公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)二級(jí)專業(yè)技能

公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)二級(jí)專業(yè)技能第一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容第二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)調(diào)查方法第三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日身體的生長(zhǎng)發(fā)育和正常體形的維持不但受遺傳和環(huán)境因素的影響，更重要的是受營(yíng)養(yǎng)因素的影響，所以常常把身長(zhǎng)、體重、以及體形方面的測(cè)量參數(shù)用作評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)主要包括：體重、身高及身長(zhǎng)、頂—臀長(zhǎng)及坐高、胸圍、頭圍、上臂圍、皮褶厚度體格檢查？第四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查年齡（歲）現(xiàn)場(chǎng)適用深入調(diào)查0—體重、身高背高（背臥位所測(cè)“坐高”）、頭圍、胸圍、骨盆徑、皮褶厚度（三頭肌、肩胛下、腹部）1—5體重、身高、皮褶厚度（三頭?。?、上臂圍坐高（3歲以下為背高）、頭圍、胸圍、骨盆徑、皮褶厚度（肩胛下、三頭肌腹部）、小腿圍、手腕X-線（前后方向）5—20體重、身高、皮褶厚度（三頭肌）坐高、骨盆徑、兩肩峰距、皮褶厚度、上臂圍、小腿圍、手腕X-線20以上體重、身高、皮褶厚度、上臂圍、小腿圍（三頭?。I(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)可用于人體測(cè)量項(xiàng)目第五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查的一些技能第六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查的一些技能身高計(jì)的放置：靠墻，刻度面向光源便于讀數(shù)。校準(zhǔn)：空載的情況下能否歸零？指針測(cè)量：軀干自然挺直、上肢自然下垂、頭部正直、耳屏上緣與眼眶下緣水平測(cè)量身高的要點(diǎn)第七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日赤足、足跟靠近、足尖外展60度

足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)與立柱相接觸

測(cè)試者：視線與被測(cè)者頭頂?shù)母叨纫恢?。注意：頭發(fā)上的飾物及特殊發(fā)型。測(cè)量結(jié)束后，壓板收回，收起身高計(jì)。第八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查的一些技能測(cè)量體重的要點(diǎn)最好是晨起稱重之前排盡大小便，脫去鞋帽和外衣在體重秤上站穩(wěn)等指針（讀數(shù)）穩(wěn)定后，準(zhǔn)確讀書、數(shù)結(jié)果以Kg為單位，保留到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1Kg）如需要結(jié)果間的比較，最好每次脫去外衣后穿相似的衣服（孕婦）第九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查的一些技能測(cè)量身高、體重的結(jié)果有什么意義？1.記錄不同時(shí)期測(cè)量身高的結(jié)果，可以檢測(cè)兒童、青少年身高增長(zhǎng)趨勢(shì)2.測(cè)量體重可以檢測(cè)體重發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)能量攝入情況3.可以計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)體重第十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日4.身高、體重可反映蛋白質(zhì)、能量以及其他一些營(yíng)養(yǎng)素的攝入、利用和儲(chǔ)備情況，反映機(jī)體、肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力5.身高已無變化，將體重作為了解蛋白質(zhì)、能量攝入狀況的重要觀察指標(biāo)第十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查的一些技能

BMI=實(shí)際體重（公斤）/身高（米）2體質(zhì)指數(shù)：BMI程度18.5~24.9正常17~18.4輕度消瘦16~16.9中度消瘦<16重度消瘦25~29.9超重>30肥胖WHO成年人標(biāo)準(zhǔn)BMI程度18.5--23.9正常<18.5過輕24---27.9超重>28肥胖我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)第十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105體格檢查的一些技能標(biāo)準(zhǔn)體重：

