1.1.1技術(shù)因素隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步，大量的新藥和新技術(shù)被應(yīng)用于臨床，護理技術(shù)的復雜程度明顯增加，部分護士的專業(yè)知識缺乏，護理技巧不熟練，很難知足護理需求。且當前護理隊伍普遍年輕化，大多數(shù)護士缺乏足夠的臨床經(jīng)歷體驗積累，在面對突發(fā)事件時很難做出及時、有效的應(yīng)對。在新設(shè)備引入后，護士不能熟練使用，影響工作效率和護理安全[4]。部分護士不能正確評估患兒病情，對用藥后的反響觀察不徹底，判定不準確，影響到了護理安全。1.1.2安全意識因素由于護理資源缺乏，護士普遍處于高強度工作狀態(tài)，這就導致護士一定程度上忽視了安全問題，更多地是為了盡快完成工作，出現(xiàn)未嚴格根據(jù)流程或規(guī)章制度執(zhí)行的情況，加上監(jiān)管機制存在漏洞，越來越多的護士互相效仿，影響安全管理質(zhì)量[5]。部分低年資護士缺乏風險防備意識，不能正確辨別工作中存在的安全隱患，為了減少工作量，私自省略一些核心流程，違背規(guī)章制度，對核對、審查、安全評估、健康教育等環(huán)節(jié)只是走走過場，即便已經(jīng)發(fā)現(xiàn)安全隱患，也抱有僥幸心理未采取有效防備措施，進而導致安全問題的發(fā)生。1.1.3服務(wù)觀念因素隨著醫(yī)療體制改革已有多年，但仍有部分護士沒有能樹立起以患者為中心的正確服務(wù)觀念，固然有一部分社會因素的影響，但不可否認的是護士的服務(wù)觀念不高。在工作中表現(xiàn)為工作責任心不強，未認真履行告知義務(wù)，服務(wù)態(tài)度生硬，工作作風不嚴謹，沒有能充分考慮患者需求等。部分護士的慎獨精神不強，在工作中馬虎大意，未考慮家屬對患兒健康的擔憂。這些服務(wù)方面存在的問題是極易引發(fā)糾紛的，尤其在患兒處于高危情況下時，假如護士未妥善做好家屬的撫慰和解釋工作，就可能引發(fā)護患糾紛。1.2管理因素1.2.1護理資源缺乏當前護理資源缺乏是臨床科室普遍存在的問題，新生兒科工作性質(zhì)特殊，護理工作內(nèi)容復雜，診療高峰期分布不規(guī)律，很難確保每個時段都有充足的人手。新生兒科護士除了天天要完成大量的治療和護理任務(wù)外，還要照護患兒的生活，在這樣的情況下，護士很難全程保持高度集中的精神狀態(tài)來應(yīng)對工作，就容易導致安全問題的發(fā)生。同時對于護士本身的健康也有負面的影響。1.2.2管理制度不健全傳統(tǒng)管理制度和流程能夠基本知足護理工作需求，但監(jiān)管制度存在漏洞，且落實程度不夠。護士為了減少工作壓力，往往會出現(xiàn)不嚴格執(zhí)行流程或制度的情況，這就是由于監(jiān)管制度上存在漏洞所致。管理體制的單一性導致一線護士的工作行為缺乏有效監(jiān)控，監(jiān)管制度漏洞不能及時被反應(yīng)，管理層和一線護士之間的溝通缺乏，影響管理制度的執(zhí)行效果。這就導致部分管理問題得不到有效解決，反復出現(xiàn)。1.2.3藥械管理不規(guī)范管理層對科室藥品和器械管理重視程度缺乏，未制定專門的制度、布置專人的人手來負責管理，導致藥械出現(xiàn)儲備缺乏、超保質(zhì)期、設(shè)備損壞等問題。部分搶救設(shè)備和藥品的交接也流于形式，極易出現(xiàn)安全問題。1.2.4醫(yī)院感染管理缺乏醫(yī)院感染管理制度落后，對手衛(wèi)生管理的重視程度缺乏，不能認識到新生兒科的工作性質(zhì)。新生兒免疫能力低下，假如沒有能做好醫(yī)院感染的防控，就可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。1.3患兒及家屬因素新生兒不能通過語言表示出本身的感受，治療、護理配合程度差，護理工作難度較大，安全風險高，易發(fā)生多種安全問題，如反流窒息、燙傷、導管脫落等問題。家屬不理解醫(yī)療工作的特殊性，對不能陪伴在新生兒身邊而表示不解，易表現(xiàn)出焦慮、暴躁情緒，尤其是治療效果沒有能到達預期時，家屬會歸咎為醫(yī)療或護理工作上的失誤，極易發(fā)生糾紛。