2019全國結(jié)核病臨床診療技能競賽基礎(chǔ)知識

BB、錯(cuò)2019全國結(jié)核病臨床診療技能競賽(基礎(chǔ)知識)一、判斷題.結(jié)核分枝桿菌是1882年由德國細(xì)菌學(xué)家羅伯特?柯赫(RobertKoch)發(fā)現(xiàn)的。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.中國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率居全球第二位。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.結(jié)核桿菌細(xì)長、微彎、無鞭毛、無芽孢，有分枝生長的傾向，對酸性酒精的脫色有很強(qiáng)的抵抗力，顯微鏡下呈紅色桿菌，故被命名為抗酸桿菌。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.實(shí)驗(yàn)室檢查痰涂片抗酸染色陽性肯定是活動(dòng)性結(jié)核病。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.結(jié)核病免疫應(yīng)答方式以體液免疫為主、細(xì)胞免疫為輔。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.痰涂片陽性肺結(jié)核患者的傳染性強(qiáng)于痰涂片陰性的肺結(jié)核患者。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.液體培養(yǎng)法通常比固體培養(yǎng)法檢測分枝桿菌的靈敏度更高。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.WHO建議初治肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療首選隔日給藥方式，以減少服藥次數(shù)，增加患者對治療的依從性。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.血腦屏障通透性最好的一線抗結(jié)核藥物是異煙肼（INH）和利福平（RFP）。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.一線抗結(jié)核藥物中僅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起機(jī)體嘌呤代謝障礙，出現(xiàn)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)痛。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.Y-干擾素釋放試驗(yàn)可用于區(qū)分結(jié)核分枝桿菌潛伏感染與發(fā)病。A、對標(biāo)準(zhǔn)答案：B.患者出現(xiàn)藥物性肝損害時(shí)，應(yīng)停用所有抗結(jié)核藥物，予以保肝治療。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.利福平耐藥的結(jié)核病患者應(yīng)該使用利福布汀治療A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.耐多藥結(jié)核病治療轉(zhuǎn)歸中的“完成治療”是指患者完成療程、無治療失敗證據(jù)，且在強(qiáng)化期結(jié)束后沒有證據(jù)顯示連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次培養(yǎng)間隔至少30天。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指至少患者感染的結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結(jié)核病。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.患者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、影像學(xué)顯示肺不張時(shí)，應(yīng)考慮申請氣管鏡檢查。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A.貝達(dá)喹啉通過與結(jié)核分枝桿菌ATP合成酶相結(jié)合而發(fā)揮殺菌及滅菌活性。A、對標(biāo)準(zhǔn)答案：A.利福平為肝微粒酶抑制劑A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.兒童耐多藥結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。A、對B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B二、單選題.《中華人民共和國傳染病防治法》中，肺結(jié)核病被列為（）傳染病。A、甲類B、乙類C、丙類D、乙類參照甲類管理E、丙類參照乙類管理標(biāo)準(zhǔn)答案：B.對于確診的結(jié)核病患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)在結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)上完成患者病案信息的錄入？A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：C.我國結(jié)核病疫情的地區(qū)分布是：A、西部最高，東部最低B、城市高于農(nóng)村C、發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)人口多，疫情高D、中部地區(qū)疫情最低E、HIV疫情高的地區(qū)結(jié)核病疫情高標(biāo)準(zhǔn)答案：A.