±10%為正常體重

10~20%為超重

20%以上為肥胖

-10~-20%為瘦弱

低于-20%為嚴(yán)重瘦弱（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%體重不標(biāo)準(zhǔn)？第十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日4.5斤脂肪和4.5斤肌肉！圖片來自@掌上春雨要脂肪還是要肌肉？第十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日體格檢查的一些技能“三圍”的測(cè)量胸圍、腰圍、臀圍軟尺第十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日胸圍胸圍：胸廓的發(fā)育。測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：男：軟尺零點(diǎn)固定在乳頭的下緣。繞后肩胛骨一周，交叉點(diǎn)讀數(shù)。女：胸圍中線第四肋間高度為固定點(diǎn)。后側(cè)為兩肩胛下角下緣。意義：胸腔容積、胸背肌發(fā)育，皮脂積蓄狀況的重要指標(biāo)

對(duì)于嬰幼兒：心、肺發(fā)育情況第十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日腰圍姿勢(shì)：被測(cè)量者取垂直站立姿勢(shì)雙足自然分開30cm左右使體重均勻分布平穩(wěn)呼吸量法：在腋中線，髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)，沿水

平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚進(jìn)行測(cè)量。

測(cè)量值精確到1mm臍上2公分正常標(biāo)準(zhǔn)：男性≤90cm,女性≤80cm第十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日臀圍測(cè)量：臀大肌最突出的地方。得出數(shù)據(jù)怎么辦？

算一算腰臀比！與腰圍一起比較，兩個(gè)值很好的可以評(píng)價(jià)腹部肥胖。即（腰臀比）女性：﹤0.8男性：﹤0.9第十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日上臂圍和皮褶厚度測(cè)量體格檢查的一些技能第十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日上臂圍的測(cè)量：

一般量取上臂自肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的臂圍長(zhǎng)肩峰鷹嘴測(cè)量點(diǎn)第二十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日1.受試者自然站立、放松，充分裸露左上肢，手臂自然下垂，兩眼平視前方2.測(cè)試人員站在被測(cè)試者身后，找到肩峰、鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量出左臂后面從肩峰到鷹嘴連線中點(diǎn)處上臂圍的測(cè)量：第二十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日3.用軟尺起始端下緣壓在中點(diǎn)處，水平圍繞一周，測(cè)量并讀取周長(zhǎng)4.上臂緊張圍與上臂松弛圍之差，可以反映肌肉的發(fā)育狀況第二十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日上臂圍的測(cè)量：1.測(cè)量上臂圍可以反映能量攝取和肌蛋白貯存和消耗情況情況2.我國(guó)上臂圍標(biāo)準(zhǔn)值：男性：27.5cm女性：25.8cm

測(cè)量值范圍標(biāo)準(zhǔn)大于標(biāo)準(zhǔn)值90%正常標(biāo)準(zhǔn)值80%—90%輕度營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)值60—80%中度營(yíng)養(yǎng)不良小于標(biāo)準(zhǔn)值60%嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良第二十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日第二十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日皮褶厚度測(cè)量皮下脂肪的測(cè)量人體脂肪分布有一定的規(guī)律通常2/3存在于皮下，1/3存在于身體內(nèi)部、臟器周圍皮下脂肪厚度與體脂總量有一定的比例關(guān)系皮褶厚度的測(cè)量不僅可以反映體脂分布情況也可以從不同部位的皮褶厚度推算出體脂總量但反映全身體脂含量的程度受年齡、性別、總脂肪量及測(cè)量部位和技術(shù)的影響同年齡女性皮下脂肪要多于男性

同性別年輕人皮下脂肪要多于老年人第二十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日皮褶厚度測(cè)量WHO推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：肩胛下角、肱三頭肌、肚臍旁的皮褶厚度瘦中等肥胖男性小于10mm10—40mm大于40mm女性小于20mm20—50mm大于50mm第二十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日皮褶厚度測(cè)量肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量：1.受試者自然站立，暴露被測(cè)部位2.測(cè)試者站在被測(cè)人員背面，找到肩峰、尺骨鷹嘴的連線的中點(diǎn)3.在中點(diǎn)上2cm處，垂直方向用左手拇指和食指、中指將皮膚和

