醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WST508

醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WST508醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WST50836/36醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WST508Word格式醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016宣告中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T508—2016醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范2016-12-27宣告2017-06-01實行中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會宣告目次序言I1范圍12規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1管理要求35醫(yī)用織物分類采集、運送與儲存操作要求46沖刷、消毒的原則與方法57潔凈織物衛(wèi)生質(zhì)量要求68資料管理與保留要求7附錄A(規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程及沖刷、消毒、整理過程要求8附錄B(資料性附錄）潔凈織物采樣及有關(guān)指標(biāo)檢測方法11序言依據(jù)《中華人民共和國傳患病防治法》、《消毒管理方法》、《醫(yī)院感染管理方法》擬定本標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)資料Word格式本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T1.1—2009給出的規(guī)則草擬。本標(biāo)準(zhǔn)主要草擬單位：武漢市疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院隸屬協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山東省疾病預(yù)防控制中心、重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)察局、湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)察局、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院隸屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省十堰市太和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要草擬人:梁建生、鄧敏、沈瑾、武迎宏、楊蕓、崔樹玉、余書、鞏玉秀、吳兵武、徐敏、謝多雙、鄧兵、莫雄勛、曹平、凃宣程、許慧瓊、周彬、鄒豪杰。醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒的基本要求，分類采集、運送與儲存操作要求，沖刷、消毒的原則與方法，潔凈織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保留要求。本標(biāo)準(zhǔn)合用于醫(yī)院和供給醫(yī)用織物沖刷服務(wù)的社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照履行。規(guī)范性引用文件以下文件關(guān)于本文件的應(yīng)用是必不可以少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本合用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包含全部的改正單)合用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573紡織品水萃取液pH值的測定GB7918.5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)查驗方法金黃色葡萄球菌GB15979—次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)資料Word格式GB19193疫源地消毒總則WS/T311醫(yī)院間隔技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989衣物沖刷質(zhì)量要求術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義合用于本文件。3.1醫(yī)用織物medicaltextiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包含患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境潔凈使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物infectedtextes醫(yī)院內(nèi)被間隔的感染性疾病（包含傳患病、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包含汗液）和排泄物等污染，擁有隱蔽生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。3.3臟污織物soiledandfoultexiles醫(yī)院內(nèi)除感染性織物之外的其余全部使用后的醫(yī)用織物。3.4潔凈織物cleantextiles專業(yè)資料Word格式經(jīng)沖刷消毒等辦理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3.5沖刷washing利用沖刷設(shè)備、沖刷劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對使用后醫(yī)用織物進(jìn)行沖刷的過程。3.6分揀sorting在沖刷消毒作業(yè)場所的污染區(qū)內(nèi)，對臟污織物按使用對象及沖刷消毒工藝需求進(jìn)行人工盤點分類的操作過程。3.7洗衣房laundry醫(yī)院內(nèi)特地沖刷消毒醫(yī)用織物的場所。3.8織物周轉(zhuǎn)庫房textilesturnoverwarehouse選擇社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放沖刷消毒后醫(yī)用織物的場所。3.9潔凈區(qū)cleanarea洗衣房內(nèi)用于經(jīng)沖刷消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲存、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于潔凈織物的儲存、發(fā)放的地區(qū)。