2023年上半年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

2023年上半年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是A．膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值＜400μg/LB．D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物C．對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性D．原發(fā)性纖溶D-二聚體升高E．D-二聚體對急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，假設(shè)其含量低于500μg/L，可根本排除急性肺栓塞2、初孕婦，妊娠37周+2天，根底血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A．積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B．積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩D．靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)3、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊4、應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A．入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B．腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡC．血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對水、鈉的重吸收D．醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等5、患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身無水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白細(xì)胞21.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板40×109/L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復(fù)查血肌酐360μmol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A．血液透析B．CVVHC．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾6、以下哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證A．貧血或低蛋白血癥B．凝血障礙C．重癥感染D．消瘦E．急性出血7、患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A．肝藥酶抑制劑B．肝藥酶誘導(dǎo)劑C．對肝藥酶無作用D．肝藥酶強(qiáng)化劑E．以上均不是8、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對A．疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管B．穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強(qiáng)肝的解毒功能E．加強(qiáng)心肌收縮力9、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是A．立即進(jìn)行人工呼吸B．立即使用中樞興奮藥C．立即使用鼻導(dǎo)管給氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即輸血或輸液10、患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A．SIMV方式B．PSV方式C．有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫穿氣方式D．T管供氧方式E．CMV方式11、關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A．大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B．β-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C．氟喹諾酮類：快速抑菌劑D．氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E．磺胺類：快速抑菌劑12、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++)，雙下肢活動(dòng)異常。以下哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥A．后腹膜血腫B．腹腔臟器、神經(jīng)損傷C．出血性休克D．尿潴留E．尿道損傷13、以下情況中能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的有A．嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染B．重組白細(xì)胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C．體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D．急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E．以上都有可能14、女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每日服地高辛0.5mg，并間斷用氫氯噻嗪2個(gè)月，近日感惡心、嘔吐，心電圖示：竇律，心率68/分鐘，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并補(bǔ)鉀C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．電轉(zhuǎn)復(fù)15、患者男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服硝苯地平10mg，每日3次。平時(shí)無胸悶及心絞痛。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。肺聽診無異常，心律齊，腹軟，劍突下壓痛(±)，無腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常，病理征陰性。淀粉酶正常。WBC11×109/L，CK100U/L。床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.075mV。最可能的診斷為A．急性胃炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胃穿孔16、關(guān)于CO2潴留對機(jī)體的影響，描述不正確的是A．腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B．輕度的CO2潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少C．輕度的CO2潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性堿中毒17、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A．妊娠合并急性闌尾炎B．胎盤早剝C．前置胎盤D．先兆子宮破裂E．先兆早產(chǎn)18、以下哪一種情況不會(huì)引起缺血-再灌注損傷A．溶栓療法后B．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C．輸血輸液后D．體外循環(huán)后E．器官移植后19、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO230mmHg，以下處理哪項(xiàng)最有意義A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣20、患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動(dòng)過速，首選以下哪一種抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．維拉帕米21、以下關(guān)于肺動(dòng)脈高壓分類正確的是A．根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B．肺動(dòng)脈阻力增大引起的稱為高動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓C．心排血量增大引起的稱為毛細(xì)血管前性肺動(dòng)脈高壓D．由肺動(dòng)脈楔壓增高引起的稱為毛細(xì)血管后性肺動(dòng)脈高壓E．由于右心衰竭引起的稱為反響性肺動(dòng)脈高壓22、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂體危象23、患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A．耐藥性B．耐受性C．成癮性D．快速耐受性E．特異性24、患者男性，28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常，診斷為A．竇性心動(dòng)過速B．陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速C．心房撲動(dòng)D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速25、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動(dòng)脈B．大腦中動(dòng)脈C．大腦后動(dòng)脈D．頸動(dòng)脈E．基底動(dòng)脈二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．腸壁淋巴回流明顯下降D．組織間隙水腫和腸壁毛細(xì)血管壓力增加E．腸道病理變化反之可加重腹腔間室綜合征2、哮喘發(fā)作時(shí)，氣流受阻機(jī)制有A．支氣管平滑肌收縮B．支氣管壁水腫C．管腔內(nèi)黏液栓阻塞D．肺泡過度充氣E．氣道壁重建3、洋地黃類的毒性反響最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常4、當(dāng)強(qiáng)而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長時(shí)，可導(dǎo)致A．提高機(jī)體的應(yīng)激能力B．糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解C．免疫系統(tǒng)的抑制D．機(jī)體正氮平衡E．電解質(zhì)紊亂5、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯(cuò)誤的是A．5%葡萄糖500ml參加胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補(bǔ)充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析6、DIC常見病因有A．手術(shù)及創(chuàng)傷B．惡性腫瘤C．病理產(chǎn)科D．感染性疾病E．以上均不正確7、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎8、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，假設(shè)＞18mmHg，那么支持以下哪種診斷A．左心功能不全B．右心功能不全C．支氣管哮喘D．ARDSE．高血壓9、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機(jī)械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選以下哪項(xiàng)A．立即經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管C．氣管切開造口術(shù)D．經(jīng)鼻氣管插管術(shù)E．環(huán)甲膜穿刺術(shù)10、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛〞，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A．血?dú)夥治鯞．血常規(guī)C．D-二聚體D．PT、APTTE．BNP11、重癥病人的代謝過程和正常狀態(tài)下差異很大，應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A．肌肉蛋白分解增加B．內(nèi)臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少12、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻〞住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等病癥出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮下述哪項(xiàng)檢測A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔壓力檢測D．出凝血功能E．腹部B超13、多臟器功能障礙Marshall評分對幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評分A．10個(gè)B．9個(gè)C．8個(gè)D．7個(gè)E．6個(gè)14、心源性休克早期血流量根本不變的器官是A．心臟B．腦C．肝D．肺E．腎15、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴(kuò)張病變C．彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是16、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏輸出量減少，心率增快17、嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A．保存的液體血漿B．新鮮冰凍血漿C．洗滌紅細(xì)胞D．代血漿E．濃縮血小板18、反映組織灌注的指標(biāo)是A．乳酸B．動(dòng)脈氧分壓C．混合靜脈血氧飽和度D．毛細(xì)血管再充盈時(shí)間E．皮膚出現(xiàn)花斑19、有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥20、以下關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說法是A．解