皮下組織夾提起來4.在提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度5.測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)應(yīng)與上臂垂直6.連續(xù)測(cè)量三次，求平均值第二十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日皮褶厚度測(cè)量肱二頭肌皮褶厚度測(cè)量：1.受試者自然站立，暴露被測(cè)部位，測(cè)試者站在被測(cè)人員對(duì)面或側(cè)面2.找到肩峰、尺骨鷹嘴的連線的中點(diǎn)3.在中點(diǎn)上1cm處，垂直方向用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來4.在提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度、5.測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)應(yīng)與上臂垂直6.連續(xù)測(cè)量三次，求平均值第二十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日皮褶厚度測(cè)量肩胛下角皮褶厚度測(cè)量：1.受試者自然站立，暴露被測(cè)部位，測(cè)試者站在被測(cè)人員背面2.測(cè)試人員用筆標(biāo)出右肩胛下角位置3.在標(biāo)記點(diǎn)下1cm處，順自然皮褶方向用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來4.在提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度5.測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)應(yīng)與背部垂直6.連續(xù)測(cè)量三次，求平均值第三十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日第三十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日皮褶厚度測(cè)量肚臍旁褶厚度測(cè)量：1.受試者自然站立，暴露被測(cè)部位2.測(cè)試者站在被測(cè)人員對(duì)面，找到肚臍右側(cè)2cm處標(biāo)記3.垂直方向用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來4.在提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度5.測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)應(yīng)與腹部垂直6.連續(xù)測(cè)量三次，求平均值第三十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日第三十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量青少年身高和體重的監(jiān)測(cè)兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)第三十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量以檢測(cè)胎兒發(fā)育為目的的孕婦體格檢查：身高、體重、腹圍、體溫、脈搏、呼吸及血壓有過或陪家人進(jìn)行過孕期檢查？第三十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日整個(gè)孕期大概多少天？280天孕婦的體格測(cè)量考題第三十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量測(cè)量身高？估計(jì)骨盆大小身高﹤145cm者，常伴骨盆狹窄，影響陰道娩出身高﹥152cm者，除巨大兒外，陰道分娩困難減少?zèng)Q定分娩方式！第三十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量回憶一下測(cè)量身高的要點(diǎn)身高計(jì)的放置：靠墻，刻度面向光源便于讀數(shù)。校準(zhǔn)：空載的情況下能否歸零？測(cè)量：軀干自然挺直、上肢自然下垂、頭部正直、耳屏上緣與眼眶下緣水平

赤足、足跟靠近、足尖外展60度

足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)與立柱相接觸

測(cè)試者：視線與被測(cè)者頭頂?shù)母叨纫恢?。第三十八頁，共一百零二頁?022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量測(cè)量體重？第三十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量測(cè)量體重？胎兒、胎盤、羊水、增加的血容量、增大的乳腺、增大的子宮脂肪必要性體重增長(zhǎng)！非必要性體重增長(zhǎng)！考題第四十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量孕期體重增長(zhǎng)多少適宜？健康初孕婦女：12.5kg左右