3.10污染區(qū)contaminatedarea洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)沖刷消毒辦理醫(yī)用織物的接收、分揀、沖刷、消毒的地區(qū)，以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的地區(qū)。專業(yè)資料Word格式3.11洗手間隔式洗洚供干設(shè)備healthisolatedmodewashingordryingequipment利用間隔技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與潔凈區(qū)之間，使沖刷物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入，沖刷完成后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的艙門拿出的專用沖刷設(shè)備。3.12圓滿間隔屏障completeisolatedbarrier洗衣房污染區(qū)與潔凈區(qū)之間設(shè)置的全關(guān)閉式、實質(zhì)性間隔，除分別開設(shè)通道門供人員出入和物件由污到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不可以對流。3.13部分開絕屏障partialisolatedbarrier在醫(yī)用織物沖刷消毒作業(yè)場所潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)置的半關(guān)閉式間隔，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對流。3.14水溶性包裝袋watersolublebag以高分子、多聚糖等為原資料，擁有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特色，用于盛裝感染性織物，擁有雙層增強(qiáng)構(gòu)造，并印有生物危害警示標(biāo)記的一次性塑料包裝袋。管理要求管理要求醫(yī)院管理應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門。應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物沖刷消毒工作歸入醫(yī)院質(zhì)量管理，擬定和圓滿洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物沖刷消毒的各項規(guī)章制度并仔細(xì)落實。專業(yè)資料Word格式3.15應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物沖刷消毒工作，從業(yè)人員數(shù)目應(yīng)知足工作需要。3.16如選擇社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)付其資質(zhì)(包含工商營業(yè)執(zhí)照，并吻合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急方案)及醫(yī)用織物運送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審查。3.17對社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險評估，簽署協(xié)議書，明確兩方的職責(zé)。風(fēng)險評估主要包含以下內(nèi)容：鑒識可能存在的生物污染風(fēng)險，如與感染性織物混洗等；確定、評估與生物污染風(fēng)險有關(guān)的重點控制點，如醫(yī)用織物分類采集、運送、沖刷(溫度與時間）環(huán)節(jié)和有關(guān)沖刷設(shè)備、人員、環(huán)境，以及潔凈織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；對生物污染風(fēng)險鑒識和控制過程中存在的問題進(jìn)行反應(yīng)，并提出可連續(xù)改良舉措。3.18應(yīng)與社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)成立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量查收制度。洗衣房管理應(yīng)成立醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程、分類采集、沖刷消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、潔凈織物儲存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防備等制度。應(yīng)付工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其嫻熟掌握沖刷、消毒技術(shù)；并認(rèn)識沖刷和烘干等有關(guān)設(shè)備、設(shè)備及消毒間隔與感染控制基礎(chǔ)知識、常用消毒劑使用方法等。應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)張開各工序的自檢、抽檢工作。污染廢物辦理與管理應(yīng)吻合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》的規(guī)定。4.2人員防備要求在污染區(qū)和潔凈區(qū)穿著的個人防備用品不該交織使用。專業(yè)資料Word格式3.19在污染區(qū)應(yīng)依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，依據(jù)WS/T311的間隔要求，穿著工作服（包含衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。3.20在污染區(qū)依據(jù)實質(zhì)工作需要可選穿間隔衣。3.21在潔凈區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。3.22在潔凈區(qū)可依據(jù)實質(zhì)工作需要戴帽和手套。建筑布局要求洗衣房4.3應(yīng)設(shè)有辦公地區(qū)（包含辦公室、洗手間等）和工作地區(qū)。4.4工作地區(qū)的建筑布局應(yīng)吻合以下要求：a）應(yīng)獨立設(shè)置，遠(yuǎn)離診斷地區(qū)；四周環(huán)境衛(wèi)生、齊整。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。工作流程應(yīng)由污到潔，不交織、不逆行。分別設(shè)有污染區(qū)和潔凈區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有圓滿間隔屏障。潔凈區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分開絕屏障。