全國結(jié)核病防治規(guī)劃要求初治肺結(jié)核患者在治療過程中（至少）應(yīng)該在哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)查痰?A、治療過程中每個(gè)月查一次，共6次B、治療過程中每2個(gè)月查一次，共3次C、治療滿1個(gè)月、滿2個(gè)月各查一次，共2次D、治療滿2、5、6月時(shí)查痰，共3次E、治療滿1、3、6月時(shí)查，共3次標(biāo)準(zhǔn)答案：D.“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃提出到2020年全國結(jié)核病發(fā)病率下降到（）以下的目標(biāo)。58/10萬55/10萬63/10萬70/10萬E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：A.下列關(guān)于全球和我國結(jié)核病疫情的說法，錯(cuò)誤的是A、估算全球每年新發(fā)肺結(jié)核患者約1000萬例，其中我國約90萬例B、估算全球每年新發(fā)MDR/RR-TB患者約56萬例，其中我國約7.3萬例匚印度、中國、印度尼西亞是全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的三個(gè)國家D、中國HIV/AIDS總體屬于低流行，不屬于WHO確定的TB/HIV雙重感染高負(fù)擔(dān)國家E、近年，全球和我國的結(jié)核病發(fā)病率均呈緩慢下降趨勢標(biāo)準(zhǔn)答案：D.與其它細(xì)菌相比，分枝桿菌最具特殊性的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是A、細(xì)胞壁B、細(xì)胞膜C、細(xì)胞質(zhì)D、細(xì)胞核E、細(xì)胞器標(biāo)準(zhǔn)答案：A.Y-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）比PPD皮膚試驗(yàn)特異性高的主要原因是A、抗原數(shù)量較少B、應(yīng)用的抗原純度高C、常用的抗原免疫原性強(qiáng)D、IGRA是一種體外試驗(yàn)E、與卡介苗不存在交叉免疫反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E.以下不屬于慢生長分枝桿菌的是A、鳥分枝桿菌B、胞內(nèi)分枝桿菌C、膿腫分枝桿菌D、堪薩斯分枝桿菌E、牛型分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：C.乙胺丁醇耐藥相關(guān)基因是rpsLpncAahpCD、embBE、inhA標(biāo)準(zhǔn)答案：D.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌描述不正確的是A、對乙醇敏感B、對濕熱敏感C、對紫外線敏感D、對干燥敏感E、對高溫敏感標(biāo)準(zhǔn)答案：D.適宜環(huán)境下結(jié)核分枝桿菌繁殖一代所需的時(shí)間約為（）A、10~20分鐘B、2~3小時(shí)C、18~24小時(shí)D、2~3天E、2~3周標(biāo)準(zhǔn)答案：C.對結(jié)核分枝桿菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、乙胺丁醇標(biāo)準(zhǔn)答案：A.合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)核病患者，禁用下列哪種抗結(jié)核藥物A、RFPB、EMBC、PASD、PZAE、INH標(biāo)準(zhǔn)答案：B.下列哪組藥物均可引起精神障礙、自殺傾向A、異煙肼、吡嗪酰胺、丁胺卡那B、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉C、對氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸D、異煙肼、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸E、異煙肼、克拉霉素、氯法齊明標(biāo)準(zhǔn)答案：D.可引起電解質(zhì)紊亂的藥物是A、吡嗪酰胺B、對氨基水楊酸鈉C、丙硫異煙胺D、卷曲霉素E、氯法齊明標(biāo)準(zhǔn)答案：D.以下哪種抗結(jié)核藥物發(fā)生肝損傷的頻率最低A、PASB、CsC、PtoD、PZAE、RFB標(biāo)準(zhǔn)答案：B.以下哪種抗結(jié)核藥物可造成患者視神經(jīng)損傷A、RFBB、LzdC、BdqD、MfxE、Cm標(biāo)準(zhǔn)答案：B.肺結(jié)核確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、具有典型的結(jié)核病臨床表現(xiàn)B、胸部CT顯示斑片影C、PPD強(qiáng)陽性D、病理學(xué)檢查顯示肉芽腫性炎伴干酪樣壞死E、排除其它肺部疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：D.根據(jù)我國結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，復(fù)治涂陽、藥物敏感肺結(jié)核患者的推薦化療方案為方案一：2HRZE/4I1R 方案二:2E{fiZES/6}iRE方案三：2HKZE/T-L0]iRE 方案四：3HKZ曦府生生員方案五，以上方案均可選項(xiàng)A、方案一B、方案二、方案三D、方案四E、方案五標(biāo)準(zhǔn)答案：B.