經(jīng)產(chǎn)婦比平均值低：0.9體重情況孕前BMI推薦體重增長(zhǎng)范圍（kg）低＜18.512.5～18正常18.5～25.011.5～18超重25.0～30.07～11.5肥胖＞30.06～6.8第四十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕期體重增加過多常提示胎兒體重增加較快，其結(jié)果是導(dǎo)致巨大兒出生率增加。無論孕前BMI如何，全孕期體重增加越多，巨大兒發(fā)生率越高。體重監(jiān)測(cè)參考值（書）孕婦的體格測(cè)量第四十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量回憶一下測(cè)量體重的要點(diǎn)最好是晨起，稱重之前排盡大小便，脫去鞋帽和外衣在體重秤上站穩(wěn)，等指針（讀數(shù)）穩(wěn)定后，準(zhǔn)確讀數(shù)結(jié)果以Kg為單位，保留到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1Kg）如需要結(jié)果間的比較，最好每次脫去外衣后穿相似的衣服第四十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦的體格測(cè)量測(cè)量腹圍孕16周開始每周測(cè)量一次腹圍皮尺經(jīng)臍繞腹一周，以cm為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)兒后一位孕20-24周時(shí)腹圍增加最快孕34周后腹圍增長(zhǎng)減速警惕：腹圍增長(zhǎng)過快提示羊水過多雙胎或多胎第四十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孕婦體格測(cè)量的有關(guān)指標(biāo)及意義？孕婦必要性體重增長(zhǎng)包括哪些內(nèi)容？考點(diǎn)第四十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日青少年身高和體重的檢測(cè)青少年時(shí)期身體發(fā)育加快，身高、體重等形態(tài)發(fā)育指標(biāo)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，是營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的最佳也是最簡(jiǎn)便的指標(biāo)通過測(cè)量體重、身高及其變化，比照標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)發(fā)育參考值，可以評(píng)價(jià)青少年的體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。為什么要進(jìn)行檢測(cè)？第四十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日監(jiān)測(cè)體重和身高的意義體重：是反映人體生長(zhǎng)及圍度、寬度、厚度

及質(zhì)量的整體指標(biāo)。反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟器官發(fā)育狀況和人體充實(shí)度可以間接反映人體的營(yíng)養(yǎng)狀況身高：是反映青少年骨骼發(fā)育和縱向高度的主要形態(tài)指標(biāo)青少年身高和體重的檢測(cè)

書：二級(jí)：

營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的主要功能

營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的定義檢測(cè)指標(biāo)選擇的原則（選擇）

第四十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)身高（長(zhǎng)）的測(cè)量嬰兒秤（身長(zhǎng)、體重）適用于3歲以下兒童身長(zhǎng)、坐高的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)量床第四十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日1、測(cè)量方法嬰幼兒脫去帽子、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上，由助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板身長(zhǎng)測(cè)量：助手固定嬰幼兒頭部，測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，使腿伸直，右手移動(dòng)滑動(dòng)板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟，讀取圍板上的刻度讀數(shù)，單位cm，保留小數(shù)點(diǎn)后一位身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)的測(cè)量第五十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日頂-臀長(zhǎng)測(cè)量：助手固定嬰幼兒頭部，測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手提起嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)滑動(dòng)板使其接觸嬰幼兒臀部，讀取圍板上的刻度讀數(shù)，單位：cm，保留小數(shù)點(diǎn)后一位第五十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日2、注意事項(xiàng)測(cè)量過程中應(yīng)確保嬰幼兒頭頂至足跟呈一條直線防止嬰幼兒出現(xiàn)身體扭動(dòng)等現(xiàn)象3、測(cè)定指標(biāo)的意義身長(zhǎng)和頂-臀長(zhǎng)用來反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況，與骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，用來反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素對(duì)嬰幼兒的影響身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)的測(cè)量第五十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童專用體重秤體重的測(cè)量?jī)和砀吆腕w重的監(jiān)測(cè)嬰兒秤（身長(zhǎng)、體重）第五十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日1、嬰幼兒體重測(cè)量的姿勢(shì)小于1歲：臥位；1~3歲：坐位2、體重記錄單位為kg，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位3、注意事項(xiàng)讀數(shù)時(shí)不能手扶嬰幼兒，避免稱量時(shí)嬰幼兒身體劇烈扭動(dòng)測(cè)量時(shí)脫去嬰幼兒的外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲體重的測(cè)量?jī)和砀吆腕w重的監(jiān)測(cè)第五十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)

