心內(nèi)科出科考試(題)

心科規(guī)培醫(yī)師出科考試一、單選題(50個，每個1分)1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124/min,齊，心音低遠，血壓為8.0/6.0kpa(60/45mmHg),頸靜脈怒。最有效的搶救措施為()A?靜脈注射蘭B?肌肉注射杜冷丁C?靜脈滴注多巴胺與阿拉明D?持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓2、 患者近3個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移,選用何種藥物治療最為恰當(dāng)()蘭 B.心得安 C?生丁 D.異搏定 E.強痛定3、 高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0Kpa(180/120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥()利血平 B?硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普鈉 E?尼群地平4、 某男性22歲，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒期吹風(fēng)性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助( )A?心尖區(qū)舒期震顫 B.P2亢進并分裂交替脈 D.心界向左側(cè)擴大E.心電圖P-R間期延長5、 某女性18歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以哪項最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎( )A?心臟向雙側(cè)擴大 B.心尖區(qū)收縮期III級雜音C?心包摩擦音 D?急性肺水腫發(fā)作E.心電圖P-R間期延長6、 某男性患者，64歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦逿OC\o"1-5"\h\z尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要( )A?靜脈滴注硝酸甘油 B?肌肉注射度冷丁C?靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注 D?吸氧E?滴注極化液7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用( )硫氮酮 B.心得安 C.異搏停 D.地戈辛 E.地西泮8、 某竇性心動過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷( )動態(tài)心電圖 B.心電圖阿托品試驗C?竇房傳導(dǎo)時間測定 D?希氏束電圖E.竇房結(jié)恢復(fù)時間測定9、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療( )

A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮DA.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D?利多卡因E?毗二丙胺心電圖 B.心尖搏動圖 C.心臟B超 D.冠脈造影 E.201Ti-心肌顯像11、 以下哪種情況不宜應(yīng)用B阻滯劑（）二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死 D.變異型心絞痛E.室性早搏12、 男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）腦卒中 B.心臟驟停 C.癲大發(fā)作 D.夾層動脈瘤破裂 E.大面積肺栓塞13、 男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥的原因最可能為（）竇性心動過緩，竇性停搏 B.II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（3:2下傳）H度丨型房室傳導(dǎo)阻滯 D.Ill度房室傳導(dǎo)阻滯 E.房顫14、 應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（）利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂克）D.甲基多巴E.氨氯地平（絡(luò)活喜）15、 高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（ ）當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥同類藥物的兩種藥物合用可以增效為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥16、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：（）A.同時測3次血壓A.同時測3次血壓D.不同時間測3次血壓

17、確診腎動脈狹窄有賴于：（A.年輕人血壓顯著升高C.靜脈腎盂造影E.同時測上、下肢血壓）上腹部可聽到血管雜音18、19、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：（A.病人年輕C.常無高血壓家族史E.降壓藥物治療效果不佳腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：（A、18、19、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：（A.病人年輕C.常無高血壓家族史E.降壓藥物治療效果不佳腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：（A、血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、B受體阻滯劑）B.起病急，血壓顯著增高D.上腹部聞及血管雜音）B、鈣通道阻滯劑D、a受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑20、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（A.卡維地洛爾 B.美托洛爾 C.硝苯地平）D.卡托普利E.維拉帕米21、某高血壓病患者，病程10年血壓水平為165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能III級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（ ）高血壓2級，中度危險 B.高血壓2級，高度危險高血壓3級，高度危險 D.高血壓3級，中度危險高血壓2級，極高危險22、我用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：（

