內(nèi)分泌生理優(yōu)秀課件

內(nèi)分泌生理第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用

(一)對代謝的影響1.能量代謝

基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。BasalMetabolicRateNa+-K+-ATP酶的活性升高

2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝

(1)蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

(2)脂肪代謝T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。(3)糖代謝T3與T4生理劑量有降低血糖的作用

T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日(二)對生長發(fā)育的作用

T4、T3促進(jìn)生長發(fā)育的機(jī)制：①誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；

②促進(jìn)長骨的生長發(fā)育；③促進(jìn)腺垂體分泌對GH有允許作用。嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小癥（Cretinism）。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日(三)對各器官系統(tǒng)的作用

1.神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

2.心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。T3能增加心肌細(xì)胞膜上的β受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強(qiáng)心縮力。

第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日3.其他

甲狀腺素可增加消化管的運(yùn)動和消化腺的分泌。甲狀腺素對NE的溶解脂肪作用、GH的長骨生長作用具有允許作用。甲狀腺激素對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日㈠下丘腦|腺垂體|

甲狀腺軸：自動控制回路的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢其他：N、激素等影響㈡甲狀腺自身調(diào)節(jié)下丘腦生長抑素生長素皮質(zhì)醇雌激素+-寒冷、睡眠應(yīng)激第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日5．對腦和長骨的發(fā)育最為重要的激素是

A．生長素B．甲狀腺激素

C．雄激素D．雌激素

E．甲狀旁腺激素

7．在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是A．甲狀腺激素

B．腎上腺素

C．去甲腎上腺素D．乙酰膽堿

E．孕激素

第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第三節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞

甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素(PTH),甲狀腺C細(xì)胞合成、分泌降鈣素(CT)，以及1,25-二羥維生素D3共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平。

PTH具有升高血鈣、降低血磷的作用。CT具有降低血鈣、血磷的作用。

1,25-(OH)2-D3具有升高血鈣和血磷的作用。

第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日2．能直接刺激甲狀腺腺體增生和甲狀腺激素分泌的物質(zhì)是

A．TRHB．TSH

C．CRHD．T3和T4E．ACTH15．甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的

A．鈣B．鈉C．鎂D．鉀E．鋅

第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)腎上腺皮質(zhì)

一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活

1.種類腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。

這三類激素都是膽固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

2.運(yùn)輸

皮質(zhì)醇分泌入血后，與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG)、白蛋白結(jié)合，其中以與CBG結(jié)合為主。

醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。

性激素與其專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。

3.滅活腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場所是肝臟。滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液排出。第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日(二)糖皮質(zhì)激素的生理作用

1.對物質(zhì)代謝的作用

糖促進(jìn)肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合血糖↑分泌↑→類固醇性糖尿蛋白質(zhì)促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解(特別肌肉蛋白質(zhì))抑制蛋白質(zhì)合成血AA-↑分泌↑→生長停滯骨質(zhì)疏松創(chuàng)口難愈脂肪促進(jìn)脂肪的分解動員脂肪重新分布酮體↑分泌↑→向心性肥胖水鹽類似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日向心性肥胖糖皮質(zhì)激素增多時，促進(jìn)脂肪的分解動員脂肪重新分布，產(chǎn)生向心性肥胖。Cushing第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日血細(xì)胞增骨髓造血抑淋巴細(xì)胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對嗜酸性粒細(xì)胞的貯留RBC↑血小板↑淋巴細(xì)胞↓中性粒細(xì)胞↑嗜酸性粒細(xì)胞↓治療白血病胃屏障促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細(xì)胞脫落破壞胃粘膜屏障誘發(fā)或加劇胃潰瘍循環(huán)增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)提高血管的緊張性和維持血壓機(jī)能低下→血壓↓神經(jīng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性小劑量→欣快感，大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠2.對其他組織器官的作用第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日4.抗炎癥、抗過敏和抗休克等應(yīng)激反應(yīng)的作用：抗炎癥增WBC溶酶體膜的穩(wěn)定性→減蛋白水解酶進(jìn)入組織液抑結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生抗過敏抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成應(yīng)激反應(yīng)①減少有害介質(zhì)的產(chǎn)生（緩激肽、蛋白水解酶、PG等）②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心臟重要器官的供應(yīng)；③對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。

機(jī)體受到有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時→垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動增強(qiáng)稱應(yīng)激反應(yīng)；而緊急情況(如失血、巨痛)時→交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng)，稱應(yīng)急反應(yīng)。第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋—下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1.CRH的作用促進(jìn)ACTH的合成與分泌。CRH對CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用?！特?fù)反饋？(三)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋—下丘腦——短負(fù)反饋？下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸3.糖皮質(zhì)激素的作用

糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔?，ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性(晨后高午后低)分泌釋放。

這也許是16時后易發(fā)生工作、交通事故的生理性因素。(四)糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日3．腎上腺糖皮質(zhì)激素對血細(xì)胞的作用是