1.4環(huán)境因素新生兒病房是對新生兒進行集中治療的地方，假如環(huán)境管理缺乏，就可能影響護理安全，常見的問題就是醫(yī)院感染。新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，尤其是早產(chǎn)兒，皮膚的屏障功能較差，易遭到外界因素的影響，假如未按要求執(zhí)行操作，就可能導致醫(yī)院感染。2管理建議2.1營造安全文化氣氛文化氣氛的構(gòu)建是提升護士安全意識和防備意識的有效手段。管理層要進一步完善安全管理制度，把單一的管理構(gòu)架調(diào)整為多層次的管理形式，確保監(jiān)管制度落到實處，定期對護士進行安全知識培訓，提升護士的安全防備意識和能力，加強法律法規(guī)教育，使護士做到知法、守法，能夠遵循規(guī)章制度執(zhí)行工作。將護理安全管理質(zhì)量作為一項重要的績效考核指標，提升護士的重視程度，提高護士的工作責任心。實行無懲罰上報，鼓勵護士對安全問題的上報行為，非人為因素的不做懲罰，人為因素的減輕懲罰，并鼓勵護士反應(yīng)管理制度或流程中的不合理之處，加強管理層和一線護士之間的溝通。2.2合理配備護理資源怎樣在護理資源有限的情況下，知足臨床工作需求，這是管理層面臨的主要問題。管理層可通過數(shù)據(jù)調(diào)研分析新生兒科護理工作的需求分布情況，盡可能調(diào)整班次，實現(xiàn)資源和需求的對應(yīng)匹配，減少高峰時期護士的工作壓力，使護士能夠獲得充足的休息時間，能夠保持良好的狀態(tài)進行工作。2.3加強專業(yè)素養(yǎng)培訓專業(yè)素養(yǎng)培訓不但包括護士的專業(yè)技術(shù)知識，同時還包含服務(wù)理念的培養(yǎng)。提高新生兒科的準入制度，要求新生兒科護士必須具有3年及以上的兒科工作經(jīng)歷體驗，具備高度的責任心和良好的職業(yè)道德，并接受服務(wù)培訓，要求護士工作中使用禮貌用語，能夠及時解答家屬的問題，用耐心的態(tài)度去面對家屬，能夠從家屬的角度出發(fā)考慮問題。要求護士承當起護患溝通中引導者的作用，通過語言或非語言的形式來緩解患兒家屬的負面情緒，做好撫慰和解釋工作，進而避免糾紛的發(fā)生。2.4實行風險評級由數(shù)名資深護師組成研究小組，給出一份護理安全評估指南，為低年資護士提供工作指導。通過這份安全評估指南，缺乏工作經(jīng)歷體驗的低年資護士也能夠準確的對患兒的狀況作出評估，給出風險評級，進而為有效應(yīng)對提供基礎(chǔ)。同時將風險評級機制納入到日常工作流程中，進一步提高護士對安全管理工作的重視程度，確?；純喊踩?.5嚴抓醫(yī)院感染防控工作定期聘請醫(yī)院院感辦的專家到科室進行講座，分析新生兒科醫(yī)院感染的特點，針對性地制定防控對策，包括做好環(huán)境管理、早產(chǎn)兒分區(qū)收治、嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌原則等。要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患兒前后要認真洗手并做好防護，做好一次性耗材管理，避免污染源接觸患兒，全面提升醫(yī)院感染的防控質(zhì)量。以下為參考文獻[1]龐桂芳．基層新生兒科潛在的護理安全問題及防備措施[J]．全科護理，2018,9(22):2038-2039.[2]趙春蘭．兒科護理中不安全因素分析及干涉對策[J]．山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2020,34(4):267-268.[3]廖珂，晏玲．影響兒科護理安全的因素與防備措施[J]．當代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020,28(23):3671-3672.[4]賴春蓉．產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防備對策[J]．河北醫(yī)藥，2020(19):3025-3026.[5]毋艷．新生兒科護理安全因素分析及防備[J]．中國實用醫(yī)藥，2020,9(31):260-261.