內(nèi)分泌代謝常見疾病雙向轉(zhuǎn)診指南 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?/h1>

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內(nèi)分泌代謝常見疾病雙向轉(zhuǎn)診指南甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┮?、疾病相關(guān)情況（一）定義：因甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn)，產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所引起的神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，簡稱甲亢。（二）臨床表現(xiàn)：神經(jīng)過敏、煩躁失眠、手抖；心悸，心動過速、心律失常；乏力、怕熱、多汗、體重減輕；食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉；周期性麻痹（男性）；女性月經(jīng)稀少等。少數(shù)重癥肌無力（1%）。淡漠型甲亢：常見于老年患者：乏力、厭食、抑郁、嗜睡、體重減輕。體征：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟或韌，無壓痛，甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音；部分病人可伴有突眼，脛前粘液性水腫等。實驗室檢查：T3、T4、FT3，F(xiàn)T4↑、TSH↓，TRAb陽性。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)：有甲亢癥狀，甲狀腺彌漫性腫大，或伴有突眼、脛前粘液性水腫，T3、T4↑、TSH↓，TRAb陽性。二、門診分級診療指南（一）三級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.確診甲亢（Grave’s病），無甲亢合并癥（浸潤性突眼、粘液性水腫、甲亢肌病、甲亢性心臟病、肝功損害），無抗甲亢藥物不良反應(yīng)者；2.已制定抗甲亢治療及合并癥控制方案，病情穩(wěn)定且較輕者；3.當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)已開展甲狀腺激素測定。（二）二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.不能鑒別甲狀腺毒癥者；2.口服抗甲亢藥物后，病情反復(fù)，或較快出現(xiàn)甲減者；3.口服抗甲亢藥物后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如皮膚過敏、肝功損害、粒細(xì)胞減少或缺乏；4.甲亢伴浸潤性突眼、粘液性水腫等，或治療過程中出現(xiàn)上述合并癥者；5.需要做I131治療者；6.妊娠合并甲亢者；7、甲亢合并糖尿病患者；甲亢合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者;8.當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷、治療有困難者。三、住院分級診療指南（一）三級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.甲亢伴嚴(yán)重合并癥（浸潤性突眼、粘液性水腫、甲亢肌病、甲亢性心臟病、甲亢危象、嚴(yán)重肝功損害）經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定；2.口服抗甲亢藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者經(jīng)住院治療病情好轉(zhuǎn)，已制定后續(xù)治療方案；3.I131治療后，病情好轉(zhuǎn)。（三）二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.甲亢伴嚴(yán)重合并癥（浸潤性突眼、粘液性水腫、甲亢肌病、甲亢性心臟病、甲亢危象、嚴(yán)重肝功損害），或治療過程中出現(xiàn)上述嚴(yán)重合并癥；2.口服抗甲亢藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，如粒細(xì)