公共營養(yǎng)師人體測量優(yōu)秀課件

公共營養(yǎng)師人體測量第一頁，共六十二頁，2022年，8月28日人體測量與評價主講:白嵐電話QQ:1628789075第二頁，共六十二頁，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的概念標(biāo)準(zhǔn)：是指對某項活動或結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特性的文件。標(biāo)準(zhǔn)化：是指制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則的活動過程。凡是具有多次重復(fù)使用屬性的對象都可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。第三頁，共六十二頁，2022年，8月28日體格測量的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序：準(zhǔn)備→填表→測量→計算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)→數(shù)據(jù)計算→比較→評價→標(biāo)準(zhǔn)化使用第四頁，共六十二頁，2022年，8月28日體格測量前標(biāo)準(zhǔn)化的意義能找出測量人員的系統(tǒng)誤差，有的放矢地進(jìn)行培訓(xùn)，以提高測量結(jié)果的準(zhǔn)確度和精確度。第五頁，共六十二頁，2022年，8月28日

人體測量的內(nèi)容

①身高

②體重

③皮脂厚度:測量皮脂厚度的常用部位有：三頭肌部、肩胛下部、腹部

④上臂圍

⑤上臂肌圍cm第六頁，共六十二頁，2022年，8月28日其他測量指標(biāo)：胸圍、頭圍、臀圍、腰圍等。第七頁，共六十二頁，2022年，8月28日皮下脂肪厚度測量計第八頁，共六十二頁，2022年，8月28日嬰幼兒的測量指標(biāo)1、身高：縱向測量指標(biāo)與骨骼的生長有關(guān)。（骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一）☆測量設(shè)備：臥式標(biāo)準(zhǔn)量床或量板▲頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量常用的橫向指標(biāo)?！顪y量設(shè)備：軟尺精度要求：保留小數(shù)點(diǎn)后1位（單位：CM）2、體重：指身體各個部分的總和。測量設(shè)備：專門的嬰幼兒體重磅秤，最大的載量為50KG精度要求：保留小數(shù)點(diǎn)后2位（單位：KG）工作程序：頭圍測量→胸圍測量→身高測量→體重測量第九頁，共六十二頁，2022年，8月28日成人的測量指標(biāo)1、身高：2、體重3、皮褶厚度（5歲后變化大，開始測量）測量儀器：皮下脂肪厚度測量計精確度：0.1mm結(jié)論：要測量三次，求平均值第十頁，共六十二頁，2022年，8月28日人體測量指標(biāo)評價

1)標(biāo)準(zhǔn)體重，或稱理想體重。

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）＝身長(cm)－105

評價標(biāo)準(zhǔn):

<20％<10～20％±10%>10～20％>20％

嚴(yán)重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

第十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日2)體質(zhì)指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）

BMI=體重kg/身高m2

我國：BMI正常值為18.5～23.9。BMI<18.5為體重過低BMI24～27.9為超重，≥28為肥胖。第十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日3)皮脂厚度（skinfoldthickness）

三頭肌皮脂厚度：

適用于各個年齡組成年人標(biāo)準(zhǔn)值：

男12.5(cm)，女16.5(cm)。

第十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日4)上臂圍

5)上臂肌圍＝上臂圍cm－3.14×三頭肌皮脂厚度mm

成年人正常標(biāo)準(zhǔn)值：男25.3cm，女23.2cm。第十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日模擬試題案例分析:

下列是對肩胛下角皮褶厚度進(jìn)行測量的操作過程,有哪些步驟存在有不當(dāng)之處:測量者隨意取一只測量器具站在被測者的前方.1.被測者自然站立,被測部位不需要裸露.2.用油筆標(biāo)出右肩胛下角的位置.3.在右肩胛下角下方4cm處,順自然皮褶用左手小指和中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來形成皮褶,使皮褶走向與脊柱呈垂直,用量角器進(jìn)行測量.第十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日2008年11月22日考試全真試題人體營養(yǎng)狀況測定與評價:請完成下列有關(guān)皮褶厚度測定技術(shù)的問題:1.請描述皮褶厚度測定常用的三大部位:三頭肌部,肩胛下角,臍旁皮褶的生理定位.2.下列是一位實習(xí)營養(yǎng)師對測量肩胛下角皮褶厚度技術(shù)的描述,請分析實習(xí)營養(yǎng)師的描述中有哪些不妥,說明原因.“測定前,檢查皮褶厚度儀,看其鉗尖部兩接觸點(diǎn)間壓強(qiáng)是否達(dá)到15g/cm2,測定時,被測者應(yīng)暴露測量部位,或僅穿貼身內(nèi)衣測量也可,測量者位于被測者身后,摸到肩胛下角,如不明顯,可令被測這挺胸,摸清后讓其恢復(fù)自然站立.第十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日在肩胛下角約1cm處,沿脊柱走向方向,用左手食指和拇指輕輕揉捏待測部位,后用左手拇指和食指將測定部位皮膚拎起,右手松開皮褶計握把,讓皮褶計鉗尖部充分夾住皮褶,在皮褶計指針回落后立即讀數(shù),讀數(shù)精確至0.1厘米,記錄測量結(jié)果.3.經(jīng)測定,某居民肱三頭肌部,肩胛下角,臍旁皮褶厚度分別為2.2mm,2.8mm,4.3mm,請評價他的胖瘦程度.要求寫出判定方法.第十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日2009年11月22日全真考題人體營養(yǎng)狀況測定和評價（20分）某公共營養(yǎng)師擬對一成人進(jìn)行常規(guī)體格檢查，主要測量其肱三頭肌處皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂圍三個指標(biāo)。請回答以下問題：1、說明皮褶厚度的測量的基本步驟；2、說明肱三頭肌、肩胛下角皮褶厚度測量的位置；3、說明上臂圍的測量方法；第十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日4、已知：上臂肌面積（cm2）=[上臂圍（cm）-3.14×三頭肌處皮褶厚度（cm）]2/（4×3.14）假設(shè)測量結(jié)果如下：肱三頭肌處皮褶厚度1.4cm、肩胛下角皮褶厚度2.8cm、上臂圍31cm。請計算其上臂肌面積。第十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日實驗室指標(biāo)收集和判斷尿液糞便血樣第二十頁，共六十二頁，2022年，8月28日尿液的種類任意尿晨尿餐后尿白晝尿和夜間尿3h尿負(fù)荷尿24h尿第二十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日尿液用于營養(yǎng)評價的意義測量人體蛋白質(zhì)的需要量和氨基酸代謝實驗；測量水溶性維生素的耐受實驗和研究水溶性維生素的需要量；評價礦物質(zhì)的代謝和需要量；評價機(jī)體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。第二十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日糞便用于營養(yǎng)學(xué)研究的意義測量人體蛋白質(zhì)的需要量；評價食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值；研究人體礦物質(zhì)的需要量；評價食物中礦物質(zhì)的吸收率及影響吸收的因素；監(jiān)測體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況。第二十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日血液樣品的種類指血耳垂血足跟血靜脈血眼眶血第二十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日血液樣品采集注意事項在采血操作中應(yīng)防止溶血；按所涉及檢驗?zāi)康牡男枰?，進(jìn)行血液樣品的采集和處理。第二十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日營養(yǎng)缺乏病體征檢查

第二十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日1)營養(yǎng)不良干瘦病(Marasmus)：

多見于一歲左右兒童?？梢婓w重降低，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，常有腹瀉、腹脹，無浮腫。血漿蛋白和白蛋白含量多為正常。

1.蛋白質(zhì)與熱能營養(yǎng)不良臨床分兩型：第二十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日2)惡性營養(yǎng)不良(Kwashlokor)：