新生兒科論文〔完好版范文8篇〕之：床旁重癥超聲在新生兒科的應(yīng)用進展內(nèi)容摘要：通過檢索最近幾年國內(nèi)外床旁重癥超聲在新生兒科的的相關(guān)研究,從床旁重癥超聲的概述、重癥超聲在新生兒科應(yīng)用及國內(nèi)外研究進展進行綜述，以期為重癥醫(yī)務(wù)人員提供參考根據(jù)。本文關(guān)鍵詞語：旁重癥超聲,新生兒科,進展超聲是利用人體對超聲波的反射進而進行觀察的檢查技術(shù)，20世紀40年代最早將超聲波技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學領(lǐng)域。超聲具有無輻射、無創(chuàng)、實時動態(tài)、操作簡單、價格低廉、可屢次重復檢查等優(yōu)點。因而超聲技術(shù)現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的超聲診斷技術(shù)已不能知足臨床要求，床旁重癥超聲應(yīng)運而生。床旁超聲已成為發(fā)達國家急診和重癥監(jiān)護醫(yī)師必備的專業(yè)技能。我們國家在國外的發(fā)展基礎(chǔ)上，結(jié)合多臟器、多學科，擴展了重癥超聲的多維度。自2008年北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科劉大為教授將重癥超聲引進中國起，重癥超聲當前在成人重癥醫(yī)學領(lǐng)域中發(fā)展迅速。2020年5月中國重癥超聲研究組在成都成立，2021年構(gòu)成中國重癥超聲專家共鳴，制定了規(guī)范化、流程化的方案[1]。當前重癥超聲技術(shù)已牽涉心臟、血管、肺、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉組織、軀體腔隙等幾乎全身各個部位。成人重癥超聲針對不同的臨床情況已經(jīng)制定了一系列流程化方案，如心肺復蘇時的目的導向超聲生命支持評估〔FEEL〕流程[2]，呼吸困難病因篩查的床旁肺部超聲檢查〔BLUE〕流程和改進BLUE流程[3,4]，休克的快速超聲休克評估〔RUSH〕流程等[5]。2021年構(gòu)成重癥超聲臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，提高了重癥超聲的臨床應(yīng)用方式方法和流程，并有利于培訓、推廣重癥超聲技術(shù)[6]。重癥超聲不同于傳統(tǒng)的診斷超聲，重癥超聲是重癥醫(yī)學理論指導下，運用超聲技術(shù)針對重癥患者，問題導向的多目的整合的動態(tài)評估經(jīng)過，是確定重癥治療，尤其是血流動力學治療方向及指導精細調(diào)整的重要手段，其施行者和影像結(jié)果解讀者均為重癥醫(yī)學的專業(yè)醫(yī)生[1]。隨著重癥超聲的理念與技術(shù)發(fā)展，在重癥患者救治中的推廣與實踐，越來越多的實踐反應(yīng)與數(shù)據(jù)分析都表示清楚，重癥超聲在重癥醫(yī)學領(lǐng)域突顯了其實時、動態(tài)、無創(chuàng)及可視性的優(yōu)勢，在重癥病人的診療經(jīng)過中，尤其是呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定的患者，發(fā)揮了重要的作用。兒科患者，尤其兒科及新生兒重癥患者，是一個特殊的群體，有人群的共性，也有其獨特性，心肺功能代償差，其他器官功能易快速受累，總體病情變化迅速，有創(chuàng)監(jiān)測建立困難等，由兒科醫(yī)生操作、以病情為導向、改善預后為目的的床旁重癥超聲無疑是一個非常好的工具，與兒科及新生兒重癥理論深度結(jié)合，實現(xiàn)重癥患兒精準化的治療目的。我們國家兒科床旁重癥超聲技術(shù)尤其是在新生兒中的應(yīng)用尚處于起步階段。隨著新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)〔NICU〕的迅速發(fā)展，早產(chǎn)兒、低出生體重兒及其他危重新生兒日益增加，危重新生兒的搶救成功率和存活率不斷提高，進而也促使了重癥超聲在新生兒領(lǐng)域中的應(yīng)用和發(fā)展。