一名營(yíng)養(yǎng)師，在給某嬰兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)時(shí)需要測(cè)量

體重，嬰兒哭鬧不止，且其工作室沒有嬰兒專

用體重秤，請(qǐng)問應(yīng)該怎么辦？用成人體重計(jì)進(jìn)行減差測(cè)量：脫去嬰幼兒的外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲，由一名成人抱著，在成人體重計(jì)上測(cè)量總體重，再單獨(dú)測(cè)量成人的體重，二者之差就是嬰幼兒的體重體重的測(cè)量第五十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

嬰幼兒體重測(cè)量的意義體重是指身體各部分的重量總和，主要反映構(gòu)成體重成分的骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體質(zhì)和水分等的變化情況嬰幼兒體重對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較為敏感，是評(píng)價(jià)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)體重的測(cè)量?jī)和砀吆腕w重的監(jiān)測(cè)第五十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)上臂圍的測(cè)量回憶一下！第五十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日上臂圍的測(cè)量：

一般量取上臂自肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的臂圍長(zhǎng)肩峰鷹嘴測(cè)量點(diǎn)第五十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)頭圍的測(cè)量頭圍的準(zhǔn)確測(cè)量部位：從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕骨粗?。ê竽X勺最突出的一點(diǎn)）繞頭一周的長(zhǎng)度，表示頭顱的圍長(zhǎng)，間接反映顱內(nèi)容量的大小頭圍測(cè)量的姿勢(shì)：坐位或仰臥位頭圍測(cè)量的工具：軟尺（皮尺）這張圖有什么問題嗎？第五十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日頭圍測(cè)量的注意事項(xiàng)：

