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2023年上半年西藏重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一局部相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意〕1、急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括A.肝性腦病B.消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.重度黃疸2、一個(gè)上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O,提示A.心功能不全B.腎功能不全C.血容量缺乏D.肺功能缺乏E.患者仍在活動(dòng)出血3、以下有關(guān)細(xì)菌耐藥的根本機(jī)制,描述不正確的是A.細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性,是指細(xì)菌對(duì)于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠.固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定,代代相傳,不會(huì)改變C.獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo),通過改變自身的代謝途徑,使其不被抗菌藥物殺滅D.多重耐藥性是指細(xì)菌對(duì)多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E.交叉耐藥性是指細(xì)菌對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后,對(duì)其他作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性4、女性,30歲,患風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,心悸、氣短、下肢水腫,每日服地高辛0.5mg,并間斷用氫氯噻嗪2個(gè)月,近日感惡心、嘔吐,心電圖示:竇律,心率68/分鐘,室性期前收縮二聯(lián)律,治療應(yīng)A.改用毒毛花苷KB.停用地高辛并補(bǔ)鉀C.停用地高辛并利尿D.增加地高辛用量E.電轉(zhuǎn)復(fù)5、女性,45歲,因感染性休克入住ICU,入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體:血壓90/50mmHg,皮膚色黑,口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?;?yàn):血糖3.0mmol/L,血鉀5.8mmol/L,血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A.感染中毒性腦病B.低血糖昏迷C.腎上腺危象D.低鈉血癥E.高鉀血癥6、以下呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測(cè)PEEPi的是A.流速-時(shí)間曲線B.壓力-時(shí)間曲線C.容積-時(shí)間曲線D.流速-容積環(huán)E.壓力-容積環(huán)7、咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A.凝血B.減少肺血管收縮C.加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D.對(duì)血小板的影響E.對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用8、不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是A.溶栓治療B.抗凝、抗血小板C.應(yīng)用靜脈硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治療9、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A.顯性誤吸B.隱性誤吸C.吸入性肺炎D.顯性肺炎E.呼吸衰竭10、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前,如果患者正在服用洋地黃類藥物,應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長(zhǎng)時(shí)間A.12小時(shí)以上B.48小時(shí)以上C.24~48小時(shí)D.18小時(shí)以上E.36小時(shí)以上11、細(xì)胞凋亡的概念是A.由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B.由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C.由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D.由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E.由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式12、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A.硝酸甘油B.二硝酸異山梨醇C.罌粟堿D.嗎啡E.可待因13、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A.肺燕麥細(xì)胞癌B.嚴(yán)重肺部感染C.顱內(nèi)感染D.顱內(nèi)腫瘤E.藥物所引起14、患者男性,32歲,因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室,經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷,創(chuàng)口約3cm,左小腿腫脹,頭顱CT及左小腿X線片示“左顳硬膜外血腫,左脛骨骨折〞,該患者外傷原因?yàn)锳.機(jī)械性損傷B.物理性損傷C.化學(xué)性損傷D.生物性損傷E.?dāng)D壓傷15、關(guān)于呼吸衰竭的分型,描述不正確的是A.Ⅰ型為低氧血癥型B.Ⅱ型為高碳酸血癥型C.換氣障礙型較少,僅為低氧血癥D.通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E.ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型16、患者女性,78歲,發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天,少尿1天。查體:神志不清,體溫39℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分,全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃,尿量50ml。實(shí)驗(yàn)室檢查:pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmol/L,血尿素氮20mmol/L?;颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo),治療目標(biāo)是A.0.5ml/(kg·h)B.1.0ml/(kg·h)C.1.5ml/(kg·h)D.2.0ml/(kg·h)E.2.5ml/(kg·h)17、患者女性,28歲,因失眠服下巴比妥類催眠藥,次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象,這屬于A.毒性反響B(tài).副作用C.停藥反響D.后遺效應(yīng)E.變態(tài)反響18、以下哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A.腦出血B.肺性腦病C.中暑D.糖尿病酮癥酸中毒E.鎮(zhèn)靜藥中毒19、女性,57歲,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者,行射頻消融術(shù)治療,術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難,血壓90/60mmHg,兩肺呼吸音清,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率120/分鐘,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,奇脈(+)?;颊咦羁赡艿脑\斷是A.心臟壓塞B.腦出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層20、患者男性,78歲,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突發(fā)神志不清5小時(shí)來院。血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?,于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,氣道分泌物較多,測(cè)得氣道阻力為25cmH2O/L,以下哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A.氣管內(nèi)加強(qiáng)吸痰B.霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C.氣道濕化D.調(diào)整呼吸機(jī)模式,改為容量控制通氣E.加用氨茶堿和激素21、臨床上測(cè)量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A.胸部X線B.單頻電阻抗法C.雙頻電阻抗法D.單熱指示劑稀釋法E.脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)22、患者女性,35歲,考慮“重癥哮喘〞收住入院,予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過程中,以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A.