36例老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄護(hù)理

36例老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄護(hù)理TOC\o"1-5"\h\z【摘要】目的研究基層醫(yī)院老年髖部骨折病人術(shù)后譫妄( POD)護(hù)理措施。方法對134例老年髖部骨折術(shù)后病人進(jìn)行護(hù)理譫妄篩查量表(Nu-DESC)評估，并對其中初次發(fā)現(xiàn)譫妄的 36例病人做老年譫口測驗(yàn)表( CAM-CR)評估，對該 36例病人進(jìn)行術(shù)后一般護(hù)理和 POD綜合干預(yù)護(hù)理，并記錄其平均住院時間和譫妄持續(xù)時間。結(jié)果 用Nu-DESC評估PODDOOCAM-CR評估符合率為100%；POD0000口住院時間(18.8口3.2天)比與同期無PODDO000 (16.5±2.9天)長，P<0.05；POD病人經(jīng)綜合干預(yù)護(hù)理后的譫妄平均持續(xù)時間為2.8±1.1天。結(jié)論Nu-DESC簡便準(zhǔn)確，適用于基層醫(yī)院護(hù)士用作POD評估；綜合干預(yù)護(hù)理有利于縮短病人的住院時間，提高術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】老年；髖部骨折；術(shù)后譫妄；護(hù)理Treatmentofpostoperativedeliriumcarein36elderlypatientswithhipfractureThePeople'sHospitalOfCengXiCity,dongniWu,yeliDeng,yuxianPan【Abstract】Objective:Tostudythenursingmeasuresofpostoperativedelirium(POD)insenilepatientswithhipfracture.Method:134casesofelderlyhipfracturepatientspostoperativeisevaluatedbyNu-DESC(NursingDeliriumScreeningScale),and36patientswithdeliriumwereevaluatedfortheCAM-CR(ConfusionAssessmentMethod)aswell,The36patientsweretreatedwithgeneralnursingandPODcomprehensivenursingintervention,andtheaveragelengthofstayanddurationofdeliriumwererecorded.Results:thecoincidenceratebetweenPODandCAM-CRwas100%,andtheaveragelengthofhospitalstay(18.8口3.2days)ofPODpatientswaslongerthanthatofpatientswithoutPOD(16.5口2.9days),andP<0.05;TheaveragedurationofdeliriuminpatientswithPODaftercomprehensiveinterventionwas2.8±1.1days.Conclusion:Nu-DESCissimpleandaccurate,anditissuitableforprimaryhospitalnursesasPODassessment.Comprehensiveinterventionnursingishelpfultoshortenthehospitalstayandimprovethequalityofrehabilitationandqualityoflife.【Keywords】elderlypatients,hipfracture,postoperativedelirium,care譫妄是急性認(rèn)知功能改變， 表現(xiàn)為隨時間波動的意識改變和注意力不集中。術(shù)后譫妄( PostoperativeDelirium,POD)是指患者在經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄， 其發(fā)生具有明顯的時間特點(diǎn)， 主要發(fā)生在術(shù)后 24172h[i]。隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，老年髖部骨折已經(jīng)成為老年人殘疾和死亡的重要原因之一， 其造成的家庭和醫(yī)療負(fù)擔(dān)均較高，對患者身心健康與生活質(zhì)量的危害日益增大 [2]。為此,我院對36例65歲以上的髖部骨折病人進(jìn)行術(shù)后譫妄的綜合干預(yù) ,取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法臨床資料選擇2015年6月口2016年10月在我院骨科住院的老年髖部骨

折術(shù)后發(fā)生譫妄的36例病人作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡口折術(shù)后發(fā)生譫妄的36例病人作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡口65歲；②護(hù)理譫妄篩查量表( Nu-DESC,NursingDeliriumScreeningScale)□ 2分；③無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者； ②既往麻醉手術(shù)出現(xiàn)過異?；謴?fù)患者； ③長時間使用鎮(zhèn)靜藥物患者； ④手術(shù)期間出現(xiàn)未預(yù)計(jì)的大量出血狀況以及手術(shù)時間顯著延長者； ⑤既往有嚴(yán)重藥物過敏史者；⑥其他原因無法配合治療的患者。該36例術(shù)后譫口病人， 其中男16例，女20例；年齡 65口87歲(71.6±3.7歲)；其中創(chuàng)傷性股骨頸骨折 16例，股骨頭缺血性壞死5例,股骨粗隆間粉碎性骨折14例,骨盆骨折 1例；行全髖關(guān)節(jié)置換股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1例。股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1例。老TheConfusionAssessmentMethod)評估。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析10月間收治所有 134例老年髖對符合條件的病人在術(shù)后一Nu-DESC評分，得分口2同時年譫妄測驗(yàn)表(CAM-CR,,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差術(shù)4例，股骨頭置換術(shù) 17例術(shù)14例,骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)方