A．血小板數(shù)目增多

B．紅細(xì)胞數(shù)量降低

C．淋巴細(xì)胞數(shù)目增加D．中性粒細(xì)胞數(shù)量減少

E．嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加4．向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致

A．生長素

B．胰島素C．糖皮質(zhì)激素

D．鹽皮質(zhì)激素E.甲狀腺激素6．糖皮質(zhì)激素

A．促進(jìn)葡萄糖的利用B．減少紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目

C．減少脂肪的分解

D．促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)分解

E．降低機(jī)體抗傷害刺激的能力14．長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時應(yīng)注意

A．檢查病人血細(xì)胞B．了解胃粘膜有無損傷

C．補(bǔ)充蛋白質(zhì)D．服用抗糖皮質(zhì)激素藥物

E．逐次減量停藥第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用作用類別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率↑↓(在體)心輸出量↑不定冠脈血流量↑↑肌肉小動脈舒張收縮靜脈收縮收縮總外周阻力↓↑血壓↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖↑↑血糖↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動與焦慮激動但不焦慮第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌

胰島中有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌胰島素；D細(xì)胞，分泌生長抑素；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。胰島素於1965年我國首先人工合成。一、胰島素Insulin(一)胰島素的作用主要作用有：促進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)機(jī)體生長(需與GH共同作用時效果才明顯)第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

(四)胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進(jìn)；→為抑制第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、胰高血糖素Glucagon(一)胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

(二)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生長抑素胰泌素注：→為促進(jìn)；→為抑制迷走神經(jīng)交感神經(jīng)Β受體M受體血糖↑脂肪酸↑第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日9．下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是A．促甲狀腺激素B．促腎上腺皮質(zhì)激素

C．促性腺激素

D．生長抑素

E．促黑素細(xì)胞激素16．調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是

A．血中氨基酸濃度

B．血糖濃度

C．血中脂肪酸濃度

D．迷走神經(jīng)

E．胰高血糖素8．下列激素中，能最顯著地促進(jìn)胰島素分泌的是

A．抑胃肽

B．促胃液素

C．促胰液素D．生長素

E．皮質(zhì)醇

第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第七節(jié)下丘腦與垂體的內(nèi)分泌一、下丘腦的內(nèi)分泌(一)下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：下丘腦N垂體Neurohypophysis下丘腦垂體束下丘腦腺垂體Adenohypophysis垂體門脈第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日(二)下丘腦調(diào)節(jié)肽

第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、腺垂體激素

腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑(色素細(xì)胞)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。(一)生長素（growthhormoneGH）

靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。GH的分泌呈脈沖節(jié)律性(1～4h/脈沖)，睡眠時分泌明顯增加。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日1.生長素的作用：(1)促進(jìn)生長發(fā)育：幼年時期缺乏→侏儒癥Dwarfism；幼年時期過多→巨人癥Gigantism；成年后過多→肢端肥大癥Acromegaly。第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日1．生長素的作用是

A．促進(jìn)骨髓的發(fā)育B．促進(jìn)軟骨生長

C．促進(jìn)脂肪代謝

D．刺激生長素分泌

E．刺激肝細(xì)胞分化12．一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

A．覺醒時B．困倦時

C．饑餓時D．寒冷時E．熟睡時第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：①蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強(qiáng)糖利用；GH過量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日3.生長素的分泌調(diào)節(jié)：下丘腦GHRHGHRIH腺垂體IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵GH、IGF的反饋調(diào)節(jié)：⑶代謝產(chǎn)物：⑷睡眠：⑸運(yùn)動、應(yīng)激、性激素：cAMP/Ca2+（第二信使）第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

(二)催乳素(prolactinPRL)

1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。⑴對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育)的作用。妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日⑵對性腺的作用：

①女性：在PRL與LH配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。高濃度的PRL通過負(fù)反饋抑制作用→下丘腦GnRH↓→腺垂體FSH、LH↓→抑制排卵。

②男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，加強(qiáng)LH促進(jìn)睪酮的合成。第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日2.PRL的分泌調(diào)節(jié)：下丘腦PRFPIF腺垂體

PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵吸吮乳頭反射：⑶應(yīng)激刺激：注：對下丘腦分泌的PRF和PIF的提純尚未成功。PRF可能為多種激素，包括TSH、VIP、PRL等。PIF一般認(rèn)為是DA(∵DA為下丘腦唯一的非肽類調(diào)節(jié)垂體激素)。第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日(三)促黑激素(melanophore-stimulatinghormoneMSH)

MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。(四)促甲狀腺素(thyroidstimulatinghormone.TSH)

TSH促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的生長發(fā)育，腺體增大。(五)促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropin.ACTH)

ACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長發(fā)育，并合成、分泌腎上腺皮質(zhì)激素。(六)促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)1.FSH：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與LH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。2.LH：少量LH與FSH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量LH與FSH共同促使排卵與黃體的生成