山東大學(xué)臨床技能綜合訓(xùn)練教案02實(shí)習(xí)階段臨床技能訓(xùn)練與考核-7石膏固定術(shù)

實(shí)驗(yàn)七石膏固定術(shù)【教學(xué)目的】.掌握石膏固定術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。.掌握石膏固定術(shù)的操作步驟。.掌握石膏固定術(shù)的考前須知。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)【教學(xué)方法】.由帶教老師講解石膏固定術(shù)的操作要點(diǎn)并現(xiàn)場(chǎng)演示；.將學(xué)生分為6組，每組5~7人，分別配一名教師指導(dǎo)，每組選一人做模特，每位同學(xué)在教師的指導(dǎo)下對(duì)模特的前臂做石膏外固定操作。【教學(xué)內(nèi)容】（一）適應(yīng)證.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚未愈合，軟組織不易受壓，不適合小夾板固定；.病理性骨折；.某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長(zhǎng)時(shí)間固定于特定位置，如關(guān)節(jié)融合術(shù)；.為維持畸形矯正術(shù)后的位置；6、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎，需固定患肢，控制炎癥。（二）禁忌證.確診或可疑傷口有厭氧細(xì)菌感染者；.進(jìn)行性浮腫患者；.全身情況惡劣，如休克病人；.嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進(jìn)行性腹水患者禁用大型石膏。（三）操作要點(diǎn).皮膚應(yīng)清洗干凈，有傷口者更換敷料，紗布、棉墊和膠布條均縱行放置O.肢體關(guān)節(jié)固定在功能位或所需要的特殊位置，并抬高患肢，以有利于減輕、消除腫脹。.包石膏繃帶的基本手法：將石膏繃帶沿肢體外表滾動(dòng)粘貼于肢體上，切忌拉緊石膏卷緊纏上去。動(dòng)作敏捷正確，由近至遠(yuǎn)，松緊適度，層次均勻，依次蓋住石膏圈的下1/3,宜用手掌充分塑形，以增強(qiáng)固定效能，切忌以指端擠壓石膏，以防局部壓迫皮膚產(chǎn)生潰瘍。.露出指（趾），以便觀察肢體血供及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。.石膏未凝固前不宜改變肢體位置，以免折斷石膏，影響固定效果。石膏定形后（一般需5?8分鐘）修整切去多余局部，用紅藍(lán)鉛筆注明石膏固定的日期、預(yù)定撤除石膏日期和診斷。有傷口者，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)傷口，在石膏上劃好開(kāi)窗位置。（四）考前須知.要維持石膏固定的位置至石膏完全凝固。.搬動(dòng)運(yùn)送傷員時(shí)，注意防止折斷石膏，如有折斷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。.石膏固定期間，應(yīng)進(jìn)行肌肉主動(dòng)舒縮功能鍛煉，以改善血供,延緩和減輕肢體廢用性萎縮。.石膏固定后應(yīng)抬高患肢，防止腫脹。.肢體腫脹消退后，假設(shè)石膏過(guò)松，失去固定效能，應(yīng)及時(shí)更換。.要密切觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況。.天