03章麻醉前準(zhǔn)備用藥

會(huì)計(jì)學(xué)103章麻醉前準(zhǔn)備用藥目的與要求１.了解麻醉前準(zhǔn)備的目的和任務(wù)２.熟悉麻醉選擇的原則，熟悉麻醉設(shè)備的準(zhǔn)備與檢查３.掌握病人體格與精神方面的準(zhǔn)備、麻醉前用藥的目的、麻醉前用藥的基本原則第1頁/共17頁第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備及麻醉前用藥目的：提高麻醉安全性減少圍術(shù)期發(fā)癥主要任務(wù)：提高病人對(duì)手術(shù)及麻醉的耐受力減輕恐懼、焦慮等不良心理病人了解麻醉有關(guān)知識(shí)，并會(huì)配合麻醉過程第2頁/共17頁麻醉前準(zhǔn)備目的

調(diào)整身心，治療潛在的內(nèi)科疾病，使重要器官功能處于最佳的狀態(tài)麻醉前準(zhǔn)備：①做好病人體格和精神方面的準(zhǔn)備②給予病人恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟帲虎蹨?zhǔn)備麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測儀器和藥品第3頁/共17頁一、全身情況準(zhǔn)備

改善營養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血和水電紊亂停止吸煙術(shù)前思想準(zhǔn)備增強(qiáng)體力活動(dòng)，改善心肺儲(chǔ)備功能增加對(duì)手術(shù)的耐受能力第4頁/共17頁禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道德要求的行為狀態(tài)。尊重他人，至少有以下幾層含義：①誠實(shí)友善；②謙虛忍讓；③熱情接納對(duì)方；④給別人提供可能的、合理的幫助；⑤不嫉妒別人的優(yōu)勢和利益。第5頁/共17頁禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。禮儀是各種禮貌要素按一定邏輯或次序組合而成的規(guī)范和儀式。禮=禮貌﹥禮儀﹥禮節(jié)第6頁/共17頁二、胃腸道準(zhǔn)備禁食、水規(guī)定：術(shù)前12h禁食8h禁水小兒禁水有爭議飽胃處理第7頁/共17頁三、治療藥物準(zhǔn)備不主張術(shù)前停藥

抗高血壓藥、抗心絞痛藥（β-阻滯藥）洋地黃、胰島素、皮質(zhì)激素、抗癲癇藥術(shù)前停藥

單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗抑郁藥物抗凝藥第8頁/共17頁四、特殊病情麻醉前準(zhǔn)備

－呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺?。–OPD）控制呼吸道感染清除氣道分泌物－咳痰訓(xùn)練、祛痰藥、霧化吸入及體位引流、纖維支氣管鏡治療支氣管痙攣－皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥（β2-擬交感氣霧劑）改善呼吸功能

－呼吸訓(xùn)練氧療提高病人運(yùn)動(dòng)能力和耐力第9頁/共17頁特殊病情麻醉前準(zhǔn)備

－心血管系統(tǒng)心臟病人行非心臟手術(shù)的麻醉

先天性心臟病、心臟瓣膜病冠心病、心肌病、大血管病心律失常－危險(xiǎn)性、致命性了解病生理、血流動(dòng)力學(xué)改變心功能評(píng)估與改善第10頁/共17頁五、麻醉前用藥

（premedication）目的鎮(zhèn)靜

減輕焦慮，利于誘導(dǎo)平穩(wěn)鎮(zhèn)痛

減輕置管、局麻、搬動(dòng)體位時(shí)疼痛抑制呼吸道腺體分泌遺忘作用第11頁/共17頁麻醉前常用藥安定鎮(zhèn)靜藥：咪唑安定、安定催眠藥：巴比妥類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡類抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿H2受體阻斷藥：不常規(guī)用

第12頁/共17頁麻醉前用藥的基本原則原則：確定其種類、劑量、給藥途徑和時(shí)間

1.病人情況主要是病人精神狀態(tài),有無疼痛以及過去應(yīng)用鎮(zhèn)靜，催眠、鎮(zhèn)痛藥物的情況。還應(yīng)考慮對(duì)并存癥的用藥

2.擬用的麻醉方法和麻醉藥主要是考慮各種麻醉方法的特點(diǎn)和麻醉藥的藥理特點(diǎn)第13頁/共17頁六、麻醉設(shè)備的準(zhǔn)備和檢查麻醉機(jī)、麻醉包氣管插管用具：喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、導(dǎo)管芯、空針、吸引用具及吸引管、動(dòng)靜脈穿刺針液體、聽診器、監(jiān)護(hù)儀常用麻醉誘導(dǎo)、維持藥及急救用藥第14頁/共17頁七、麻醉開始前準(zhǔn)備核對(duì)姓