耐藥結(jié)核病患者化療失敗時(shí)，應(yīng)該A、重新查看治療方案及相關(guān)的藥物史、接觸者及所有的藥敏試驗(yàn)結(jié)果B、重新查看細(xì)菌學(xué)結(jié)果，結(jié)合臨床分析其可靠性，必要時(shí)需與其它疾病鑒別診斷C、進(jìn)一步確認(rèn)患者是否規(guī)律服用了所有抗結(jié)核藥物D、排除其他可能降低藥物吸收的疾病或能引起免疫抑制的疾病E、以上全對標(biāo)準(zhǔn)答案：E.MDR/RR-TB患者手術(shù)適應(yīng)證不包括A、經(jīng)內(nèi)科藥物治療痰結(jié)核分枝桿菌不能陰轉(zhuǎn)B、經(jīng)內(nèi)科藥物治療痰結(jié)核分枝桿菌陰轉(zhuǎn)，但雙肺多發(fā)空洞不閉合C、主要病變局限于單側(cè)肺、單肺葉或者單肺段D、余肺無結(jié)核病變或者僅有輕微的穩(wěn)定病變E、心肺功能檢測能耐受手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B.結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展，主要與以下哪種細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)CD4+T2細(xì)胞CD8+T2細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、樹突狀細(xì)胞E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A.以下哪種不是氨基糖苷類抗結(jié)核藥物A、鏈霉素B、卷曲霉素C、卡那霉素D、阿米卡星E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B.下列哪個(gè)抗結(jié)核藥物不是殺菌劑A、異煙肼B、利福平C、貝達(dá)喹啉D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇標(biāo)準(zhǔn)答案：E.抗結(jié)核治療聯(lián)合用藥的目的主要是A、擴(kuò)大抗菌譜B、增強(qiáng)抗菌活性C、減少藥物毒性反應(yīng)D、預(yù)防和延緩耐藥性發(fā)生E、延長藥物作用時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)答案：D.ADA大于以下哪個(gè)數(shù)值時(shí)，可以作為結(jié)核性胸膜炎診斷的重要依據(jù)A、28B、35C、45D、50E、65標(biāo)準(zhǔn)答案：C.世界衛(wèi)生組織推薦的治療異煙肼耐藥結(jié)核病的化療方案為9REZ6REZC、12REZLfxD、9REZLfxE、6REZLfx標(biāo)準(zhǔn)答案：E.世界衛(wèi)生組織最新推薦的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染預(yù)防性化療方案不包括A、3個(gè)月利福平B、3個(gè)月異煙肼C、4個(gè)月利福平D、6個(gè)月異煙肼E、3個(gè)月異煙肼及利福噴丁標(biāo)準(zhǔn)答案：B.以下哪種情況藥物間交叉耐藥性是不完全的A、乙硫異煙胺和丙硫異煙胺B、環(huán)絲氨酸和特立齊酮C、利福平和利福噴丁D、阿米卡星和卡那霉素E、左氧氟沙星和莫西沙星標(biāo)準(zhǔn)答案：E.WHO《耐藥結(jié)核病治療指南》（2019版）中關(guān)于長程MDR-TB治療方案選藥原則，以下錯(cuò)誤的是：A、應(yīng)首先選用所有的A組3種藥物B、口服藥物優(yōu)先于注射劑C、至少由四種有效抗結(jié)核藥物組成化療方案D、使用碳青霉烯類需要添加克拉維酸，此時(shí)可以用阿莫西林-克拉維酸，阿莫西林-克拉維酸可算作一種藥物。E、只有不能使用阿米卡星（Am）且藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)敏感時(shí)，才考慮使用鏈霉素（Sm）。標(biāo)準(zhǔn)答案：D.利奈唑胺的抗結(jié)核作用機(jī)制為：A、阻礙結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的合成B、抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成C、抑制結(jié)核分枝桿菌RNA的合成D、抑制結(jié)核分枝桿菌ATP合成酶E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B.環(huán)絲氨酸的抗結(jié)核作用機(jī)制為：A、影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性B、抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成C、抑制結(jié)核分枝桿菌RNA的合成D、抑制肽葡聚糖的合成E、抑制葉酸的合成標(biāo)準(zhǔn)答案：D.表型藥敏試驗(yàn)中，不能作為耐藥結(jié)核病化療方案可靠制定依據(jù)的藥物為A、INHB、RFPC、LfxD、AmE、Pto標(biāo)準(zhǔn)答案：E.關(guān)于慢性肺源性心臟病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、圓錐部“錐高”27mmB、右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mmC、肺動(dòng)脈段中度凸出或其高度27mm口、右心室增大E、右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值21.07標(biāo)準(zhǔn)答案：C.結(jié)核病合并艾滋病患者應(yīng)在抗結(jié)核治療幾周內(nèi)開始ARTA、1周B、2周C、4周D、8周E、12周標(biāo)準(zhǔn)答案：D.下列哪種不屬于非結(jié)核分枝桿菌人、瘰疬分枝桿菌B、田鼠分枝桿菌C、戈?duì)柕欠种U菌D、蘇爾加分枝桿菌E、海分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：B.對于初治活動(dòng)性肺結(jié)核的治療，以下哪種是錯(cuò)誤的A、若新涂陽肺結(jié)核患者治療至2個(gè)月末痰菌檢查仍為陽性，有條件的做快速藥敏檢測，耐藥者按耐藥方案進(jìn)行治療，敏感者則應(yīng)延長1個(gè)月的強(qiáng)化期治療。