新生兒床旁重癥超聲主要包含顱腦、心臟、肺部及血流動力學四個方面，利用重癥超聲技術(shù)整合各臟器功能綜合判定病情走向能夠幫助新生兒科醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能的改變，及時充分準確的評估病因，進而從病因?qū)W、解剖學、血流動力學等角度多維度地幫助指導疾病的診斷及治療。1新生兒重癥超聲發(fā)展現(xiàn)在狀況1.1國外發(fā)展現(xiàn)在狀況美國自20世紀70年代末最早將超聲技術(shù)應(yīng)用于新生兒領(lǐng)域，華而不實新生兒顱內(nèi)超聲及心臟彩超發(fā)展最為迅速、成熟，肺部超聲發(fā)展相對較滯后。但當前國外新生兒超聲仍局限于各個臟器，未進行系統(tǒng)整合分析應(yīng)用。新生兒床旁顱腦超聲以其沒有輻射暴露，也不需要鎮(zhèn)靜、相對便宜、床旁、便捷的優(yōu)勢，成為評估新生兒腦形態(tài)和病理學的重要診斷工具[7]。Intrapiromkul,J[8]等研究表示清楚：顱腦超聲不僅成本低、無輻射、可床邊評估，而且對III級早產(chǎn)兒顱腦出血具有高度的敏感性和特異性，因而顱腦超聲應(yīng)作為疑似顱內(nèi)出血的早產(chǎn)兒腦損傷評估的首選成像。韓國Yoon,Hye-Kyung[9]等人研究表示：固然頭顱MRI是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的最佳檢查方式，但顱腦超聲已經(jīng)廣泛用于早產(chǎn)兒的篩查，尤其是采用系統(tǒng)方式方法后可有效篩查先天性腦構(gòu)造的異常。2020年6月美國醫(yī)學超聲學會〔AIUM〕發(fā)布了胎兒和新生兒的神經(jīng)超聲檢查指南[10]，進而規(guī)范指導檢查醫(yī)師對新生兒進行顱內(nèi)超聲檢查。在新生兒肺部超聲方面美國、歐洲等國家的新生兒肺部超聲發(fā)展較好。美國Biasucci,DanieleG[11]等人報告顯示：由于肺部超聲無輻射、可實時動態(tài)監(jiān)測、成本低、床旁便捷等優(yōu)勢，適用于病情危重、不穩(wěn)定的成人和兒童患者。功能性超聲心動圖正在新生兒病房中快速發(fā)展，可用于診斷動脈導管未閉、肺動脈高壓、心臟功能評估、血流動力學評估、心包積液和心臟壓塞的辨別，能夠床旁為危重患兒做出臨床決策[12]。因而全球很多國家越來越重視功能性超聲心動圖在新生兒病房中的應(yīng)用。2006年加拿大初次引入有針對性的新生兒超聲心動圖，在加拿大新生兒NICU中被廣泛應(yīng)用，而且已有很多機構(gòu)能夠提供相應(yīng)培訓[13]。2018年7月，美國超聲心動圖學會和歐洲小組以共鳴聲明的形式發(fā)布了指導新生兒靶向超聲心動圖〔TNECHO〕臨床實踐范圍和培訓要求的指南[14]。在澳大利亞，90%的新生兒重癥監(jiān)護病房〔NICU〕施行醫(yī)療點功能性新生兒超聲心動圖〔fnECHO〕，澳大利亞超聲醫(yī)學學會為fnECHO提供培訓證書[15]。2021年7月歐洲兒科研究學會〔ESPR〕、歐洲新生兒科學會〔ESN〕共同發(fā)布了歐洲新生兒超聲心動圖檢查建議[16]，使新生兒心臟構(gòu)造及血流動力學檢查愈加規(guī)范化，并從功能性超聲向重癥超聲延伸。1.2國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)在狀況新生兒顱腦超聲起步于20世紀80年代初，以周叢樂教授為首的團隊利用國外淘汰的超聲機開場對新生兒進行篩查。由于其無創(chuàng)、無輻射、簡單、易行、便宜、可動態(tài)監(jiān)測等優(yōu)勢，在新生兒顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦損傷、早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷、顱內(nèi)感染、腦發(fā)育評價等方面均得到廣泛應(yīng)用。2020年4月中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會發(fā)布了新生兒缺氧缺血性腦病超聲診斷建議[17]。周珠影[18]等人對426例新生兒顱腦超聲結(jié)果分析顯示新生兒顱內(nèi)病變的嚴重程度可與臨床表現(xiàn)不相符，而頭顱超聲可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，進而及時治療以減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。