嬰幼兒需脫帽，軟尺應(yīng)緊貼皮膚，不能打折，長(zhǎng)發(fā)或梳辮子的，應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上、下分開，使軟尺緊貼頭皮主要對(duì)3歲以下兒童測(cè)量，反應(yīng)腦發(fā)育情況兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)頭圍的測(cè)量第六十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)胸圍的測(cè)量胸圍的準(zhǔn)確測(cè)量部位：從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長(zhǎng)度嬰幼兒胸圍測(cè)量的姿勢(shì)：仰臥位胸圍測(cè)量的工具：軟尺第六十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)嬰幼兒胸圍測(cè)量的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意保持軟尺在嬰幼兒后背的位置準(zhǔn)確，必要時(shí)可由一名助手幫助固定后背軟尺的位置各處軟尺輕輕接觸皮膚，皮下脂肪較厚的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些取嬰幼兒平靜呼吸時(shí)的中間讀數(shù)間接反映胸廓內(nèi)的心和肺的發(fā)育情況胸圍的測(cè)量第六十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日頭圍和胸圍的交叉年齡對(duì)于評(píng)價(jià)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況有一定意義，胸圍趕上頭圍的時(shí)間與嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況有密切關(guān)系出生時(shí)：胸圍比頭圍小1-2cm1歲左右：胸圍與頭圍大致相等，即正常頭圍與胸圍交叉在1歲左右（交叉年齡）12-21個(gè)月：胸圍超過頭圍兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)第六十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日頭圍和胸圍的交叉年齡營(yíng)養(yǎng)狀況良好的嬰幼兒：胸圍趕上頭圍的時(shí)間往往提前營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒：由于胸部肌肉和脂肪發(fā)育較差，胸圍超過頭圍的時(shí)間較遲如果2歲半時(shí)嬰幼兒的胸圍仍小于頭圍，則要考慮營(yíng)養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)第六十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日兒童身高和體重的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：一周歲內(nèi)：一月一次學(xué)齡前或?qū)W齡兒童：半年或一年一次檢測(cè)結(jié)果：修改、統(tǒng)計(jì)繪制生長(zhǎng)曲線：注意事項(xiàng)書第六十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析尿液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析頭發(fā)中營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的分析第六十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析說說對(duì)血液檢查的印象第六十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析血常規(guī)P60采血方式：指尖、耳垂、足跟、靜脈……感冒、發(fā)燒一般體檢常規(guī)檢查術(shù)前檢查是否細(xì)菌感染、是否病毒感染、是否貧血、是否缺鐵性貧血……第六十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析血常規(guī)P60第六十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析血液中維生素和礦物質(zhì)檢測(cè)表書注意：同一醫(yī)院、同一機(jī)器對(duì)比第七十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析血糖測(cè)定值的判斷分析P62血糖正常值：空腹：3.9~6.1mmol/L餐后2小時(shí)：＜11.0mmol/L糖耐量減低：空腹血糖：6.1～7.0mmol/L糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L餐后血糖≥11.0mmol/L第七十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日如果某人的空腹血糖結(jié)果：5.3mmol/L。正常嗎？查空腹血糖前一天的飲食？糖尿病可怕嗎？糖尿病人治療就是降血糖嗎？談?wù)勀鷮?duì)胰島素的看法測(cè)餐后兩小時(shí)血糖時(shí)間怎么計(jì)算？第七十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析血脂測(cè)定值的判斷分析P63說說我們所知道的血脂檢查項(xiàng)目膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇您知道好膽固醇和壞膽固醇嗎？第七十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析血漿蛋白質(zhì)測(cè)定值的判斷分析P判斷機(jī)體的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況以及一些疾病的診斷見表書：血漿蛋白質(zhì)測(cè)定值的判斷分析第七十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日血液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析王小姐、20歲，為只求苗條身材，控制飲食，以蔬菜為主，幾乎不吃動(dòng)物性食品。主食攝入量不超過2量，最近感覺頭昏、全身無力、月經(jīng)失調(diào)：去醫(yī)院的檢測(cè)：血常規(guī)化驗(yàn)單：血紅蛋白和平均血紅蛋白含量均低于正常值其他正常，分析原因：建議：初步判斷可能患缺鐵性貧血；膳食建議第七十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日尿液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析第七十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日尿液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析紅色尿(即血尿)：是臨床上最常見也是原因較復(fù)雜的一種病理現(xiàn)象，可分為血尿和血紅蛋白尿兩種。①血尿：尿呈洗肉水色，尿內(nèi)含有大量的紅血球。常見于泌尿系炎癥，結(jié)石及腫瘤等。如各型腎炎、腎結(jié)核、急性膀胱炎、尿道炎及上述部位的結(jié)石、惡性腫瘤等。全身性疾病如白血病、猩紅熱、充血性心力衰竭等也常引起血尿。②血紅蛋白尿：尿內(nèi)無紅血球或僅有少量紅血球，主要為血紅蛋白，故尿液清澈呈紅葡萄酒狀。常見于瘧疾，蠶豆病，不合血型的輸血，溶血性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿及腹腔出血。第七十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日尿液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析乳白色尿：又稱乳糜尿，最多見的是絲蟲病所引起的乳糜尿，特別是在喝牛奶或高脂肪飲食后明顯加重。但是乳白色尿若同時(shí)伴有排尿異常、發(fā)熱、腰痛時(shí)，應(yīng)懷疑是嚴(yán)重泌尿道感染，如腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結(jié)核，使尿液呈現(xiàn)乳白色。棕褐色尿：嚴(yán)重?zé)齻⑷苎载氀?、輸錯(cuò)血型或急性腎炎、急性黃型肝炎、腎臟受擠傷等患者，可能排出如同醬油顏色的尿液。有些人在食用蠶豆后，排出棕褐色尿液，并伴有頭暈、惡心或眼睛發(fā)黃等現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為蠶豆癥患者。

第七十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日尿液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析黃褐色尿：

