臨床用血管理審核制度

臨床用血管理審核制度根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。1、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用、避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。2、臨床醫(yī)師和輸血科人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)、包括成分輸血和自體輸血等。3、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。4、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。5、因病情需要，科室在申請計(jì)劃用血時(shí)按照以下原則：（1）同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（2）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（3）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。（4）同一患者一天備血量超過2000ml（10U）的，需填寫《大劑量輸血申請單》，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，所在科室組織討論，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，經(jīng)血庫專業(yè)醫(yī)師會診并科主任審核同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。（5）備血血液成分劑量：紅細(xì)胞懸液、全血、血漿、血小板1U相當(dāng)于200ml。冷沉淀1U相當(dāng)于25ml。（6）急診用血：以上內(nèi)容不適合急救用血。為搶救急診用血患者，啟動綠色用血通道，血庫根據(jù)患者需要快速配發(fā)紅細(xì)胞及其它血液制品。急診用血超過2000ml（10U），事后按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。6、決定輸血治療前，必須完成輸血前檢查，簽署《輸血治療知情同意書》。緊急情況下，可留取血樣備做輸血前檢查，同時(shí)進(jìn)行配血、輸血。無民事行為能力無家屬在場的患者，病情確需緊急輸血時(shí)，由醫(yī)務(wù)科或院總值班簽字后輸血，家屬到達(dá)醫(yī)院后再補(bǔ)充簽字。7、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診（病室）、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。8、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻。避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。輸血前、后用生理鹽水靜脈注射沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水靜脈注射沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，積極采取救治措施