常見于斷奶后至５歲兒童，表現(xiàn)為浮腫，體重不減少，肌肉萎縮，皮炎，肝大，一般有血漿蛋白和白蛋白含量降低。第二十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日第二十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日第三十頁，共六十二頁，2022年，8月28日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)膳食指導(dǎo)第三十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日一般情況性別、年齡、籍貫等第三十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日實驗室指標(biāo)血紅蛋白濃度血清總蛋白血清白蛋白血清運(yùn)鐵蛋白第三十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日2、營養(yǎng)性貧血的判斷缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞貧血第三十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血的癥狀與體征三個階段：1、鐵減少期：體內(nèi)儲存的鐵減少，血清的濃度下降，無臨床癥狀；2、紅細(xì)胞生成缺鐵期：血清的濃度下降，但血紅蛋白濃度尚未降至貧血標(biāo)準(zhǔn)，處于亞臨床階段；3、缺鐵性貧血期：血紅蛋白和紅細(xì)胞下降，開始出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。第三十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)膳食指導(dǎo)第三十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日

3.維生素A缺乏病

有皮膚干燥，暗適應(yīng)時間延長等２個以上體征者即可診斷。角膜軟化、畢脫氏斑單獨(dú)出現(xiàn)即可診斷。

第三十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑角膜軟化第三十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日VA缺乏的皮膚表現(xiàn)第三十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日維生素A缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)第四十頁，共六十二頁，2022年，8月28日

下肢水腫、心臟擴(kuò)大單獨(dú)出現(xiàn)，除外其他心、腎疾患，即可診斷。

腓腸肌壓痛、多發(fā)性神經(jīng)炎（膝反射亢進(jìn)或消失）單獨(dú)出現(xiàn)，除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷。4.維生素B1缺乏?。_氣?。?/p>

第四十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日VitB1缺乏所致干性腳氣病VitB1缺乏所致濕性腳氣病第四十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日

5.核黃素缺乏?。╒B2缺乏病）

有脂溢性皮炎，角膜周圍充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２個以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。

第四十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日VB2缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)膳食指導(dǎo)第四十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日6.尼克酸缺乏?。ò]皮病）

猩紅色舌炎，對稱性皮炎可診斷。第四十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日7.維生素C缺乏病（壞血?。?/p>

齒齦炎（口腔衛(wèi)生好）

骨膜下出血（嬰兒）

第四十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日VC缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)膳食指導(dǎo)第四十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日7.維生素D及鈣缺乏（佝僂病）

方顱,肋骨串珠，赫氏溝，雞胸

X型或O型腿等。

第四十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日VD缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)膳食指導(dǎo)第四十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日8、鋅缺乏的判斷與評價鋅缺乏的原因：1、原發(fā)性因素（1）膳食攝入量及生物利用率低（2）生理需求量增加2、繼發(fā)性因素（1）腸吸收障礙（2）其他疾病狀態(tài)下繼發(fā)鋅缺乏第五十頁，共六十二頁，2022年，8月28日鋅缺乏的表現(xiàn)常見的表現(xiàn)1、面色蒼白，具有明顯的貧血面容；2、可出現(xiàn)嘴角潰爛，口角炎；3、皮膚干燥，過度角化；4、口腔潰瘍5、傷口愈合緩慢第五十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日鋅缺乏的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)第五十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日

1.病史

2.發(fā)生營養(yǎng)缺乏病往往為多發(fā)性。

3.營養(yǎng)缺乏病一般為散發(fā)性，但也有地區(qū)性。

4.體檢前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，統(tǒng)一方法。

四.體格檢查時應(yīng)注意事項第五十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日生化檢驗第五十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日

測定被檢者體液或排泄物中所含的營養(yǎng)素、營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物或與之有關(guān)的化學(xué)成分，以判定其體內(nèi)營養(yǎng)水平。一.目的：第五十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日亞臨床缺乏

從飽和到出現(xiàn)缺乏癥狀大體可分為5個階段：

1)飽和；

2)不飽和，但尚不影響正常功能；

3)不飽和，且功能已受影響，潛在能力低下；

4)潛在性缺乏，出現(xiàn)非特異性的癥狀；

5)出現(xiàn)臨床體征。

第五十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日二.檢測項目：

包括血液、尿液及毛發(fā)等組織中的營養(yǎng)素或相應(yīng)代謝產(chǎn)物的含量、排出速率以及測定與某些營養(yǎng)素相關(guān)酶的