常見于阻塞性黃疸，肝硬化，甲型肝類，砷、氯仿等中毒?？赡苁悄懠t素尿或是尿膽元尿作怪。膽紅素尿常因肝內(nèi)或肝外的膽道炎癥、腫瘤或結(jié)石堵塞，引起膽紅素鈉進(jìn)入血液，當(dāng)血液內(nèi)膽紅素鈉超過一定量時(shí)，則發(fā)生膽紅素尿。尿膽元尿常因肝臟損傷，引起腸內(nèi)吸收尿膽元增加，進(jìn)入小便，則發(fā)生尿膽元尿。有時(shí)是溶血性貧血病人，因大量紅細(xì)胞被破壞后，使大量尿膽元經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入門靜脈循環(huán)，由于肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素，而發(fā)生尿膽元尿。藍(lán)綠色尿：常見于使用美藍(lán)或靛胭脂后。大量服用消炎藥或尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí)，會(huì)排出綠色尿液。第七十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日尿液中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的分析：二級(jí)書尿液的收集和保存：三級(jí)書第八十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日頭發(fā)中營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的分析（二P75）頭發(fā)中微量元素含量的正常參考值范圍：鈣鐵鋅銅硒鎂鉛汞等影響頭發(fā)無機(jī)元素含量的因素：地域、性別、年齡、環(huán)境、飲食等都有影響。頭發(fā)中營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的意義頭發(fā)的生長(zhǎng)速度每天為0.3~0.4mm近發(fā)根2~4cm顯示近3個(gè)月體內(nèi)礦物質(zhì)的存儲(chǔ)量。第八十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日選擇樣本部位采集腦后枕部的頭發(fā)（內(nèi)分泌因素）根部2-4厘米的頭發(fā)（環(huán)境、近期營(yíng)養(yǎng)狀況）采集20—30根頭發(fā)中營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的分析（二P75）第八十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日第八十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日三級(jí)：蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷缺鐵性貧血的判斷維生素A缺乏的判斷與評(píng)價(jià)維生素D缺乏與判斷維生素C的缺乏與評(píng)價(jià)維生素B2缺乏與評(píng)價(jià)鋅缺乏的判斷與評(píng)價(jià)第八十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日二級(jí)：碘、硒、氟、煙酸、營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況評(píng)價(jià)第八十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日碘缺乏人體最大的內(nèi)分泌腺重20—30克甲狀腺上皮細(xì)胞有很強(qiáng)的攝取碘的能力每天飲食中攝取的100—200微克碘，約三分之一進(jìn)入甲狀腺促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育加速糖和脂肪代謝維持神經(jīng)細(xì)胞興奮性增強(qiáng)心肌收縮力加快心率第八十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日地方性甲狀腺腫克丁病第八十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日碘缺乏單純性甲狀腺腫孕婦缺碘，子女可發(fā)生呆小病，以甲狀腺腫、智力遲鈍和生長(zhǎng)遲緩為特征缺碘檢查：T3、T4下降

尿碘在100ug/L以下第八十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日碘食物來源主要有海產(chǎn)品、含碘鹽等。WHO推薦日碘攝入量：兒童90~120ug/d，成人150ug/d，孕婦200ug/d每天6g碘鹽碘缺乏第八十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日硒缺乏硒具有：抗癌、抗氧化、抗衰老、提高機(jī)體免疫力的作用硒缺乏大多發(fā)生在土壤硒含量較低的地區(qū)克山病、大骨節(jié)病、腫瘤第九十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日硒缺乏原因1.土壤含硒量較低地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用穸嘁允秤帽镜胤N植的糧食為主動(dòng)物性食品攝入很少。如：黑龍江克山縣2.醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持治療的病人（全腸外營(yíng)養(yǎng)）第九十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日硒缺乏疾病1.克山?。阂孕募p傷為特征的疾病多見斷奶后的學(xué)齡前兒童和生育期婦女2.大骨節(jié)?。?.其他疾病第九十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日硒缺乏硒缺乏疾病1.克山?。阂孕?/p>