2023年上半年福建省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷

2023年上半年福建省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加2、女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，以下哪類藥物絕對(duì)不能使用A．β受體阻滯藥B．洋地黃制劑C．利尿藥D．ACEIE．硝酸酯制劑3、患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg，最適宜的藥物治療是A．立即輸注羥乙基淀粉500mlB．立即輸注生理鹽水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲腎上腺素E．先抗凝再升血壓4、患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療后復(fù)查血肌酐96μmol/L，可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎盂腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急進(jìn)性腎小球腎炎5、患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無(wú)怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無(wú)水腫，首先考慮的診斷是A．支氣管哮喘發(fā)作B．急性心臟壓塞C．右心衰竭D．全心衰竭E．左心衰竭6、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽(tīng)診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測(cè)血壓178/100mmHg，以下哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉7、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A．房顫B．寞性心動(dòng)過(guò)速C．房撲D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速8、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長(zhǎng)時(shí)間A．12小時(shí)以上B．48小時(shí)以上C．24～48小時(shí)D．18小時(shí)以上E．36小時(shí)以上9、ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30010、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動(dòng)-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏11、肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A．出血性休克B．廣泛結(jié)核菌播散C．肺不張D．合并肺部感染E．窒息12、去甲腎上腺素的主要作用是A．改善組織灌注B．增加心肌氧耗C．興奮β受體較強(qiáng)D．可減少心臟做功E．與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血13、決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A．血漿蛋白結(jié)合率B．吸收速度C．消除速度D．作用強(qiáng)弱E．起效快慢14、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型15、急性缺氧伴二氧化碳潴留，以下變化哪項(xiàng)是不正確的A．心率減慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．顱內(nèi)壓增高E．撲翼樣震顫16、ARDS機(jī)械通氣的策略是A．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮氣量[Vt10～15ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮氣量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)17、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測(cè)不出，最有可能發(fā)生了A．內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動(dòng)脈栓塞D．心肌梗死E．術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克18、患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進(jìn)食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。以下治療措施中錯(cuò)誤的是A．血氨增高宜用谷氨酸鈉B．肥皂水灌腸C．限制蛋白質(zhì)飲食D．口服新霉素E．躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物19、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)常見(jiàn)病因有A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核C．腎上腺腫瘤D．真菌感染E．以上都是20、以下關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A．一般第一次抽液不超過(guò)100ml，以后每次抽液不超過(guò)500mlB．一般第一次抽液不超過(guò)200ml，以后每次抽液不超過(guò)1000mlC．一般第一次抽液不超過(guò)500ml，以后每次抽液不超過(guò)800mlD．一般第一次抽液不超過(guò)600ml，以后每次抽液不超過(guò)800mlE．一般第一次抽液不超過(guò)600ml，以后每次抽液不超過(guò)1000ml21、低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無(wú)提高，患者很可能屬于以下哪種異常A．功能性分流B．解剖性分流C．彌散障礙D．肺泡通氣/血流＜0.8E．肺泡通氣/血流＞0.822、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是A．發(fā)生消化道大出血B．發(fā)生心力衰竭C．發(fā)生深靜脈血栓D．發(fā)生肺梗死E．正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降23、缺血再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷B．再灌注后引起的損傷C．缺血后恢復(fù)血流引起的后果D．缺血后恢復(fù)血流損傷加重E．以上都不是24、SIRS發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)以下各種病理生理反響，但不包括A．體溫改變B．血壓改變C．心率或脈率改變D．呼吸頻率或通氣改變E．血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變25、正壓通氣的并發(fā)癥有A．肺泡上皮損傷B．肺泡破裂C．縱隔氣腫D．腹膜后氣腫E．以上均是二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、對(duì)于皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E．清水2、患者女性，55歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg，應(yīng)考慮為A．溶血反響B(tài)．發(fā)熱反響C．瘧疾感染D．體溫中樞受損E．過(guò)敏反響3、治療感染性休克應(yīng)首選哪種血管活性藥物A．多巴胺B．去甲腎上腺素C．腎上腺素D．血管加壓素E．硝酸甘油4、下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A．破傷風(fēng)梭菌B．傷寒沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍亂弧菌5、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的是A．治療中易發(fā)生低鉀血癥B．應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C．血糖降低可引起腦水腫D．需用0.45%氯化鈉溶液E．立即靜脈滴注碳酸氫鈉6、以下哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥7、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚(yú)括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺8、患者男性，28歲，因“多發(fā)傷〞入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等病癥，生命體征尚不穩(wěn)定，為評(píng)估患者胃腸動(dòng)力功能，以下最適宜的是A．床旁動(dòng)態(tài)超聲檢查B．充氣式測(cè)壓法C．充液式測(cè)壓法D．放射性核素影像法E．恒壓力和恒張力監(jiān)測(cè)9、以下哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．血小板10、判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能，以下哪種實(shí)驗(yàn)室檢查最常用A．菊粉去除率B．肌酐去除率C．尿比重D．尿濃縮稀釋試驗(yàn)E．尿滲透壓11、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無(wú)尿，血壓180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．AKI第一級(jí)B．AKI第二級(jí)C．AKI第三級(jí)D．高血壓危象E．心功能不全12、患者男性，48歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重2個(gè)月“來(lái)院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓13、?中國(guó)ICU重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)?就營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題提出了指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)此指導(dǎo)意見(jiàn)，以下說(shuō)法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療D．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)〞原那么E．盡量防止?fàn)I養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥14、急性腎小管壞死時(shí)，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.515、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下16、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對(duì)禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無(wú)局限性可擴(kuò)張病變C．彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是17、對(duì)存在發(fā)生DVT-PTE危險(xiǎn)因素的病例應(yīng)采用相應(yīng)的預(yù)防措施，主要方法是A．預(yù)防性使用抗生素B．使用加壓彈力褲、下肢間歇序貫加壓充氣泵C．皮下注射小劑量低分子肝素D．口服華法林E．口服阿司匹林18、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的需要而自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏19、以下哪種疾病可引起梗阻性休克A．嚴(yán)重的肺部感染B．惡性心律失常C．夾層動(dòng)脈瘤D．急性胰腺炎E．消化道大出血20、消化道大出血的病理生理改變，不正確的是A．可致血容量顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C．可使組織器官灌注缺乏D．兒茶酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活21、患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，以下表達(dá)錯(cuò)誤的是A．當(dāng)肺血管床堵塞15%～90%時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低D．重癥和晚期失代償者會(huì)因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常22、男性，4歲，因支氣管炎伴發(fā)熱2天，口服消炎藥等無(wú)效，而改用頭孢曲松靜脈滴注，以前有輸頭孢唑林過(guò)敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹(家長(zhǎng)自認(rèn)為頭孢曲松治無(wú)事、故未做皮試)，輸入液體約3分鐘，患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，血壓80/40mmHg，脈搏130/分鐘，呼吸38/分鐘，全身蕁麻疹，患兒應(yīng)立即采取的治療措施是A．機(jī)械通氣B．腎上腺素靜脈滴注C．迅速補(bǔ)液D．改用其他抗生素E．立即輸血23、以下何種心律失常聽(tīng)診節(jié)律整齊A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．固定比例房室傳導(dǎo)的房撲D．多源性房速E．心房顫抖24、女性，65歲，5小時(shí)前突感前胸劇烈疼痛，伴呼吸困難來(lái)急診。檢查：心