2023年上半年內(nèi)蒙古衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

2023年上半年內(nèi)蒙古衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪項(xiàng)不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變A．動(dòng)脈血氧分壓下降B．通氣血流比例失調(diào)C．肺外表活性物質(zhì)增加D．肺泡萎陷E．肺毛細(xì)血管通透性增大2、肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A．出血性休克B．廣泛結(jié)核菌播散C．肺不張D．合并肺部感染E．窒息3、以下哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A．可調(diào)式通氣面罩B．帶有儲(chǔ)氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E．鼻塞給氧4、用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項(xiàng)心律失常可糾正A．竇性心律不齊B．房顫C．房撲D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E．室性心動(dòng)過(guò)速5、患者男性，28歲，有A型預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來(lái)院。心電圖示心房顫抖，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最適宜的處理是A．電復(fù)律B．靜推毛花苷丙C．利多卡因靜滴D．維拉帕米E．靜推普羅帕酮6、以下描述，正確的是A．全身炎癥反響的形成是多因素參與的B．淋巴細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C．內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反響的重要參與者D．凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反響進(jìn)一步加劇E．以上均正確7、未合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是A．減少期前收縮次數(shù)B．消滅期前收縮C．緩解病癥D．改善預(yù)后E．以上均不是8、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管黏膜潰瘍9、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A．黃疸進(jìn)行性加重B．消化道病癥C．凝血功能亢進(jìn)D．肝性腦病E．出血傾向10、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏驟停和心室顫抖患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大11、以下創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A．皮膚濕冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收縮壓下降(＜90mmHg，或較根底血壓下降大于40mmHg)E．脈壓增加12、治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常用的血管舒張藥是A．普萘洛爾B．硝普鈉C．硝苯地平D．硝酸甘油E．東莨菪堿13、以下情況中能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的有A．嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染B．重組白細(xì)胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C．體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D．急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E．以上都有可能14、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血〞急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C．急性糜爛性胃炎D．胃黏膜脫垂E．食管-賁門(mén)撕裂癥15、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于A．維生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代償E．口服雙香豆素16、以下關(guān)于肺動(dòng)脈高壓分類(lèi)正確的是A．根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B．肺動(dòng)脈阻力增大引起的稱為高動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓C．心排血量增大引起的稱為毛細(xì)血管前性肺動(dòng)脈高壓D．由肺動(dòng)脈楔壓增高引起的稱為毛細(xì)血管后性肺動(dòng)脈高壓E．由于右心衰竭引起的稱為反響性肺動(dòng)脈高壓17、產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A．弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B．大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C．陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌D．肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E．大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌18、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動(dòng)脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見(jiàn)于A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．失血性休克D．慢性貧血E．氰化鈉中毒19、喉罩不適合以下哪種情況A．存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C．長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者D．不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者E．以上全是20、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是A．臨床上最常見(jiàn)的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B．ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C．念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D．隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類(lèi)真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E．可引起人類(lèi)曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等21、肺結(jié)核咯血的機(jī)制為A．肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂B．凝血因子消耗C．支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂D．毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出E．以上都是22、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因23、患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達(dá)38℃，患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門(mén)窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分。診斷應(yīng)首先考慮為A．低鈉血癥B．輕癥中暑C．熱痙攣D．勞力型熱射病E．非勞力型熱射病24、監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括A．監(jiān)測(cè)呼吸回路有無(wú)漏氣B．監(jiān)測(cè)有無(wú)PEEPiC．監(jiān)測(cè)呼吸回路內(nèi)有無(wú)分泌物或積水D．監(jiān)測(cè)有無(wú)自主觸發(fā)E．反映支氣管擴(kuò)張劑的療效25、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選以下哪項(xiàng)檢查A．心臟電生理檢查B．腦電圖C．超聲心動(dòng)圖D．HalterE．腦CT二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、哮喘發(fā)作時(shí)，氣流受阻機(jī)制有A．支氣管平滑肌收縮B．支氣管壁水腫C．管腔內(nèi)黏液栓阻塞D．肺泡過(guò)度充氣E．氣道壁重建2、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛〞，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A．血?dú)夥治鯞．血常規(guī)C．D-二聚體D．PT、APTTE．BNP3、以下關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是A．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過(guò)28.6mmol/LB．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過(guò)18.6mmol/LC．24小時(shí)尿量少于400ml為少尿D．24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿E．水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥4、以下各項(xiàng)中最宜作為評(píng)價(jià)休克患者補(bǔ)液量及速度是否適宜的指標(biāo)是A．動(dòng)脈血壓B．心率C．尿量D．每搏輸出量E．肺動(dòng)脈楔壓5、對(duì)CPR后昏迷患者的腦功能評(píng)估，描述不正確的是A．GCS評(píng)分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B．體溫在腦損傷48小時(shí)內(nèi)評(píng)估C．瞳孔對(duì)光反射在12小時(shí)內(nèi)評(píng)估D．血清NSE和S100蛋白在24～72小時(shí)內(nèi)評(píng)估E．腦電圖在72小時(shí)內(nèi)評(píng)估6、以下哪項(xiàng)不會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘劑D．甲狀腺手術(shù)E．反復(fù)觸摸甲狀腺7、預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是A．預(yù)激綜合征本身不引起病癥B．預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)病癥C．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)房顫D．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)低血壓E．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭8、新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)A．心率B．呼吸C．血壓D．膚色E．肌張力9、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來(lái)處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最正確的證據(jù)E．通過(guò)循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問(wèn)題、尋找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評(píng)價(jià)10、右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是11、患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×109/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)那么透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集最好選擇A．支氣管肺泡灌洗B．經(jīng)皮針刺肺活檢C．痰培養(yǎng)D．診斷性胸腔穿刺抽液E．開(kāi)胸肺活檢12、患者男性，62歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛2年余。1個(gè)月來(lái)患者發(fā)作次數(shù)增多，每日3～5次，休息狀態(tài)下亦能發(fā)作，持續(xù)15分鐘以上緩解。首先考慮的診斷為A．變異型心絞痛B．穩(wěn)定型心絞痛C．不穩(wěn)定型心絞痛D．初發(fā)勞力性心絞痛E．心臟神經(jīng)癥13、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻〞住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等病癥出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮下述哪項(xiàng)檢測(cè)A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔壓力檢測(cè)D．出凝血功能E．腹部B超14、男性，33歲。反復(fù)咯血，心率95/分鐘，血壓95/60mmHg，B超估測(cè)PAP為55mmHg，對(duì)于該患者的治療目的，不包括A．恢復(fù)肺血管的張力、阻力B．改善心功能C．提高生活質(zhì)量D．恢復(fù)肺血管的壓力E．增加心臟做功15、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)病癥加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無(wú)病癥性菌尿16、肺源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見(jiàn)的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒17、正常人自由水去除率為A．-25～25ml/hB．-120～-25ml/hC．-25～120ml/hD．0～25ml/hE．0～120ml/h18、能較理想的反映腦部溫度變化的測(cè)溫部位是A．口腔B．直腸C．鼻咽D．鼓膜E．中心靜脈19、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A．代謝性堿中毒B．代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒20、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A．大出血、休克B．腎毒性藥物C．X線造影劑D．感染性休克E．以上都不是21、多巴胺表現(xiàn)出明顯的縮血管作用劑量是A．＜5μg/(kg·小時(shí))B．5～10μg/(kg·/小時(shí))C．5～15μg/(kg·小時(shí))D．5～20μg/(kg·小時(shí))E．10～20μg/(kg·小時(shí))22、患者男性，37歲，因車(chē)禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A．過(guò)度通