流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E.容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)23、以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說的第一階段A.氧代謝期B.炎癥反響期C.微循環(huán)缺血期D.微循環(huán)淤血期E.全身大出血期24、患者男性,59歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重6小時(shí)入院。查體:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。診斷:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐,首選考慮的心律失常為A.心房顫抖B.心室顫抖C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性靜止25、一般認(rèn)為,ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C.心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D.MODS的患者E.休克患者二、多項(xiàng)選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,此題不得分;少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè),下述操作描述錯(cuò)誤的是A.應(yīng)禁食1~2小時(shí)B.取樣前夾閉胃管30分鐘C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5~8cm處D.可通過嘔吐物測(cè)胃液pHE.胃液前1ml應(yīng)棄用2、伴嚴(yán)重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機(jī)輔助呼吸,設(shè)置參數(shù)時(shí)需考慮A.潮氣量(大約6ml/kg)B.低PEEPC.吸氣末平臺(tái)壓<30cmH2OD.100%純氧E.選用PCV模式3、患者男性,40歲,突發(fā)神志喪失,呼吸不規(guī)那么,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,診斷為心搏驟停,予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù),此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A.大腦皮質(zhì)高級(jí)功能難以恢復(fù)B.小腦功能難以恢復(fù)C.海馬區(qū)受損D.腦干缺氧E.下丘腦缺氧4、冠狀動(dòng)脈介入治療的絕對(duì)禁忌證是A.冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于50%B.患者有出血或血栓形成的高危因素C.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)定E.以上都不對(duì)5、Ⅰ型呼吸衰竭是指A.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2>70mmHg,PaCO2<55mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2<45mmHgE.以上都不是6、關(guān)于感染性休克“集束化治療〞內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.早期血乳酸水平的測(cè)定B.急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開始使用廣譜抗生素C.1~2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D.6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E.積極的血糖控制7、支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí),宜用A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.毛花苷CD.地塞米松E.哌替啶8、以下哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.蛇毒C.CO2D.COE.滅鼠劑9、患者老年男性,既往“腦梗死,延髓性麻痹〞病史,有吞咽困難。此次因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天〞入院。查體:神志清,急性病容,呼吸促,雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考慮“肺部感染,吸入性肺炎〞。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷和治療意義不大A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)C.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D.肺功能E.PCT10、腎性急性腎功能不全的病因包括A.持續(xù)腎缺血B.急性腎中毒C.尿路梗阻D.血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E.急性腎實(shí)質(zhì)性疾病11、以下有關(guān)急性。腎衰竭的描述,錯(cuò)誤的是A.是一種嚴(yán)重的臨床綜合征B.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)產(chǎn)物聚集C.各種原因引起短時(shí)間內(nèi)的腎功能損害D.短時(shí)間出現(xiàn)腎萎縮E.可出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)12、某患者因心律失常,長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療,其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A.快速停藥可發(fā)生停跳反響B(tài).快速停藥可發(fā)生過敏反響C.快速停藥可發(fā)生毒性反響D.藥物的副作用E.藥物的不良反響13、患者男性,37歲,既往無高血壓、心臟病病史,確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽,咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A.氣胸B.低血糖反響C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血壓腦病14、引起上消化道大出血常見病因不包括A.胃、十二指腸潰瘍B.食管-胃底曲張靜脈破裂C.急性胃黏膜糜爛D.慢性胃炎E.上消化道血管畸形15、在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時(shí),你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反響,周圍沒有其他受過訓(xùn)練的人員可以幫助,你應(yīng)首先做什么A.在水中給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇B.你將小孩從游泳池救上岸后,撥打120C.先撥打120后,再將小孩從游泳池救上岸D.應(yīng)盡快將小孩移到岸上進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.在水中給小孩做30次胸外按壓16、引起梗阻性休克的病因中,不包括A.心瓣膜狹窄B.肺栓塞C.腔靜脈梗阻D.張力性氣胸E.重癥肺炎17、關(guān)于咳痰標(biāo)本采集,以下哪項(xiàng)說法不妥A.在清晨用藥前留取B.留取前先刷牙,再用清水漱口3次,以除去口腔內(nèi)雜菌C.對(duì)需采集痰標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),可留取2~4小時(shí)痰液送檢D.如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng),痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢E.咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出18、消化道出血最常見的病因是A.應(yīng)激性潰瘍B.消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C.食管靜脈曲張D.胃癌E.血管畸形19、對(duì)于腎替代治療的描述,正確的是A.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B.溶質(zhì)去除率高C.改善營(yíng)養(yǎng)支持D.去除炎性介質(zhì)E.以上說法都不對(duì)20、肺性腦病的治療應(yīng)采用A.保持呼吸道通暢B.脫水C.控制入量D.吸入高濃度氧E.靜脈滴注呼吸興奮藥21、一名六歲兒童,現(xiàn)被診斷為腦膜炎,治療選用青霉素的原因是A.易通過血腦屏障B.青霉素副作用少C.青霉素屬于水溶性藥物D.青霉素是大分子E.青霉素屬于解離性藥物22、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯(cuò)誤的是A.本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧,胃黏膜防御功能削弱所致B.嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動(dòng)-靜脈短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D.應(yīng)激性潰
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