A?收縮壓〉130mmHg和舒壓〉85mmHg收縮壓三140mmHg和（或）舒壓三90mmHg收縮壓〉140mmHg和（或）舒壓〉90mmHg收縮壓三160mmHg和（或）舒壓三90mmHg收縮壓三130mmHg和舒壓三85mmHg急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：（）抗心絞痛B.消除心律失常C.補充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：（）胸透 B.心臟平片 C.心電圖 D.超聲心動圖 E.選擇性冠狀動脈造影心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點（）A.嚴重呼吸困難D.突然發(fā)作B.發(fā)紺 C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰E.支氣管解痙劑無效心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快（）A.結(jié)間束 B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支 E.普肯耶纖維老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒壓不高，主要原因（ ）A.大動脈彈性減退D.合并腎動脈狹窄B.小動脈阻力增加 C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.靶器官損害原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（ ）A.心肌梗 B.腦卒中 C.慢性腎功能不全 D.主動脈夾層動脈瘤 E.心力衰下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)（ ）房率通常在150~200次/分P波與竇性心律不同，在II、川、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立P波之間的等電位線存在刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速發(fā)作時心率逐漸加速下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（心電圖有寬大畸形的QRS波心室率180次/分過去發(fā)生過室性早搏有冠心病病史心電圖有心室奪獲及室性融合波原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）D.心肌肥厚 E.心腔擴大C.股動脈槍擊音E.D.心肌肥厚 E.心腔擴大C.股動脈槍擊音E.毛細血管搏動征等以下哪一項不屬于周圍血管征的疇（）A.水沖脈 B.細遲脈聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音高血壓合并心肌梗死宜選用（ ）E.呋塞米A.美托洛爾 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.E.呋塞米急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（ ）A.室性過早搏動B.A.室性過早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動23、2425262728竭29303132333435、房性過早搏動室上性心動過速房性過早搏動室上性心動過速以減輕心臟前負荷為主的藥物是（ ）A.硝普鈉 B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪 E.肼苯達嗪E.硝酸酯類E.E.硝酸酯類E.硝酸酯類E.心痛定D.乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（）A.疼痛時間長B.硝酸甘油效果差C.發(fā)作時ST段抬高D.發(fā)作時ST段壓低，T波倒置E.多有明顯誘因38、急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是（）A原蟲B?真菌 C?金黃色葡萄球菌2小時胸痛基本消失2小時抬高的ST段回降＞50%心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時）2小時出現(xiàn)再灌注性心律失常冠狀動脈造影39、治療變異性心絞痛，首選藥物為（ ）A.B受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃40、冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（ ）冠狀動脈病變圍和心功能是否有室性心律失常心絞痛的類型是否有傳導(dǎo)阻滯心電圖ST段壓低的程度41、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用（ ）A.B受體阻滯劑 B.抗凝藥 C.ACEI D.洋地黃42、 下列哪項最支持右心功能不全（ ）三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級發(fā)紺右室擴大肝頸靜脈回流征陽性心率120次/分43、 治療高血壓危象最好采用（ ）A.利血平 B.甲基多 C.硝普鈉 D.速尿44、男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷（）A.ST段壓低 B.病理性Q波 C.T波高尖 D.T波V形倒置 E.QRS低電壓45、 男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊。哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后（ ）A.硝酸異山梨酯 B.美托洛爾 C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米46、 男，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫38.5C咗右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血紅蛋白72g/L,最可能的診斷是（）風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭病毒性心肌炎再生障礙性貧血二葉式主動脈瓣風(fēng)濕性心臟病，亞急性感染性心膜炎47、高血壓的主要病理改變是（）A?大動脈痙攣、收縮B中等動脈痙攣、收縮細小動脈痙攣及透明樣變毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成大中動脈硬化、痙攣48、 35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括（）A.炎癥明顯 B.纖維帽薄 C.脂核大D.平滑肌細胞增殖 E.含有大量的組織因子49、 感染性心膜炎最常受累部位是（ ）A.心臟瓣膜 B.腱索C.心壁膜 D.大動脈壁膜 E.房室間隔缺損部位50、下列哪項是擴型心肌病的主要病理特征（ ）左心室或雙心室擴，室壁多變薄，有收縮功能障礙右心室擴，有收縮功能障礙左心室擴，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙雙心室擴，室壁變薄，常伴有限局性肥厚雙心室擴，瓣膜和冠狀動脈多有改變二、多選題（10個，每個2分）1、 下列哪些是減輕心臟前負荷的措施（ ）A.利尿劑 B.擴靜脈藥 C.擴動脈藥 D.強心藥 E.輪流扎四肢2、 慢性心力衰竭使用B受體阻滯劑獲益來自（ ）抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制腎素一血管緊素一醛固酮系統(tǒng)減少心室重構(gòu)減少水鈉潴留正性肌力3、 Debakey根據(jù)病變部位將主動脈夾層分為下列哪三型（ ）I型夾層起自升主動脈，并延伸至降主動脈H型夾層局限于升主動脈III型夾層起自降主動脈，并向遠端延伸I型夾層起自升主動脈，并延伸至主動脈弓III型夾層起自腹主動脈，并向遠端延伸4、 急性心肌梗死患者突然抽搐、意識喪失，可能的原因（E.嚴重心動過緩A.室顫 B.心臟停搏 C.無脈室速 D.電機械分離5E.嚴重心動過緩冠狀動脈粥樣硬化性狹窄冠狀動脈痙攣主動脈辨嚴重關(guān)閉不全肺栓塞電解質(zhì)紊亂三、名詞解釋（5個，每個2分1、急性冠脈綜合征（ACS）:2、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。?、II度丨型房室傳導(dǎo)阻滯：4、暈厥：5、阿斯綜合癥（心原性腦缺血綜合癥）：四、簡答題（2個，每個10分1、試述急性左心衰竭的急救處理措施。2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時胸痛的特點：病歷分析請根據(jù)以下病例，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。［病例摘要］男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，