楊慧慧[19]等研究表示清楚早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的早期篩查和病情隨訪首選床旁顱腦超聲檢查。霍亞玲[20]等人研究顯示顱腦超聲可動態(tài)觀察HIE患兒腦血流變化、了解腦灌注、腦血流調(diào)節(jié)功能，進而為HIE患兒的臨床治療和預后的評價提供重要根據(jù)。李靜[21]等人研究指出顱腦超聲可動態(tài)觀察新生兒胼胝體及小腦蚓部的發(fā)育情況，可清楚明晰顯示其大小、構(gòu)造和形狀，進而綜合評價新生兒腦發(fā)育水平，為早期臨床治療提供可靠根據(jù)。陸俊秀[22]等人在顱腦超聲對新生兒腦白質(zhì)損傷診斷價值的Meta分析中指出顱腦超聲是早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷診斷的首選方式方法。多項研究顯示新生兒顱腦超聲可在早期發(fā)現(xiàn)微小病變并可床旁動態(tài)觀察及判定預后，成為新生兒顱腦疾病的重要檢查手段。我們國家新生兒肺部超聲尚處在起步階段。以前肺部疾病檢查多依靠于胸部X線和CT，超聲被以為是肺部疾病診斷的禁區(qū)，但隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，肺部超聲越來越多用于新生兒肺部疾病的診斷和鑒別診斷。為推廣肺部超聲在我們國家新生兒領(lǐng)域中的應(yīng)用，現(xiàn)已構(gòu)成新生兒肺臟疾病超聲診斷指南[23]。王慧等[24]對44例NRDS患兒進行肺臟超聲評分〔LUS〕顯示LUS與胸部X線分級呈正相關(guān)，肺部超聲可準確評估NRDS的病變程度。肖甜甜等[25]研究44例新生兒肺炎肺部超聲聲像顯示，床旁肺部超聲對新生兒肺炎的診斷敏感性高、特異性強。周夢潔等[26]對44例新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的肺超檢查結(jié)果分析示，肺部超聲對此類患兒肺實變的部位及范圍評估具有重要診斷價值。牛慧敏等[27]對120例行肺部超聲、胸部X線、胸部透射三種檢查的突發(fā)性氣胸新生兒研究表示清楚，肺部超聲與胸部X線的診斷準確率、敏感性、特異性無統(tǒng)計學差異。因而肺部超聲診斷準確率高，敏感性比胸部透射高，成為新生兒肺部疾病篩查、呼吸功能治療調(diào)整根據(jù)的新寵。我們國家新生兒床旁心臟彩超主要用于新生兒心臟構(gòu)造與功能評估、肺動脈高壓診斷、血流動力學評估等方面。杜文華[28]、林洲[29]研究均表示清楚超聲心動圖在新生兒心臟構(gòu)造及功能評估方面有重要應(yīng)用價值。徐守紅[30]對新生兒持續(xù)肺動脈高壓的超聲心動圖分析顯示超聲心動圖可早期診斷PPHN，由于其無創(chuàng)、便捷并可反復檢查，是PPHN診治的重要檢查方式方法。李驍?shù)萚31]人對33例存在肺動脈高壓的新生兒超聲心動圖結(jié)果分析顯示超聲心動圖能夠用于新生兒肺動脈高壓的診斷、分類、治療、判定病情輕重及預后。對于血流動力學在重癥中的應(yīng)用尚需進一步研究。國內(nèi)新生兒床旁超聲已得到廣泛應(yīng)用，但仍局限于個別臟器，未進行整合。2021年1月呂國榮教授出版了(急重癥超聲診斷學〕，是國內(nèi)第一本急重癥超聲教學材料，使超聲技術(shù)與重癥思維整合，進而對危機生命的急重癥疾病作出快速診斷及治療。2亟待解決的問題新生兒病情危重、病情變化快，隨著NICU技術(shù)的成熟，危重新生兒越來越多，這類患兒不易搬動，故CT、MRI等需搬離病房的檢查不易實現(xiàn)，且床旁X線及CT檢查具有放射性損傷，MRI具有潛在聽力損傷導致廣泛應(yīng)用可能帶來遠期問題。而床旁重癥超聲技術(shù)具有操作簡單、無放射性、經(jīng)濟實惠、可實時動態(tài)觀察病情、經(jīng)過培訓在基層醫(yī)院可以廣泛推廣等優(yōu)點，應(yīng)在新生兒中廣泛應(yīng)用。當前成人重癥超聲技術(shù)已逐步發(fā)展成熟，可基于成人的經(jīng)歷體驗形