2022年行業(yè)分析廣州高血壓病及其用藥調(diào)研分析

廣州高血壓病及其用藥調(diào)研分析心血管疾病是威逼人類健康的頭號(hào)殺手，而高血壓是其中最為多見的疾病之一。據(jù)臨床資料顯示，全世界高血壓患病率約為10%，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家更高達(dá)20%，我國(guó)高血壓患病率為12%，而我市則達(dá)14%，因此，研制與開發(fā)治療高血壓的一線藥物愈成為世界各大廠商爭(zhēng)相競(jìng)逐的焦點(diǎn)，目前，由于主導(dǎo)抗高血壓的藥物是血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE1)以及鈣通道阻滯劑(CCB)，結(jié)合本次會(huì)議議題，我們對(duì)廣州市的高血壓病狀況及上述兩類抗高血壓藥的應(yīng)用狀況進(jìn)行了調(diào)研。

本次調(diào)查我們發(fā)出問卷80份，回收55份，被訪對(duì)象為省、市屬醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，其中副主任醫(yī)師職稱以上有28人。調(diào)查期內(nèi)，我們以門診病人共502人作為統(tǒng)計(jì)數(shù)量。下面是我們發(fā)出調(diào)查問卷的反饋狀況。

1高血壓病人的年齡

詳細(xì)分布，分布狀況如下：40歲以下35人(7%)；40～50歲96人(19%)；50～60歲203人(39%)；60歲以上178人(35%)。

高血壓病人以50歲以上居多，在40歲以后開頭高發(fā)，隨著社會(huì)人口的老齡化，高血壓病人的比例有逐步增多的趨勢(shì)。近年來由于青少年隱性高血壓人數(shù)增加，致使高血壓初發(fā)病的年齡有逐步偏低的趨向。

2高血壓病人的層面分布

主要層面分布為：工薪階層232人(46%)；富有階層185人(37%)；貧困85人(17%)。

高血壓病人總體上以城鎮(zhèn)居民偏多，而其中以工薪、富有階層占有較大比例。近年，由于社會(huì)進(jìn)展，我市居民生活大部分已接近小康水平，但同時(shí)高血壓患病率也漸漸上升，有追逐歐美國(guó)家的勢(shì)頭。

3高血壓的發(fā)病率趨勢(shì)

高血壓發(fā)病率上升46人；穩(wěn)定7人；下降2人。從醫(yī)生反映狀況看，絕大部分都選擇上升趨勢(shì)。由于高血壓與遺傳因素、年齡因素、工作環(huán)境、飲食因素等親密相關(guān)，而現(xiàn)代社會(huì)生活、工作節(jié)奏緊急；人們飲食習(xí)慣有所轉(zhuǎn)變；人口老齡化趨勢(shì)明顯等諸多因素致使高血壓發(fā)病增加。

4目前市場(chǎng)上的血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣通道拮抗劑在臨床上的使用與作用評(píng)價(jià)。見表1。

表1目前高血壓用藥臨床使用與作用評(píng)價(jià)

類別品名臨床應(yīng)用與藥效評(píng)價(jià)

血管緊急素

轉(zhuǎn)換酶抑制

劑(ACE1)

卡托普利降壓不穩(wěn)定，部分患者有咳嗽現(xiàn)象

賴諾普利(同上)

貝那普利價(jià)格較貴，醫(yī)院限制其使用

培哚普利降壓效果好，使用便利

西拉普利降壓穩(wěn)定，對(duì)重度高血壓效果好

鈣拮抗劑(CCB)

硝苯地平價(jià)格廉價(jià)，長(zhǎng)期使用對(duì)心臟不利

維拉帕米降壓作用較弱，對(duì)心臟有利

非洛地平降壓作用偏弱，對(duì)心臟有利

尼卡地平降壓作用弱，有下肢水腫副作用

氨氯地平降壓作用平穩(wěn)，效果好

目前臨床上抗高血壓藥物較多，但宜不同的病情選用不同類型的藥物，而就現(xiàn)時(shí)市場(chǎng)上的血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣通道拮抗劑，它們?cè)谑褂蒙隙加衅淇隙ǖ木窒扌耘c副作用。例如ACE1抑制緩激肽的降解，產(chǎn)生咳嗽等副反應(yīng)，使部分患者不易耐受。CCB中大多數(shù)品種有血管擴(kuò)張應(yīng)用，對(duì)心功能有利，但降壓作用普遍偏弱，而且短效的CCB常引起血壓和心率的波動(dòng)，臨床應(yīng)用常需與ACE1或β受體阻滯劑聯(lián)用治療高血壓?？傮w來講，上述兩類抗高血壓藥使用較為廣泛，但尚存在各自的不足，特殊是對(duì)高血壓伴心絞痛、心率失?；颊邲]有一種有效的藥品制劑，不能達(dá)到醫(yī)生所推崇的抱負(fù)用藥要求。

5高血壓藥的市場(chǎng)進(jìn)展趨向

80年月以來，ACE1被廣泛應(yīng)用各種心血管疾病的治療，并已被證明對(duì)高血壓有較好的降壓作用。但是，由于ACE1也抑制緩激肽的降解，致使病人在治療中常常消失干咳現(xiàn)象。目前一類新型抗高血壓藥——血管緊急素Ⅱ受體拮抗已間續(xù)上市，這類藥物的典型代表是默沙東公司的蘆沙坦(科素亞)(losatran,Cozaar)、諾華公司的代沙坦(valsartan)以及史克公司的依普沙坦(eprosartan)。由于這類藥的作用比ACE1更為特異，使其降壓作用增加而副作用削減并且不會(huì)引起咳嗽，還有血管、腎臟和心臟愛護(hù)作用，因而這類型藥物將成為今后幾年高血壓藥市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)主角。

而鈣拮抗劑方面，由于其具有類似利尿劑不引起過度的鹽和水潴留，對(duì)老年病人更為適合的特點(diǎn)，所以該類藥物在抗高血壓藥市場(chǎng)中也能保持較大的份額。但由于該類藥的短效制劑常帶有肯定的副作用，因而，開