B、化療方案可為2H3R3E3Z3/4H3R3C、可使用固定復(fù)合制劑D、在治療至第5個(gè)月末時(shí)痰涂片仍陽性者，為初治失敗。E、化療方案可為2HREZ/4HR標(biāo)準(zhǔn)答案：B.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大多見于A、淋巴結(jié)核B、結(jié)節(jié)病C、原發(fā)綜合征D、肺癌E、錯(cuò)構(gòu)瘤標(biāo)準(zhǔn)答案：B.下列結(jié)核分枝桿菌耐藥以及相關(guān)的突變基因，對應(yīng)不準(zhǔn)確的是A、INH-inhAB、LfX-gyrA/BC、Sm-rrsD、EMB-KatGE、RFP-rpoB標(biāo)準(zhǔn)答案：D三、多選題.結(jié)核病流行三個(gè)基本環(huán)節(jié)包括：A、傳染源B、行為因素C、傳播途徑D、易感者E、環(huán)境因素標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD.“結(jié)核病防治管理辦法”規(guī)定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括A、對肺結(jié)核患者診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查B、學(xué)校結(jié)核病防治工作C、肺結(jié)核患者報(bào)告、登記和相關(guān)信息的錄入工作D、對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查E、對患者及其家屬進(jìn)行健康教育。標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE.中國結(jié)核病防治核心信息及知識要點(diǎn)包括A、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病B、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染C、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診D、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播E、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE.具有抗酸性特征，會(huì)在痰涂片抗酸染色中呈現(xiàn)陽性的微生物是（）A、結(jié)核分枝桿菌B、非結(jié)核分枝桿菌C、麻風(fēng)分枝桿菌D、大腸桿菌E、諾卡氏菌標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE.下列關(guān)于表型藥物敏感性試驗(yàn)的說法，正確的是（）A、異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高B、大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差C、體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)情況有差異D、報(bào)告結(jié)果時(shí)間長，難以滿足臨床需要E、實(shí)驗(yàn)室操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)高標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE.下列哪些咯血患者需慎用垂體后葉素A、兒童B、高血壓匚冠心病D、老年患者E、妊娠標(biāo)準(zhǔn)答案：BCE.按照WHO《耐藥結(jié)核病治療指南》（2019版）的藥物分類，屬于A組的抗結(jié)核藥物有:A、左氧氟沙星（Lfx）B、莫西沙星（Mfx）C、利奈唑胺（Lzd）D、貝達(dá)喹啉（Bdq）E、德拉馬尼（Dlm）標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD.根據(jù)WHO建議，以下哪些結(jié)核病在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加用激素A、結(jié)核性腹膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腸結(jié)核引起的腸梗阻E、結(jié)核性心包炎標(biāo)準(zhǔn)答案：CE.可能引起心電圖QT間期延長的藥物有A、利奈唑胺B、莫西沙星C、貝達(dá)喹啉D、環(huán)絲氨酸E、氯法齊明標(biāo)準(zhǔn)答案：BCE.氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括A、不明原因的持續(xù)咳嗽、咯血、呼吸困難、聲音嘶啞，需要明確診斷者。B、肺內(nèi)病灶，尤其是近肺門的病灶，需要鑒別診斷者。C、菌陰肺結(jié)核或耐藥肺結(jié)核，需獲取細(xì)菌學(xué)證據(jù)者。D、多發(fā)性肺大皰。E、血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓59mmHg,動(dòng)脈血二氧化碳分壓60mmHg。標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC.以下哪幾種情況不能應(yīng)用WHO推薦的短程MDR-TB化療方案A、妊娠B、結(jié)核性腹膜炎C、KatG基因突變D、氨基糖苷類耐藥E、血行播散性肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE.肺結(jié)核合并大咯血的處理原則包括A、取平臥位B、藥物止血C、應(yīng)用支氣管鏡止血D、有適應(yīng)證的行選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等E、咯血窒息的關(guān)鍵搶救措施為清除呼吸道阻塞標(biāo)準(zhǔn)答案：B