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、沖刷消毒間、污車寄存處和換衣（緩沖）間等；潔凈區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、維修、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車寄存處及換衣(緩沖）間等。有條件的可在潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。各地區(qū)及功能用房表記明確，通風(fēng)、采光優(yōu)秀。污染區(qū)及各換衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)備，宜采納非手觸式水龍頭開關(guān)。污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)備。潔凈區(qū)應(yīng)潔凈干燥。室內(nèi)陸面、墻面和工作臺面應(yīng)牢固平坦、不起塵，便于潔凈，裝修資料防水、耐腐化。專業(yè)資料Word格式排水設(shè)備圓滿；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)備。3.23織物周轉(zhuǎn)庫房選擇社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。應(yīng)分別設(shè)有不交織、相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收地區(qū)和潔凈織物儲存發(fā)放地區(qū)，表記應(yīng)明確。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、潔凈；地面、墻面應(yīng)平坦；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。沖刷用水、設(shè)備及用品要求4.5醫(yī)用織物沖刷、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)知足工作需要。4.6沖刷用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)吻合GB5749要求。4.7沖刷和烘干設(shè)備應(yīng)采納經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用沖刷和烘干設(shè)備。4.8宜選擇洗手間隔式?jīng)_刷烘干設(shè)備。4.9社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備地道式?jīng)_刷機(jī)組。4.10沖刷劑、消毒劑及消毒器材應(yīng)吻合國家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)用織物分類采集、運送與儲存操作要求4.2.2分類采集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類采集。采集時應(yīng)減少顫動。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉采集。盛裝感染性織物的采集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”表記；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。專用水溶性包裝袋的裝載量不該高出包裝袋的三分之二，并應(yīng)在沖刷、消毒前連續(xù)保持密封狀態(tài)。臟污織物宜采納可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）采集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色表記。專業(yè)資料Word格式3.24盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密。閉3.25用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一沖刷消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用寄存容器應(yīng)最少一周沖刷一次，如遇污染應(yīng)隨時進(jìn)行消毒辦理；消毒方法參照WS/T367履行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物辦理。運送醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運送使用后醫(yī)用織物和潔凈織物的專用運輸工具，不應(yīng)交織使用。專用運輸工具應(yīng)依據(jù)污染狀況按期沖刷消毒；運輸工具運送感染性織物后應(yīng)一用一沖刷消毒，消毒方法參照WS/T367履行。社會化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運送使用后醫(yī)用織物和潔凈織物的專用車輛和容器，采納關(guān)閉方式運送，不該與非醫(yī)用織物混裝混運；對運送車輛和容器的沖刷消毒要求按履行。儲存4.11使用后醫(yī)用織物和潔凈織物應(yīng)分別寄存于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)(間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有顯然表記；潔凈織物寄存架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板≥50cm。4.12使用后醫(yī)用織物的暫存時間不該高出48h；潔凈織物寄存時間過，久如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)從頭沖刷。4.13使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)付其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行潔凈，并依據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。4.14潔凈織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境遇到污染時應(yīng)進(jìn)行潔凈、消毒。沖刷、消毒的原則與方法4.2.3醫(yī)用織物沖刷、消毒的原則與方法臟污織物專業(yè)資料Word格式3.26應(yīng)依據(jù)先沖刷后消毒原則。依據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不一樣樣樣，應(yīng)分機(jī)或分批沖刷、消毒。重生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)沖刷、消毒，不該與其余醫(yī)用織物混洗。手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜獨自沖刷。布巾、地巾宜獨自沖刷、消毒。宜選擇熱沖刷方法。選擇熱沖刷方法時可不作化學(xué)消毒辦理，熱沖刷方法按附錄A履行。全部臟污織物的沖刷方法應(yīng)按沖刷設(shè)備操作說明書和附錄A履行。若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS/T367履行。4.15感染性織物沖刷消毒的原則應(yīng)吻合要求。不宜手工沖刷。宜采納專機(jī)沖刷、消毒，首選熱沖刷方法；有條件的宜使用洗手間隔式?jīng)_刷設(shè)備。機(jī)械沖刷消毒時可采納沖刷與消毒同時進(jìn)行的程序。采納水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入沖刷設(shè)備內(nèi)。對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時進(jìn)行消毒辦理，消毒方法按附錄A履行。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原由傳患病的病原體或其余有明確規(guī)定的傳患病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后沖刷。消毒方法按附錄A履行。5.1.7沖刷設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲沖刷設(shè)備的消毒專業(yè)資料Word格式3.27感染性織物每次投放沖刷設(shè)備后，應(yīng)立刻采納有效消毒劑對其設(shè)備艙門及周邊地區(qū)進(jìn)行擦抹消毒，消毒方法參照WS/T367履行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒辦理。3.28感染性織物若選擇冷沖刷方式?jīng)_刷，工作完成后，應(yīng)付其設(shè)備采納高溫?zé)釠_刷方法進(jìn)行消毒辦理，將水溫提升到75℃、時間≥30min或80°C、時間≥10min或A0值≥600。環(huán)境的消毒與殺蟲每日工作結(jié)束后應(yīng)付污染區(qū)的地面與臺面采納有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦抹，消毒方法參照WS/T367履行；潔凈區(qū)的地面、臺面、墻面應(yīng)每日保潔。污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必需時進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368履行。工作地區(qū)的物體表面和地面有顯然血液、體液或分泌物等污染時，應(yīng)實時用吸濕資料去除可見的污染物，再潔凈和消毒，消毒方法參照WS/T367履行。當(dāng)工作環(huán)境遇到明確傳患病病原體污染時，應(yīng)采納有效消毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒，消毒方法與要求參照GB19193履行。4.16每半年對工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，吻合GB15982Ⅲ類環(huán)境規(guī)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫(yī)用織物采納煮沸或蒸汽（100℃，時間≥15mm等)方法殺滅外，應(yīng)付污染環(huán)境實時采納擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采納噴霧方法進(jìn)行殺蟲，詳細(xì)方法應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的使用說明。潔凈織物衛(wèi)生質(zhì)量要求5.1.8指標(biāo)要求感官指標(biāo)專業(yè)資料格式潔凈織物外觀應(yīng)齊整、干燥，無異味、異物、破。損3.29物理指標(biāo)按SB/T10989要求，潔凈織物表面的pH應(yīng)達(dá)到；測定方法拜見錄附B。3.30微生物指標(biāo)潔凈織物微生物指標(biāo)應(yīng)符表合1的要求；檢測方法參照錄附B履行。表1潔凈織物微生物指標(biāo)項目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/102000cm2)大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出檢測要求潔凈織物沖刷質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批進(jìn)次行檢查。pH應(yīng)依據(jù)工作需要進(jìn)行測定。4.17依據(jù)工作需要或思疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測。資料管理與保留要求洗衣房的各項有關(guān)制度、風(fēng)險責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒劑、消毒器材的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，實時更新。使用后醫(yī)用織物和潔凈織物采集、交接時，應(yīng)有記錄票據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)用織物的名稱、數(shù)目、外觀、沖刷消毒方式、交接時間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員署名；記錄票據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物沖刷服務(wù)的社會洗化滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還有應(yīng)單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供兩方存查、追憶。平時質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)擁有可追憶性，記錄的保留期應(yīng)≥6個月。專業(yè)資料格式附錄A(規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程及沖刷、消毒、整理過程要求A.1工作流程在對使用后醫(yī)用織物實行采集、分揀、沖刷消毒、整理、儲存時應(yīng)由污到潔，順行經(jīng)過，不該逆行；沖刷消毒工作流程按圖1進(jìn)行。圖1醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程A.2沖刷、消毒過程沖刷周期與消毒過程的選擇沖刷周期包含預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。對需實行消毒辦理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐化性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時，為盡量減少對織物的傷害，應(yīng)開初確定最大可接受水平即適合的有效濃度。對耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱沖刷消毒方法，并依據(jù)需要設(shè)定適合的溫度和時間。專業(yè)資料Word格式使用后醫(yī)用織物的消毒辦理可在預(yù)洗或主洗中的一個環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作重復(fù)辦理。裝載程度醫(yī)用織物沖刷時的裝載量不該高出沖刷設(shè)備最大沖刷量的90%，即每100kg沖刷設(shè)備的沖刷量不高出90kg織物。預(yù)洗A.2.3.1用溫度不高出40℃的水進(jìn)行預(yù)洗；可依據(jù)沖刷污垢需要加入適合的沖刷劑。A.2.3.2臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采納低溫、高水位方式，一般沖刷時間為3min-5min。感染性織物的預(yù)洗與消毒：a)對不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時作消毒處1。對被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原由傳患病的病原體污染或其余有明確規(guī)定的傳患病病原體污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)依據(jù)先消毒后沖刷的原則。c)應(yīng)依據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不一樣樣樣，參照WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇以下適合的消毒（滅菌）方法進(jìn)行辦理：關(guān)于被細(xì)菌生殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑，沖刷消毒應(yīng)好多于10min；也可采納煮沸消毒（100℃,時間≥15min)和蒸汽消毒（100℃,時間15min-30mm)等濕熱消毒方法；對已明確被氣性壞疽、經(jīng)血流傳病原體、突發(fā)不明原由傳患病的病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢惹起的傳患病污染的感染性織物，可使用2000mg/L?5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑，沖刷消毒應(yīng)不少于30min；專業(yè)資料Word格式3）對已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按WS/T367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行辦理；4）需滅菌的應(yīng)按WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌；5）對外觀有顯然血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采納A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行沖刷消毒。d）對采納機(jī)械沖刷的感染性布巾、地巾（包含可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先沖刷后消毒的方式。消毒方法參照WS/T367規(guī)定，可使用500mg/L的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑浸泡。A.2.4主洗主洗可分為熱沖刷和冷沖刷兩種沖刷方法。依據(jù)被沖刷醫(yī)用織物的污染狀況可加入堿、潔凈劑或乳化劑、消毒沖刷原料。沖刷、消毒方法和程序應(yīng)按以下要求選擇進(jìn)行：a）熱沖刷方法:應(yīng)采納高溫（70℃-90℃)、低水位方式。對耐熱的醫(yī)用織物首選熱沖刷方法。消毒溫度75℃,時間≥30min或消毒溫度80℃,時間≥10mm或A0值≥600；沖刷時間可在保證消毒時間基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延伸。b）冷沖刷方法:應(yīng)采納中溫（40℃-60℃)、低水位方式。對不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特別織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)采納水溫≤60℃的冷沖刷方法辦理。若在該環(huán)節(jié)選擇對感染性織物實行消毒（滅菌）辦理的，詳細(xì)方法應(yīng)按履行。去污漬局部的污漬辦理應(yīng)依據(jù)“先干后濕，先堿后酸”的原則。不可以確定污漬種類時，其局部的污漬辦理可采納以下程序：a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；b）使用沖刷劑；c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液；d）使用復(fù)原劑或脫色劑的溫溶液（＜40℃)，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；專業(yè)資料Word格式e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該沖刷程序應(yīng)依次次進(jìn)行，每一步程序之間均應(yīng)將被沖刷的織物充分過水。漂洗經(jīng)過用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的增補(bǔ)步驟。漂洗方法：應(yīng)采納低水位方式，一般溫度為65℃-70℃，每次漂洗時間不該低于3min,每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。中和對最后一次漂洗時的水應(yīng)進(jìn)行中和；此過程應(yīng)投放適合的中和劑。中和方法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為45℃-55℃,時間為5min；每次中和劑（包含中和酸劑、嬌貴劑等）的投放量應(yīng)依據(jù)沖刷織物在脫水出機(jī)后用pH試劑測試水中的結(jié)果而定，pH偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的pH應(yīng)為5.8-6.5,以保證沖刷消毒后的潔凈織物吻合規(guī)定。A.3烘干與整理過程醫(yī)用織物沖刷后宜按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60℃。沖刷后醫(yī)用織物整理主要包含熨燙、維修、折疊過程，其過程應(yīng)嚴(yán)防沖刷后醫(yī)用織物的二次污染。為防備織物傷害和過分縮水，潔凈織物熨燙時的平燙機(jī)底面溫度不宜高出180℃。烘干及其整理過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測檢查沖刷后的醫(yī)用織物能否潔凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時需從頭進(jìn)行沖刷等。附錄B(資料性附錄）潔凈織物采樣及有關(guān)指標(biāo)檢測方法